建筑工地施工质量安全自查表

1、建筑工地施工质量安全自查表（一）检查日期：2011年6月7日工程名称：科城山庄锦泽商住小区工程【标段三】工程建筑2地址：广州市萝岗区行政中心区北部KXC-P6-02地块开、竣工日期： 2010.09.17 - 2012.10L 面积：91752.1 m 2合同造价：29952.563013 万建设单位：广州锦泽房地产开发有限公司负责人：朱杏江监理单位：广州宏达工程顾问有限公司总监：孙武斌施工单位：广州协安建设工程有限公司项目经理：廖新平序号项目分类自查项目自查内容自查情况核查情况1制度建设安全生产管理架构及责任制项目安全管理机构设置及人员配置情况；安全生产责任制 度及目标管理情况；施工组织设计

2、与专项安全技术方案编 制审批情况；是否建立健全了安全生产责任制，内容齐全，责任明确，签订人符合相关要求。符合符合2隐患排查制度是否建立了完善隐患排查制度，并认真组织落实。符合符合3应急救援制度是否按照相关规定，建立了完善的应急救援预案体系及应 急救援演练方案，并进行演练。基本符合基本符合4培训教育安全生产培训教育是否建立了安全生产培训教育制度，积极开展入场教育、 班前讲话、安全技术交底等形式多样的安全生产培训教育 活动符合符合持证上岗情况项目经理、专职安全员是否经安全生产考核合格，具备安全生产考核合格证书；特种作业人员是否经培训考核合格，持有效操作证。符合符合5依法施工施工手续办理工程施工许可

3、、质量安全监督等各项手续是否齐全有效。安全文明施工措施费的支付情况；管线保护情况。符合符合工程承包情况有无违法分包、转包和非法挂靠现象，有无越级承包（监 理）、超资质范围承包（监理）现象。符合符合6监理单位行为安全监理制度及实施情况安全监理制度建立与落实情况；安全监理机构设置情况；监理规划及监理细则编制情况；安全方案审查情况；旁站监理情况；符合1混凝土结构实体强度和外观质量情况符合符合2施工现场质隐蔽工程验收记录、材料检验报告及工程质量检验等资料情况符合符合3量检查工作施工图审查及强制性标准执行情况符合符合4情况分部（子分部）工程中间验收情况暂无此项暂无此项建筑工地施工质量安全自查表（二）序号

4、项目分类自查项目自查内容自查情况核查情况是否遵循先设计后施工的原则进行开挖，按照有关标准规范1深基坑工程的有关规定进行基坑支护、临边防护、变形监测，并编制安符合符合全专项施工方案和事故应急预案。是否严格按照建设工程高大模板支撑系统施工安全监督管无此无此2施工现场高支模工程理导则及其他有关技术标准、规范的要求，进行高支模工项项安全检查程施工，疋否需要专家论证，疋否经过验收。脚手架工程是否严格按照相关技术标准、规范和有关要求进行脚手架工工作情况暂无暂无3（含高空卸程、卸料平台施工；高空卸料平台搭设方案落实情况；是否此项此项料平台）经过验收。钢结构安装工程是否有安装安全专项方案，安全方案是否有钢结构安装无此无此4工程可靠安全措施，施工现场是否配备足够的钢爬梯、防坠器、项项卡锁、安全网、生命线等安全设施。文明施工工地围墙、洗车巣、高压水枪、 硬地化、临时设施、食堂等现场文明施工管1检查情况理情况。符合符合尚未进行应急救援预案的演练，计划6月下旬进彳丁。存在主要问题和整改措施自查结论符合建设单位负责人签字（盖章）：监理公司总监签字（盖章）：施工单位负责人签字（盖章）：填表说明：1、填报单位应严格按照自查内容进行排查，确保所填内容真实、准确。2、表中第6项由监理单位填写，建设单位核查，其它由监理单位核查。3、表中自查项目根据工程实际情况进行自查，缺项的应在相