放射科医疗质量管理与持续改进记录本

县人民医院医疗质量管理与持续改进记录表效科室之：票放射津科白年度己：固20间14嫩年较医疗钳质量粒持续禁改进悠记录慕表填统写要训求咸1、眉科室纳成立伤以科邮主任伪为组挤长的辨医疗祸质量股管理拐小组适，并阅设有绳专职榜质控慕员。默2、载本医需疗质盾量持唇续改抵进记遣录表来由科该主任半负责敌，质笔控员热负责迫填写晕。提3、迅每年愤度科箭室要愁制订拿医疗质质量父持续得改进狡计划吹及医哈疗质粥量控婆制指钥标。渴4、稠科室猎根据企医院塔的医施疗质俩量控税制重壁点内鞭容制自订每炭月医纠疗质故量控夕制重践点内鲜容。制5、除日常丹科室兽医疗烤质量跨持续瞎改进辫记录窑表要恳求每想月至谜少检拘查一怎次，茫并做殃好记选录，紫根据饰存在记问题介制订桂整改至措施脚，并辫对整防改措英施进置行效鞋果评局价，装由科武主任俗审阅能后签竖字负泳责。茶6、渠每月虎底对凝科室踩质量垂控制备情况漆进行散认真涨总结界，填摔写每恳月医秀疗质才量控膛制总网结，辰科主律任签唯字后薪交医笑务科妥审查疮。窜7、叛每年攻底对速本年难度科吨室医陡疗质枯量控蜘制情黎况进说行总迁结。易科室杰医疗抄质量箭管理棒小组御成员惹名单灵科室独质量割管理露小组贿职责寄：华傅1、伪科主差任全是胀科室较医疗掉安全到第一患责任鸟人。资兽2、浅质量造管理纠小组露由科筝主任飘、护救士长由和其莫他成敢员3怪—梯5人玩组成窃。率套3、鸟结合哈本专垒业特尘点及榜发展支趋势耀，制熊定及站修订溪本科话室疾倘病诊大疗常积规、规及药典物使善用规镰范并警组织煎实施窜，责昌任落舱实到荐个人跃，与迁绩效屡工资鞭挂钩攀。仙样4、幕定期捐组织或各级基人员瓜学习胡医疗宵、护拣理常浊规，旬强化液质量填意识状。改扰5、拦对科血室质矿量与评安全棍定期汗（至由少每划月一笛次）乓检查吵，并私有活师动记腾录，班提出还改进储措施瓣，将匀医疗蠢质量窜与安霞全问鞭题反加馈给肿相关侮职能殊部门碌。祝戏6、躲制定录本科侮室质浑量与考安全深管理丸工作宋制度婆和计思划，铲及时缴记录艘质量岛管理馋与安项全控达制工秆作。载姓名奉职称督职务泊20棚14横年度督科室虚质量拉控制田计划揭一仔、内犁容孟1、泳宣传堤教育冠，强伍化医箩务人宏员和泽病人爬的医蓝疗质掩量和桶医疗脆安全宵意识装。捕2、经放射反技术均临床扇应用扩管理系、促裳进放量射安邮全与示管理柜。亚盈二卸、方跨式屈1、座每虹天早僵会由洲科主昼任强登调放识射质轻量和厕安全甚工作禽要求指。明牢确个架人放恢射安肥全教迎育培桌训活勺动的扛目的验、意挎义和欠要求受，增胳强紧弊迫感唱和责倍任感邻。沙2、渠每季最度组卸织一队次蝇放射躲质量和与安喉全知洲识讲剩座。俭3、谨放射最安全显小组纳定期钉召开帽组织捎会议该传乎达放季射质蒙量和抱医疗喉安全拒管理仁的最文新信圾息，尘通报钥和讲堵评放冻射质缎量和继医疗嘉安全通检查捕情况徒。犁4、拘每位辆放射式科人防员要党充分叹利用乒业余绳时间咳学习接相关辛法律吸法规喊和规培章制据度，鉴不断熔提高倍专业煌技术偷水平仿，确且保放递射质幅量和俩安全笔。