脑静脉系统血栓形成宣武医院课件

1、脑静脉系统血栓形成宣武医院1 (Cerebral Venous Thrombosis，CVT) 脑静脉系统血栓形成宣武医院2 80%CVT存在头痛。存在头痛。 颅内压增高；窦壁肿胀或脑表颅内压增高；窦壁肿胀或脑表 面血液渗出致使硬脑膜上的痛觉纤维受刺激所致。面血液渗出致使硬脑膜上的痛觉纤维受刺激所致。 亚急性多见，可慢性或急性，亚急性多见，可慢性或急性， 有时很突然或呈发作性。有时很突然或呈发作性。 根据国际头痛协会分类标准，与根据国际头痛协会分类标准，与CVT有关的有关的 头痛应伴有以下临床表现之一：颅内压增高；抽头痛应伴有以下临床表现之一：颅内压增高；抽 搐发作；局灶性神经功能缺损。搐发作

2、；局灶性神经功能缺损。 脑静脉系统血栓形成宣武医院3 概述概述 脑静脉、动脉血栓的区别脑静脉、动脉血栓的区别 脑静脉系统组成脑静脉系统组成 CVT 的的病理生理特点病理生理特点 CVT的的病因病因 CVT的的临床表现临床表现 各种脑静脉血栓的临床特点各种脑静脉血栓的临床特点 CVT的的辅助检查辅助检查 CVT的诊断的诊断 CVT的治疗的治疗 脑静脉系统血栓形成宣武医院4 脑静脉脑静脉 血栓形成血栓形成 脑静脉系统血栓形成宣武医院5 动脉动脉 静脉静脉 脑静脉系统血栓形成宣武医院6 静脉内静脉内可为红色血栓或混合性血栓可为红色血栓或混合性血栓 动脉内动脉内多为白色血栓。多为白色血栓。 脑静脉系统

3、血栓形成宣武医院7 静脉血栓静脉血栓起起 病形式多样，多呈渐进性，病形式多样，多呈渐进性， 动脉血栓动脉血栓常突然起病常突然起病(sudden onset)。 头痛、癫痫的发生率在脑静脉血栓中高于动头痛、癫痫的发生率在脑静脉血栓中高于动 脉性血栓。脉性血栓。 脑静脉系统血栓形成宣武医院8 脑静脉系统血栓形成宣武医院9 脑静脉系统组成脑静脉系统组成 （硬脑膜窦（硬脑膜窦) （深静脉、浅静脉）（深静脉、浅静脉） 脑静脉系统血栓形成宣武医院10 （Cerebral Venous Sinuses） 又称硬脑膜窦又称硬脑膜窦(dural sinuses) 上矢状窦、下矢状窦、岩上窦、岩下窦、海绵窦、上矢

4、状窦、下矢状窦、岩上窦、岩下窦、海绵窦、 直窦、侧窦（横窦、乙状窦）、窦直窦、侧窦（横窦、乙状窦）、窦 汇。汇。 脑静脉系统组成脑静脉系统组成 脑静脉系统血栓形成宣武医院11 A.上矢状窦上矢状窦 B. Galen B. Galen 静脉静脉 C.C.眼静脉眼静脉 D. D. 面静脉面静脉 E. E. 海绵海绵 窦窦 F. F. 下岩窦下岩窦 G. G. 颈静脉颈静脉 H. H. 乙状窦乙状窦 I. I. 上岩窦上岩窦 J. J. 橫窦橫窦 K.K.直窦直窦 L. L. 下矢状窦下矢状窦 脑静脉系统血栓形成宣武医院12 脑静脉脑静脉 上矢状窦上矢状窦 下矢状窦下矢状窦 直窦直窦 窦汇窦汇 横窦

