生活质量评定PPT学习教案

1、会计学1 生活质量评定生活质量评定 生活质量（Quality of Life,QOL） 生活质量是指不同文化和价值体系中的个体对他 们的目标、期望、标准以及所关心的事情相关的生活状况的 体验。（WHO.1993） 健康相关生活质量（Health-related Quality of Life, HRQOL） 健康相关生活质量（Health-related Quality of Life, HRQOL）是指患者对于自身疾病与治疗产生的躯体、心理 和社会反应的一种实际的、日常的功能性描述。 生活质量 与健康有关：包括与被评定者健康有关的主要因素， 比如身体、心理、精神健康等方面 与健康无关：包括社

2、会环境和生活环境等方面。 概 述 生活质量与健康相关生活质量的概念生活质量与健康相关生活质量的概念 第1页/共21页 生存质量评定 定义定义: : 对生存质量的概念，以下几点是比较公认的：对生存质量的概念，以下几点是比较公认的： （1）生存质量是一个多维的概念，包括身体机能、）生存质量是一个多维的概念，包括身体机能、 心理心理 功能、社会功能等功能、社会功能等 （2）生存质量是主观的评价指标（主观体验），应由被）生存质量是主观的评价指标（主观体验），应由被 测者自己评价测者自己评价 （3）生存质量是有文化依赖的，必须建立在一定的文化）生存质量是有文化依赖的，必须建立在一定的文化 价值体系下价值

3、体系下 3 第2页/共21页 生存质量评定 分类分类: : 社会学与经济学领域的生存质量社会学与经济学领域的生存质量 医学领域的健康相关生存质量医学领域的健康相关生存质量 （health-related quality of life，HRQOL) 患者对于自身疾病与治疗产生的躯体、心理和社会反映的一种实际的、日常的功能性描述 4 第3页/共21页 概 述 生活质量与健康相关生活质量的概念生活质量与健康相关生活质量的概念 生活质量（Quality of Life,QOL） 是康复医学针对患者康复工作中最重要的方面，在患者 疾病转归后，更加关注其功能恢复和生活质量的保持与提高。 它是对人们生活好

4、坏程度的一个衡量,这也是康复医学学 科有别于其他临床医学学科的特点之一。 快乐快乐 幸福幸福 舒适舒适 第4页/共21页 概 述 生活质量评定的意义生活质量评定的意义 生活质量评定是康复评定的重要内容 生活质量评定有助于了解影响患者生活质量的主要因素 有利于评价和比较各种康复干预措施的疗效 第5页/共21页 生存质量评定 评定内容评定内容: : WHO提出的与生存质量有关的因素包括：提出的与生存质量有关的因素包括： 躯体功能躯体功能 心理功能心理功能 自理能力自理能力 社会关系社会关系 生活环境生活环境 宗教信仰与精神寄托宗教信仰与精神寄托 7 第6页/共21页 生存质量评定 评定内容评定内容

5、: : Ferrell 的生存质量四维模式：的生存质量四维模式： 身体健康状况身体健康状况心理健康状况心理健康状况 社会健康状况社会健康状况精神健康状况精神健康状况 生存质量生存质量 8 第7页/共21页 评定内容 与生活质量有关的因素与生活质量有关的因素 WHO 身体 机能 独立 能力 生活 环境 信仰 寄托 心理 状况 社会 关系 第8页/共21页 评定内容 生活质量测定的内容生活质量测定的内容 躯体功能的评定：包括睡眠、饮食、行走、大小便自我控 制、自我料理、家务操持、休闲； 精神心理功能的评定：包括抑郁、焦虑、孤独感、自尊、记 忆力、推理能力和应变能力； 社会功能评定：包括家庭关系、社

6、会支持、与他人交往、 就业情况、经济状况、社会整合、社会角色等； 疾病特征与治疗：包括疾病病症、治疗副作用等方面。生 活质量评定有助于了解影响患者生活质量的主要因素。 第9页/共21页 生存质量评定 评定方法评定方法: : 普适性量表普适性量表 疾病专用量表疾病专用量表 领域专用领表领域专用领表 11 第10页/共21页 评定方法 方法分类方法分类 分类优点缺点举例 访谈法 灵活易用 深层了解 资料可靠 使用广泛 费时费力 主观性强 结果分析较难 缺乏隐蔽性 日常工作中使用 观察法植物人状态、精神障碍、老年性痴呆、或危重患者的评定 主观报告 法 所得到的数据单一易分析处 理， 结果的可靠性较差

