人体解剖中枢神经系统传导通路传导路

1、人体解剖中枢神经系统传导通路传导路 中枢神经系统的传导通路中枢神经系统的传导通路 人体解剖中枢神经系统传导通路传导路 n教学目的：教学目的： 1）掌握）掌握躯干四肢本体感觉传导通路躯干四肢本体感觉传导通路 2）掌握）掌握躯干、四肢的痛、温度和粗略躯干、四肢的痛、温度和粗略 触觉传导通路触觉传导通路 3）了解）了解视觉传导通路和瞳孔对光反射视觉传导通路和瞳孔对光反射 通路通路 4）掌握）掌握运动传导通路运动传导通路 人体解剖中枢神经系统传导通路传导路 复杂复杂 反射反射 简单简单 反射反射 人体解剖中枢神经系统传导通路传导路 n1 1、躯干四肢本体感觉和精细触觉传导通路、躯干四肢本体感觉和精细触

2、觉传导通路 n2.2.躯干、四肢的痛、温度和粗略触觉传导通路躯干、四肢的痛、温度和粗略触觉传导通路 n3、头面部的痛、温度和粗略触觉传导通路头面部的痛、温度和粗略触觉传导通路 n4 4、视觉传导通路和瞳孔对光反射通路、视觉传导通路和瞳孔对光反射通路 n5 5、听觉传导通路、听觉传导通路 感觉传导路小结：感觉传导路小结： 三元两换一交叉三元两换一交叉 浅脊深延成交叉浅脊深延成交叉 经过内囊后脚处经过内囊后脚处 定位诊断要靠它定位诊断要靠它 一、上行传导通路一、上行传导通路(感觉传导通路感觉传导通路) 人体解剖中枢神经系统传导通路传导路 45 脊神经节脊神经节 周围突周围突 中枢突中枢突 传入神经

3、传入神经 后根后根 传导路传导路 本体感觉本体感觉 精细触觉精细触觉 躯干四肢躯干四肢 上肢、上肢、 躯干上部躯干上部 下肢、下肢、 躯干下部躯干下部 肌、腱、关节肌、腱、关节 薄束薄束 楔束、薄束楔束、薄束 后索后索 外外 内内 楔楔 薄薄 束核束核 内侧丘系交叉内侧丘系交叉 内侧丘系内侧丘系 丘脑腹后丘脑腹后 外侧核外侧核 中央后回中上中央后回中上2/3 和中央旁小叶后部和中央旁小叶后部 丘脑丘脑 中央辐射中央辐射 内囊后肢内囊后肢 人体解剖中枢神经系统传导通路传导路 （1）躯干和四肢本体感觉和精细触觉传导通 路 人体解剖中枢神经系统传导通路传导路 痛温粗触觉痛温粗触觉传导路传导路 脊神经

4、节脊神经节 周围突 中枢突 传入神经 后根 躯干四肢躯干四肢 皮肤皮肤 白质前连合白质前连合 交叉交叉 脊髓丘脑束脊髓丘脑束 (前束)(侧束) 后角后角 层层 脊髓丘系脊髓丘系 中央后回中上中央后回中上2/3和中央旁小叶后部和中央旁小叶后部 丘脑丘脑 中央辐射中央辐射 内囊后肢 边上升 边交叉 上升 12节段 痛温痛温 粗触粗触 人体解剖中枢神经系统传导通路传导路 1躯干四肢痛温觉和粗触觉压觉传导通躯干四肢痛温觉和粗触觉压觉传导通 路路 后角后角 人体解剖中枢神经系统传导通路传导路 丘脑丘脑 腹后内侧核腹后内侧核 三叉 神经节 三叉神经三叉神经 脊束脊束 三叉神经三叉神经 感觉核感觉核 中央后

