危重病人管理制度及护理常规

1、危重病人管理制度及 护理常规 一、危重病人报告制度一、危重病人报告制度 1.对危重病人进行抢救治疗，护士长应及时向护理部 报告，以便护理部掌握情况并协调各方面的工作， 使病人得到最佳的护理。 2.报告程序及时间： 病房有危重病人时，责任护士或主班护士报告护士 长。 护士长接到报告后，查看病人并填写“危重病人上 报登记表”，24h内报告到护理部。 护理部接到报告，由专职人员到病房查看病人，检 查记录指导协调护理工作。 二、危重病人护理质量管理制度危重病人护理质量管理制度 1. 对于特殊护理或一级护理的病人，护理工 作要责任到人。 2. 及时、清晰、准确地做好每位危重病人的 护理记录并有责任护士签

2、名。 3. 随时床旁巡视，观察患者病情。发现病情 变化应及时通知医生并给予相应处理。 4. 危重、躁动患者的病床应有床档防护。 二、危重病人护理质量管理制度危重病人护理质量管理制度 5、严格执行查对制度和抢救工作制度，采取 积极有效的防范措施，防止差错事故的发生。 6、保持患者全身清洁无异味，无血、痰、便、 胶布痕迹，保证患者卧位舒适。 7、保证患者床单位整洁，及时为患者更换被 服。 二、危重病人护理质量管理制度危重病人护理质量管理制度 8.危重病人十二知道，掌握患者的病情和治疗 护理方案，包括患者的姓名、床号、年龄、 诊断、病情及观察要点、饮食、主要治疗、 护理措施、主要阳性体征、心理需要、

3、潜在 并发症及预防措施。 9.保证各种管道畅通并妥善固定。 10.采取相应的措施，保证患者的医疗护理安全， 避免坠床、外伤、烫伤等情况发生，严格执 行病人意外登记、上报、记录制度。 二、危重病人护理质量管理制度危重病人护理质量管理制度 11、熟悉掌握急救仪器的使用并了解其使用目 的及报警的排除，仪器报警时能及时判断处 理。 12、患者发生紧急情况时，护士应沉着、熟练 地应用紧急状况下的应急预案。 13、做各种操作前后要注意洗手，患者使用的 仪器及物品要专人专用，采取有效的消毒隔 离措施，预防医源性感染。 三、危重病人的护理要点 一、病情的监测 1、中枢神经系统 如意识的判断以及颅内压的监测 2

4、、循环系统 如心率、血压、中心静脉压的监测 3、呼吸系统 如呼吸的频率、节律、痰液的量、性质等的观察以及血气 分析的监测 4、肾功能 如尿量、血、尿钠、尿素氮以及肌酐的观察监测 5、体温 二、保持呼吸道通畅 三、加强临床基础护理 四、心理护理 四、危重病人护理常规危重病人护理常规 1、根据病人病情执行分级护理制度，安置病 人适宜卧位。 2、严密观察病情变化，做好抢救准备：护士 须密切观察病人的生命体征、意识、瞳孔 及其它情况，及时、正确地采取有效的救 治措施。 四、危重病人护理常规危重病人护理常规 3、保持呼吸道通畅：清醒病人应鼓励定时做 深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出；昏 迷病人应使病人头

5、偏向一侧，床头备吸痰 器，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道 通畅。并通过咳嗽训练、吸痰等，预防分 泌物淤积、坠积性肺炎等。 四、危重病人护理常规危重病人护理常规 4、加强临床护理，落实生活护理，做到 “三短六洁”。 （1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合者应 注意眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油性 纱布，以防角膜干燥而致溃疡、结膜炎。 （2）口腔护理：保持口腔卫生，增进食欲。 对不能经口腔进食者，应先做好口腔护 理，防止发生口腔口腔溃疡、口臭等。 （3）皮肤护理：做到“六勤一注意”，即： 勤翻身、勤观察、勤擦洗、勤按摩、勤 更换、勤整理，注意交接班。 四、危重病人护理常规危重病人护理常规 5、肢体被动

