抗肿瘤中成药的合理应用

1、一、中成药的使用现状 现状： 目前，在综合医院里， 由西医大夫开出的中成 药处方占全部医院处方 的70%。 后果： 不恰当的 使用中成 药不仅给 病人带来 经济上的 损失，更 是带来身 体上的伤 害。 是药三分毒！ 矛盾： 中成药说 明书上提到 的“辨证论 治”不同于 西医的“辨 病论治”。 二、中医对肿瘤的认识 中医的基本理论 中药基本药性 四气：寒、热、温、凉。 五味：辛、甘、酸、苦、咸 其他：升、降、浮、沉 ；归经 中医中药治疗疾病的基本方法 辨 证 用 药 寒 热 热 凉 虚 补 实 泻 中医对肿瘤的认识 三、抗肿瘤中成药分类及使用推荐 抗肿瘤中成药大致分类 一、清热解毒类-（寒凉药）

2、 1.西（犀）黄丸 出处：（清）王洪绪-外科证治全生集。 药物成分：牛黄、麝香、乳香、没药 功能主治：清热解毒，和营消肿。 临床推荐：方中牛黄清热解毒，性寒凉；麝香 辛温走窜，加乳香、没药活血化瘀。应用于瘀 热互结的病人，证见：口干欲饮，舌红苔黄， 便秘等症状。平素脾胃虚寒（喜热食、热饮） 或有出血倾向的应禁用。 2.抗癌平丸 药物成分：珍珠菜、半枝莲、白花蛇舌草、 蟾酥等。 功能主治：清热解毒、消肿止痛。 临床推荐：方中半枝莲、白花蛇舌草、蟾 酥等都为寒凉药，清热解毒为主。临床应 选择热毒壅盛者，证见：口干，怕热易汗 出，舌红苔黄等。 3.复方苦参注射液 药物成分：苦参、白土苓 功能主治：清

3、热利湿，凉血解毒，散结止 痛。 临床推荐：苦参、土苓均为清热燥湿之药， 临床应用选择湿热型患者，证见：食欲不 振，舌苔厚腻，大便粘滞不易解出者。消 化道肿瘤多见此证。 4.博尔宁胶囊 药物成分：黄芪、光慈姑、重楼、僵蚕、 大黄等。 功能主治：扶正祛邪、益气活血，软坚散 结、消肿止痛。 临床推荐：方中黄芪温补，慈姑、重楼寒 凉，大黄苦寒，僵蚕辛平。因此，本方属 攻补兼施，药性平和。一般病人皆可，伴 便秘者尤佳。 5.紫龙金片 药物组成：黄芪、当归、白英、龙葵。 功能主治：益气养血、清热解毒、理气化 瘀。 临床推荐：方中黄芪、当归补气益血；白 英、龙葵清热利湿，解毒消肿。因此临床 选择气虚夹湿热的

4、病人，证见：乏力，神 疲，纳差等症状。 6.威麦宁胶囊 药物成分：云南野生植物金荞麦。 功能主治：具有祛邪扶正，清热解毒，活 血化瘀的功效。 临床推荐：药用部位为金荞麦的根茎。药 性微温，经现代研究发现有抗癌功效。本 身药性平和，无明显禁忌证候。 二、活血化瘀类 1.消癌平片 药物成分：乌骨藤 功能主治：抗癌，消炎，平喘。 临床推荐：乌骨藤在中药药典载：味微辛、 涩，性温。功效为祛风湿，通经活血，止 血。用于风湿痹痛；月经不调；跌打损伤； 骨折；外伤出血。 因此，消癌平片采用的 是它的提取物，可按说明书执行。 2.平消胶囊 药物成分：郁金、仙鹤草、五灵脂、白矾、硝石、 干漆（制）、枳壳（麦麸）

5、、马钱子粉。 功能主治：活血化瘀、止痛散结、清热解毒。 临床推荐：方中除枳壳外诸药均为活血化 瘀类，而且白矾、硝石为矿石类药物，干 漆、马钱子有小毒。在中药分类中均属下 品。因此，本方选择患者应为瘀证明显者， 证见：面色黧黑，舌质紫暗或舌下静脉曲 张。此方不宜长期应用。 3.金龙胶囊 药物成分：鲜守宫、鲜金钱白花蛇、鲜蕲 蛇等。 功能主治：破淤散结，解郁通络。 临床推荐：药物多为鲜活动物类，活血化 瘀力强，应用于血瘀证较重者；症见：右 胁肋疼痛难忍且痛处固定，舌质紫暗，口 干不欲饮者。肝癌患者尤其适用。 4.回生口服液 出处：（清）吴鞠通-温病条辨：化癥 回生丹。 药物成分：益母草、鳖甲、水蛭

