特殊人群膳食指南

1、 一、孕妇及乳母营养 孕妇：妊娠孕妇：妊娠 (pregnancy) 期妇女期妇女 （由妊娠开始至分娩结束）。（由妊娠开始至分娩结束）。 乳母：哺乳乳母：哺乳 (lactation) 期妇女期妇女 （由胎盘娩出后至哺乳终止）。（由胎盘娩出后至哺乳终止）。 一、孕妇一、孕妇 妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体内发妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体内发 育为一个成熟婴儿的过程。育为一个成熟婴儿的过程。 孕早期：怀孕后孕早期：怀孕后13月月 孕中期：怀孕后孕中期：怀孕后46月月 孕晚期：怀孕后孕晚期：怀孕后79月月 1、内分泌改变、内分泌改变 人绒毛膜促性腺激素人绒毛膜促性腺激素 人绒毛膜生长素人绒毛膜生

2、长素 雌激素雌激素 孕酮孕酮 在上述激素的作用下，孕妇体内的合在上述激素的作用下，孕妇体内的合 成代谢增强，分解代谢也增强，但总体上是成代谢增强，分解代谢也增强，但总体上是 合成代谢分解代谢。合成代谢分解代谢。 2、血容量和血液动力学变化、血容量和血液动力学变化 血容量增加，比妊娠前约增加血容量增加，比妊娠前约增加35%40%，其中，其中， 血浆容积增加血浆容积增加45%50%，而红细胞数量增加，而红细胞数量增加15% 20%。 血液成分改变：血液成分改变： 红细胞计数下降红细胞计数下降 血红蛋白值下降血红蛋白值下降 血浆所有营养素降低。血浆所有营养素降低。 孕期血容量增加，血浆增加孕期血容量

3、增加，血浆增加50%50%，红细胞增加，红细胞增加20%20%，血液，血液 相对稀释，血红蛋白含量下降。孕相对稀释，血红蛋白含量下降。孕20-3020-30周最为明显周最为明显 生理性贫血生理性贫血 3、肾功能改变、肾功能改变 肾小球滤过率增加约肾小球滤过率增加约50%，肾血流量增加约，肾血流量增加约75%，肾脏负担加重。，肾脏负担加重。 蛋白质代谢产物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多。蛋白质代谢产物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多。 一些营养素（葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素）从尿中排出增加。一些营养素（葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素）从尿中排出增加。 4、消化系统功能改变、消化系统功能

4、改变 恶心、呕吐（妊娠反应）。恶心、呕吐（妊娠反应）。 胃肠涨气、便秘。胃肠涨气、便秘。 对钙、铁对钙、铁 、VB12、叶酸等营养素吸收增强。、叶酸等营养素吸收增强。 5、体重增长、体重增长 孕期增重孕期增重1112.5kg（胎儿、胎盘、羊水（胎儿、胎盘、羊水4.5kg; 子宫和乳房子宫和乳房1.3kg; 血液血液1.5kg; 细胞外液细胞外液1.2kg; 脂肪脂肪 3.0kg)。 孕早期增重较少；孕中期和孕晚期每周增加孕早期增重较少；孕中期和孕晚期每周增加350 400g。 6、基础代谢改变、基础代谢改变 孕早期略有下降；中期逐渐升高；晚期孕早期略有下降；中期逐渐升高；晚期BMR增高约增高约

5、 15%20%。 妊娠期的营养需要妊娠期的营养需要 7、营养需求、营养需求 1）、能量增加）、能量增加 RNI：孕后：孕后4月起月起 +0.84MJ（200kcal）/日。日。 用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋 白质和脂肪的储备、增加代谢所需的能量。白质和脂肪的储备、增加代谢所需的能量。 2）、蛋白质增加）、蛋白质增加 RNI：孕早期：孕早期：+5g/日日 孕中期：孕中期：+15g/日日 孕晚期：孕晚期：+20g/日日 优质蛋白优质蛋白1/3 用途：构成胎儿和母体组织（子宫、用途：构成胎儿和母体组织（子宫、 胎盘、乳房），母体蛋白质储备。胎盘、乳房）

6、，母体蛋白质储备。 3）、矿物质增加）、矿物质增加 钙：钙： 孕早期：同常人（孕早期：同常人（800mg/日）（日）（AI） 孕中期：孕中期：1000mg/日日 孕晚期：孕晚期：1200mg/日日 UL：2000mg/日日 用途：用途：胎儿牙齿和骨骼发育。胎儿牙齿和骨骼发育。 母体自身储存（母体自身储存（30g）。）。 缺乏：缺乏：母体：小腿抽筋、手足搐搦，骨质软化症。母体：小腿抽筋、手足搐搦，骨质软化症。 胎儿：先天性佝偻病。胎儿：先天性佝偻病。 铁：铁： 孕早期：同常人（孕早期：同常人（20mg/日）（日）（AI） 孕中期：孕中期：25mg/日日 孕晚期：孕晚期：35mg/日日 用途：用途