5、回中央后回 下下1/3 丘脑丘脑 中央辐射中央辐射 内囊后肢 三叉三叉 丘系丘系 浅感觉浅感觉 传导路 人体解剖中枢神经系统传导通路传导路 头面部痛温觉和粗触觉压觉传导通路头面部痛温觉和粗触觉压觉传导通路 人体解剖中枢神经系统传导通路传导路 视觉传导通路视觉传导通路 人体解剖中枢神经系统传导通路传导路 【视野视野】视野缺损视野缺损 单眼全盲单眼全盲 双眼同向偏盲双眼同向偏盲 双眼颞侧视野偏盲双眼颞侧视野偏盲 双眼鼻侧视野偏盲双眼鼻侧视野偏盲 光线光线 人体解剖中枢神经系统传导通路传导路 损伤部位损伤部位临床表现临床表现 一侧视神经一侧视神经该眼视野全盲该眼视野全盲 视交叉中央部视交叉中央部双眼

6、视野颞侧半偏盲（桶状视野）双眼视野颞侧半偏盲（桶状视野） 视交叉外侧部损伤视交叉外侧部损伤患侧视野鼻侧半偏盲患侧视野鼻侧半偏盲 一侧视束（视辐射、一侧视束（视辐射、 视区）视区） 双眼病灶对侧视野同向性偏盲双眼病灶对侧视野同向性偏盲 视觉传导通路损伤后的表现视觉传导通路损伤后的表现 人体解剖中枢神经系统传导通路传导路 睫状睫状N节节 视束视束 视交叉视交叉 视神经视神经 人体解剖中枢神经系统传导通路传导路 直接直接 间接间接 人体解剖中枢神经系统传导通路传导路 一侧视神经损一侧视神经损 伤：患侧直接伤：患侧直接 对光反射消失对光反射消失, 。 一侧动眼神一侧动眼神 经损伤：患经损伤：患 侧直接

7、和间侧直接和间 接对光反射接对光反射 消失。消失。 人体解剖中枢神经系统传导通路传导路 传导通路传导通路一级神经元一级神经元二级神经元二级神经元三级神经元三级神经元纤维交叉部纤维交叉部 位位 投射中枢投射中枢 躯干肢体躯干肢体 深感觉深感觉 躯干肢体躯干肢体 浅感觉浅感觉 头面浅感头面浅感 觉觉 三叉神经节三叉神经节三叉神经脑三叉神经脑 桥核三叉神桥核三叉神 经脊束核经脊束核 丘脑腹后内丘脑腹后内 侧核侧核 延髓和脑桥延髓和脑桥中央后回下部中央后回下部 视觉视觉 主要感觉传导通路小结主要感觉传导通路小结 脊神经节细胞脊神经节细胞 薄束核、薄束核、 楔束核楔束核 丘脑腹后丘脑腹后 外侧核外侧核

8、延髓丘延髓丘 系交叉系交叉 中央后回中上部中央后回中上部 、中央旁小叶后、中央旁小叶后 部及中央前回部及中央前回 脊神经节细胞脊神经节细胞 脊髓后脊髓后 角细胞角细胞 丘脑腹后丘脑腹后 外侧核外侧核 脊髓白质脊髓白质 前连合前连合 中央后回中中央后回中 上部、中央上部、中央 旁小叶后部旁小叶后部 视网膜双视网膜双 极细胞极细胞 视网膜视网膜 节细胞节细胞 外侧膝状体外侧膝状体视交叉视交叉距状沟周围距状沟周围 皮质皮质 人体解剖中枢神经系统传导通路传导路 二二. .下行传导通路下行传导通路( (运动传导通路运动传导通路) n1.锥体系 n（1 1）皮质脊髓束）皮质脊髓束 n（2 2）皮质核束）皮