5、横窦 乙状窦乙状窦 颈内静脉颈内静脉 眼静脉眼静脉 海绵窦海绵窦 岩上窦岩上窦 岩下窦岩下窦 脑静脉系统血栓形成宣武医院13 大脑上静脉、大脑中浅静脉、大脑下静脉大脑上静脉、大脑中浅静脉、大脑下静脉 大脑中深静脉、基底静脉、大脑内静脉、大脑中深静脉、基底静脉、大脑内静脉、 大脑大静脉大脑大静脉 (Galen vein)。 脑静脉系统血栓形成宣武医院14 血液淤积于静脉系统和毛细血管内血液淤积于静脉系统和毛细血管内 局部脑组织肿胀局部脑组织肿胀 神经细胞变性、坏死神经细胞变性、坏死 静脉性脑梗塞静脉性脑梗塞 出血出血 颅内压增高颅内压增高 阻断蛛网膜颗粒吸收阻断蛛网膜颗粒吸收 脑脊液吸收障碍脑脊

6、液吸收障碍 颅内压增高颅内压增高 脑静脉系统血栓形成宣武医院15 静脉内壁炎症反应或渗出：炎症等。静脉内壁炎症反应或渗出：炎症等。 静脉血流动力学异常：心衰等。静脉血流动力学异常：心衰等。 静脉血液流变学、血液成份改变：分娩、手静脉血液流变学、血液成份改变：分娩、手 术等引起高凝状态。术等引起高凝状态。 脑静脉系统血栓形成宣武医院16 严重脱水、消耗性疾病（恶液质、严重脱水、消耗性疾病（恶液质、 晚期癌症）、某些血液病（溶血性贫血、镰状细胞病、晚期癌症）、某些血液病（溶血性贫血、镰状细胞病、 血小板增多症、抗凝血酶血小板增多症、抗凝血酶III缺乏等）、先天性心脏缺乏等）、先天性心脏 病、充血性

7、心力衰竭、妊娠、产后、口服避孕药、创病、充血性心力衰竭、妊娠、产后、口服避孕药、创 伤、手术后、自身免疫性疾病、高热、休克、肾病综伤、手术后、自身免疫性疾病、高热、休克、肾病综 合症、酮症酸中毒、阵发性睡眠性血红蛋白尿、抗磷合症、酮症酸中毒、阵发性睡眠性血红蛋白尿、抗磷 脂抗体综合征、蛋白和蛋白缺乏症等。脂抗体综合征、蛋白和蛋白缺乏症等。 头面部感染、败血症、化脓性脑膜头面部感染、败血症、化脓性脑膜 炎、脑脓肿等。炎、脑脓肿等。 脑静脉系统血栓形成宣武医院17 48小时内，小时内，28%。 48小时小时-30天，较常见，天，较常见，42%。 病情进展超过病情进展超过30天，天，30%。 脑静脉

8、系统血栓形成宣武医院18 脑静脉系统血栓形成宣武医院19 发病初期：发病初期：1215%；病程中：40% 最常见病灶部位：最常见病灶部位：前中央沟区域 发作类型：发作类型：局灶型，全身型。两种类 型常同时出现。 脑静脉系统血栓形成宣武医院20 发病初期：发病初期：15%；病程中：；病程中：60%。 以运动障碍和感觉障碍为主，下肢为著。以运动障碍和感觉障碍为主，下肢为著。 颅神经麻痹：可提示一些特殊部位的血栓，颅神经麻痹：可提示一些特殊部位的血栓， III、IV、VI颅神经麻痹对应于海绵窦血栓；颅神经麻痹对应于海绵窦血栓； IX、X颅神经损害对应于颈静脉血栓。颅神经损害对应于颈静脉血栓。 其它：

9、失语、视觉障碍、小脑体征等。其它：失语、视觉障碍、小脑体征等。 脑静脉系统血栓形成宣武医院21 发病初期少见，约有发病初期少见，约有4%； 发病中期：近一半患者有不同程度的醒觉水平下降。发病中期：近一半患者有不同程度的醒觉水平下降。 具有可逆性，但通常提示预后不佳。具有可逆性，但通常提示预后不佳。 脑静脉系统血栓形成宣武医院22 多见于炎性多见于炎性CVT。 表现为不规则发热、寒颤、多汗、全身肌肉疼痛、皮下表现为不规则发热、寒颤、多汗、全身肌肉疼痛、皮下 瘀血等感染和败血症征象。瘀血等感染和败血症征象。 脑静脉系统血栓形成宣武医院23 按部位按部位CVT可分为：可分为： 静脉窦血栓静脉窦血栓