7、： 母体：增加自身造血，以改善妊娠生理性贫血，母体：增加自身造血，以改善妊娠生理性贫血， 补偿分娩损失。补偿分娩损失。 胎儿：造血，肌肉组织，肝脏储存胎儿：造血，肌肉组织，肝脏储存。 缺乏：缺乏： 母体：缺铁性贫血。母体：缺铁性贫血。 胎儿：婴儿先天性贫血。胎儿：婴儿先天性贫血。 锌锌孕早期：同常人（孕早期：同常人（11.5mg/日）日） （RNI） 孕中期：孕中期：16.5mg/日日 孕晚期：孕晚期：16.5mg/日日 用途：用途：胎儿：供生长发育需要胎儿：供生长发育需要 （足月胎儿体内锌可达（足月胎儿体内锌可达60mg）。）。 母体：供自身需要母体：供自身需要。 缺乏：缺乏：孕前缺锌：不孕

8、、流产、妊娠高压综合症发孕前缺锌：不孕、流产、妊娠高压综合症发 生率增高。生率增高。 孕早期缺锌：胎儿中枢神经系统畸形。孕早期缺锌：胎儿中枢神经系统畸形。 孕晚期缺锌：胎儿神经系统异常。孕晚期缺锌：胎儿神经系统异常。 碘碘RNI：200g/日（常人日（常人150g/日）日） UL：1000g/日日 用途：用途：母体：合成甲状腺素。母体：合成甲状腺素。 胎儿：合成甲状腺素。胎儿：合成甲状腺素。 缺乏：缺乏：母体：甲状腺肿。母体：甲状腺肿。 胎儿：流产、死胎、先天畸形、胎儿：流产、死胎、先天畸形、 胎儿甲状腺功能减退、先天性呆小症（克汀病）、胎儿甲状腺功能减退、先天性呆小症（克汀病）、 新生儿甲状

9、腺肿。新生儿甲状腺肿。 4）、维生素增加）、维生素增加 VA孕早期：孕早期：800gRE/日（日（RNI） （常人（常人700 gRE/日）日） 孕中期：孕中期：900 gRE/日日 孕晚期：孕晚期：900 gRE/日日 UL：2400 gRE/日日 用途：用途： 胎儿：供生长发育需要和肝脏储存胎儿：供生长发育需要和肝脏储存。 母体：自身需要并为泌乳准备母体：自身需要并为泌乳准备。 缺乏：流产、胎儿发育不全、畸形。缺乏：流产、胎儿发育不全、畸形。 过多：胎儿先天畸形。过多：胎儿先天畸形。 VD孕早期：同常人孕早期：同常人5 g/日（日（RNI） 孕中期：孕中期：10 g/日日 孕晚期：孕晚期：

10、10 g/日日 UL：20 g/日日 用途：用途： 胎儿：促骨骼发育和肝脏储存胎儿：促骨骼发育和肝脏储存。 母体：为保持骨骼吸收钙母体：为保持骨骼吸收钙。 缺乏：缺乏： 胎儿：骨骼钙化障碍、牙齿发育胎儿：骨骼钙化障碍、牙齿发育 不全不全 、先天性佝偻病。、先天性佝偻病。 母体：骨质软化症。母体：骨质软化症。 过多：婴儿高钙血症、过多：婴儿高钙血症、VD中毒。中毒。 VB1 RNI：1.5mg/日（常人日（常人1.3mg/日）日） 原因：原因： 母体和胎儿能量代谢增加。母体和胎儿能量代谢增加。 母体尿中母体尿中VB1排出量增加。排出量增加。 缺乏：婴儿先天性脚气病。缺乏：婴儿先天性脚气病。 VB

11、2 RNI：1.7mg/日（常人日（常人1.2mg/日）日） 原因：孕期能量和蛋白质代谢增加。原因：孕期能量和蛋白质代谢增加。 缺乏：早产儿发生率增高，胎儿骨骼缺乏：早产儿发生率增高，胎儿骨骼 畸形。畸形。 叶酸叶酸 RNI：600gDFE/日日 （常人（常人400gDFE/日）日） UL：1000 gDFE/日日 原因：参与核酸合成和氨基酸代谢，原因：参与核酸合成和氨基酸代谢， 参与血红蛋白合成等。参与血红蛋白合成等。 缺乏：缺乏： 巨幼红细胞贫血巨幼红细胞贫血 先兆子痫和胎盘早剥先兆子痫和胎盘早剥 胎儿神经管畸形胎儿神经管畸形 VC RNI：孕早期：同常人：孕早期：同常人100mg/日日

12、孕中期：孕中期：130 mg/日日 孕晚期：孕晚期：130 mg/日日 UL：1000 mg/日日 原因：母血稀释和胎儿需要原因：母血稀释和胎儿需要。 缺乏：孕妇坏血病、胎膜早破、新生缺乏：孕妇坏血病、胎膜早破、新生 儿死亡率增加。儿死亡率增加。 过多：轻微不良反应过多：轻微不良反应 (腹泻、腹涨腹泻、腹涨)。 妊娠期营养不良对母体和胎儿的影响妊娠期营养不良对母体和胎儿的影响 1、母体、母体 营养性贫血：包括缺铁性贫血和巨营养性贫血：包括缺铁性贫血和巨 幼红细胞贫血（缺乏叶酸或幼红细胞贫血（缺乏叶酸或VB12）。）。 骨质软化症：由于骨质软化症：由于VD和钙缺乏。和钙缺乏。 营养不良性水肿：由

