中医护理查房

1、中医护理查房查房目的 能够熟练地对患者进行辨证分析，给患者提供对症的饮食、生活起居、康复功能锻炼、疾病预防等相关施护内容。 查房中的注意事项 1. 查房时能够尽量使用中医思维。2. 护理文书书写时能够使用中医术语，做到“能中不西，先中后西”。3. 开展辩证施护讨论时，体现中医的特色，发挥中医传统操作技能的优势。 中医护理查房案例一、主查人提出查房目的壹贰叁查房目的讨论该病例发展中的辩证分型 针对不同证型施护要点讨论 确立该病人的施护方案二、管床护士介绍病案病例介绍 刁淑玉，女，92岁，因“腹痛3天，加重伴恶心呕吐1天”由急诊拟 “腹痛” “腹痛原因待查，高血压病” 于2012-06-29 21

2、：30收住入院。 治疗：禁食、胃肠减压、补液、抑酸。 病例介绍血常规: WBC：16.75109/L、 中性粒细胞：16.24109/L、 RBC：2.441012/L、 血红蛋白：56g/L、 大便隐血：（+）。 上腹CT： 肝内多发占位，肝内外胆管扩张。 胆囊结石，胆囊炎 左侧肾上腺占位， 左上腹囊肿（肝或脾脏来源可能）， 腹腔积气，（胃肠道穿孔可能）。 心电图示：窦性心律，房性早搏 既往有“高血压、冠心病”病史20余年病例介绍 患者 07-03 15：25转入本病区，平车推入。 T：38.0 P：95次/分 R：27次/分 BP：115/56mmHg。患者呼之不应，面色苍白，目眶凹陷，张

3、口呼吸，呼吸浅促，口唇干裂，身热无汗，皮肤皱瘪，双足水肿，脉微细数，周身皮肤完好，带入胃肠减压管在位。 三、讨论病程中辩证分型 此时，记录人将大家发言的要点现场记录在护理查房本上。辩证分析 亡阴证：汗出而粘，如油如珠，身热面赤，虚烦躁扰，口渴而喜冷饮，眼眶深陷，唇干齿燥，呼吸气粗，皮肤皱瘪，小便极少，精神烦躁或昏迷谵妄，舌质干红，脉虚数无力或细数。辩证分析 血虚证：临床以面色苍白或萎黄、唇甲色淡、心悸多梦、头晕眼花、手足发麻、妇女经血量少而色淡，舌淡脉细。辩证分析 亡阳证：冷汗淋漓，汗质稀淡，畏寒蜷卧，四肢厥冷，精神萎靡，面色苍白，呼吸微弱，渴喜热饮，舌淡苔白，脉微细欲绝，或浮数而空。辩证分析

4、血虚证亡阴证病例介绍 07-04 9：00 T：38.0 P：95次/分 R：27次/分 BP：115/56mmHg。患者嗜睡，呼之能应，面色苍白，目眶凹陷，张口呼吸，呼吸浅促，口唇干裂，身热无汗，皮肤皱瘪，双足水肿，舌质干红，有裂纹，剥脱苔，舌后部苔黄腻，脉微细数。胃肠减压管转入后引出咖啡色液体100ml，尿管转入后引出深黄色尿液450ml。 病例介绍病例介绍血常规: WBC：15.75109/L、 中性粒细胞：14.87109/L、 RBC：2.651012/L、 血红蛋白：64g/L、 肝肾功: 总蛋白：61.4 g/L、 白蛋白：26.5 g/L、 谷草转氨酶：22 U/L 病例介绍

5、07-08 8：00 T：37.0 P：76次/分 R：20次/分 BP：136/60mmHg。 患者神清，精神萎，面色苍白，目眶凹陷，张口呼吸，口干欲饮，皮肤湿冷，双足水肿，解褐色稀便，小便淡黄，唇淡舌质红，剥脱苔，有裂纹，舌后部苔黄腻，脉细弱。 辩证分析 阴血亏虚证：面色无华萎黄、皮肤干燥、毛发枯萎、指甲干裂、视物昏花、手足麻木、失眠多梦、健忘心悸、精神恍惚、舌红、裂纹舌、剥脱苔、脉细弱或细数。病例介绍 07-12 8：00 T：36.9 P：72次/分 R：20次/分 BP：120/64mmHg。 患者神清，精神欠振，面色萎黄，目眶凹陷，口干欲饮，肢温，腹部膨隆，双足水肿，解棕黄色稀便，

6、唇淡舌质红润，剥脱苔，舌后部苔白腻，脉细弱。 病例介绍 血常规: WBC：8.86109/L、 中性粒细胞：8.04109/L、 RBC：3.351012/L、 血红蛋白：85g/L、 肝肾功: 总蛋白：44.8 g/L、 白蛋白：24.3 g/L、 谷草转氨酶：59 U/L 大便隐血：（-）。 上腹CT： 肝占位， 脾脏囊肿 胆囊萎缩伴结石 胸腔、腹腔、肠腔积液 辩证分析 阳虚证：畏寒肢冷，口淡不渴，或喜热饮，自汗，小便清长，或尿少浮肿，大便稀溏，面色晄白，舌淡胖嫩，苔白滑，脉沉迟无力。辩证分析 阴虚证：口咽干燥，形体消瘦，两颧潮红，五心烦热，潮热盗汗，小便短赤，大便干结，舌红少津，脉细数。四、讨论不同期的施护要点 此时，记录人将大家发言的要点现场记录在护理查房本上。五、主查人根据中医护理常规确立该病人当前施护方案 施护要点一、护理评估二、