疼痛的规范化治疗

1、 疼痛的意义 疼痛的意义 疼痛治疗的基本原则 和常用方法 癌性疼痛 基 本 人 权 消除疼痛是患者的基本人权 1995年，美国疼痛学会主席 James Campbell指出：“疼痛 必须被看作是一种疾病，而作 为医学的首要职责是行为，勇 敢的行为，与疾病斗争”。 2001年2月，在澳大利亚悉尼 召开的第2届亚太地区疼痛控制 会议(APSPC)上，学者们提出： 第五大生命体征 恶 性 循 环 慢性疼痛是一种疾病 o 直接由肿瘤发展侵犯引起的；直接由肿瘤发展侵犯引起的； o 与肿瘤相关，但不是直接引起的；与肿瘤相关，但不是直接引起的； o 由肿瘤治疗引起的；由肿瘤治疗引起的； o 与肿瘤无关的疼痛

2、与肿瘤无关的疼痛 癌痛的原因癌痛的原因(WHO) 医医 生生 的的 职职 责责 疼痛永远是恶性的，需要治疼痛永远是恶性的，需要治 疗疗 疼痛已成为全球关注的问题疼痛已成为全球关注的问题 控制疼痛是医师的神圣职责控制疼痛是医师的神圣职责 控制疼痛也是病人的基本权控制疼痛也是病人的基本权 利利 医医 生生 的的 职职 责责 现代的医疗水平完全可以做现代的医疗水平完全可以做 到让疼痛患者无痛生活，只要到让疼痛患者无痛生活，只要 选择理想的药物并正确地使用，选择理想的药物并正确地使用， 80%以上的疼痛患者都可以享以上的疼痛患者都可以享 受无痛的生活。所以，疼痛必受无痛的生活。所以，疼痛必 须得到及时

3、的治疗，而且要规须得到及时的治疗，而且要规 范化地治疗范化地治疗 医医 生生 的的 职职 责责 医师应该关爱疼痛病人，重医师应该关爱疼痛病人，重 视疼痛治疗，积极学习必要的视疼痛治疗，积极学习必要的 止痛用药知识，克服障碍，特止痛用药知识，克服障碍，特 别是抛弃对麻醉性止痛药的偏别是抛弃对麻醉性止痛药的偏 见，改变旧的观念，真正实现见，改变旧的观念，真正实现 规范的疼痛处理规范的疼痛处理 疼痛强度评估疼痛强度评估 数字分级法（数字分级法（NRSNRS）；）； 根据主诉疼痛的程度分级法（根据主诉疼痛的程度分级法（VRSVRS）；）； 视觉摸拟法（视觉摸拟法（VASVAS）；）； 疼痛强度评分疼痛

4、强度评分Wong-BakerWong-Baker脸脸 疼痛的评估疼痛的评估 0 0级：无疼痛级：无疼痛 I I级（轻度）：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干级（轻度）：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干 扰；扰； IIII级（中度）：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛级（中度）：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛 药物，睡眠受干扰；药物，睡眠受干扰； IIIIII级（重度）：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，级（重度）：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物， 睡眠受严重干扰，可伴植物神经紊乱或被动体位。睡眠受严重干扰，可伴植物神经紊乱或被动体位。 疼痛程度分级法（疼痛程度分级法（VRSVRS） 规范化

5、疼痛处理（规范化疼痛处理（GPMGPM）的原则）的原则 包括：有效消除疼痛：限制药物不良反应，把疼痛及包括：有效消除疼痛：限制药物不良反应，把疼痛及 治疗带来的心理负担降到最低；全面提高患者的生活治疗带来的心理负担降到最低；全面提高患者的生活 质量。而科学地评估疼痛是规范化治疗的第一步。质量。而科学地评估疼痛是规范化治疗的第一步。 规范化疼痛处理规范化疼痛处理 （Good Pain ManagementGood Pain Management） （二）疼痛的规范化处理疼痛诊断及 评估 v掌握正确的评估方法掌握正确的评估方法 （二）疼痛的规范化处理疼痛诊断及 评估 v定期再评价定期再评价 三、疼

6、痛的规范化处理制定治疗计划和目标 （四）疼痛的规范化处理采取有效的治疗 五、疼痛的规范化处理药物治疗的基本原则 v选择适当的镇痛药物和剂量选择适当的镇痛药物和剂量 五、疼痛的规范化处理药物治疗的基本原则 v选择给药途径选择给药途径 五、疼痛的规范化处理药物治疗的基本原则 v制定适当的给药间期制定适当的给药间期 五、疼痛的规范化处理药物治疗的基本原则 v调整药物剂量调整药物剂量 五、疼痛的规范化处理药物治疗的基本原则 v镇痛药物的不良反应及处理镇痛药物的不良反应及处理 五、疼痛的规范化处理药物治疗的基本原则 v辅助治疗辅助治疗 疼痛治疗的常用方法 与疼痛相关的心理问题与处理 与疼痛相关的心理问题

7、与处理 一、常见心理问题的识别与预防总则 与疼痛相关的心理问题与处理 二、建议请精神科会诊的情况 与疼痛相关的心理问题与处理 三、常见心理问题的识别要点与处理 与疼痛相关的心理问题与处理 三、常见心理问题的识别要点与处理 与疼痛相关的心理问题与处理 三、常见心理问题的识别要点与处理 与疼痛相关的心理问题与处理 三、常见心理问题的识别要点与处理 与疼痛相关的心理问题与处理 三、常见心理问题的识别要点与处理 与疼痛相关的心理问题与处理 三、常见心理问题的识别要点与处理 与疼痛相关的心理问题与处理 三、常见心理问题的识别要点与处理 与疼痛相关的心理问题与处理 三、常见心理问题的识别要点与处理 疼痛的意义 医医 生生 的的 职职 责责 医师应该关爱疼痛病人，重医师应该关爱疼痛病人，重 视疼痛治疗，积极学习必要的视疼痛治疗，积极学习必要的 止痛用药知识，克服障碍，特止痛用药知识，克服障碍，特 别是抛弃对麻醉性止痛药的