9、质核束 n2.锥体外系 人体解剖中枢神经系统传导通路传导路 管理骨骼肌的随管理骨骼肌的随 意运动意运动,由由上运上运 动神经元动神经元和和下运下运 动神经元动神经元组成组成. 上运动神经元上运动神经元 （锥体细胞及（锥体细胞及 轴突轴突） 下运动神经元下运动神经元 （脑脑神经运动核神经运动核 、前角运动细胞前角运动细胞 及轴突）及轴突） 皮质核束皮质核束 皮质脊髓束皮质脊髓束 人体解剖中枢神经系统传导通路传导路 锥体系锥体系 四肢肌 躯干肌躯干肌 中央前回中上中央前回中上2/3 中央旁小叶前部中央旁小叶前部 内囊后肢内囊后肢 中脑： 脚底中3/5 脑桥 基底部 延髓锥体 75纤维 皮质脊髓侧束

10、皮质脊髓侧束 皮质脊髓皮质脊髓 前束前束 四肢近端肌 人体解剖中枢神经系统传导通路传导路 （一）锥体系 1皮质脊髓束皮质脊髓束 人体解剖中枢神经系统传导通路传导路 脊髓前角运动细胞外侧核受对侧锥脊髓前角运动细胞外侧核受对侧锥 体束支配体束支配，内侧核为双侧支配。 侧侧: 对侧上、下肢硬瘫对侧上、下肢硬瘫 脊髓前角运动核及轴突脊髓前角运动核及轴突 同侧骨骼肌瘫痪同侧骨骼肌瘫痪. 人体解剖中枢神经系统传导通路传导路 锥体系锥体系 中央前回中央前回 下下1/3 内囊膝 沿途陆续离开锥体束，终止于 躯体运动8核。 人体解剖中枢神经系统传导通路传导路 1皮质核束皮质核束 人体解剖中枢神经系统传导通路传导

11、路 皮质核束皮质核束 和和只受只受 对侧对侧皮质核皮质核束支配束支配，其余 6个半核为 双侧支配。 一一侧皮质核皮质核束损伤时，只有单侧束损伤时，只有单侧 支配的核团才会产生症状。支配的核团才会产生症状。 皮质核束皮质核束: 【核上瘫核上瘫】 舌下神经核舌下神经核 【核上瘫核上瘫】 人体解剖中枢神经系统传导通路传导路 核上瘫核上瘫 核下瘫核下瘫 核上瘫核上瘫 口角歪向患侧口角歪向患侧 舌尖歪向健侧舌尖歪向健侧 人体解剖中枢神经系统传导通路传导路 上神经元上神经元下神经元下神经元 损损 伤伤 症症 状状 鉴鉴 别别 瘫痪瘫痪 肌张力肌张力 腱反射腱反射 病理反射病理反射 肌萎缩肌萎缩 痉挛性瘫痪

12、痉挛性瘫痪(硬瘫硬瘫)迟缓性瘫痪迟缓性瘫痪(软瘫软瘫) 亢进亢进 阳性阳性 ( + ) 无无 (短期内不出现) 消失消失 阴性阴性 ( ) 出现出现 反射弧反射弧 中断中断 锥体束对下神经元锥体束对下神经元 的抑制性影响消失的抑制性影响消失 (下神经元不断发放冲动 保证肌肉的营养代谢) 人体解剖中枢神经系统传导通路传导路 锥体系以外的运动传导路，协助锥体系锥体系以外的运动传导路，协助锥体系 更好地完成随意运动。更好地完成随意运动。 发生古老发生古老。 多次中继，联系复杂，多次中继，联系复杂， 形成若干反馈通路形成若干反馈通路。 调节肌张力调节肌张力。 自动自动 整体姿势整体姿势 （完成无意识习