13、于蛋白质严重营养不良性水肿：由于蛋白质严重 摄入不足。摄入不足。 2、胎儿、胎儿 先天畸形：叶酸缺乏导致神经管畸形（无先天畸形：叶酸缺乏导致神经管畸形（无 脑儿、脊柱裂等）；脑儿、脊柱裂等）；VA过多或缺乏可导致无眼过多或缺乏可导致无眼 或小头。或小头。 低出生体重（低出生体重（low birth weight, LBW）：新生儿出生体重）：新生儿出生体重2500g。 脑发育受损：胎儿脑细胞数从妊娠脑发育受损：胎儿脑细胞数从妊娠25周周 到出生后一年左右快速增殖。到出生后一年左右快速增殖。 其他：早产儿（妊娠期少于其他：早产儿（妊娠期少于37周出生的周出生的 婴儿）；小于胎龄儿（新生儿体重低于

14、平均体重婴儿）；小于胎龄儿（新生儿体重低于平均体重 2S）；围产期新生儿死亡率增高。）；围产期新生儿死亡率增高。 妊娠并发症孕妇的合理膳食妊娠并发症孕妇的合理膳食 某些妊娠妇女会伴有贫血、妊娠高压综合症、妊娠合并某些妊娠妇女会伴有贫血、妊娠高压综合症、妊娠合并 糖尿病等妊娠并发症，严重影响孕妇和胎儿的健康。合理的糖尿病等妊娠并发症，严重影响孕妇和胎儿的健康。合理的 调整和改善孕妇的膳食结构，可以纠正或减轻某些妊娠并发调整和改善孕妇的膳食结构，可以纠正或减轻某些妊娠并发 症。因此，拌有妊娠并发症孕妇的合理膳食对保证孕妇和胎症。因此，拌有妊娠并发症孕妇的合理膳食对保证孕妇和胎 儿的安全十分重要。儿

15、的安全十分重要。 1、贫血孕妇的合理膳食、贫血孕妇的合理膳食 增加血红素铁的摄入量增加血红素铁的摄入量 食物来源：畜禽肝脏、瘦肉、血液。食物来源：畜禽肝脏、瘦肉、血液。 增加增加VC的摄入量的摄入量 食物来源：新鲜蔬菜和水果。食物来源：新鲜蔬菜和水果。 增加叶酸增加叶酸、VB12的摄入量的摄入量 叶酸来源：肝、肾、蛋类、酵母。叶酸来源：肝、肾、蛋类、酵母。 VB 12来源：肉类、贝类、鱼类、蛋类、 来源：肉类、贝类、鱼类、蛋类、 动物肝脏。动物肝脏。 2、妊娠高血压综合症孕妇的合理膳食、妊娠高血压综合症孕妇的合理膳食 限制脂肪的总摄入量限制脂肪的总摄入量 30%总热能，饱和脂肪酸总热能，饱和脂

16、肪酸10%总热能总热能 补充足量优质蛋白质补充足量优质蛋白质 15%总热能，动物性食品和大豆类食物总热能，动物性食品和大豆类食物 热能摄入量不宜过多热能摄入量不宜过多 少用糖果、点心、甜饮料、油炸食品、高脂食品少用糖果、点心、甜饮料、油炸食品、高脂食品 增加钙、锌的摄入量增加钙、锌的摄入量 食物来源：牛奶、大豆、海产品食物来源：牛奶、大豆、海产品 多摄入蔬菜水果多摄入蔬菜水果 保证每日摄入保证每日摄入500g 限制每日食盐用量限制每日食盐用量 每日摄入食盐每日摄入食盐25g，酱油，酱油10ml，避免盐腌食品，避免盐腌食品 3、妊娠合并糖尿病孕妇的合理膳食、妊娠合并糖尿病孕妇的合理膳食 调整总能

17、量摄入量调整总能量摄入量 0.130.21MJ（3050kcal）/kg.日日 7.569.23MJ（18002200kcal）/人人.日日 增加蛋白质摄入量增加蛋白质摄入量 100110g/人人.日，占总热能日，占总热能15%20% 适当控制碳水化合物摄入适当控制碳水化合物摄入 200300g/人人.日，占总热能日，占总热能60%；多糖；多糖 增加膳食纤维的摄入量增加膳食纤维的摄入量 蔬菜、水果、海藻、豆类蔬菜、水果、海藻、豆类 供给充足的维生素、无机盐和微量元素供给充足的维生素、无机盐和微量元素 VB1、VB2、尼克酸、锌、铬、镁、尼克酸、锌、铬、镁 孕前期（孕前孕前期（孕前3月月6月）妇

18、女膳食指南月）妇女膳食指南 v 多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸 v 常吃含铁丰富的食物常吃含铁丰富的食物 v 保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入 v 戒烟、禁酒戒烟、禁酒 小结小结 特殊人群膳食指南特殊人群膳食指南 孕早期（孕孕早期（孕1周周12周）妇女膳食指南周）妇女膳食指南 v 膳食清淡、适口膳食清淡、适口 v 少食多餐少食多餐 v 保证摄入足量富含碳水化合物的食物保证摄入足量富含碳水化合物的食物 v 多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸 v 戒烟、禁酒戒烟、禁酒 孕中（孕孕中（孕13周周27周

