【推荐】手术安全核查流程3

1、手术安全核查制度1、患者查对确认制度（1）患者接入手术室前：手术室接患者人员与病区当班护士依据手术通知单和患者病历查对：患者科室、床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称与手术部位、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果、影像学资料等，同时，必须与患者或神志不清患者的家属再次确认患者姓名、性别、年龄、手术名称与手术部位等。手术患者均佩戴身份识别标识（腕带），不能将贵重物品（如手机、戒指、项链、耳环）、假牙等带入手术室。（2）患者进入手术室后：必须由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容

2、进行核查并签名。由麻醉医师填写“手术安全核查表”，无麻醉医生参加的手术由手术医生填写核查表。实施手术安全核查前，参加手术的手术医师、麻醉医师、巡回护士、洗手护士应全部到位，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写核查表。实施手术安全核查的内容及流程如下：麻醉实施前：按“手术安全核查表”的内容，三方共同依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、住院号)、手术方式、手术部位与标识、知情同意情况、麻醉安全检查、皮肤完整性、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。此次核查由麻醉医师主持（无麻醉医师参加由手术医师主持），并填写“手

3、术安全核查表”，三方核对无误后均在核查表上签名。手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄)、手术方式、手术部位与标识，确认风险预警等内容，此次核查由主刀医师主持，三方核对无误后均在核查表上签名。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄)、实际手术方式、术中用药、输血的核查及手术用物的清点情况，检查皮肤完整性及动静脉通路和引流管，确认手术标本及确认患者去向等内容。此次核查由巡回护士主持，三方核对无误后均在核查表上签名。2、手术物品查对制度清点内容：手术中无菌台上的所有物品。清点时点：手术开始前、关闭体腔前

4、、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后。清点责任人：洗手护士、巡回护士、主刀医师。清点时，洗手和巡回护士对台上每一件物品唱点二遍，准确记录，特别注意特殊器械上的螺丝钉，确保物品的完整性。手术物品未准确清点记录之前，手术医师不得开始手术。关闭体腔前，手术医师应先取出体腔内所有物品，再行清点。向深部填入物品时，主刀医师应及时告知助手及洗手护士，提醒记忆，防止遗留。手术中严禁将与手术相关的任何物品随意拿出、拿入手术间。进入体腔内的纱布类物品，必须有显影标记，一律不得剪开使用；有显影标记的纱布不得覆盖伤口。引流管等物品剪下的残端不得留在台上，应立即弃去。手术过程中增减的物品应及时清点并记录，手术台上失落的物

5、品，应及时放于固定位置，以便清点。3、术中用药的核查：由手术医师或麻醉医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由巡回护士负责核查。4、手术标本的核对手术取下的标本，由洗手护士与手术医师核对后，由手术医师填写病理检验单送检，并进行登记与交接。手术室护士和麻醉医生及手术医师共同确认麻醉方式与手术方式，填写好术后诊断。患者离开手术室前由麻醉医师主持并负责按手术安全核查表中内容依次核对患者身份(姓名、性别、年龄、科室、床号、病案号)、手术方式、知情同意书、手术部位与标示、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、感染性疾病筛查结果、术前备血情况、假体、体内植

6、入物、影像学资料等其他内容，由手术医师、麻醉医师和手术室护士三方共同核查确认后签字。由手术室护士主持并负责核查患者身份(姓名、性别、年龄)、实际手术方式，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。核查结果由手术医师、麻醉医师和手术室护士三方共同确认后签字。手术开始前由手术医师主持并负责按手术安全核查表中内容依次核对核查患者身份(姓名、性别、年龄)、手术方式、手术部位与标示，并确认风险预警等内容;手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。核查结果由手术医师、麻醉医师和手术室护士三方共同确认后签字。麻醉实施前手术安全核查流程手术室护