6、训练：病情平稳时，应尽早进 行被动肢体运动，每天23次，肢体行 伸屈、内收、外展、内旋等活动，并同 时作按摩，以促进血液循环，增加肌肉 张力，帮助恢复功能，预防肌肉萎缩、 关节僵直和足下垂的发生。 6、补充营养和水分：协助自理缺陷的病人 进食，对不能进食者，可采取鼻 7、饲或完全胃肠外营养。对大量引流或体 液丧失等水分丢失较多的病人，应注意 补充足够的水分。 四、危重病人护理常规危重病人护理常规 8、保持各类导管通畅：注意妥善固定、安全放置 各种引流管，防止扭曲、受压、堵塞、脱落， 保持其通畅。同时注意严格无菌技术，防止逆 行感染。 9、确保病人安全：对谵妄、躁动和意识障碍的病 人，要注意安全

7、，合理使用防护用具，防止意 外发生。牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、 开口器，防止舌咬伤。并及时准确执行医嘱， 确保病人的医疗安全。 10、心理护理：危重病人常常会表现出各种各样 的心理问题，如突发的意外事件或急性起病的 病人表现为恐惧、焦虑等；慢性病加重的病人， 表现为消极、多疑等。因此，在抢救病人生命 的同时，护理人员还须做好心理护理。 五、危重病人护理操作流程危重病人护理操作流程 六、危重病人抢救制度危重病人抢救制度 1.要求：保持严肃、认真、积极而有序的 工作态度，分秒必争，抢救病人。做到 思想、组织、药品、器械、技术五落实。 2.病情危重须抢救者，方可进入监护室或 抢救室。 3.一切

8、抢救物品、器材及药品必须完备， 定人保管，定位放置，定量储存，所有 抢救设施处于应急状态，并有明显标记， 不准任意挪动或外借。护士须每日核对 一次物品，班班交接，做到财物相符。 六、危重病人抢救制度危重病人抢救制度 4、工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的 性能及使用方法和各种抢救操作技术员， 严密观察病情，准确及时记录用药剂量、 方法及病人状况。 5、当病人出现生命危险时，医生未到前，护 士应根据病情给予力所能及的抢救措施， 如及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉 通道、行人工呼吸和心脏按压。 六、危重病人抢救制度危重病人抢救制度 6.参加抢救人员必须分工明确，紧密配合，听从指 挥，坚守岗位，

9、严格执行各项规章制度和各种疾 病抢救规程。 7.抢救过程中严密观察病情变化，对危重的病人应 就地抢救，待病情稳定后方可搬动。 8.及时、正确执行医嘱。医生下达口头医嘱时，护 士应当复诵一遍，抢救结束后，所用药品的安瓿 必须暂时保留，经两人核对记录后方弃去，并提 醒医生立即据实补记医嘱。 六、危重病人抢救制度危重病人抢救制度 9、对病情变化、抢救经过、各种用药等， 应详细、及时、正确记录，因抢救病人未 能及时书写病历的，有关人员应当在抢救 结束后6h内补记，并加以注明。 10、及时与病人家属或单位联系。 11、抢救结束后，做好抢救记录小结和药品、 器械清理消毒工作，及时补充抢救车药品、 物品，并

10、使抢救仪器处于备用状态。 七、危重病人安全管理措施危重病人安全管理措施 1. 危重病人入院、转科由所在科室的护士，先 电话通知接受科室，并护送病人至病房。接 收科室护士接到电话后立即通知医生、准备 好病床及抢救物品，并做好病人病情交接。 2. 落实分级护理制度。 3. 危重病人出科做任何检查应由医护陪同前往。 七、危重病人安全管理措施危重病人安全管理措施 4、遇急、危重病人病情发生异常、医生如果 不在场，护士除立即通知医生外，应迅速根 据根据患者的情况采取一些抢救措施，如吸 氧、吸痰、建立静脉通道等。 5、配合医生抢救时，护士应做到沉着、冷静、 敏捷，并注意语言严谨，避免引起纠纷。 七、危重病人安全管理措施危重病人安全管理措施 6. 对谵妄、躁动和意识障碍的病人，合理使 用防护用具，防止意外的发生。牙关紧闭、 抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌 咬伤，同时暗化病室，避免因外界刺激引 起抽搐。 7. 危重病人抢救时，尽量避免病人家属在场， 以免影响抢救工作的进行，必要时通知家 属，听取家属意见。 七、危重病人安全管理措施危重病人安全管理措施 8、做好基础护理，严防护理不当而出现的并发症。 9、护士在工作中严格执行三查七对制度，准确执行 医嘱，保证病人的医疗安全，并保持工作的连续 性，严格交接班，确保安全。 10、加强巡视病房，严密监测病人生命体征，及时 准确地记