dca在合理用血中的应用课件

1、dca在合理用血中的应用1 PDCA在合理用血中的应用 医教科 dca在合理用血中的应用2 背 景 dca在合理用血中的应用3 提高输血合理率，降低输血量提高输血合理率，降低输血量 4-18-1-14-18-1-1依据依据 输血管理的法输血管理的法 律、法规和临律、法规和临 床输血技术规床输血技术规 范的要求范的要求 血源紧张，血源紧张，“ 血荒血荒”，尤其，尤其 在高淳在高淳 输血理念存在输血理念存在 问题，还存在问题，还存在 安慰血，用错安慰血，用错 血制品等现象血制品等现象 dca在合理用血中的应用4 P P阶段阶段存在问题存在问题 dca在合理用血中的应用5 dca在合理用血中的应用6

2、 原因分析 dca在合理用血中的应用7 u朱国民：在手术病人不明显增加的情况下，输血量增加明显，充分朱国民：在手术病人不明显增加的情况下，输血量增加明显，充分 说明肯定存在不合理用血情况，特别是医生输血知识有待更新说明肯定存在不合理用血情况，特别是医生输血知识有待更新 u高玉华：对于输血病人要加强病人输血评估高玉华：对于输血病人要加强病人输血评估 u孔德华：改善输血流程，先输液体再输血孔德华：改善输血流程，先输液体再输血 u高玉福：手术医生的血液保护意识有待加强与考核高玉福：手术医生的血液保护意识有待加强与考核 u吴晓蓉：提高医生诊断水平，对于消化道出血病人及时请外科干预吴晓蓉：提高医生诊断水

3、平，对于消化道出血病人及时请外科干预 止血止血 u阚跃华：有些低年资医师在抢救病人时有浪费血现象阚跃华：有些低年资医师在抢救病人时有浪费血现象 u张玲玲：尽量从系统上、源头上来杜绝差错的发生，建议医院配备张玲玲：尽量从系统上、源头上来杜绝差错的发生，建议医院配备 血液回输仪等血液回输仪等 u 不合理输血原因分析（头脑风暴）不合理输血原因分析（头脑风暴） dca在合理用血中的应用8 头头 脑脑 风风 暴暴 dca在合理用血中的应用9 不合理用血类型分析（柏拉图）不合理用血类型分析（柏拉图） dca在合理用血中的应用10 料：患者人：医生 法：制度、流程机：医院 缺乏有效考核办法 输血规范欠缺 督

4、查不到位 培训不到位 为 何 会 出 现 不 合 理 输 血 ？ 输血理念不正确 考核力度不足 环：环节 缺乏冷链设备 科室沟通不到位 病人评估不到位 家属要求输血 病人理念不正确 输血流程没本土化 诊疗流程不科学 用血不合理原因分析用血不合理原因分析 不配合自血回输 互助献血宣传不到位 dca在合理用血中的应用11 计划（Plan） dca在合理用血中的应用12 u朱国民：制定各科输血考核办法及输血流程，形成有效压力传导机制朱国民：制定各科输血考核办法及输血流程，形成有效压力传导机制 u高玉华：加强医生输血知识培训，提高对临床输血技术规范的掌握高玉华：加强医生输血知识培训，提高对临床输血技术

5、规范的掌握 u孔德华：加大的输血科人员的培训，对不合理用血及时与临床沟通孔德华：加大的输血科人员的培训，对不合理用血及时与临床沟通 u王东明：提高医生诊断水平，对于消化道出血病人及时请外科干预止王东明：提高医生诊断水平，对于消化道出血病人及时请外科干预止 血血 u高玉福：手术医生的血液保护意识有待加强与考核高玉福：手术医生的血液保护意识有待加强与考核 u阚跃华：有些低年资医师在抢救病人时有浪费血现象阚跃华：有些低年资医师在抢救病人时有浪费血现象 u张玲玲：尽量从系统上、源头上来杜绝差错的发生，建议医院配备血张玲玲：尽量从系统上、源头上来杜绝差错的发生，建议医院配备血 液回输仪等液回输仪等 u

6、用血不合理对策拟定（头脑风暴）用血不合理对策拟定（头脑风暴） dca在合理用血中的应用13 实施计划实施计划 加大对输血病历的督查及考核（加大对输血病历的督查及考核（20142014年年1-61-6月）月） 提高输血管理的监管力度（提高输血管理的监管力度（20142014年年1 1月）月） 新添置血液回输仪（新添置血液回输仪（20142014年年1 1月）月） 加强互助献血等理念的宣传加强互助献血等理念的宣传20142014年年1-101-10月）月） 组织协调输血科、麻醉科、用血排名前列科室针对科室存在问题进组织协调输血科、麻醉科、用血排名前列科室针对科室存在问题进 行分析及持续改进（行分析

