医学研究常用指标

1、医学研究常用指标医学研究常用指标 医学研究常用指标 绝对数：绝对数：分类变量资料整理后所得到的数据。分类变量资料整理后所得到的数据。发发 病例数、死亡人数病例数、死亡人数 相对数相对数分类：分类： 疾病的定量研究：疾病的定量研究： 绝对数与相对数绝对数与相对数 率：率：在一定条件下，某种现象实际发生数与可能在一定条件下，某种现象实际发生数与可能 发生该现象总例数之比，用来说明该现象发生的发生该现象总例数之比，用来说明该现象发生的 频度。频度。 K 可能发生该现象的总数 某现象实际发生数 率 K K为比例基数，常为为比例基数，常为100% 100% 、10001000、100000/101000

2、00/10万。万。 作为疾病率包含以下三个基本要素：作为疾病率包含以下三个基本要素： （1 1）分子：为具有某阳性特征如症状、体征、死亡、残疾、）分子：为具有某阳性特征如症状、体征、死亡、残疾、 实验室异常等事件数。该阳性特征必须有明确评价标准；实验室异常等事件数。该阳性特征必须有明确评价标准； （2 2）分母：为阳性特征的人所在人群总数（即所有可能发生）分母：为阳性特征的人所在人群总数（即所有可能发生 该阳性特征的例数），包括具有与不具有阳性特征的例数；该阳性特征的例数），包括具有与不具有阳性特征的例数； （3 3）规定观察时间，通常以年为时间单位。）规定观察时间，通常以年为时间单位。 医学

3、研究常用指标 比：比：表示分子与分母间两种情况（如两个绝对数表示分子与分母间两种情况（如两个绝对数 值或两个相对数）的关系值或两个相对数）的关系 发生的乙事件数 发生的甲事件数 比 可以有单位的，如每千人口的医院床位数；可以有单位的，如每千人口的医院床位数； 也可以是无单位的，是一种比（或率）除以另一种比（也可以是无单位的，是一种比（或率）除以另一种比（ 或率），如比数（值）比（或率），如比数（值）比（odds ratio, ORodds ratio, OR）、相对）、相对 危险度（危险度（relative risk, RRrelative risk, RR）、人口性别比、标准化）、人口性别比

4、、标准化 死亡比死亡比 医学研究常用指标 比例：比例：表示某事物或现象内部各组成部分的比重。说表示某事物或现象内部各组成部分的比重。说 明部分与整体之间的关系，即部分在整体中占的比重，明部分与整体之间的关系，即部分在整体中占的比重， 通常以通常以100100为比例基数，故常称为百分比为比例基数，故常称为百分比 。 %100 观察单位数同一事物各组成部分的 的观察单位数事物内部某一组成部分 比例 构成比只能说明某一部分在总体中所占比重的大构成比只能说明某一部分在总体中所占比重的大 小，而不能说明该事件发生频率的高低小，而不能说明该事件发生频率的高低。 医学研究常用指标 表表 某镇四个乡急性传染病

5、发生情况某镇四个乡急性传染病发生情况 乡乡 别别人人口口数数发发病病数数构构成成比比发发病病率率 （） 甲甲 6 63 36 67 72 24 43 33 3. .8 83 3. .7 77 7 乙乙 6 69 99 97 71 17 72 23 3. .9 92 2. .4 43 3 丙丙 3 32 28 84 41 15 52 21 1. .1 14 4. .5 57 7 丁丁 3 32 28 84 41 15 52 21 1. .1 14 4. .5 57 7 合合计计 1 19 99 93 32 27 71 11 10 00 0. .0 03 3. .5 56 6 医学研究常用指标 医

6、学研究中常用的指标医学研究中常用的指标 l死亡率死亡率 l发病率发病率 l患病率患病率 l罹患率罹患率 医学研究常用指标 死亡率（死亡率（mortality rateortality rate、death ratedeath rate） K 该人群同期平均人口数 数某时期某人群死亡总人 死亡率 注意点：注意点： 比例基数比例基数 K K 同期平均人口数同期平均人口数 死亡专率死亡专率 婴儿死亡率婴儿死亡率 粗死亡率粗死亡率 标准化死亡率标准化死亡率 标准化方法标准化方法 医学研究常用指标 死亡专率死亡专率 某期间内某期间内( (因某病因某病) )死亡总数死亡总数 疾病别死亡专率疾病别死亡专率

7、K K 同期平均人口数同期平均人口数 死亡专率计算的分母必须是与分子相对应的人口。如计算死亡专率计算的分母必须是与分子相对应的人口。如计算 宫颈癌死亡率，分母应为女性人口；宫颈癌死亡率，分母应为女性人口； 婴儿死亡率：婴儿死亡率： 某一年某一年1 1岁以内婴儿死亡人数岁以内婴儿死亡人数与与当年活产数当年活产数之比。之比。 婴儿：活产儿分娩后到婴儿：活产儿分娩后到1 1足岁之内。足岁之内。 活产：分娩后的胎儿具有以下四个指标中的任一个即为活产：活产：分娩后的胎儿具有以下四个指标中的任一个即为活产： （1 1）呼吸，（）呼吸，（2 2）心跳，（）心跳，（3 3）脐带搏动，（）脐带搏动，（4)4)随