13、惯性动作（完成无意识习惯性动作)。 维持维持 调节调节 配合锥体系，协调肌群配合锥体系，协调肌群 运动，纠正随意运动的运动，纠正随意运动的 误差，确保精细动作的误差，确保精细动作的 完成完成。 锥体外系可锥体外系可 1 皮质纹状体背测丘脑环路 纹体黑质环路 苍白球底丘脑环路 2 人体解剖中枢神经系统传导通路传导路 n1、躯体四肢浅感觉的传导通路由三级神经元组成， 第一级神经元胞体在_ ，第二级神 经元胞体在_，第三级神经元胞体在 _ _ _ ，其交叉部位位于 _，最后投射至大脑皮质 _ _ 。 脊神经节脊神经节 脊髓后角脊髓后角 背侧丘脑腹后外侧核背侧丘脑腹后外侧核 脊髓白质前联合脊髓白质前联

14、合 中央后回上中央后回上2/3 中央旁小叶后部中央旁小叶后部 人体解剖中枢神经系统传导通路传导路 n2、躯体四肢本体感觉的传导通路由三级神经元组 成，第一级神经元胞体在_ ，第二 级神经元胞体在_，第三级神经元胞 体在_ _ _ ，其交叉部位位于 _ 内，最后投射至大脑皮质 _ _ 。 脊神经节脊神经节 楔束核和薄束核楔束核和薄束核 背侧丘脑腹后外侧核背侧丘脑腹后外侧核 延髓丘系交叉延髓丘系交叉 中央后回上中央后回上2/3 中央旁小叶后部中央旁小叶后部 人体解剖中枢神经系统传导通路传导路 n3.左侧视神经损伤可引起左侧视神经损伤可引起_ _， 视交叉中央部损伤可引起视野视交叉中央部损伤可引起视

15、野 _ ，左侧视束损伤引起视野，左侧视束损伤引起视野 _ ，视交叉左侧部损伤，视交叉左侧部损伤 可引起视野可引起视野_ 。 左眼视野全盲左眼视野全盲 双眼视野颞侧半偏盲双眼视野颞侧半偏盲 双眼右侧视野同向性偏盲双眼右侧视野同向性偏盲 左眼视野鼻侧半偏盲左眼视野鼻侧半偏盲 人体解剖中枢神经系统传导通路传导路 人体解剖中枢神经系统传导通路传导路 人体解剖中枢神经系统传导通路传导路 人体解剖中枢神经系统传导通路传导路 距状沟二岸皮质距状沟二岸皮质 光光 睫状睫状N节节 视觉视觉 传导路传导路 对光 反射 外侧膝状体外侧膝状体 （17区） 感光细胞感光细胞双极细胞双极细胞节细胞节细胞 视网膜 视束视束

16、 视交叉视交叉 视神经视神经 内囊后肢 人体解剖中枢神经系统传导通路传导路 环路环路 皮质纹体苍白球系 形成 环路环路 锥体外系锥体外系 纹体苍白球系 传出传出网状结构 皮 质脑桥小脑系 环环 路路 环路环路 人体解剖中枢神经系统传导通路传导路 n一侧视神经损伤后，引起该眼瞳孔： n A.直接对光反射消失、间接对光反射存在 n B.直接及间接对光反射均消失 n C.直接及间接对光反射均存在 n D.直接对光反射存在、间接对光反射消失 n E.以上均不对 人体解剖中枢神经系统传导通路传导路 多 本体感觉传导路： A.一级神经元在脊神经节 B.二级神经元在延髓 C.三级神经元在丘脑腹后内侧核 D.

17、在延髓交叉 E.交叉后形成内侧丘系 上运动神经元损伤的特点是： A.腱反射亢进 B.病理反射阳性 C.早期出现肌肉萎缩 D.肌张力增强 E.痉挛性瘫 人体解剖中枢神经系统传导通路传导路 n.试述一眼失明，为什么它仍有间接对光反 射？ n 光线角膜视网膜双极call节call 视，（鼻侧束f到对侧视束(少部分f)对 侧顶盖前后，颞侧半f走在同侧视束(少部分 f)同侧顶盖前后）(2分)发出f支 配双侧 动眼副核，动眼副核发f加入动眼内 其节后纤维支配瞳孔括约肌和睫状肌.(2分) 人体解剖中枢神经系统传导通路传导路 多 n n.基底核有： n A.屏状核 n B.尾状核 n C.杏仁体 n D.豆状