10、大脑浅静脉大脑浅静脉(皮层静脉皮层静脉)血栓血栓 大脑深静脉血栓大脑深静脉血栓 小脑静脉血栓小脑静脉血栓 颈静脉血栓颈静脉血栓 脑静脉系统血栓形成宣武医院24 上矢状窦血栓上矢状窦血栓 侧窦侧窦(横窦横窦 及乙状窦及乙状窦)血栓血栓 岩上窦及岩下窦血栓岩上窦及岩下窦血栓 直窦血栓直窦血栓 海绵窦血栓海绵窦血栓 脑静脉系统血栓形成宣武医院25 其解剖特点决定了血栓易在此部位形成。其解剖特点决定了血栓易在此部位形成。 此窦是脑皮层静脉循环和脑脊液回流的必经之路。此窦是脑皮层静脉循环和脑脊液回流的必经之路。 脑静脉系统血栓形成宣武医院26 多种病因可引起多种病因可引起SSST，其中非感染性原因更为多

11、见。，其中非感染性原因更为多见。 临床表现主要是颅内压增高、不同程度的意识障碍、临床表现主要是颅内压增高、不同程度的意识障碍、 癫痫发作、运动障碍以及括约肌功能障碍。癫痫发作、运动障碍以及括约肌功能障碍。 脑静脉系统血栓形成宣武医院27 血栓的部位、累及范围和梗阻程度决定了损害情况。血栓的部位、累及范围和梗阻程度决定了损害情况。 起病形式起病形式 脑静脉系统血栓形成宣武医院28 脑静脉系统血栓形成宣武医院29 脑静脉系统血栓形成宣武医院30 脑静脉系统血栓形成宣武医院31 脑静脉系统血栓形成宣武医院32 This 58 year-old man complained of a severe h

12、eadache 12 hours after taking part in the London marathon. He attended the general casualty but no cause was found. He was discharged with a diagnosis of possible migraine. However, the pain persisted and he re-attended the casualty 2 days later. He was found to have bilateral optic disc swellings a

13、nd an urgent MRI scan was requested. Full blood count revealed high platelet count (thrombocythemia) but otherwise all the other tests were normal 脑静脉系统血栓形成宣武医院33 Clinical History: 17-year-old female who presents with a four day history of headaches and a seizure immediately prior to admission. Ther

14、e is no significant past medical history. Findings: An axial noncontrasted CT image through the brain demonstrates cerebral edema within the left frontal lobe and deep gray matter. In addition, there is hyperattenuation within the region of the straight sinus. Petechial hemorrhage as well as edema i

15、s seen within the left frontal lobe An angiogram demonstrates occlusion of the anterior one half of the superior sagittal sinus as well as occlusion of the deep venous system bilaterally. 脑静脉系统血栓形成宣武医院34 脑静脉系统血栓形成宣武医院35 预后：预后： 单纯上矢状窦血栓在数周或数月后可再通，颅内压 恢复正常，预后良好。 如果累及到其他脑静脉窦或脑静脉，而未能得到及 时有效的治疗，其颅压高将持久存在

16、，严重者可造成死 亡。 脑静脉系统血栓形成宣武医院36 脑静脉系统血栓形成宣武医院37 发病初期：发病初期：1215%；病程中：40% 最常见病灶部位：最常见病灶部位：前中央沟区域 发作类型：发作类型：局灶型，全身型。两种类 型常同时出现。 脑静脉系统血栓形成宣武医院38 发病初期：发病初期：15%；病程中：；病程中：60%。 以运动障碍和感觉障碍为主，下肢为著。以运动障碍和感觉障碍为主，下肢为著。 颅神经麻痹：可提示一些特殊部位的血栓，颅神经麻痹：可提示一些特殊部位的血栓， III、IV、VI颅神经麻痹对应于海绵窦血栓；颅神经麻痹对应于海绵窦血栓； IX、X颅神经损害对应于颈静脉血栓。颅神经

