排便活动的评估讲解

1、1 1、本门课程本学期共、本门课程本学期共 9696学时，其中理论学时，其中理论 6262学时，实验学时，实验3434学时。学时。 2 2、考试课。、考试课。 对不起！对不起！ 需要方便需要方便 一下！一下！ 人体排泄废物的途径有：人体排泄废物的途径有： 皮肤、呼吸道、消化道及泌尿道。皮肤、呼吸道、消化道及泌尿道。 消化道和泌尿道消化道和泌尿道是主要的排泄途径。是主要的排泄途径。 今天重点讲：今天重点讲： 第一节第一节 排便护理排便护理 直直 肠肠 （一）影响排便因素的评估（一）影响排便因素的评估 1 1、年龄（、年龄（ageage） 2 2、食物与液体摄入、食物与液体摄入 3 3、心理因素（

2、、心理因素（psychological)psychological) 4 4、社会文化因素、社会文化因素 5 5、活动、活动 6 6、个人排泄习惯、个人排泄习惯 7 7、疾病、疾病 8 8、治疗和检查、治疗和检查 9 9、药物、药物 特性特性正正 常常异异 常常原原 因因 排便排便 次数次数 成人成人1 13 3次次/d/d， 婴幼儿婴幼儿3 35 5次次/d/d 成人超过成人超过3 3次次/d/d， 或每周少于或每周少于3 3次。次。 肠活动增强或减弱肠活动增强或减弱 量量 成人：成人： 100100300g/d300g/d 膳食种类、数量、摄入液体量、膳食种类、数量、摄入液体量、 大便次数

3、、消化器官功能大便次数、消化器官功能 形状形状 成形、柔软成形、柔软1.1.坚硬、栗子样坚硬、栗子样 2.2.稀便或水样便稀便或水样便 3.3.扁条形或带状扁条形或带状 1.1.便秘便秘 2.2.消化不良或急性肠炎消化不良或急性肠炎 3. 3. 肠道部分梗阻或直肠狭窄肠道部分梗阻或直肠狭窄 颜色颜色 （重（重 点）点） 成人：成人： 黄褐色黄褐色 或棕黄色或棕黄色 婴儿：婴儿： 黄色或金黄色黄色或金黄色 1.1.暗绿色暗绿色 2.2.无光样黑色无光样黑色 3.3.柏油样便柏油样便 4.4.暗红色暗红色 5.5.陶土色陶土色 6.6.果酱样果酱样 7.7.鲜血或便后滴血鲜血或便后滴血 8.“8.

4、“米泔水米泔水”样样 1.1.食用大量绿色蔬菜（正常）食用大量绿色蔬菜（正常） 2.2.动物血或含铁剂药物（正常）动物血或含铁剂药物（正常） 3.3.上消化道出血上消化道出血 4.4.下消化道出血下消化道出血 5.5.胆道梗阻胆道梗阻 6.6.肠套叠、阿米巴痢疾肠套叠、阿米巴痢疾 7.7.痔疮或肛裂痔疮或肛裂 8.8.霍乱、副霍乱霍乱、副霍乱 （三）常见的异常排便（三）常见的异常排便 1 1、 1 1、便秘、便秘 便便 秘秘 便秘病人的护理便秘病人的护理 2、粪便嵌塞 概念：粪便滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。概念：粪便滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。 （1 1）原因：便秘未及时解决）原因：便

5、秘未及时解决 粪便滞留在直肠内粪便滞留在直肠内 水分被吸收水分被吸收 粪块变大不能排出粪块变大不能排出 （2 2）症状和体征：有排便冲动）症状和体征：有排便冲动 腹部胀痛腹部胀痛 直肠肛门疼痛直肠肛门疼痛 有少量液化粪便渗出有少量液化粪便渗出 不能排出粪便不能排出粪便 粪便嵌塞病人的护理 1、早期用栓剂、口服缓泻 剂 2、先油类保留灌肠，2-3h 后再清洁灌肠 3、人工取便 腹泻（腹泻（diarrheadiarrhea）：正常排便形态改变，频繁排）：正常排便形态改变，频繁排 出松散稀薄的粪便甚至水样便。出松散稀薄的粪便甚至水样便。 （1 1）常）常见原因：见原因：饮食不当；饮食不当； 使用泻剂