7、士核查手术团队核查第二次核查（手术当天早晨）第一次核查（手术前一天）巡回护士到病房姓名、床号、性别、年龄、病案号、手术名称、手术部位、手腕或脚腕佩戴标记带、手术部位标记、药物过敏史、皮肤完整性、检查报告查阅病历病房护士签字确认巡回护士带病人交接单清醒的患者神志不清的患者年幼的患儿说出自己的姓名合法亲属或外科医生共同确认第一次核查（实施麻醉前）麻醉医师手术医师手术护士主持共同确认身份、姓名、手术部位、手术方式、手术部位标识、手术病人标识、手腕或脚腕佩戴标记带、知情同意书、皮肤完整性、过敏史、假体/植入物/金属第二次核查（皮肤切开前）麻醉医师手术医师手术护士陈述预计手术时间、预计失血量、强调关注点

8、陈述强调关注点、应对方案物品灭菌合格、应对方案、仪器设备完好、术前给与预防性抗生素情况，相关影像资料、书中体内植入物等是否准备就绪且功能良好。陈述患者身份、手术部位、手术方式、手术体位、手术风险预警，填写手术病人核查表第三次核查（病人离开手术室前）麻醉医师手术医师手术护士患者身份、记录实施手术名称、清点手术用物数量、手术标本、患者姓名、病案号、皮肤完整性、引流管、其他管路、病人去向、术中出血量手术安全核查流程3手术安全核查流程一、手术室护士的自行核查：1、术前访视，第一次核查：术前一天巡回护士到病房了解病情，内容包括：查阅病历核对姓名，床号，性别，年龄，病案号，手术名称，手术部位，手腕或脚腕佩

9、戴标记带，手术部位标记，药物过敏史，皮肤，检查报告。2、第二次核查：手术当天早晨，持接病人交接单到病房与病房护士交接核查，病房护士在交接单上签名确认。核对时让清醒患者自己说出姓名，对神志不清的患者或年幼的患儿，其身份的确认由其合法亲属或外科医师共同完成。患者资料及物品出入手术室有记录。3、手术前等候区核查，第三次核查：手术患者接入手术等候区由巡回护士接病人交接单所填写内容与病例、手术间是否符合。4、手术间内核查，第四次核查：巡回护士将各自的手术患者从等候区接入手术间后，再次核查患者相应内容，并检查仪器设备完好情况，洗手护士备齐手术所需器械。麻醉医师核查手术患者相应内容及完成麻醉前的准备工作。二

10、、手术团体核查1、第一团体核查：实施麻醉前由麻醉医师主持，手术医师、麻醉医师及手术护士共同确认患者身份、姓名、手术部位、手术方式、手术部位标记、手术病人标识、手腕或脚腕佩戴标识带。知情同意书、皮肤完整性、过敏史等内容，假体植入物金属无误后方可实施麻醉。有回答能力的均由病人自己叙述。2、第二团队核查：摆放手术体位前由巡回护士主持，手术医师、麻醉医师及手术护士核查手术部位的标记（术前由医生做好标记），特别注意成对器官的单侧手术；有左右之分的手术；有两个以上部位的手术。3、第三团体核查：皮肤切开之前（暂停）手术开始前暂停一分钟由手术医师、麻醉医师及护士共同确认拴着身份、手术部位、手术方式、手术风险预警。手术医师陈述：强调关注点、应对方案。手术护士陈述：物品灭菌合格、应对方案、仪器设备完好、术前给予预防性抗生素情况、相关影像资料、术中体内植入物等是否准备就绪且功能良好。并填写手术病人核查表。4、第四次团体核查：手术结束前核查由手术医生主持，手术医生宣布实施手术的名称、各类管道防治情况、手术医生、巡回护士、洗手护士共同清点手术用物，三方确认无误后，关闭切口，认真记录。5、第五次团体核查：病人离开手术间前，手术医师、麻醉医师及护士共同确认记录实施手术的名称、清点手术用物数量正确、手术标本确认、患者姓名、病案号、皮肤完整性检查、引流管