7、及持续改进（20142014年年1 1月）月） 提高医生的输血理论，强化输血知识培训（提高医生的输血理论，强化输血知识培训（20142014年年2 2月）月） 规范输血病人的诊疗流程（规范输血病人的诊疗流程（20142014年年4 4月）月） 输血工作信息化支持（输血工作信息化支持（20142014年年2-32-3月）月） 出台临床输血考核制度（出台临床输血考核制度（20142014年年1111月）月） dca在合理用血中的应用14 实施（Do） dca在合理用血中的应用15 输血讲座输血讲座 dca在合理用血中的应用16 查：查输血适应症、查：查输血适应症、 输血前评估、输血输血前评估、输血

8、 量、输血后评估、量、输血后评估、 输血不良反应、输输血不良反应、输 血病程录、是否交血病程录、是否交 接班接班 输血病历督查输血病历督查 dca在合理用血中的应用17 互助献血宣传互助献血宣传 dca在合理用血中的应用18 自血回输自血回输 dca在合理用血中的应用19 1. 1. 医教科会同输血科及各科室梳理重大抢救发血流程。医教科会同输血科及各科室梳理重大抢救发血流程。 重大抢救重大抢救 电话通知输血科告电话通知输血科告 知血型、品种、数知血型、品种、数 量。量。 输血科告知血液输血科告知血液 制品库存。并及制品库存。并及 时调备血制品。时调备血制品。 配血并准备发血，配血并准备发血，

9、数量不超过红悬数量不超过红悬3U3U ，血浆，血浆300ML300ML，冷，冷 沉淀沉淀10U10U。 输血科联系临床准输血科联系临床准 备第二次发血，根备第二次发血，根 据病情按需发血。据病情按需发血。 保持沟通，发血数量一保持沟通，发血数量一 般不超过红悬般不超过红悬3U3U，血浆，血浆 300ML300ML，冷沉淀，冷沉淀10U10U。 杜绝浪费杜绝浪费 2. 科室相关人员培训到位，熟悉流程，确保不必要发血形成浪费 。 重大抢救发血流程改进措施重大抢救发血流程改进措施 dca在合理用血中的应用20 插入抢救病人输血照片 dca在合理用血中的应用21 dca在合理用血中的应用22 dca在

10、合理用血中的应用23 dca在合理用血中的应用24 检查（Check） dca在合理用血中的应用25 查输血申请单（缺项、输血科核查输血申请单（缺项、输血科核 查、是否符合相应规范）查、是否符合相应规范） 查取血环节（核查相关知识）查取血环节（核查相关知识） 查临床输血（输血医嘱、时间、查临床输血（输血医嘱、时间、 核对、血液保护）核对、血液保护） 查输血病历（查输血适应症、手查输血病历（查输血适应症、手 术病人宣教、输血后评估、血液术病人宣教、输血后评估、血液 保护）保护） 查输血不良反应（有无登记上报、查输血不良反应（有无登记上报、 病历是否体现）病历是否体现） 查制度的落实（是否交接班）

11、查制度的落实（是否交接班） 追踪检查法追踪检查法 dca在合理用血中的应用26 C C阶段阶段效果评价效果评价 dca在合理用血中的应用27 C C阶段阶段效果评价效果评价 dca在合理用血中的应用28 尚存在问题尚存在问题 抢救病人时考虑血液保护意识不够抢救病人时考虑血液保护意识不够 病人对输血风险认识不够病人对输血风险认识不够 自血回输仪的添置因招标等工作有点滞后自血回输仪的添置因招标等工作有点滞后 以上问题将在下一个或下下个以上问题将在下一个或下下个PDCAPDCA循环全中不断循环全中不断 改进、提高。改进、提高。 dca在合理用血中的应用29 输血管理持续改进总结 dca在合理用血中的

12、应用30 输血管理的重要性输血管理的重要性 1. 1. 资源紧张资源紧张 2. 2. 重要医疗安全隐患重要医疗安全隐患 3. 3. 系评审标准核心条款系评审标准核心条款 dca在合理用血中的应用31 现状与困难现状与困难 1. 1. 观念陈旧观念陈旧 2. 2. 用血不能自给用血不能自给 dca在合理用血中的应用32 各相关科室均需认真对待！各相关科室均需认真对待！ PDCA管理工具 dca在合理用血中的应用33 主要改进措施主要改进措施 . .加强宣传，改变医务人员及病人观念加强宣传，改变医务人员及病人观念 . .围手术期输血指征严格掌握围手术期输血指征严格掌握 . .拒绝人情输血等不合理情况发生拒绝人情输血等不