康复医学科(针灸按摩理疗)医院感染管理制度（完整版）

1、康复医学科（针灸按摩理疗）医院感染管理制度为规范康复医学科的医院感染管理， 提高医疗质量， 保障患者和 医务人员安全，根据医院感染管理办法等相关法规、标准等，结 合医院的实际情况，特制定本制度。1. 管理要求（ 1）开展康复诊疗及针灸按摩理疗的科室应高度重视诊疗操作 及诊疗器具的清洁消毒工作， 将针灸按摩理疗诊疗器具消毒质量纳入 科室医疗质量和医疗安全管理， 建立健全并落实本科室针灸按摩理疗 诊疗器具清洁消毒的各项规章制度， 定期进行自查和整改， 切实保证 消毒质量，预防和控制因诊疗器具消毒问题导致的医院感染。（2）开展康复诊疗及针灸按摩理疗的科室应认真组织学习和全 面执行本制度，从事相关诊疗

2、服务和诊疗器具消毒工作的医务人员应 当定期接受相应培训，熟练掌握医院感染相关知识。（3）医院感染管理部门对康复医学诊疗（针灸按摩理疗）工作 进行监督管理，不符合本制度要求的科室， 不得开展相应的诊疗服务。（4）医院感染管理兼职人员职责明确；医院感染管理资料齐全 （制度、文件、各种记录本等）（5）医务人员必须熟练掌握中医灸类技术、推拿类技术诊疗操 作规程，掌握中医灸类技术、推拿类技术相关性感染的防控要点，落 实相关性感染的防控措施。 有明显皮肤感染或者患呼吸道传染病时不 宜参加诊疗工作。（6）应教育患者注意个人卫生，保持皮肤清洁。患有呼吸道感 染时建议其佩戴医用外科口罩。2. 环境清洁消毒（1）

3、遵照医院环境清洁消毒管理制度执行。（2）布局合理，分区明确，按要求做好环境清洁、消毒，保持 清洁，一旦发生污染随时清洁消毒。按规范要求完成微生物监测。对 不合格项进行原因分析，有整改措施及复查结果。1）遵循先清洁、再消毒的原则，采取湿式清洁的方法，抹布、 地巾等清洁工具使用后应及时清洁与消毒， 干燥保存。 或采用清洁 消毒“一步法”完成的产品，如消毒湿。要求达到清洁、干燥。2）诊桌、诊椅、诊床、地面等无明显污染时清洁为主，每天2次。发生血液、体液、排泄物、分泌物等污染时应先用可吸附的材料 将其清除，再采用有效氯400700mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min（ 3）浸泡消毒液保持有效浓度，

4、浓度监测符合要求，有记录； 各种浓度监测试纸在有效期内，存放符合要求。（ 4）无菌柜保持清洁干燥，无菌物品专柜放置标识清楚，先进 先出，无菌包无过期、外包装无破损，无污染。无菌物品与非无菌物 品严格分开放置。（5）织物管理1）床单、枕巾、椅垫（罩）等直接接触患者的用品应每人次更 换，亦可选择使用一次性床单。被血液、体液、分泌物、排泄物等污 染时立即更换。更换后的用品应及时清洗与消毒。2）被芯、枕芯、褥子、床垫等间接接触患者的床上用品，应定 期清洗与消毒；被污染时应及时更换、清洗与消毒。（6）空气要求1）诊室应具备良好的通风、采光条件。2）接诊呼吸道传染病患者后，应进行空气消毒，遵循医院空 气净

5、化管理规范 的要求，可采用下列方法之一， 并符合相应的要求， 做好日常监测及维护记录；按要求进行空气消毒，有消毒记录。 空气消毒器。 紫外线灯照射。 其他合法达标的空气消毒产品。3）不宜常规采用化学喷雾进行空气消毒。（ 7）布巾、地巾分区使用，标记清楚，定点放置，用后消毒处 理，干燥备用，清洁容器保持清洁。3. 手卫生（1）遵照医院的“医务人员手卫生制度”要求。（ 2）每间诊室应配备洗手设施及充足的手卫生用品，包括流动 水、洗手池、洗手液、速干手消毒剂及干手用品等。盛放洗手液的容 器宜为一次性使用， 重复使用的容器应每周清洁与消毒。 干手用品宜 使用一次性干手纸巾。（3）应配备洗手流程及说明图

6、。（4）医务人员洗手与卫生手消毒，以及手卫生用品应符合医 务人员手卫生规范（WS/T313的要求。（5）治疗车配备速干手消毒剂。4. 操作要求遵照医院的“消毒管理制度”要求。 （1）操作人员应遵循标准预防原则，穿工作服，必要时佩戴医 用外科口罩及手套等。（2）遵循医务人员手卫生规范（WS/T31,操作前后均应洗 手或手消毒，针刺操作者持针前应再用 75乙醇消毒双手。操作人 员手部皮肤破损、接触或可能接触患者血液、体液、分泌物及其它感 染性物质时应戴手套。（ 3）检查清洁、无菌物品，确保包装完整，无污迹，且在有效 限期内使用。包装不应过早打开以防污染，无菌物品包装打开超过 4h 不应继续使用。（