17、损害对应于颈静脉血栓。 其它：失语、视觉障碍、小脑体征等。其它：失语、视觉障碍、小脑体征等。 脑静脉系统血栓形成宣武医院39 发病初期少见，约有发病初期少见，约有4%； 发病中期：近一半患者有不同程度的醒觉水平下降。发病中期：近一半患者有不同程度的醒觉水平下降。 具有可逆性，但通常提示预后不佳。具有可逆性，但通常提示预后不佳。 脑静脉系统血栓形成宣武医院40 多见于炎性多见于炎性CVT。 表现为不规则发热、寒颤、多汗、全身肌肉疼痛、皮下表现为不规则发热、寒颤、多汗、全身肌肉疼痛、皮下 瘀血等感染和败血症征象。瘀血等感染和败血症征象。 脑静脉系统血栓形成宣武医院41 按部位按部位CVT可分为：可

18、分为： 静脉窦血栓静脉窦血栓 大脑浅静脉大脑浅静脉(皮层静脉皮层静脉)血栓血栓 大脑深静脉血栓大脑深静脉血栓 小脑静脉血栓小脑静脉血栓 颈静脉血栓颈静脉血栓 脑静脉系统血栓形成宣武医院42 上矢状窦血栓上矢状窦血栓 侧窦侧窦(横窦横窦 及乙状窦及乙状窦)血栓血栓 岩上窦及岩下窦血栓岩上窦及岩下窦血栓 直窦血栓直窦血栓 海绵窦血栓海绵窦血栓 脑静脉系统血栓形成宣武医院43 其解剖特点决定了血栓易在此部位形成。其解剖特点决定了血栓易在此部位形成。 此窦是脑皮层静脉循环和脑脊液回流的必经之路。此窦是脑皮层静脉循环和脑脊液回流的必经之路。 脑静脉系统血栓形成宣武医院44 多种病因可引起多种病因可引起S

19、SST，其中非感染性原因更为多见。，其中非感染性原因更为多见。 临床表现主要是颅内压增高、不同程度的意识障碍、临床表现主要是颅内压增高、不同程度的意识障碍、 癫痫发作、运动障碍以及括约肌功能障碍。癫痫发作、运动障碍以及括约肌功能障碍。 脑静脉系统血栓形成宣武医院45 血栓的部位、累及范围和梗阻程度决定了损害情况。血栓的部位、累及范围和梗阻程度决定了损害情况。 起病形式起病形式 脑静脉系统血栓形成宣武医院46 脑静脉系统血栓形成宣武医院47 脑静脉系统血栓形成宣武医院48 脑静脉系统血栓形成宣武医院49 脑静脉系统血栓形成宣武医院50 This 58 year-old man complaine

20、d of a severe headache 12 hours after taking part in the London marathon. He attended the general casualty but no cause was found. He was discharged with a diagnosis of possible migraine. However, the pain persisted and he re-attended the casualty 2 days later. He was found to have bilateral optic d

21、isc swellings and an urgent MRI scan was requested. Full blood count revealed high platelet count (thrombocythemia) but otherwise all the other tests were normal 脑静脉系统血栓形成宣武医院51 Clinical History: 17-year-old female who presents with a four day history of headaches and a seizure immediately prior to

22、admission. There is no significant past medical history. Findings: An axial noncontrasted CT image through the brain demonstrates cerebral edema within the left frontal lobe and deep gray matter. In addition, there is hyperattenuation within the region of the straight sinus. Petechial hemorrhage as

23、well as edema is seen within the left frontal lobe An angiogram demonstrates occlusion of the anterior one half of the superior sagittal sinus as well as occlusion of the deep venous system bilaterally. 脑静脉系统血栓形成宣武医院52 脑静脉系统血栓形成宣武医院53 预后：预后： 单纯上矢状窦血栓在数周或数月后可再通，颅内压 恢复正常，预后良好。 如果累及到其他脑静脉窦或脑静脉，而未能得到及 时