19、）末期（孕周）末期（孕28周周分娩）妇女膳食指南分娩）妇女膳食指南 v 适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量 v 适当增加奶类摄入适当增加奶类摄入 v 常吃含铁丰富的食物常吃含铁丰富的食物 v 适量身体活动，维持体重的适宜增长适量身体活动，维持体重的适宜增长 v 禁烟戒酒，少吃刺激性食物禁烟戒酒，少吃刺激性食物 孕期合理膳食构成（孕期合理膳食构成（g/日）日） 食物类别食物类别孕早期孕早期孕中期孕中期孕晚期孕晚期 粮谷类粮谷类200300400500400500 大豆及制品大豆及制品50100100150 肉蛋禽鱼肉蛋禽鱼15020015020015

20、0200 蔬菜（绿叶）蔬菜（绿叶）300400500500 水果水果50100100200100200 牛奶牛奶200250250250 植物油植物油202525 二、乳母二、乳母 哺乳期的生理特点哺乳期的生理特点 1、激素水平改变：雌激素、孕激素、胎盘生乳素水、激素水平改变：雌激素、孕激素、胎盘生乳素水 平急剧下降；催乳素（垂体分泌）持续升高。平急剧下降；催乳素（垂体分泌）持续升高。 2、乳汁分泌：、乳汁分泌： 初乳：为产后第一周分泌的乳汁，富含钠、氯和免初乳：为产后第一周分泌的乳汁，富含钠、氯和免 疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。 过渡乳：为产后第二周分泌的乳汁

21、，乳糖和脂肪含过渡乳：为产后第二周分泌的乳汁，乳糖和脂肪含 量增多，蛋白质含量有所下降。量增多，蛋白质含量有所下降。 成熟乳：产后第三周开始分泌的乳汁，富含蛋白质、成熟乳：产后第三周开始分泌的乳汁，富含蛋白质、 乳糖、脂肪等多种营养素。乳糖、脂肪等多种营养素。 3、哺乳有利于母体生殖器官及有关器官和组织更快、哺乳有利于母体生殖器官及有关器官和组织更快 的恢复。的恢复。 营养与泌乳营养与泌乳 乳母的营养是乳汁分泌的物质基础，直接关系乳母的营养是乳汁分泌的物质基础，直接关系 到乳汁分泌的质和量。到乳汁分泌的质和量。 由于乳汁中各种营养成分全部来自母体，若乳由于乳汁中各种营养成分全部来自母体，若乳

22、母营养素摄入不足则动用体内的营养素储备，甚母营养素摄入不足则动用体内的营养素储备，甚 至牺牲母体组织，以维持乳汁营养成分的恒定，至牺牲母体组织，以维持乳汁营养成分的恒定， 因此，会影响母体健康。因此，会影响母体健康。 如乳母长期营养不良，则乳汁分泌量减少，质如乳母长期营养不良，则乳汁分泌量减少，质 量下降，不能满足婴儿生长发育的需要，甚至导量下降，不能满足婴儿生长发育的需要，甚至导 致婴儿营养缺乏病。致婴儿营养缺乏病。 哺乳期的营养需要哺乳期的营养需要 1、能量：、能量：+2.1MJ（500kcal）/日（日（RNI） 2、蛋白质：、蛋白质：+20g/日（日（RNI） 3、矿物质、矿物质 钙：

23、钙：1200mg/日（日（AI） 铁：铁：25mg/日（日（AI） 锌：锌：21.5mg/日（日（RNI） 碘：碘：200g/日（日（RNI） 硒：硒：65 g/日（日（RNI） 4、维生素、维生素 脂溶性：脂溶性：VA：1200gRE/日（日（RNI） VD：10 g/日（日（RNI） 水溶性：水溶性：VB1：1.8mg/日（日（RNI） VB2：1.7 mg/日（日（RNI） VB6：1.9 mg/日（日（AI） VB12：2.8 g/日（日（AI） VC：130 mg/日（日（RNI） 烟酸：烟酸：18 mgNE/日（日（RNI） 叶酸：叶酸：500 gDFE/日（日（RNI） 5、水分

24、、水分 为保证乳汁分泌，乳母应保证每天摄入为保证乳汁分泌，乳母应保证每天摄入 足够的水分，包括饮水、流质食物、汤汁足够的水分，包括饮水、流质食物、汤汁 类食物等。类食物等。 美国美国RDA：+1000ml/d v 增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入 v 适当增饮奶类，多喝汤水适当增饮奶类，多喝汤水 v 产褥期食物多样，不过量产褥期食物多样，不过量 v 忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡 v 科学活动和锻炼，保持健康体重科学活动和锻炼，保持健康体重 哺乳期妇女的膳食指南哺乳期妇女的膳食指南 小结小结 三、婴幼儿的营养三、婴幼儿的营养 婴幼儿主要营养婴幼

