协调功能训练[共28页]

1、协调性功能训练协调性功能训练 共济失调 杨发明 要点 1了解运动控制的神经生理学基础、协 调功能障碍的分类、影响协调训练效 果的因素。 2熟练运用协调障碍的评估方法 3掌握运动控制功能的障碍、协调性训 练方法。 反射反射 Reflex ( (一一) ) 反射与反射弧反射与反射弧 (Reflex & Reflex arc)(Reflex & Reflex arc) 在中枢神经系统的参与下，机体在中枢神经系统的参与下，机体 对内外、环境变化所作出的规律性应对内外、环境变化所作出的规律性应 答。答。 （2 2）ReflexReflex的分类：的分类： 1) 非条件反射(Unconditioned r

2、eflex) 2) 条件反射 (Conditioned reflex) 概念: 通过后天学习和训练而形成的反射。是反射活 动的高级形式。 特点特点:.在非条件反射基础上经训练建立起来的反射 活动，数量无限； .反射弧易变，可以建立，也能消退； .形成条件反射必须有大脑皮层参与。 意义：意义：使人和动物扩大了机体 的适应范围，有更大的预见性 和灵活性，更精确和完善地适 应复杂变化的环境。 信息神经传递 v上行神经纤维 v下行神经纤维 躯干四肢意识性本体觉躯干四肢意识性本体觉deep sensory、 精细触觉精细触觉fine touch和和痛温觉痛温觉pain and thermal传导通路传导

3、通路 感受器感受器 躯干四肢肌腱、关节躯干四肢肌腱、关节 、皮肤感受器、皮肤感受器 脊脊N N节节后根内侧部后根内侧部 薄束核、楔束核薄束核、楔束核 交叉交叉 投射纤维投射纤维 中央后回中上部中央后回中上部 中央旁小叶后部中央旁小叶后部 中央前回中央前回 大脑皮质大脑皮质 对对 侧侧 S5S5 C8C8 T4T4 L3L3 延髓延髓 脑桥脑桥 中脑中脑 大脑皮质大脑皮质 脑干躯体运动核脑干躯体运动核 脑干特殊内脏运动核脑干特殊内脏运动核 脊髓前角脊髓前角层层 中间中间N N元元 interneurons 上运动上运动N N元元 upper motor neurons 骨骨 骼骼 肌肌 锥体细胞

4、锥体细胞 pyramidal cells The motor pathways 下运动下运动N N元元 lower motor neurons The motor pathways 锥体系锥体系 锥体外系锥体外系 上运动上运动N N元元 运动控制 v大脑皮质：随意运动 v基底节：运动的开始和停止 v小脑：平衡和协调 其它原因引起共济失调 小脑概述 两种纤维 传入纤维: 皮质小脑束、前庭小脑束, 脊髓小脑束 传出纤维: 前庭脊髓束,网状脊髓束,红核脊髓 束,皮质延髓束和皮质脊髓束 运动再认识运动再认识 平衡: 通过影响眼睛运动和姿势肌张力的 前庭小脑束前庭小脑束来调整的 肢体粗大运动模式: 通过

5、脊髓小脑束调整 精细, 远端, 随意运动: 通过皮质小脑束调 整 小脑病变 共济失调共济失调 低肌张力 协调性四肢, 躯干 平衡 协调障碍 运动速率，范围，力量紊乱运动速率，范围，力量紊乱 辨距不良 动作动作震颤 评估 肢体运动肢体运动 上肢上肢: 指鼻试验, 对指试验, 反击试验, 翻掌试验 下肢: 跟胫试验, 踏脚试验 头和躯干运动头和躯干运动: 僵硬僵硬 评估 眼睛运动眼睛运动 (前庭小脑束): 眼球震颤 语言：语言： 含糊不清, 缺乏连贯性 评估 步态步态 躯干僵硬, 宽和不平均支撑, 不均匀步态, 不 稳 协调障碍训练原则 改善肌张力 提高协调性 改善平衡 改善协调性和平衡 近端固定 躯干自动态平衡控制, PNF 模式 远端控制 方向, 幅度, 速度 视觉和听觉刺激