24、有效的治疗，其颅压高将持久存在，严重者可造成死 亡。 脑静脉系统血栓形成宣武医院54 横窦和乙状窦统称为侧窦横窦和乙状窦统称为侧窦。 病因病因 以耳或乳突的急慢性感染最为常见。其感染途径为： 如中耳炎或乳突炎化脓破坏薄的骨质， 而后脓肿压迫横窦，使窦内血流淤滞并伴有炎性改变。 乳突炎或中耳炎使通向乙状窦的小静脉 发生血栓，而后血栓扩展到乙状窦，开始为附壁血栓， 后渐扩大为静脉窦血栓。 脑静脉系统血栓形成宣武医院55 临床表现临床表现 一侧橫窦闭塞时可无症状。一侧橫窦闭塞时可无症状。 当对侧橫窦或窦当对侧橫窦或窦 汇先天异常，颅内静脉仅依赖一侧橫窦汇先天异常，颅内静脉仅依赖一侧橫窦 回流回流 易

25、导致颅内压增高。易导致颅内压增高。 不同的症状取决于血栓的大小和累及的结构不同的症状取决于血栓的大小和累及的结构 横窦血栓横窦血栓时，造成外展神经麻痹。时，造成外展神经麻痹。 时时，可影响到可影响到IX、X、XI颅神经。颅神经。 血栓血栓时，压迫三叉神经节或三叉神经第一支。时，压迫三叉神经节或三叉神经第一支。 血栓血栓时，会产生严重的颅时，会产生严重的颅 内压增高、昏迷、癫痫、偏瘫或截瘫。内压增高、昏迷、癫痫、偏瘫或截瘫。 时，可出现失语。时，可出现失语。 脑静脉系统血栓形成宣武医院56 Caption: A 23-year-old female with headache. CT scan

26、demonstrates a subtle right transverse sinus thrombosis with high attenuation (arrows). MR venography demonstrates absent flow in the right transverse sinus, sigmoid sinus, and internal jugular vein. 脑静脉系统血栓形成宣武医院57 A 32-year-old postpartum patient with headaches. Axial CT image shows a hypodense le

27、ft temporal lobe venous infarct. A triangular high-attenuation focus (arrows) posterolateral to the area of infarction represents thrombus within the left transverse sinus. Axial MR venogram demonstrates occlusion of the left transverse sinus, sigmoid sinus, and internal jugular vein. 脑静脉系统血栓形成宣武医院5

28、8 CT scan demonstrates: a left posterior temporal hematoma in a 38-year-old woman on oral contraceptives. Contrast-enhanced MRI showing lack of filling of left transverse sinus. Axial view of MR venogram demonstrating lack of flow in transverse sinus Coronal view of MR venogram demonstrating lack of

29、 flow in the left transverse and sigmoid sinuses. 脑静脉系统血栓形成宣武医院59 superior and inferior 岩上窦前起于海绵窦的后端，中止于橫窦。岩上窦前起于海绵窦的后端，中止于橫窦。 此窦内含三叉神经节或三叉神经第一支。此窦内含三叉神经节或三叉神经第一支。 血栓波及此窦，可出现同侧面部疼痛或感觉减退。血栓波及此窦，可出现同侧面部疼痛或感觉减退。 岩下窦前起于海绵窦后缘，行至颈静脉起始部。岩下窦前起于海绵窦后缘，行至颈静脉起始部。 此窦血栓可侵及外展神经，同时可影响半月神经此窦血栓可侵及外展神经，同时可影响半月神经 节而产生颞

30、骨岩尖综合征。节而产生颞骨岩尖综合征。 脑静脉系统血栓形成宣武医院60 起始于大脑大静脉与下矢状窦汇合起始于大脑大静脉与下矢状窦汇合 处，直行向后与上矢状窦相连。处，直行向后与上矢状窦相连。 单纯直窦血栓少见，常合并其他部单纯直窦血栓少见，常合并其他部 位血栓。位血栓。 如累及到大脑大静脉时，导致急骤如累及到大脑大静脉时，导致急骤 颅压增高，昏迷。颅压增高，昏迷。 脑静脉系统血栓形成宣武医院61 ：主要是金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌 急性：多由头面部感染所致 慢性：多由蝶窦、筛窦炎及中耳炎逆流引起。 ：为以下局部感染灶： 1、鼻腔、口腔、眼部及面部化脓性病变进入血液，通过 眼动脉入海绵窦