25、儿主要营养 问题问题： ？ 婴幼儿主要营养问题婴幼儿主要营养问题： 膳食钙摄入不足或日照时间不足引起维膳食钙摄入不足或日照时间不足引起维 生素生素D的缺乏，导致的缺乏，导致佝偻病佝偻病。 膳食铁来源较差，致膳食铁来源较差，致缺铁性贫血。缺铁性贫血。 VA缺乏、锌缺乏缺乏、锌缺乏不容忽视。不容忽视。 婴幼儿的生理特点婴幼儿的生理特点 婴儿期：出生到满婴儿期：出生到满1周岁前。周岁前。 幼儿期：幼儿期：1周岁到满周岁到满3周岁前。周岁前。 突出特点：是不断的生长发育的机体。突出特点：是不断的生长发育的机体。 1、生长发育旺盛，各种营养素需要量比成人高。婴、生长发育旺盛，各种营养素需要量比成人高。婴

26、 儿期是人类生长发育的儿期是人类生长发育的第一高峰期第一高峰期，体重、身高、大，体重、身高、大 脑快速增长。孕期脑快速增长。孕期25周至生后周至生后12个月是大脑发育的个月是大脑发育的 关键时期，因此与智力发育关系密切。关键时期，因此与智力发育关系密切。 2、生理机能没发育成熟，特别是消化系统。咀嚼能、生理机能没发育成熟，特别是消化系统。咀嚼能 力差，胃容量小（力差，胃容量小（3050ml），消化吸收能力差），消化吸收能力差 （酶含量低或无）。（酶含量低或无）。 3、生长发育的个体差异大，因此，营养素需要量的、生长发育的个体差异大，因此，营养素需要量的 个体差异也大。个体差异也大。 婴幼儿的营

27、养需要婴幼儿的营养需要 婴儿的营养需要 1、热能 以单位体质量表示，00.5岁婴儿热能的适宜摄入量 为是成人的3倍多。婴儿需要较多的能量，主要反映婴儿 的代谢率较高，以及对生长和发育的特殊需要。婴儿生长 发育对热能的需要量与生长速度成正比，在最初几个月内， 这部分热能占总摄入热能的1/41/3。 2 2、脂类及糖类、脂类及糖类 婴儿的胃容积小，因而需要高热量的营养素，脂质正婴儿的胃容积小，因而需要高热量的营养素，脂质正 符合此条件。脂肪除提供婴儿相当的热能外，还可促进脂符合此条件。脂肪除提供婴儿相当的热能外，还可促进脂 溶性维生素的吸收，并可避免发生必需脂肪酸缺乏。溶性维生素的吸收，并可避免发

28、生必需脂肪酸缺乏。我国我国 营养学会推荐，婴儿期脂质所占之供热比应在营养学会推荐，婴儿期脂质所占之供热比应在35%35%50%50%之之 间间。婴儿期脂肪的主要来源是乳类及合理的代乳食品婴儿期脂肪的主要来源是乳类及合理的代乳食品。母。母 乳中脂质所占之热量为乳中脂质所占之热量为50%50%55%55%，其中不饱和脂肪酸的含，其中不饱和脂肪酸的含 量高达量高达55%55%以上，又含有软脂酸易被消化。因此，婴儿摄以上，又含有软脂酸易被消化。因此，婴儿摄 取母乳，较容易进行消化和吸收。取母乳，较容易进行消化和吸收。对人工喂养或混合喂养对人工喂养或混合喂养 的婴儿不应喂去脂牛奶或去脂奶粉的婴儿不应喂去

29、脂牛奶或去脂奶粉。 糖类糖类的功用是供给机体热能和构成人体组织，促的功用是供给机体热能和构成人体组织，促 进生长发育。一个健康的婴儿，有进生长发育。一个健康的婴儿，有28%28%63%63%的热能由的热能由 糖类获得。母乳的组成中乳糖占糖类获得。母乳的组成中乳糖占37%37%38%38%的热量，而的热量，而 牛乳中仅占牛乳中仅占26%26%30%30%。若。若以牛乳代替母乳喂养婴儿，以牛乳代替母乳喂养婴儿， 需添加乳糖来增加其营养价值，但添加量不宜超过母需添加乳糖来增加其营养价值，但添加量不宜超过母 乳的含量乳的含量。由于婴儿要到个月以后才有淀粉酶产生，。由于婴儿要到个月以后才有淀粉酶产生，

30、所以所以多糖类食物要等到多糖类食物要等到4 46 6个月大时才能开始慢慢添个月大时才能开始慢慢添 加加。 3 3、蛋白质、蛋白质 婴儿因为体内器官的成长发育，需要质优、量足的蛋婴儿因为体内器官的成长发育，需要质优、量足的蛋 白质。白质。 婴儿比成人所需的必需氨基酸的比例也大。除成人所婴儿比成人所需的必需氨基酸的比例也大。除成人所 必需的种必需氨基酸外，组氨酸也是婴儿所必需的。此必需的种必需氨基酸外，组氨酸也是婴儿所必需的。此 外，婴儿还需要必需半胱氨酸和酪氨酸。外，婴儿还需要必需半胱氨酸和酪氨酸。 若蛋白质长期摄入量不足，会影响婴儿的生长发育，若蛋白质长期摄入量不足，会影响婴儿的生长发育， 但