7、 4）刮痧类技术操作注意事项1）患者的施治部位皮肤应完整没有破溃，刮痧部位可使用一次 性纸巾或生理盐水棉球或 75乙醇棉球，进行清洁或消毒。2）刮痧后应用清洁的纸巾或棉球将刮拭部位的刮痧介质擦拭干 净。（ 5）拔罐类技术操作注意事项 1）需要检查罐口是否平整、光滑。走罐所使用的润滑剂应保持 清洁。2）针罐或刺络拔罐时，皮肤消毒可选用下列方法之一 碘伏擦拭消毒 2 遍。 碘酊原液擦拭消毒2遍，作用13min,稍后用75%乙醇脱碘。 用 75乙醇溶液擦拭消毒 2 遍，作用 3min。 有效含量2g/L氯已定-乙醇70%溶液擦拭消毒2遍。 其他合法、有效的皮肤消毒产品，遵循说明书使用。3）针罐或刺络

8、拔罐时皮肤消毒范围 : 以针刺部位为中心, 由内向 外缓慢旋转，逐步涂擦，共 2次，消毒皮肤面积应5cmx 5cm消毒 棉球应一穴一换,不得使用同一个消毒棉球擦拭两个以上部位。4）操作中遵照拔罐类技术诊疗操作规程,尽量减少皮肤损伤及 出血。5）起罐后保持治疗部位清洁、干燥,如有皮肤破损应用无菌敷 料覆盖。（ 6）灸类技术操作注意事项1 ）采用化脓麦粒灸,应与患者签署知情同意书。颜面、五官和 有大血管的部位以及关节活动部位,不宜采用化脓麦粒灸。2）因施灸不慎灼伤皮肤,局部出现小水泡,可嘱患者衣着宽松 避免摩擦,防止破损,任其吸收,一般 25天即可愈合。 如水泡较大, 可用消毒毫针刺破水泡, 放出

9、水液, 再适当外涂烫伤油或覆盖无菌纱 布等,保持创面清洁。3）一次性针具使用应符合相关标准要求的产品,必须一人一用 一废弃,遵照医疗废物管理条例规定,按损伤性医疗废物处理, 直接放入耐刺、防渗漏的专用利器盒中,集中处置,严禁重复使用。4）可重复使用的针具, 遵照医疗机构消毒技术规范（ wS/T367） 要求，严格一人一用一灭菌，并应放在防刺的容器内密闭运输，遵照 “清洗一修针一整理灭菌无菌保存”程序处理。（ 7）推拿使用的治疗巾应一人一用一更换，头面部、下肢及足 部应区分使用。 每次推拿治疗前后， 医生须按手卫生相关要求做好手 卫生。（ 8）消毒剂标识清楚， 无过期失效。小剂量单包装皮肤消毒剂

10、， 启用后有效使用期一周。（9）各种检查仪或治疗仪器每处理完一个患者后必须先消毒再 使用，用后终末消毒。5. 主要诊疗器具消毒方法（1）拔罐器具拔罐器具应一人一用一消毒。清洗后采用含有效氯500mg/L溶液 浸泡30min,清水冲净，干燥备用。（2）药浴容器药浴容器内应套一次性清洁塑料袋。 药浴液及内置一次性塑料袋 应一人一用一更换。 药浴容器一人一用一清洁消毒。 使用后将一次性 塑料袋连同药浴液一并去除, 避免药浴液遗撒容器内。 清水冲刷容器, 去除残留的液体污渍。药浴容器污染后用含有效氯500mg/L的消毒剂, 擦拭消毒药浴容器30min。消毒后的药浴容器应清洗后，干燥保存。（3）刮痧器具

11、 1）刮痧部位皮肤应完整没有破溃,刮痧动作要轻柔,避免损伤皮肤2）刮痧类器具有刮痧板（砭石、水牛角、玉石、陶瓷等材质） 应圆润，光滑、清。刮痧介质有刮痧油、刮痧乳、精油等。3）刮痧类诊疗操作中使用的医疗器械、 器具介质等应保持清洁， 重复使用的刮痧器具应一人一用一清洁消毒。 遇到污染应及时清洁消 毒。消毒方法和消毒剂选用应符合国家标准。4）重复使用的刮痧器具，依据刮痧器具不同的材质，选择适宜 的方式进行清洗消毒处理， 达到高水平消毒。 砭石等圆钝用于按压操 作的器具，达到中水平消毒。5）清洁消毒后的刮痧器具，置于清洁容器内干燥保存，容器每 周清洁消毒一次，遇有污染随时清洁消毒。6）刮痧介质应专人专用，保持清洁干净，按照使用说明使用。 应标注开启使用日期， 超过一周应更换， 重复灌装的包装容器一周清 洁消毒一次。（ 4）特殊