18、核 n E.齿状核 光照右眼，左眼无对光反射；光 照左眼，右眼有对光反射，但左 眼无对光反射，考虑是： A.左视神经损伤 B.左动眼神经损伤 C.右视神经损伤 D.右动眼神经损伤 E.视交叉中央部损伤 人体解剖中枢神经系统传导通路传导路 多 91.伸舌时舌尖偏向右侧，舌肌无萎缩，提示病变位于： A.左颏舌肌 B.右侧皮质核束 C.左侧皮质核束 D.右舌下神经 E.左舌下神经 92.动眼神经受损伤时： A.角膜反射消失 B.瞳孔开大 C.不能闭眼 D.眼球内向转 E.损伤侧直接对光反射存在，间接对光反射消失 人体解剖中枢神经系统传导通路传导路 皮质核束皮质核束 中央前回下中央前回下1/31/3锥

19、体锥体 细胞的轴突细胞的轴突皮质皮质 核束核束- -内囊的膝部内囊的膝部- - 大脑脚底的内侧部大脑脚底的内侧部- - 下行到脑桥和延髓下行到脑桥和延髓- - 发出分支到脑神经发出分支到脑神经 运动核运动核( (大多数脑神大多数脑神 经运动核接受双侧经运动核接受双侧 皮质核束的支配，皮质核束的支配， 唯有面神经核的下唯有面神经核的下 部和舌下神经核接部和舌下神经核接 受单侧的支配受单侧的支配) )。 人体解剖中枢神经系统传导通路传导路 人体解剖中枢神经系统传导通路传导路 上运动神经元上运动神经元( 锥体细胞和锥 体束)损伤引起 的瘫痪称为核核 上瘫。下运动上瘫。下运动 神经元神经元损伤引 起的

20、瘫痪称为 核下瘫。核下瘫。 人体解剖中枢神经系统传导通路传导路 上运动神经元和下运动神经元损伤 后的临床表现 上运动神经元损伤上运动神经元损伤(核上核上 瘫瘫) 下运动神经元损伤下运动神经元损伤(核下瘫核下瘫) 肌张力肌张力增高增高降低降低 瘫痪特点瘫痪特点硬瘫硬瘫软瘫软瘫 腱反射腱反射增高增高降低或消失降低或消失 病理反射病理反射()() 肌萎缩肌萎缩短期内不明显短期内不明显短期内明显短期内明显 人体解剖中枢神经系统传导通路传导路 人体解剖中枢神经系统传导通路传导路 上、下运动神经元损伤的临床表现 n上运动神经元(锥体细胞和锥体束)损伤： 瘫痪特点痉挛性，肌张力增高，深反射亢 进，浅反射消失

21、或减弱，肌萎缩不明显， 病理反射阳性。 n下运动神经元(脑神经运动核、脊髓前角、 脑脊神经)损伤：瘫痪特点弛缓性，肌张力 降低，深反射消失，浅反射消失，肌萎缩 明显，病理反射阴性。 人体解剖中枢神经系统传导通路传导路 二、运动传导通路二、运动传导通路 的锥体细胞及其轴突；发起运动，对下运动神经元的锥体细胞及其轴突；发起运动，对下运动神经元 有抑制作用有抑制作用 下运动神经元：脑神经运动核和脊髓前角的神经下运动神经元：脑神经运动核和脊髓前角的神经 细胞及其轴突；构成反射弧的传出部分，并对肌肉有细胞及其轴突；构成反射弧的传出部分，并对肌肉有 营养作用上运动神经元：大脑皮质中央前回和中央旁营养作用上运动神经元：大脑皮质中央前回和中央旁 小叶前部小叶前部 人体解剖中枢神经系统传导通路传导路 人体解剖中枢神经系统传导通