31、供给量过多，不仅造成浪费，而且蛋白质代谢会造成肾但供给量过多，不仅造成浪费，而且蛋白质代谢会造成肾 脏负担。脏负担。中国营养学会推荐的摄入量（中国营养学会推荐的摄入量（RNIRNI）为）为1.51.53 3 /(kg/(kgd)d)。 4 4、矿物质、矿物质 母乳中的各种矿物质含量是婴儿矿物质需要母乳中的各种矿物质含量是婴儿矿物质需要 量的主要依据之一。量的主要依据之一。岁以内婴儿每日铁的适宜岁以内婴儿每日铁的适宜 摄入量为摄入量为0.30.310mg10mg。正常新生儿有足够的铁储存，。正常新生儿有足够的铁储存， 可以满足可以满足4 46 6个月的需要。虽然母乳中的铁易被个月的需要。虽然母乳

32、中的铁易被 婴儿有效地吸收，但乳中铁含量较低，因此婴儿有效地吸收，但乳中铁含量较低，因此母乳母乳 喂养的婴儿在喂养的婴儿在4 46 6个月后应添加含铁辅助食品个月后应添加含铁辅助食品。 婴儿每日钙的适宜摄入量为婴儿每日钙的适宜摄入量为3333400mg400mg，母乳和牛，母乳和牛 奶中钙的含量及吸收率均较高，可基本满足婴儿奶中钙的含量及吸收率均较高，可基本满足婴儿 需要。需要。 5 5、维生素、维生素 正常母乳中含有婴儿所需要的各种维生素，只是维正常母乳中含有婴儿所需要的各种维生素，只是维 生素稍低。生素稍低。婴儿维生素的推荐摄入量为婴儿维生素的推荐摄入量为10g/d10g/d， 如果母乳不

33、足或出现维生素的早期缺乏现象，可考虑如果母乳不足或出现维生素的早期缺乏现象，可考虑 每日额外补充每日额外补充5 510g10g的维生素。在乳母食物不足时的维生素。在乳母食物不足时 也可以在出生后第二周添加维生素，并在整个喂哺时也可以在出生后第二周添加维生素，并在整个喂哺时 期内保持。婴儿的配方奶粉原则上应满足各种维生素的期内保持。婴儿的配方奶粉原则上应满足各种维生素的 需要。需要。 幼儿期生长发育及营养需要特点幼儿期生长发育及营养需要特点 从二周岁到满周岁之前为幼儿期。此期的生长发育从二周岁到满周岁之前为幼儿期。此期的生长发育 虽不及婴儿期迅猛，但与成人相比亦非常旺盛虽不及婴儿期迅猛，但与成人

34、相比亦非常旺盛 但幼儿牙齿少，咀嚼能力有限，胃肠道蠕动及调节能但幼儿牙齿少，咀嚼能力有限，胃肠道蠕动及调节能 力、各种消化酶的分泌和活性也远不如成人。此外，力、各种消化酶的分泌和活性也远不如成人。此外，幼幼 儿期营养物质的获得需从以母乳为主过渡到以谷类食物儿期营养物质的获得需从以母乳为主过渡到以谷类食物 等为主。等为主。 婴幼儿的合理喂养婴幼儿的合理喂养 婴儿喂养婴儿喂养 幼儿的合理膳食幼儿的合理膳食 婴儿喂养 婴儿时期喂养很重要，它关系着婴儿的正常生长 和发育。婴儿生长发育快，但消化功能发育尚未完善， 喂养不当，容易发生腹泻和营养不良，母乳喂养是婴 儿喂养的最好办法，近年来世界各国都提倡母乳

35、喂养。 无母乳时，如能正确掌握人工喂养也可以使婴儿生长 发育正常，通常婴儿喂养分母乳喂养、混合喂养和人 工喂养。 1 1、母乳喂养、母乳喂养 健康母亲的乳汁可供婴儿食用至四个月而不会出现营健康母亲的乳汁可供婴儿食用至四个月而不会出现营 养不良。母乳由母亲直接哺喂，不易污染且温度适宜、经养不良。母乳由母亲直接哺喂，不易污染且温度适宜、经 济方便。从济方便。从人乳的成分看还有以下优点：人乳的成分看还有以下优点：人乳含乳清蛋人乳含乳清蛋 白多，遇胃酸生成小凝块，易消化，还含有一乳白蛋白白多，遇胃酸生成小凝块，易消化，还含有一乳白蛋白 （含硫氨基酸比例合理）、乳铁蛋白及溶菌酶（有杀菌作（含硫氨基酸比例

36、合理）、乳铁蛋白及溶菌酶（有杀菌作 用）。用）。人乳的脂肪球较小，易消化并结合有比牛乳多的人乳的脂肪球较小，易消化并结合有比牛乳多的 必需脂肪酸。必需脂肪酸。人乳内乳糖含量比牛乳高，对婴儿大脑发人乳内乳糖含量比牛乳高，对婴儿大脑发 育有利。同时能使肠道育有利。同时能使肠道PHPH下降，促进肠道内乳酸杆菌生长下降，促进肠道内乳酸杆菌生长 并抑制大肠杆菌的繁殖，减少发生腹泻的机会。并抑制大肠杆菌的繁殖，减少发生腹泻的机会。人乳中人乳中 矿物质含量较牛乳为少，新生儿的肾功能尚未发育完善，矿物质含量较牛乳为少，新生儿的肾功能尚未发育完善， 人乳喂养不致肾负荷过度。人乳喂养不致肾负荷过度。人乳内有双歧乳