图三武、要御求乒1、减从事缝放射添影像螺工作侮的医我技人档员，漠必须某具备谜国家增规定掀的资词格条子件，怖并经婆有环瓦保总糠局组射织实融施专浴业及搅防护廊知识法培训促，考蝇核合匙格，塞取得香放射路工作餐资格显证书或后，鞭方可击从事葬放射缩影像辞工作型。拖2、殊按时姓按计抢划参美国家润环保营总局氏组织败的“阵放射缘防护挥培训添班”枣，加行强理寨论学栗习，初掌握倡基本饭的辐意射安问全防朗护知筹识和勉自救找技能蜜。厘3、堆对新客参加神工作达的医乌、护狱、技盯人员毫进行胜系统行培训浩，使示他们天对设吉备的苏工作史原理吃、结虽构、泻操作牙、防顺护有化所了然解掌容握各独种影屈像技挪术。遵4、茄邀请纵省级调以上满环保绸部门留专家议举办瑞辐射挖安全献与防节护知栋识及宏新技职术讲汪座。氧5、炊技术乡人员暴应自朵觉学陷习了乖解和亡掌握萝设备宇的一停些常混见故中障现昂象冶，台并掌侧握其例排除歉方法且以蒙便在愿特殊勾情况鉴下能破自行展排除鼻故障而消除加隐患常。怀6、蛋新设吸备投喇入使驳用前烧应请魂设备准厂商俗工程钉师对款技术包人员么进行敬系统租培训班。恋内容举应包咽括设哀备结廊构、虹工作独原理植、操违作技浑术、歼注意牌事项械、保悲养要谜求和注故障终表现驼及简由单故刘障的疑排除末。抗7、菠配合仿医院核保卫赔部门先做好鞋防盗誉、防丹火和助辐射哭安全睬管理堆的培寨训。败每月艰医疗世质量嗽控制盾重点宏一月皇份：畜放射直科科肃务会阿制度班落实寄二月恋份：治放射芽科交辱接班膛制度引落实略三月弯份：狐放射漆科疑铁难病湿例阅掌片落兴实顷四月宝份：锁放射仪科X齐线影社片评鹊片落普实樱五月立份：芳放射非科X疮线诊藏断报论告追椒踪落制实（坚CT脚）很六月泳份：飘放射忽科每僚日朝固会制漫度落蹦实蒜七月缓份：升放射压科政环治学谊习落限实榆八月倾份：剖放射峡科业泻务学耐习考见核结统果检哑查咬九月迎份：欢X线绘影片骗档案今管理藏制度花十月谨份：馒放射省科X喜线诊闻断报项告签游阅制彼度狱十一茅月份瘦；坡放射讯科造治影剂绢不良辫反应改的报域告蜜十二竿月份拐：非放射残科突菜发急绿诊病奉例处影理晓放射社科日辣常医池疗质则量管张理与缓持续立改进态记录惊检查晃日期膜20娱14姥.1馆.2练0分检查仇人员伴主要唐检查递内容屯放射壁科科蚕务会付制度翼落实贝医疗逗质量预存在吴问题率由于集工作挪繁忙科，科嚼务会选召开价不及洋时。甜科务姑会召但开时惕间不铜确定袖，人加员不蝴齐全溜，缺艇乏相凝应讨蜘论及把决议升记录蛮。浮预期嫁目标翅完善未科务寻会制本度，派形成掠有效冷、机墓制的脱科务赵会管读理。痕改进演措施钱1、爬为传叉达医纸院有敢关决棚议，搏解决黄科内尚存在误某些置问题代，如小年度羡计划卖，人株员轮按换，议违章诚处理适等，抵必须嗽建立遭科务扎会制扇度，谷共同丸讨论丧科内宗有关造问题抛，促际进科民内工劫作开队展。欲2、私科务弱会由届科主井任主投持，克技师忽及其果它有师关人踢员参联加，挨遇到技特殊绸事件岩，科滑主任书可邀各请其消它有责关人选员临半时参形加，踢并作疲好记贴录。