7、 可做资料补充使用 症状定式 检查法 用于限于疾病症状和治疗的毒副作用时的生活质量评定鹿特丹症状定式 检查 标准化的 量表评价 法 客观性较强、可比性好、程 式易标准化和易于操作 医疗结局研究简表 第11页/共21页 .生理领域生理领域.社会关系领域社会关系领域 1.1.疼痛与不适疼痛与不适 14.14.个人领域个人领域 2.2.精力与疲倦精力与疲倦 15.15.所需社会支持的满意程度所需社会支持的满意程度 3.3.睡眠与休息睡眠与休息 16.16.性生活性生活 4.4.走动能力走动能力.环境领域环境领域 5.5.日常生活能力日常生活能力 17.17.社会安全保障社会安全保障 6.6.对药物及

8、医疗手段的依赖性对药物及医疗手段的依赖性 18.18.住房环境住房环境 7.7.工作能力工作能力 19.19.经济来源经济来源 .心理领域心理领域 20.20.医疗服务于社会保障：获取途径与质量医疗服务于社会保障：获取途径与质量 8.8.积极感受积极感受 21.21.获取新信息、知识、技能的机会获取新信息、知识、技能的机会 9.9.思想、学习、记忆和注意力思想、学习、记忆和注意力 22.22.休闲娱乐活动的参与机会与参与程度休闲娱乐活动的参与机会与参与程度 10.10.自尊自尊 23.23.环境条件（污染环境条件（污染/ /噪声噪声/ /交通交通/ /气候）气候） 11.11.对身材和相貌的感

9、受对身材和相貌的感受 24.24.交通条件交通条件 12.12.消极感受消极感受总的健康状况与生存质量总的健康状况与生存质量 13. 13.精神支柱精神支柱 13 第12页/共21页 生存质量评定 世界卫生组织生存质量评定量表世界卫生组织生存质量评定量表 普适性量表，包括普适性量表，包括WHOQOL-100和和WHOQOL-BREF WHOQOL-100内容包括生理、心理、独立型、社会关系、内容包括生理、心理、独立型、社会关系、 环境和精神支柱环境和精神支柱/宗教和个人信仰等宗教和个人信仰等6个领域个领域 WHOQOL-BREF包括生理、心理、社会关系和环境包括生理、心理、社会关系和环境4个个

10、 领域，共有领域，共有25个条目个条目 14 第13页/共21页 评定方法 注意事项注意事项 建立有用的生活质量评价指标 QOL量表的本土化和民族化 有针对性地使用QOL量表 注意不同数据采集过程中的技巧 第14页/共21页 缺点： 患者通常伴有不同程度的认知、语言功能和心理障碍，不同程度的干扰了测量结果，如果排除这一部分患者，将会失去一大部分测试对象； 个别量表会出现封底效应（Floor Effect）或封顶效应（Ceiling Effect），影响评估的准确性； 内容的有效性，如：脑卒中患者常见的问题是交流障碍，而众多量表中只有疾病影响量表（Sickness Impact Profile,

11、 SIP）拥有这方面的内容。 评定量表 普适性量表普适性量表 优点： 具有适用于多种疾病的特点，可以借此明确影响生活质量的其它相关因素； 适用于多病种、不同条件下的研究； 便于资料的采样、搜集与管理。当然，普适性量表应用在不同疾患患者的生活质量研究时。 举例： 医疗结局研究简表（MOS SF-36） 世界卫生组织生活质量量表100（简称WHOQOL-100）、 疾病影响调查表（Sickness Impact Profile, SIP） EuroQOL调查表 生活质量指数（Quality of Life-index） 第15页/共21页 评定量表 疾病专用量表疾病专用量表 优点: 量表内容针对性

12、强； 成量表耗时短； 适用于患者自答、访问、电话访问和书信访问等形式。 缺点： 信度和效度尚未得到完全证实； 缺乏使用国的文化调适时； 部分条目(Item)的语句不一定能真实地描述患者的反应。 举例： 疾病影响调查表中风专用量表-30（SA-SIP30） Frenchay活动指数（FAI） 关节炎影响测量量表2（AIMS2） 第16页/共21页 其他社会功能评定 评定量表 社会生活能力概括评定问卷 社会功能缺陷筛选量表 功能评估调查表 第17页/共21页 生存质量评定 评定内容评定内容: : 躯体功能躯体功能 ：睡眠、饮食、行走、大小便自我控制、自我睡眠、饮食、行走、大小便自我控制、自我 料理、家务操持、休闲料理、家务操持、休闲 精神心理功能精神心理功能 ：抑郁感、忧虑情绪、孤独感、自尊、毅抑郁感、忧虑情绪、孤独感、自尊、毅 力、推理能力、应变能力力、推理能力、应变能力 社会功能社会功能 ：家庭关系