角膜炎及护理

1、主要内容 n角膜的解剖、生理特点 n角膜炎的总论 n角膜炎的护理 一、角膜的解剖、生理特点 清晰视觉获得的前提 n眼球是结构精密的光学器官 n角膜、晶体、玻璃体保持透明性 n视网膜具有功能 角膜的组织解剖 横径： 11.5-12mm 垂直径： 10.5-11mm 前表面曲率半径：7.8mm 后表面曲率半径：6.8mm 中央部厚度： 0.5-0.55mm 周边部厚度： 1mm 上皮层上皮层 前弹力层前弹力层 基质层基质层 后弹力层后弹力层 内皮层内皮层 角膜的解剖 角膜的组织解剖 上皮细胞层上皮细胞层：再生能力强，损伤后不留瘢痕 前弹力层前弹力层：均质透明膜，抵抗力较弱,无再生能力 实质层实质层

2、：胶原纤维束薄板，损伤后不能再生 后弹力层后弹力层：较坚韧的透明均质膜， 抵抗力较强，可再生 内皮细胞层内皮细胞层：具有角膜-房水屏障功能 角膜的生理 n角膜内皮对于维持角膜透明有重要作用 n角膜无血管，处于相对免疫赦免状态 n角膜的屈光占全眼球屈光力的3/4，屈光 矫正手术常利用角膜实行 二、角膜炎的总论 角膜炎的定义 n角膜防御能力减弱时，外界或内源性致 病菌因素均可能引起角膜组织的炎症发 生，统称为角膜炎（keratitis） 角膜炎的病因及分类 n病因分三类：病因分三类： 感染源性 内源性 局部蔓延 n分类未统一 n一般按其致病原因分， 如：细菌性、病毒性、 真菌性、免疫性、营 养不良

3、性等 角膜炎的病理 n病理变化过程有共同的特点:浸润期、溃 疡形成期、溃疡消退期、愈合期4个阶段 角膜炎的临床表现 n症状：症状： n眼痛 n畏光 n流泪 n眼痉挛 n伴有视力下降 n典型体征：典型体征： n睫状体充血 n角膜浸润 n角膜溃疡形成 角膜炎的治疗原则 n原则原则: n积极控制感染 n减轻炎症反应 n促进溃疡愈合 n减少瘢痕形成 n治疗：治疗： n抗生素 n糖皮质激素 n手术 三、角膜炎的护理 眼部护理 n刺激征（眼痛、畏光、流泪）的处理 （安慰、解释；病房环境；减少声光刺激；眼 周清洁；必要时按医嘱用止痛药） n眼部用药护理 心理护理 n热情接待、详细介绍、建立良好护患关 系 n

4、讲解相关知识，消除患者顾虑。 手术护理 n穿透性角膜移植术 n板层角膜移植术 n结膜瓣遮盖术 n角膜层间烧灼术 按眼科手术护理常规护理 出院指导 n术眼保护指导 n用药指导 n精神方面 n复诊指导 小结 n角膜具有角膜具有屈光作用、透明性及自我保护屈光作用、透明性及自我保护 n角膜炎会影响视力，应角膜炎会影响视力，应早期诊断，积极早期诊断，积极 治疗治疗 n药物治疗无效、溃疡穿孔或行将穿孔者，药物治疗无效、溃疡穿孔或行将穿孔者， 可采取可采取治疗性角膜移植术治疗性角膜移植术 n多数病人多数病人经过治疗可经过治疗可控制感染，保存眼控制感染，保存眼 球，恢复一定视力球，恢复一定视力 清晰视觉获得的

5、前提 n眼球是结构精密的光学器官 n角膜、晶体、玻璃体保持透明性 n视网膜具有功能 二、角膜炎的总论 角膜炎的临床表现 n症状：症状： n眼痛 n畏光 n流泪 n眼痉挛 n伴有视力下降 n典型体征：典型体征： n睫状体充血 n角膜浸润 n角膜溃疡形成 心理护理 n热情接待、详细介绍、建立良好护患关 系 n讲解相关知识，消除患者顾虑。 出院指导 n术眼保护指导 n用药指导 n精神方面 n复诊指导 小结 n角膜具有角膜具有屈光作用、透明性及自我保护屈光作用、透明性及自我保护 n角膜炎会影响视力，应角膜炎会影响视力，应早期诊断，积极早期诊断，积极 治疗治疗 n药物治疗无效、溃疡穿孔或行将穿孔者，药物治疗无效、溃疡穿孔或行将穿孔