8、意肌抽动随意肌抽动 婴儿死亡率是反映社会经济及卫生状况的一项敏感指标。与粗死婴儿死亡率是反映社会经济及卫生状况的一项敏感指标。与粗死 亡率相比，不受人口构成影响，各国之间可以直接比较。亡率相比，不受人口构成影响，各国之间可以直接比较。 病死率（病死率（fatality ratefatality rate） 表示在某时期内某病病人中因该病死亡者的比例。表示在某时期内某病病人中因该病死亡者的比例。 %100 同时期该病患病者总数 的人数某时期因患某病而死亡 某病的病死率 影响因素：疾病的严重程度、医疗水平和诊断能影响因素：疾病的严重程度、医疗水平和诊断能 力的高低力的高低 当某种疾病的发病与死亡处

9、于比较稳定状态时：当某种疾病的发病与死亡处于比较稳定状态时： 100 某病的发病率 某病的死亡率 某病的病死率 医学研究常用指标 发病率（发病率（incidence rateincidence rate） 表示在一定时期内（通常为一年）某人群某病新表示在一定时期内（通常为一年）某人群某病新 病例出现的频率。病例出现的频率。 K 人年数同期平均暴露人口数或 新病例数某时期内某人群中某病 某病发病率 使用发病率时，要考虑以下几个因素：使用发病率时，要考虑以下几个因素： v 发病时间发病时间 v 观察时间观察时间 v 暴露人口数（分母）暴露人口数（分母） v 新发病例数。新发病例数。 医学研究常用指

10、标 发病率主要是根据病例报告而获得。如报告制发病率主要是根据病例报告而获得。如报告制 度不健全，诊断技术不高，则误诊、漏诊病例度不健全，诊断技术不高，则误诊、漏诊病例 很多时，影响其准确度。很多时，影响其准确度。 发病率也可按疾病种类、年龄、性别、职业、发病率也可按疾病种类、年龄、性别、职业、 地区及不同人群而分别统计计算地区及不同人群而分别统计计算 。 不同人群比较要标准化不同人群比较要标准化 罹患率（罹患率（attack rateattack rate） 也是衡量人群新病例发生频度的指标。观察时也是衡量人群新病例发生频度的指标。观察时 间通常以日、周、月或一次流行或爆发期时间，即间通常以日

11、、周、月或一次流行或爆发期时间，即 在短时期内新病例的发生情况。使用时较发病率灵在短时期内新病例的发生情况。使用时较发病率灵 活，一般多用于小范围和短时期的疾病流行。活，一般多用于小范围和短时期的疾病流行。 K 同期的暴露人口数 观察期内的新病例数 罹患率 医学研究常用指标 患病率（患病率（prevalence rateprevalence rate） 又称现患率，指在特定时间内，特定人群中某种疾病又称现患率，指在特定时间内，特定人群中某种疾病 的的病例数（新、旧病例数）病例数（新、旧病例数）与同期平均人口数之比。与同期平均人口数之比。 患病率可分为期间或时期患病率（患病率可分为期间或时期患病

12、率（period prevalence period prevalence raterate）和时点患病率（）和时点患病率（point prevalence ratepoint prevalence rate） K 同期平均人口数 例数（新、旧病例）某人群某观察期间的病 期间患病率 K 该时点的人口数 病病例数某时点某人群中现患某 时点患病率 医学研究常用指标 患病率、发病率的关系：当某人群某病的发病率和患病率、发病率的关系：当某人群某病的发病率和 该病的病程在相当长时间内保持稳定时：该病的病程在相当长时间内保持稳定时： 患病率患病率= =发病率病程发病率病程 医学研究常用指标 例如：某大城市

13、白血病患病率，急性白血病为例如：某大城市白血病患病率，急性白血病为6.7/6.7/百百 万，慢性白血病为万，慢性白血病为56.1/56.1/百万，二者年发病率分别百万，二者年发病率分别 为为32.4/32.4/百万、百万、29.029.0百万，急性与慢性白血病的百万，急性与慢性白血病的 病程分别为：病程分别为： 急性病程急性病程(D)=P/I=6.7/32.4=0.21(D)=P/I=6.7/32.4=0.21年年2.52.5月月 慢性病程慢性病程(D)=56.1/29.0=1.93(D)=56.1/29.0=1.93年年2323月月 使患病率升高的因素使患病率升高的因素 病程延长病程延长 未

14、治愈者的寿命延长未治愈者的寿命延长 新病例增加（发病率增加）新病例增加（发病率增加） 病例迁入病例迁入 健康者迁出健康者迁出 易感者迁入易感者迁入 诊断水平提高诊断水平提高 报告率提高报告率提高 使患病率降低的因素使患病率降低的因素 病程缩短病程缩短 新病例减少（发病率下降）新病例减少（发病率下降） 病例迁出病例迁出 健康者迁入健康者迁入 治愈率提高（病死率下降）治愈率提高（病死率下降） 影响患病率的因素影响患病率的因素 感染率感染率 指在调查时所检查的整个人群中某病现有感染指在调查时所检查的整个人群中某病现有感染 者人数所占的比例。者人数所占的比例。 调查时某病感染人数调查时某病感染人数 感