6、、桃仁、 红花、乳香、没药等。 功能主治：消癥化瘀。 建议应用：此方活血药为主，应用于瘀证 较严重者。如舌质紫暗，可见有瘀斑者。 5.华蟾素注射液（片） 药物成分：干蟾蜍皮提取物 功能主治：清热解毒、消肿止痛、活血化 瘀、软坚散结。用于中晚期肿瘤、慢性乙 型肝炎。 临床推荐：蟾皮药性辛、凉。因此，临床 上应用于一些瘀热互结的病人。如肝癌或 胰腺癌患者多见：腹胀、疼痛、大便不畅 等症状尤其适合应用。 6.地榆升白片 主要成分：地榆。 功能主治：升高白细胞。用于白细胞减少 症。 临床推荐：因地榆药味苦酸，性寒；有凉 血止血，清热解毒之功效。不宜使用生血 丸的患者可使用此药。 7.槐耳颗粒 成分：槐

7、耳菌质 功能主治：扶正活血。 临床推荐：槐耳药性苦辛，平，无毒。古 人用治痔疮，便血，脱肛，崩漏。因此， 可用于伴下焦瘀证的肝癌患者。 8.艾迪注射液 药物成分：斑蝥、人参、黄芪、刺五加 功能主治：清热解毒，消瘀散结。 临床推荐：攻补兼施，人参、黄芪补气， 斑蝥、刺五加活血，适用于气滞血瘀的患 者。证见：胸胁胀闷，走窜疼痛，急躁易 怒，胁下痞块，刺痛拒按，妇女可见月经 闭止，或痛经，经色紫暗有块，舌质紫暗 或见瘀斑，脉涩。 三、扶正培本类-（补药） 1.参麦注射液 主要成分：红参、麦冬。 功能主治：益气固脱，养阴生津，生脉。 临床建议：气阴两虚。 红参药性较热，温 补作用较强，应用于虚证较明显

8、的病人。 证见：乏力、气短、易出汗，动则加重， 大便秘结，腰膝酸软，舌淡或舌红暗，舌 边有齿痕，苔薄白少津，或少苔。 2.生血丸 药物组成：鹿茸、黄柏、白术、山药、白 扁豆、紫河车等。 功能主治：补肾健脾，填精补髓。 临床推荐：方中的鹿茸、紫河车都属于温 补药，药性偏热，因此适用于与脾肾阳虚 的病人。证见：怕冷、食欲差，完谷不化， 腰酸腿软，舌淡脉沉等。口干舌燥，舌红 者应慎用。 3.参芪扶正注射液 主要成分：党参、黄芪。 功能主治：益气扶正。用于气虚证肿瘤的 辅助治疗。 临床推荐：气虚证明显的患者。证见：身 体虚弱、面色苍白、呼吸短促、四肢乏力、 头晕、动则汗出、语声低微等。 4.参一胶囊

9、药物成分：人参皂苷Rg3 功能主治：培元固本、补益气血。与化疗 配合用药，有助于提高疗效，可改善肿瘤 患者的气虚症状， 提高机体免疫功能。 临床推荐：与参芪扶正大致相当。 5.百令胶囊 药物成分：发酵虫草菌粉，主要由虫草酸/ 甘露醇/甾体以及19种氨基酸组成。 功能主治：补肺肾、益精气。 临床推荐：冬虫夏草有滋肺阴、补肾阳的 作用，通常作为滋肺补肾、保肺、止痨嗽 等调补的食品。可用于一些咳嗽、乏力、 腰膝酸软的病人。 6.康莱特注射液（胶囊） 药物成分：薏苡仁油。 功能主治：益气养阴、消瘀散结。 临床推荐：薏苡仁原本功效是健脾渗湿止 泻。因此它较参麦药性温和，可常规应用， 无明显禁忌。 总结

10、综合性医院中成药的使用人群主要是西医 大夫，对于没有系统学习中医理论的西医 大夫而言，不能运用中医理论合理地使用 中成药，是会给病人带来不必要的身体及 经济的损失。 为了使西医大夫合理应用中成药，中医科 应肩负向全院西医大夫普及中医基本知识 的使命，定期培训中成药合理使用，发挥 自己的特色，使西医大夫能合理规范的使 用中成药，更好地为患者服务。 谢谢大家！ 二、中医对肿瘤的认识 5.紫龙金片 药物组成：黄芪、当归、白英、龙葵。 功能主治：益气养血、清热解毒、理气化 瘀。 临床推荐：方中黄芪、当归补气益血；白 英、龙葵清热利湿，解毒消肿。因此临床 选择气虚夹湿热的病人，证见：乏力，神 疲，纳差等症状。 二、活血化瘀类 4.回生口服液 出处：（清）吴鞠通-温病条辨：化癥 回生丹。 药物成分：益母草、鳖甲、水蛭、桃仁、 红花、乳香、没药等。 功能主治：消癥化瘀。 建议应用：此方活血药为主，应用于瘀证 较严重者。如舌质紫暗，可见有瘀斑者。 2.生血丸 药物组成：鹿茸、黄柏、白术、山药、白 扁豆、紫河车等。 功能主治：补肾健脾，填精补髓。 临床推荐：方中的鹿茸、紫河车都属于温 补药，药性偏热，因此适用于与脾肾阳虚 的