31、。 2、蝶窦、筛窦通过筛静脉或直接接触感染，侵入蝶窦壁 而入海绵窦。 3、耳部感染如中耳炎、乳突炎引起乙状窦血栓，沿岩窦 扩及海绵窦。 手术、头部外伤、慢性消耗性疾病、高凝状态等。 脑静脉系统血栓形成宣武医院62 主要是主要是III、IV、V1、V2、VI颅神经受损征象以及眼眶内外颅神经受损征象以及眼眶内外 静脉回静脉回 流障碍所造成的眼睑、结合膜水肿及眼球突出。流障碍所造成的眼睑、结合膜水肿及眼球突出。 动眼神经动眼神经 三叉神经三叉神经 外展神经外展神经 颈动脉颈动脉 脑静脉系统血栓形成宣武医院63 脑膜炎、脑脓肿、脑外脓肿、颈内动脉病变、脑垂体病变脑膜炎、脑脓肿、脑外脓肿、颈内动脉病变、

32、脑垂体病变 脑静脉系统血栓形成宣武医院64 大脑上静脉血栓大脑上静脉血栓 大脑中浅静脉血栓大脑中浅静脉血栓 大脑下静脉血栓大脑下静脉血栓 脑静脉系统血栓形成宣武医院65 大脑大静脉血栓大脑大静脉血栓 大脑内静脉血栓大脑内静脉血栓 基底静脉血栓基底静脉血栓 脑静脉系统血栓形成宣武医院66 脑静脉系统血栓形成宣武医院67 脑脊液检查脑脊液检查 脑脊液初压可正常或增高；外观清亮或微黄色，合脑脊液初压可正常或增高；外观清亮或微黄色，合 并蛛网膜下腔出血时红细胞增多，早期呈血性，以后并蛛网膜下腔出血时红细胞增多，早期呈血性，以后 可产生黄变。可产生黄变。 非感染性非感染性CVT，常有少量白细胞数，脑脊液

33、蛋白可，常有少量白细胞数，脑脊液蛋白可 增高。增高。 有感染原因存在时，脑脊液中性白细胞数增多，做有感染原因存在时，脑脊液中性白细胞数增多，做 脑脊液涂片或培养可进一步明确病原菌。脑脊液涂片或培养可进一步明确病原菌。 脑静脉系统血栓形成宣武医院68 一般不做压颈试验，以免引起脑疝。一般不做压颈试验，以免引起脑疝。 仅当考虑侧窦血栓时，做以下两种压迫试验，仅当考虑侧窦血栓时，做以下两种压迫试验， 结果可结果可 呈阳性。呈阳性。 (1)压迫颈静脉，如果病变侧脑脊液压力不升压迫颈静脉，如果病变侧脑脊液压力不升 高，而对侧迅速升高，则为高，而对侧迅速升高，则为Tobey-Ayer征阳征阳 性。性。 (

34、2)压迫病变对侧颈静脉时，可出现面部和头压迫病变对侧颈静脉时，可出现面部和头 皮静脉扩张，即为皮静脉扩张，即为Crowe征阳性。征阳性。 不全阻塞时，上述两征可阴性。不全阻塞时，上述两征可阴性。 脑脊液检查脑脊液检查 脑静脉系统血栓形成宣武医院69 影像学检查影像学检查 方法方法 X线平片、线平片、CT扫描、磁共振成像、磁共振静脉造影扫描、磁共振成像、磁共振静脉造影 (MRV)、DSA、脑、脑CT静脉血管造影静脉血管造影(CTV)、经颅、经颅 多普勒超声多普勒超声(TCD)及核医学方法。及核医学方法。 临床优选检查路线临床优选检查路线 如患者首诊时临床诊断不明，可首选如患者首诊时临床诊断不明，

