超早期脑梗塞的CT及前兆症状[医疗经验]

1、 日常生活中，事情发生前往往会有一些前兆，比 如夏季要下雨时，蚂蚁会搬家。同样的道理，脑梗塞 作为一种疾病，它的发生也不会悄无声息，而会有一 定的前兆，对这些前兆的及时发现和积极治疗是患者 早日康复的前提，因此了解脑梗塞前兆就显得比较重 要了。专家告诉您脑梗塞发生的八大前兆，希望能对 您有一定的帮助。 1、头晕、头痛。忽然加重或由中断性头痛变为 持续性强烈头痛。一般以为头痛、头晕多为缺血性脑 梗塞的先兆，而强烈头痛伴恶心、呕吐则多为出血性 脑梗塞的先兆。 2、短暂性视力障碍。表现为视物模糊，或视野 缺损，看东西不完美，这种现象多在一小时内自行恢 复，是较早的脑梗塞预告信号。 3、语言与精神改变

2、。指发音困难、 失语，写字困难;个性忽然改变，沉静 寡言、表情淡漠或暴躁多语、烦躁不 安，或出现短暂的判定或智力障碍。 4、困乏与嗜睡。表现为哈欠连连， 格外是呼吸中枢缺氧的反应。随着脑动脉 硬化加重，动脉管腔愈来愈窄，脑缺血严 峻恶化80左右的人在缺血性脑梗塞发作5 至10天前，频频打哈欠，所以，千万不要 忽略了这一重要的报警信号。 5、躯体感觉与运动异常。如发作性 单侧肢体麻痹或无力、手握物体失落，原 因不明的晕倒或跌倒，单侧面瘫，持续时 间花24小时以内。追访观测，此类现象发 生后35年，约有半数以上的人发生缺血 性脑梗塞。 6、剃须刀落地现象。是指茬刮脸过程 中，当头转向一侧时，忽然感

3、到持剃须刀的 手臂无力，剃须刀落地，可同时伴有说话不 清，但在12分钟左右完全恢复正常。这是 由于颈部转动时，加重了已经硬化的颈动脉 狭小程度，导致颅脑供血不足、发生一过性 脑缺血。提醒缺血性脑梗塞随时可能发生。 7、一过性黑矇。指正凡人忽然出现眼前 发黑，看不见物体，数秒或数分钟即恢复常 态，既没有恶心、头晕，也无任何意识障碍。 这是因视网膜短暂性缺血所致，提醒颅内血 液动力学改变或微小血栓临时性堵塞视网膜 动脉，为脑血管病的最早报警信号。 8、其他先兆表现。如恶心呕吐 或扼逆，或血压波动并伴有头晕眼 花或耳鸣，不明原因的反复鼻拙血， 常为高血压脑出血的近期先兆。 以上就是脑梗塞前兆的相关介

4、绍， 脑梗塞前兆被认为是机体健康受到威胁时 ， 身体向患者发出的危险信号，所以大家不 要小视这些信号，以免身体健康受到更严 重的损害。 分类 ：缺血性（动脉闭塞性脑梗死、腔 隙性）出血性 病理 ：细胞毒性水肿 血管源性水肿 脑组织缺血坏死 临床 ：突然发病 感觉和/或运动障碍 动脉闭塞性脑梗死超早期24小时，5060%正常，40- 50%可发现异常，表现： 1、致密动脉征：为大脑中动脉、颈内动脉、椎动脉或其 他大动脉密度增高，CT值7789Hu（ 4253Hu ），或 大脑中动脉点征； 2、岛带征：岛带（岛叶皮质、最外囊、屏状核）灰白质 界面消失 ； 3、豆状核轮廓模糊或密度减低； 4、脑回肿

5、胀、脑沟变浅等。 大面积的超急性期脑梗死的CT平扫多没有 明确的低密度区。仔细观察，常常 可发现患侧脑沟变浅或闭塞的征象。患侧 壳核与岛叶之间的界限模糊，岛带征呈 阳性改变（岛带征是大脑中动脉分布区皮 层梗死的特征性表现，包括岛叶皮层和 皮层下白质界限模糊，岛叶皮层的密度轻 微下降，与白质密度相近似）。 总之，在进行超急性期脑梗死CT平扫检查时，我们应重 点观察的是： 1、双侧外囊、内囊结构显示是否清晰、对称； 2、双侧岛叶皮层、壳核、尾状核头部结构是否清晰； 3、双侧外侧裂以及脑沟结构是否自然和对称； 4、双侧大脑中动脉水平段以及侧裂段血管是否呈异常高 密度影。 此外，我们在机器上还可以采用

6、改变窗宽和窗位的方法来 观察双侧脑实质密度的轻微差别，一般情况下，我们可以 将窗宽设为10，窗位放在35左右观察，有助于早期做出诊 断。 脑梗塞病人秋冬季节 应注意什么? 秋冬是脑梗塞的高发季节，此时由于气 候变化，血管骤然收缩，易引发脑缺血，再加 上秋冬季气候干燥，睡眠时体内水分消耗过大， 也影响着脑梗塞疾病的发生。对于脑梗塞病人 来说，积极的做好秋冬季节的预防措施，才能 有效的避免疾病的加重和复发。那么脑梗塞病 人秋冬季节应注意什么? 为何秋冬季节易发脑梗塞为何秋冬季节易发脑梗塞 三针专家表示，秋冬季节的气候特点是温 差变化较大，冷暖不定。此时，长期高血压、 动脉粥样硬化患者和脑梗塞的患者