15、染率感染率 调查时受检人数调查时受检人数 续发率（续发率（secondary attack rate, SARsecondary attack rate, SAR） 也称二代发病率。表示在原发病例出现后，受其传也称二代发病率。表示在原发病例出现后，受其传 染而发生的二代病例占易感者人数的比值。染而发生的二代病例占易感者人数的比值。 K 者数暴露于原发病例的易感 二代病例数 续发率 原发病例和续发病例（二代病例）的概念原发病例和续发病例（二代病例）的概念 原发病例原发病例 续发病例续发病例 医学研究常用指标 续发率研究用途：续发率研究用途： 分析传染病传染性的强弱、流行因素或分析传染病传染性的强

16、弱、流行因素或 评价防疫措施的效果。评价防疫措施的效果。 医学研究常用指标 新加坡的“超级传染事件”链，图中1、6、35、130、127是 “超级传染者”。 谢淑云，中华流行病学杂志， 2003 预后测量指标预后测量指标 1.1.治愈率：治愈率： 反映疾病防治近期效果。反映疾病防治近期效果。 %100 同期接受治疗的人数 治愈人数 治愈率 %100 年病例数随访满 年存活的病例数随访满 年存活率 n n n 2 2、生存率（、生存率（survival ratesurvival rate）反映疾病防治远期反映疾病防治远期 效果。指在接受某种治疗的病人或患某病的人中，效果。指在接受某种治疗的病人或

17、患某病的人中， 经若干年随访经若干年随访( (通常为通常为1,3,51,3,5年年) )后，尚存活的病后，尚存活的病 人数所占的比例。通常指随访人数所占的比例。通常指随访n n年的存活率。年的存活率。 医学研究常用指标 35岁肝癌死亡岁肝癌死亡 70岁肺癌死亡岁肺癌死亡 寿命损失寿命损失 家庭、社会的影响家庭、社会的影响 医学研究常用指标 潜在减寿人年数潜在减寿人年数 （potential years of life lost, PYLL) ii daPYLL a ai i 各个年龄组减寿值 各个年龄组减寿值7575年龄组中值年龄组中值 d di i 每个年龄组的死亡人数 每个年龄组的死亡人数

18、 医学研究常用指标 减寿率减寿率 （PYLL%)=PYLL / NPYLL%)=PYLL / N100%100% 朱益民，中国公共卫生，1999 朱益民，中国公共卫生，1999 朱益民，中国公共卫生，1999 伤残调整健康生命年伤残调整健康生命年 DALYDALY（disability disability adjusted life yearadjusted life year） 指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括：指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括： 因早死所致的寿命损失（因早死所致的寿命损失（years of life lostyears of life lost，YLL

19、YLL） 因疾病所致伤残引起的健康寿命损失年（因疾病所致伤残引起的健康寿命损失年（years lived years lived with disabilitywith disability，YLDYLD） 该指标是一个定量计算因各种疾病造成的早死与伤残对健该指标是一个定量计算因各种疾病造成的早死与伤残对健 康寿命年损失的综合指标，即是对疾病死亡和疾病伤残而损康寿命年损失的综合指标，即是对疾病死亡和疾病伤残而损 失的健康寿命年的综合测量，是用于测量疾病负担的主要指失的健康寿命年的综合测量，是用于测量疾病负担的主要指 标之一。标之一。 生命质量生命质量 人的寿命由两部分组成，生命的质量和生命的数

20、量，生命质人的寿命由两部分组成，生命的质量和生命的数量，生命质 量是决定生命价值的内在要素，是生命价值的基础。量是决定生命价值的内在要素，是生命价值的基础。 生命数量代表着人类生命量的范畴，表示个体生存时间的长生命数量代表着人类生命量的范畴，表示个体生存时间的长 度，对病人来说就是疾病的病程或个体接受某一特定医疗干度，对病人来说就是疾病的病程或个体接受某一特定医疗干 预后的生存时间，对一般人或正常人来说就是平均期望寿命，预后的生存时间，对一般人或正常人来说就是平均期望寿命， 其测定相对于生命质量容易、准确其测定相对于生命质量容易、准确 生命质量包括两个方面：第一是基本质量，指个体的身心和生命质量包括两个方面：第一是基本质量，指个体的身心和 智力状态，是区别正常人与不合格人的标准；第二是相对质智力状态，是区别正常人与不合格人的标准；第二是相对质 量，即生命与他人和社会相互作用的道德意义状态。量，即生命与他人和社会相互作用的道德意义状态。 医学研究常用指标 美国医学博士Wenger NK认为生命质量由3 部分组成：1.功能状态，即病人 进行各种日常