6、不当；使用泻剂不当； 紧张焦虑；紧张焦虑； 消化系统发育不成熟；消化系统发育不成熟； 胃肠道疾患胃肠道疾患 （2 2）症状体征：常伴有疲乏、肠痉挛、恶心、呕吐、）症状体征：常伴有疲乏、肠痉挛、恶心、呕吐、 腹痛、里急后重等。腹痛、里急后重等。 3 3、腹泻、腹泻 1 1、去除原因、去除原因 2 2、休息、休息 3 3、膳食调理、膳食调理 4 4、补充水电解质、补充水电解质 5 5、维持皮肤完整性、维持皮肤完整性 6 6、密切观察病情并记录、密切观察病情并记录 7 7、心理支持、心理支持 8 8、健康教育、健康教育 实在不好意思实在不好意思 来不及了！来不及了！ 4 4、排便失禁、排便失禁 排便

7、失禁（排便失禁（fecal incontinencefecal incontinence）: :指肛门括约指肛门括约 肌肌失去意识控制而不自主地排便失去意识控制而不自主地排便。 （1 1）常见原因：）常见原因：神经肌肉系统的病变或损伤神经肌肉系统的病变或损伤 胃肠道疾患胃肠道疾患 精神障碍精神障碍 情绪失调情绪失调 （2 2）症状和体征：病人不自主地排出）症状和体征：病人不自主地排出 粪便。粪便。 1 1、心理护理、心理护理 2 2、保护皮肤、保护皮肤 3 3、重建控制排便的能力、重建控制排便的能力 4 4、多饮水，适当运动、多饮水，适当运动 5 5、保持清洁、空气清新、保持清洁、空气清新 怎

8、么又排啦 怎么又排啦 （1 1）了解病人排便时间，掌握规律，定时给便器，）了解病人排便时间，掌握规律，定时给便器， 按时排便。按时排便。 （2 2）定时给导泻栓剂或灌肠，刺激定时排便。）定时给导泻栓剂或灌肠，刺激定时排便。 （3 3）指导病人进行肛门括约肌及盆骶肌收缩锻炼。）指导病人进行肛门括约肌及盆骶肌收缩锻炼。 5 5、肠胀气、肠胀气 肠胀气肠胀气: :指胃肠道内有过量气体积聚不能指胃肠道内有过量气体积聚不能 排出。排出。 常见原因：常见原因：食入产气性食物过多；食入产气性食物过多； 吞入大量空气；肠蠕动减少；吞入大量空气；肠蠕动减少； 肠道梗阻及肠道手术后。肠道梗阻及肠道手术后。 症状和

9、体征：症状和体征：腹部隆起叩诊呈鼓音、腹部隆起叩诊呈鼓音、 腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气 过多，压迫膈肌和胸腔时，可有气过多，压迫膈肌和胸腔时，可有气 急、急、R R困难。困难。 我不爽！我不爽！ 腹胀得很！腹胀得很！ 1 1、养成细嚼慢咽的习惯。、养成细嚼慢咽的习惯。 2 2、去除原因，勿食产气性食物和饮料，积极治疗、去除原因，勿食产气性食物和饮料，积极治疗 肠道疾患。肠道疾患。 3 3、鼓励病人适当活动。、鼓励病人适当活动。 4 4、腹部热敷或腹部按摩，必要时遵医嘱给予药疗、腹部热敷或腹部按摩，必要时遵医嘱给予药疗 或行肛管排气。或行肛管排气。 第十一章第十一章 排泄排泄 第一节第一节 排便护理排便护理 一、排便活动的评估一、排便活动的评估 （一）影响排便因素的评估（一）影响排便因素的评估 （二）排便状态的评估（二）排便状态的评估 （三）常见的异常排便及护理措施（三）常见的异常排便及护理措施 1 1、影响病人排便的因素有哪些？、影响病人排便的因素有哪些？ 2 2、常见的异常排便及护理措施、常见的异常排便及护理措施 有哪些？有哪些？ 1 1、阐述影响排便因素的评估、阐述影响排便因素的评估 2 2、阐述排便状态的评估、阐述排便状态的评估 3 3、阐述常见的异常排便及护理、阐述常见的异常排便及护理 三、协助排便的护理技术三、协助