7、遇到冷空气 刺激时，因生理反应，血管骤然收缩，由于血 管的内壁又较厚，管腔狭窄，加之有大量的脂 类沉积与硬化斑块，导致血液流通受阻，从而 极易诱发脑血管疾病的发作和复发。 这时，如果脱落的动脉粥样硬化斑块和血 栓在血液中流动，在脑部的末梢小动脉内壁停 滞就会形成脑梗塞;而对于本来或曾经就患有 脑梗塞的病人来说，由于血管再次阻塞，血流 供应中断，就会导致疾病再次复发或使栓塞面 积增大，使病情恶化。 对于脑梗塞疾病，我们可以采 取哪些应对方式做到未雨绸缪，防脑 梗塞疾病于未然呢? 建议如下： 1、随着天气的冷热变化，随时 调节衣量，不要着凉感冒。 2、不要喝凉水或吃冷的食物，晚上睡觉 前最好喝一杯

8、温开水，便于稀释血液，以利血 管相对畅通，避免疾病的再次发作。 3、性格开朗、乐观、情绪稳定、生活规 律非常重要，反之，急躁易怒、孤独抑郁、多 愁善感易使血中激素水平增高、血管痉挛、血 栓形成。 4、养成良好的生活习惯，规律的生物钟 是预防脑梗塞的基本条件。 5、各种研究证明，喜食肥腻、偏嗜咸甜 均不利于健康，所以脑梗塞疾病患者更应低脂 肪、低热量饮食，并应以富含蛋白质、维生素、 微量元素及粗纤维食物为主。 6、近年来也有人提出低盐饮食可减轻骨质 疏松的程度，恢复已硬化的动脉弹性，并强调低 盐饮食在预防和治疗高血压病方面的重要性，因 此低盐饮食也是预防脑梗塞的条件之一。 7、其他不良习惯如吸烟

9、酗酒应尽量去除， 因为烟酒易使脑血管痉挛从而诱发脑梗塞。 8、提倡运动增强体质，延年益寿。 脑梗塞多发于老年人，尤其是患有高血压、心脑血管 等慢性病的老年患者。人们一般会认为脑梗塞会多发于冬 季，而夏季天气炎热，血管扩张，不会发生脑梗塞。其实 不然，脑梗塞一年四季都会发生，一般冬夏季较为高发。 相比之下，冬季脑出血情况多一些。夏季由于天气炎热， 人的体温调节主要靠汗的蒸发来达到散热目的，所以人们 每天出汗多，而老年人体内本身的水分就少，所以容易体 内缺水，同时又因为补水不及时等情况，很容易出现血容 量不足，血黏度增高，血流趋缓，出现凝血，同时血压也 随之升高，导致输向大脑的血液受阻，从而诱发脑

10、梗塞。 措施一： 注意室内降温通风：如果使用电扇，应注意 不要直接对着身体吹；如果使用空调，应注意 温度不能太低，且不能长时间使用空调或风扇， 且要注意保持通风。 措施二： 保证饮水足量：夏季里，从生理角度说， 老年人体内多有脱水，口渴中枢和体温调节 中枢功能退化，所以，当出汗过多时也往往 缺乏口渴感而不能及时补水，由此不但会发 生中暑，而且由于体内失水过多，血容量骤 减，血黏稠度增加，易诱发脑血栓形成，而 发生脑梗塞。每日饮水2000毫升左右，每天 尿量不少于1000毫升为准，既可使体内水分 充足，又能使血液黏度降低。 措施三： 保证充足睡眠的同时，防止静坐或静卧时间 过长：静坐时间过长，血

11、液流速减慢，血液由于 重力关系发生再分配，由此大脑供血不足而复发 脑梗塞。夏季老年人多有午睡习惯，若老年人午 饭后马上入睡，全身血液流向消化道，加之在静 卧不动的情况下，也会造成大脑供血不足而加重 脑梗塞。 措施四： 避免在太阳底下曝晒：如中午少出门。 措施五： 饮食要清淡：多食蔬菜和水果，如西瓜、 冬瓜等。可饮用绿茶、绿豆汤、酸梅汤、菊花 茶等，并适当饮用淡盐水或菜汤，以保持体内 水钠代谢平衡。 措施六： 经常饮用绿茶：绿茶中的茶多酚能明 显降低胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋 白胆固醇，增加高密度脂蛋白胆固醇， 不仅能降血脂，而且还具有双向调节脂 蛋白的特点。可以每天用510克绿茶泡 水喝，或将绿茶5克与玉竹10克、山楂 10克一起用沸水冲饮。 措施七： 摄入足够的蛋白质：夏季人体消耗较大，要 保证摄入足够的蛋白质，才会维持血管的弹性。 中老年人每天蛋白质的摄入量，最好每天吃 50100克的鱼、去皮鸡鸭的瘦肉等，每周吃35 个鸡蛋。蛋黄中含有十分丰富的卵磷脂，卵磷脂 能使胆固醇的脂肪颗粒变小，而更有利于代谢， 从而降低血液黏稠度，对防脑梗塞大有益处。 积极的做好早期的预积极的做好早期的预 防工作。对于已患有脑梗防工作。对于已患有脑梗 塞的患者要积极的进行治塞的患