慢性肾衰竭护理常规（完整版）_第1页
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文档简介

1、慢性肾衰竭护理常规一、评估与观察要点1. 了解患者有无原发病和继发性疾病。2. 评估患者有无水、电解质和酸碱平衡失调的症状。3. 评估目前病情和症状。4. 评估患者对疾病的认知程度和心理状况，有无悲观、消极情绪 等。二、护理措施1. 卧床休息避免过度劳累，长期卧床的患者应协助其适当床上活 动，能够起床活动的患者，则鼓励其适当活动，避免劳累和受凉；贫 血严重者，应卧床休息。2. 少量多餐，给予优质低蛋白，根据患者GFR调整蛋白质的摄 入量，供给患者足够的热量，每天供应的热量为126147kJ/kg,注 意供给维生素C和B族食物，尿量少于1000ml/d不需要严格限水, 但不可多饮水，尿量少于50

2、0ml/d或严重水肿时限制入水量（每天的 人水量二前一天的尿量+500ml）,遵医嘱监测血钾水平，据情况指导低 钾饮食。3. 严密观察生命体征变化，特别是血压，定期测量体重，注意观 察有无水、电解质和酸碱平衡的失调；观察患者有无恶心、呕吐、头 晕、胸闷、气促、皮肤瘙痒、出血等症状。4. 遵医嘱用药，避免使用肾毒性药物，并观察药物的疗效和不良 反应。静脉穿刺时应有计划的使用血管，注意保护前臂、肘等部位的 大静脉。5. 置有透析导管者做好导管护理，防止导管堵塞、感染、脱出; 动静脉内痿的患者每班检查内痿血管搏动情况，观察有无出血、肿胀、 内痿血管搏动或杂音减弱或消失等异常情况，及时报告医生并配合处

3、 理。三、健康教育1. 消除或避免加重病情的诱因，如受凉、感染、妊娠、劳累、肾 毒性药物、外伤、手术等。2. 指导患者严格遵从饮食原则，强调合理饮食的重要性。3. 指导患者和家属正确面对疾病，家属关心、照料患者，使其保 持稳定积极心态接受治疗，提髙生活质量。4. 指导血液透析或腹膜透析患者保护内痿或腹透管术后操作有 关知识，避免堵塞、出血和感染。5. 置有透析导管的患者做好防止导管堵塞、感染及脱出的相关宣 教；内接患者做好内痿观察与锻炼的相关宣教。6. 采取切实可行的措施，预防感染的发生。四、出院回访1. 指导患者饮食及生活，预防感染；房间多通风、避免受凉、避 免去人多聚集的公共场所。2. 了解患者用药情况，指导患者注意避免使用肾毒性的药物。3. 指导结肠透析、血液透析、腹膜透析患者的自我护理。4. 向患者解释有计划地使用血管以及保护前臂、肘等部位的大静 脉，对于日后进行血透治疗的重要

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