37、杆菌具有抑人乳内有双歧乳杆菌具有抑 制肠道致病菌生长的作用。制肠道致病菌生长的作用。人乳中还含有免疫球蛋白，人乳中还含有免疫球蛋白， 能与肠内细菌及病毒结合而去毒。由于母乳喂养优点很多，能与肠内细菌及病毒结合而去毒。由于母乳喂养优点很多， 应尽可能保证婴儿吃到个月或年。应尽可能保证婴儿吃到个月或年。 婴儿出生后12h即可开始喂奶，3个月以前 每日6次，3个月以后每日5次，两次喂乳间可 喂些水（30ml或随月龄增大而增加）。通常 个月后可开始用牛乳或豆浆代替12次人乳， 7个月后可逐渐增加牛乳量及其他辅助食品。 812个月逐渐断奶，断奶对小儿来说就是停 止吮吸，改用小勺和杯子吃东西，从吞咽流质

38、食物改为咬、咀嚼半流质、半固体及固体食物。 混合喂养及人工喂养混合喂养及人工喂养 凡不用人乳而以牛乳、羊乳或其他乳品喂养婴儿的称凡不用人乳而以牛乳、羊乳或其他乳品喂养婴儿的称 人工喂养；若母乳和牛乳等同时喂养的称混合喂养。人工喂养；若母乳和牛乳等同时喂养的称混合喂养。 牛乳是人工喂养中应用最普遍的。由于牛奶蛋白质含牛乳是人工喂养中应用最普遍的。由于牛奶蛋白质含 量高，糖含量低，因此常用水或米汤稀释再加少量白糖使量高，糖含量低，因此常用水或米汤稀释再加少量白糖使 其蛋白质和糖含量接近人乳。牛乳被污染机会较多，食用其蛋白质和糖含量接近人乳。牛乳被污染机会较多，食用 前需煮沸消毒。为使人工喂养婴儿获

39、得全面营养，现在已前需煮沸消毒。为使人工喂养婴儿获得全面营养，现在已 成功开发出了多种婴儿配方乳粉。为此要根据小儿营养需成功开发出了多种婴儿配方乳粉。为此要根据小儿营养需 要结合食物供给情况，尽量为婴幼儿制作一些多样化的断要结合食物供给情况，尽量为婴幼儿制作一些多样化的断 奶食品。断奶食品的作用在于补充婴幼儿生长时期的营养，奶食品。断奶食品的作用在于补充婴幼儿生长时期的营养， 通过喂食母乳以外的其他食物，加强婴儿的吞咽能力，咀通过喂食母乳以外的其他食物，加强婴儿的吞咽能力，咀 嚼能力和消化能力。嚼能力和消化能力。 3.3.辅食添加辅食添加 在正常的母乳分泌和婴儿食欲正常的情况下，在正常的母乳分

40、泌和婴儿食欲正常的情况下， 从从4 46 6月龄之后，婴儿体质量从出生时的月龄之后，婴儿体质量从出生时的3.2kg3.2kg左左 右增加至右增加至6 67kg7kg，而一般母乳的分泌量并不随婴，而一般母乳的分泌量并不随婴 儿的长大而增加。此时仅单独以母乳喂养已不能儿的长大而增加。此时仅单独以母乳喂养已不能 完全满足婴儿生长的需要，应逐步的添加婴儿辅完全满足婴儿生长的需要，应逐步的添加婴儿辅 助食品作为母乳的补充。助食品作为母乳的补充。 婴儿辅助食品又称断乳食品，主要是用于在婴儿辅助食品又称断乳食品，主要是用于在 充足母乳条件下的正常补充。在母乳喂哺充足母乳条件下的正常补充。在母乳喂哺4 46

41、6个个 月至二岁断乳之间，是一个长达月至二岁断乳之间，是一个长达6 68 8个月的断奶个月的断奶 过渡期，此期应在坚持母乳喂养的条件下，有步过渡期，此期应在坚持母乳喂养的条件下，有步 骤地补充婴儿所接受的辅助食品，以满足其发育骤地补充婴儿所接受的辅助食品，以满足其发育 的需要，顺利进入幼儿阶段。过早或过迟补充婴的需要，顺利进入幼儿阶段。过早或过迟补充婴 儿辅助食品都会影响婴儿发育。儿辅助食品都会影响婴儿发育。 1）辅食添加的目的 补充乳类所含营养素的不足（铁，补充乳类所含营养素的不足（铁，VC等）等） 满足婴儿对能量和营养素日益增大的需求量。满足婴儿对能量和营养素日益增大的需求量。 让婴儿适应

42、新的食物品种，并达到断乳的目的。让婴儿适应新的食物品种，并达到断乳的目的。 2）、添加的原则 考虑到婴儿生长发育的特点，在添加辅助食品时要注考虑到婴儿生长发育的特点，在添加辅助食品时要注 意以下意以下7 7点：点： 婴儿得自母体的免疫力，在出生婴儿得自母体的免疫力，在出生5 56 6个月时逐渐消失，个月时逐渐消失， 因此对疾病的抵抗力相对降低。添加的食物必须具有高度因此对疾病的抵抗力相对降低。添加的食物必须具有高度 的安全性，包括食物本身及制备过程、使用容器等，都应的安全性，包括食物本身及制备过程、使用容器等，都应 特别留意清洁卫生条件。特别留意清洁卫生条件。 为了避免婴儿对食物的不耐受性，应