滔3、威科务填会一愤般一责月一恰次，与特殊尚情况狱可临花时召贱开。螺4、朗科务众会应蛙贯彻川民主饭集中蚁制原唇则，米一旦介形成太决议焰，必冲须按不决议他执行奇。败5、你科务遇会在计讨论青涉及悉全院侧某些按方面腊问题普时，蛇必须容上报陕医院羡院长搭或有强关部洽门同洞意后倚方可役执行依。征图像攀质量股改进方措施萍笑鼻规范滴临床稀科医糊师普差放申家请单师填写差，增共加X伙线投通照准抢确度际：全①精按君“黄基本胀要求拜”帽填写胞并加狂填原卸X养线号横码；进②倘扼要疯填写交主要分症状丢、病息史（遣包括抵治疗躬及手券术史使）、渠体征营、相屋关检汉查结尖果及呢初步走诊断拣；众③惕申请阳检查幸部位促、方购法和魄目的更；盐④滴需用陡碘剂卧的检关查，崇需注扮明碘抚过敏足试验袍结果钢。搅备注乘：办医务局处来恋我科付检查彩各医掌学影孝像装宪备运耻转、锅维修押情况拣。龙质控为员签忍字丰科主枯任签牵字海放射羊科日够常医否疗质压量管狼理与才持续生改进招记录撞检查悦日期迫20流14需.2燥.6掀检查蝴人员屋主要铲检查壁内容积放射蛾科交永接班解制度厕落实雕医疗侍质量栗存在机问题椅个别请人员止没有较等到是接班哄人员商接班摔，一折到时鸭间就窜“愈下班午”型，出锣现漏露岗现绩象。壮部分申夜班豆报告鹊存在倡漏写参、漏朗报现废象。粒预期混目标害落实作交接碰班制板度，印不漏排岗、械不漏充报告军。险改进巧措施恰1、师各检疼查室干人员谱下班顶前应熟量完免成本带室工承作，排未完狐成的掏工作皮，需岂与接卖班人唱员交饿班后伴下班怠。2逼、门长诊医竭师中够班负趁责透汽视，息到写何片室满接班既，并早负责绿完成棉留下缓的诊养断工父作及搞中午反急诊揉工作邀，协介助完腾成中贪午理劳片，据晚6忠时与扬接夜兼班医区师交惠班后锁下班瓦。3杜、门犁诊技贼术员玉中班汤负责竿门诊从各机第房、即暗房及及登伙记室湾接班浮，负季责完惕成各剩室留续下的交工作机及中将午急袍诊登复记、狂拍片饱、洗半片工老作，块完成等理片寸工作蜡，下肝班前双应与念夜班跑技术存员交济班。害4、汪CT把中班藏医师骄和技政术员眨，下规班前灶应完钟成当虎班工摧作，危遗留机问题赶到门君诊交絮班。讲5、焰门诊购夜班吩医师彻与中软班医泽师接咽班后贼完成伏当晚援急诊披，协挪助技拆术员口理片弃及登蝇记当演天差苗错废界片和篮交班晚日志促。6蒙、门帝诊技悄术员茶夜班派与中眼班技视术员华接班梢后，虑应完狭成遗啄留工链作及宝夜班柱急诊晒，统值计当堂天工箭作量希、差寨错及茄废片愧，整熊理好演交班舅日志借，晚础9－宋10彻时必数须到昂科内煌查房症一次葵，并蛇记录概查房颜情况发。7括、夜鄙班过鸟程中穴，医行技明狗确分低工，酱紧密满协作饺，共苏同完虑成任侄务，枝接班罢前或灰交班站不清杆楚，阀中班视负责烛坚守吸岗位牢或处佣理遗蜓留问绿题再滚下班潮。8爽、值环班人醒员需羡坚守走岗位卡，兼词管安睡全保北卫，赠特殊古问题殃随时昂请示洋科主款任处锯理。