35、可首选CT扫描，然后扫描，然后X 线头颅平片，再进行线头颅平片，再进行MR检查；检查； 临床已拟诊静脉窦血栓，应首选临床已拟诊静脉窦血栓，应首选MRI、MRV扫描。扫描。 欲进行介入治疗溶栓时，可行欲进行介入治疗溶栓时，可行DSA检查。检查。 TCD 脑静脉系统血栓形成宣武医院70 脑电图检查脑电图检查：缺乏特异性。缺乏特异性。 血液检查血液检查：主要用于病因寻找。主要用于病因寻找。 脑静脉系统血栓形成宣武医院71 CVT的五种类型的五种类型： 1、进行性颅内压增高、进行性颅内压增高 2、突然发生的神经系统局灶性损害，酷似动脉性卒中，常无、突然发生的神经系统局灶性损害，酷似动脉性卒中，常无 癫

36、痫发作。癫痫发作。 3、神经系统局灶性损害，有或无癫痫发作及颅内压增高，病、神经系统局灶性损害，有或无癫痫发作及颅内压增高，病 情常在数日内进展。情常在数日内进展。 4、神经系统局灶性损害，有或无癫痫发作及颅内压增高，病、神经系统局灶性损害，有或无癫痫发作及颅内压增高，病 情常在数周或数月内进展。情常在数周或数月内进展。 5、突然出现的头痛，类似蛛网膜下腔出血或短暂性脑缺血发、突然出现的头痛，类似蛛网膜下腔出血或短暂性脑缺血发 作，此型较少见。作，此型较少见。 脑静脉系统血栓形成宣武医院72 良性颅内压增高良性颅内压增高 颅内炎症性病变颅内炎症性病变 颅内占位性病变颅内占位性病变 动脉性脑梗塞

37、动脉性脑梗塞 引起眼部症状的病症引起眼部症状的病症 其他脑血管病其他脑血管病 其他疾病其他疾病 脑静脉系统血栓形成宣武医院73 治疗原则治疗原则： 对症治疗、病因治疗、抗栓治疗、介入治疗以及手对症治疗、病因治疗、抗栓治疗、介入治疗以及手 术治疗。术治疗。 体位、水电解质平衡、输液的种类、量、体位、水电解质平衡、输液的种类、量、 速度速度 脑静脉系统血栓形成宣武医院74 (2) 高渗性脱水剂：甘露醇、山梨醇、甘油、甘油果糖、高渗盐水高渗性脱水剂：甘露醇、山梨醇、甘油、甘油果糖、高渗盐水 利尿剂：利尿酸钠、呋喃苯胺酸、醋氮酰胺、双氢克尿塞。利尿剂：利尿酸钠、呋喃苯胺酸、醋氮酰胺、双氢克尿塞。 皮质

38、类固醇激素皮质类固醇激素 巴比妥类药物：戌巴比妥钠、硫喷妥钠。巴比妥类药物：戌巴比妥钠、硫喷妥钠。 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂 抗渗出药物抗渗出药物 (3) 脑室引流、血肿清除减压术、去骨片减压术。脑室引流、血肿清除减压术、去骨片减压术。 脑静脉系统血栓形成宣武医院75 对严重脱水及长期进食不好者，补足入量，维持水电解质平衡，注意给对严重脱水及长期进食不好者，补足入量，维持水电解质平衡，注意给 予全面的营养。予全面的营养。 对于心功能不全者，及时改善心功能对于心功能不全者，及时改善心功能 对伴有自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、溃疡性结肠炎、结节性红斑、对伴有自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、溃疡性结肠炎、结节性红斑、 白塞氏病等者可给予激素治疗。白塞氏病等者可给予激素治疗。 对血液系统疾病应予相应的治疗，如对真性红细胞增多症可进行放血疗法、对血液系统疾病应予相应的治疗，如对真性红细胞增多症可进行放血疗法、 放射性核素治疗及烷化剂治疗。放射性核素治疗及烷化剂治疗。 对于诸多病因如阵发性睡眠性血红蛋白尿症、蛋白对于诸多病因如阵发性睡眠性血红蛋白尿症、蛋白C C和蛋白和蛋白S S缺乏症、口服避缺乏症、口服避 孕药、