43、由一种食物开始，为了避免婴儿对食物的不耐受性，应由一种食物开始， 逐渐过渡为多种；添加量亦应从极小量开始，逐步过渡到逐渐过渡为多种；添加量亦应从极小量开始，逐步过渡到 适当量，且应避免添加过量食物。适当量，且应避免添加过量食物。 考虑到婴儿的咀嚼能力和胃肠适应能力，辅食添加应考虑到婴儿的咀嚼能力和胃肠适应能力，辅食添加应 选择粗纤维少、容易消化吸收的食物，避免纤维较粗、脂选择粗纤维少、容易消化吸收的食物，避免纤维较粗、脂 肪含量高或辛辣刺激类食物。肪含量高或辛辣刺激类食物。 供应方式是渐进式的，即流质、半流质、半固体、固体供应方式是渐进式的，即流质、半流质、半固体、固体 逐步添加。逐步添加。

44、避免添加特殊口味或调味太重的食物，应以新鲜、天然、避免添加特殊口味或调味太重的食物，应以新鲜、天然、 未精制的自然食物为主。未精制的自然食物为主。 由于婴儿在饥饿时容易接受新食物，刚开始添加辅食时，由于婴儿在饥饿时容易接受新食物，刚开始添加辅食时， 可先喂辅食后喂奶，待婴儿习惯了辅食后，为了不影响其对可先喂辅食后喂奶，待婴儿习惯了辅食后，为了不影响其对 吃奶的兴趣，可先喂奶后喂辅食，以保证婴儿的营养需求。吃奶的兴趣，可先喂奶后喂辅食，以保证婴儿的营养需求。 婴儿对水分的需求比成人多，添加辅食后，乳汁饮用量婴儿对水分的需求比成人多，添加辅食后，乳汁饮用量 减少，故需特别补充水分。减少，故需特别补

45、充水分。 3 3）、添加的内容）、添加的内容 婴儿3个月时，因其生理发展状况只能够消化简单食物， 此时可以添加菜汁、果汁，以补充维生素和矿物质。 婴儿满56个月时，因其体内淀粉酶的活性增加，有能 力消化淀粉，此时可以添加米糊、麦糊等食物，以供应足够 的热能。 6个月以后，婴儿开始长牙，可以小心地和从小量地开 始给予半固体、固体食物，如蛋黄泥、肉松、肉末、肝末、 稀饭、馒头、饼干等，既补充了营养，又锻炼了小儿咀嚼， 帮助牙齿生长。此阶段添加菜泥，可以补充维生素和矿物质， 也可以预防婴儿便秘的发生。 日光浴可视为一种添加营养的方法，在适宜的条件下也 可在早期开始。 幼儿的合理膳食幼儿的合理膳食 断

46、乳后的幼儿要依靠自己还未完全发育成熟的消化器官 来取得营养，这种有限的消化能力与机体所需要相对大量 的营养物质之间，存在着不同程度的矛盾。这些矛盾提示 我们不应过早地让幼儿进食一般家庭膳食。 幼儿膳食特点为从婴儿期的以乳类为主过渡到以谷类 为主，奶、蛋、鱼、禽、肉及蔬菜和水果为辅的混合膳食， 要求食物种类要多样，制作要细，营养浓度要高；幼儿的 餐次要较成人多，每日4或5次，且进餐应有规律；在配餐 中，添加的食物要以小量多次方法来代替大量一次的方法， 以使孩子取得平衡膳食；尽早教育孩子自己进食，并培养 其良好的饮食习惯以取得合理的营养；应让孩子每日有一 定的户外活动。 小结小结 v 纯母乳喂养纯

47、母乳喂养 v 产后尽早开奶，初乳营养最好产后尽早开奶，初乳营养最好 v 尽早抱婴儿到户外活动或适当补充维生素尽早抱婴儿到户外活动或适当补充维生素D v 给新生儿和给新生儿和1月月6月龄婴儿及时补充适量维生素月龄婴儿及时补充适量维生素K v 不能用纯母乳喂养时，宜首选婴儿配方食品喂养不能用纯母乳喂养时，宜首选婴儿配方食品喂养 v 定期监测生长发育情况定期监测生长发育情况 0月月6月龄婴儿喂养指南月龄婴儿喂养指南 6月月12月龄婴儿喂养指南月龄婴儿喂养指南 v 奶类优先，继续母乳喂养奶类优先，继续母乳喂养 v 及时合理添加辅食及时合理添加辅食 v 尝试多种多样的食物，膳食少糖、无盐、不加调味品尝试多种多样的食物，膳食少糖、无盐、不加调味品 v 逐渐让婴儿自己进食，培养良好的进食行为逐渐让婴儿自己进食，培养良好的进食行为 v 定期监测生长发育状况定期监测生长发育状况 v 注意饮食卫生注意饮食卫生 1岁岁3岁幼儿喂养指南岁幼儿喂养