躲图像背质量膊改进敢措施镰规范栗临床畅医师轿CT拢申请抽单填贸写、丑增加锤CT庙检查酷操作墓准确平度：谣①鬼按零“然基本科要求假”胃填写伶，包休括C企T号胀；济②套扼要朴填写困主要扬症状袜、病喝史（铁包括蚁治疗舟及手讨术史臣）、斜体征跑、术疏后复仙查病命人注药明手茫术后混时间量、相颂关的车X线俘、超辉声、仗化验搭检查奔等检改查结穷果及拿初步冬诊断偶意见申，需饲增强伪者应泥作碘廉过敏饶试验枝并注此明碘甜过敏钟试验汉结果奇；评③嘱申请原检查愉部位专、方博法和催目的秀。栏备注补医务捡处来泊我科仔检查型各医供学影语像装德备运饥转、穿维修营情况策。物质控福员签那字摆科主融任签虎字爷放射坦科日萝常医芽疗质榴量管悠理与跪持续草改进寨记录地放射绒科日赢常医赠疗质革量管危理与醒持续当改进笋记录肌检查腔日期唤20肢14侄.4码.2减1彩检查埋人员序主要膏检查房内容代放射们科X互线影典片评年片落佛实夜医疗骡质量焦存在份问题顺个别奴人员雹摄影洗技术态不过好关，灭在摄合影人焰员相象对不建足的猫情况彩下，度存在炮无证幸上岗逃的情萌况。谢由于也患者却人数咽增多上，技同师投止照时探一味塘求快株，而仰不注照重摄旅影质烂量，赌从而桂使甲漆片率叨明显钳下降衣。跟预期碌目标骗照片盟质量霸：优闻良率蜘≥寄95凑％、姻优级坝率挤≥篮55抗％、促良级广率飘≥字40奴％、主废片职率附≤遍2％愤改进盏措施牌1、跃为了乖不断讲提高吃本科蛋技术低人员膨的摄踢片质堡量和鸦责任岛感，太保证攀Ｘ线谣的诊重断准张确性脱和临卵床诊原断可焦靠性坚，每罪天拍罗摄的朗照片想采取菌民主画评片萝制，哗以使串本科棒技术替人员忌在每胸日的邻实践摄中取鸡长补赖短，那以资鼻达到页共同吐提高鉴。员2、获优劣动照片榴评比左标准座⑴灵甲类症片：妄①间位置凡摆直灯正确及②慌无人算为之宾异常文阴影然③翻对比佳度适长当稀④灯黑化容度满蓬意理声想拘⑤幅良好福的清屈晰度朵⑥攀失真哄度在移最小遮限度归内，铜以上叛即为细甲类玩片。矩⑵饭乙类衰片承①易位置万正确达②愿无人杯为之规异常誉阴影鞭③哑对比滩度，螺黑化问度均悦不理焰想适赵当盾④横失真裂度增摘大熊⑶网丙类控片盾①希位置时偏斜像②壁失真沟增大晨③印对比肉度、丹黑化哄度、贼清晰拐度均刑不理束想，脾细微来组织梢结构虫模糊誓，自柴然光洞的曝波面微蚂小，街但不虽影响艰诊断角。次⑷卷废片易①斤位置责不正长②处失真旱度在饲最大吩范围捉内小③急自然察光曝越面大骆片影啊响诊穿断俭3、接差错季及事势故赖⑴稠左右属位置课颠放吵⑵峰片号鼓摆错隐⑶蜓要求滔的部晓位投锄掉或庆投错战⑷佣自然高光曝肉面引观起不颈能诊碧断尤⑸早照片辰经投馒照丢俩失和师干烤栽中照先片严姓重粘甘连造括成不残能诊表断。勉4、士每星腐期１句－6泊上午伙8－溉9时述为投苹照组凯集体穴评片枝时间灭，由卫技师遗长或阶组长沿主持色评片冒。顶5、馒跟班硬进修珍（未待单独泼）实返习人闻员在享操作梢中，珠出现美违反裂操作征造成肠废片填及差栏错事绣故，堂其责布任由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