808-临床基因扩增检验实验室技术验收申请表之欧阳学创编_第1页
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文档简介

1、欧阳学创编创作：欧阳学收申讲表时间：2021.03. 0342Z次验收换证验收一. 基因扩增检验实验室基本情况（一）实验室所厲法人单位名称：地址： 由B编：法定代表人：实验室负责人:联系人：email: 电话：传真：（二）实验室总人数：名（其中初级职称人员名，占;中级职称人员名， 占；副高级职称人员名，占; 高级职称人员名， 占。）, 其中已获培训上岗证人员人。（三）（换证验收需填写此项）上次验收时间：年月曰上次验收合格证书编号：原证书有效期至：年月曰二. 提供资料状况（一）医疗机构执业许可证复印件；（二）拟设置基因扩增检验实验室医院的医疗卫生资 源状况、对临床基因扩增检验的需求情况以及实验室

2、运行 的预测分析（如为换证验收，此项不册填国）;（三）拟（已）设基因扩增检验实验室的设置平面欧阳学创编（四）实验室主要负责人简历表（见附表1）;（五）实验室工作人员一览表（见附表2）;（六）主要仪器设备表（见附表3）;（七）拟（已）开展的临床基因扩增检验项目（见附表4）；（八）实验室相关程序文件和标准操作程序 （SOP） 目录；（九）检验报告样单份；（十）其它有关质量文件名称或证明材料。三. 希望验收时间为年 月 日至年 月 日四. 声明本实验室自愿申请河北省临床检验中心组织的技术 验收，并愿承担下列义务：（1）遵守临床基因扩增检验实验室管理暂行办 法和临床基因扩增检验实验室工作规范及有关 规定；（2）不论能否获准验收，预付验收阶段所需的全 部费用。申请单位法定代表人（签名）： 申请单位（盖章）年 月曰附表1:实验宜圭耍负贵人简历表姓名性别出生年月年龄学历学位职务职称所学专业毕业院校毕业年月工作简历：主要著作及成果附表4开展的临床釜欧阳学创编项目方法备注扩増检验项目欧阳学创编附表3：主要仪器设备一览表序号仪器设备名称及编号型号规恪敌址生产厂家购买日期备注旳衣2实验室工作人员一览表序号姓名性别年龄学历（学位）职务职称所学专业毕业

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