妊娠期高血压的护理个案（干货分享）

1、妊娠期高血压的护理个案科室:B西产后护理个案报告题 目 妊娠期高血压的护理姓 名 专 业 护理学 指导老师 王华丽中国广东深圳2016年4月妊娠期高血压的护理前言发生于妊娠20周后,临床上以高血压、蛋白尿为主要表现，可伴有水肿,严重者出现抽搐、昏迷,甚至死亡.孕产妇死亡四大病因之一1.、病历介绍姓名：陈* 性别：女 年龄：3岁 1。 入院原因:产妇以“高龄初产，娩出单活女婴”入院。1。2 现病史：三年前发现2型糖尿病，未用药，饮食运动控制良好.孕后期无头痛、头晕、眼花等不适，血压正常.六天前15：0出现规律宫缩,5s2-3mn，入产房后测随机血糖1.6mol/L血压升高，达165/95mmHg

2、,尿蛋白（+)，七小时后娩出单活女婴，血压13mHg。.感谢阅览.1。3 既往史:无1。 体格检查：返回产房后血糖166mmol/L,P140/70mHg,P79次/分，R2次/分，宫缩硬,宫底高度=0，会阴无水肿.5 术后诊断：重度子痫前期 2型糖尿病 孕产0宫内妊娠40周天LA单活女婴难产1.6 治疗方案：监测子宫收缩情况及血压、血糖情况 1。7 实验室检查:项目检查结果参考参考范围检查日期糖化血红蛋白7。04.1-6。02604-1尿蛋白。5(1+）阴性2161尿酮体4（+）阴性2016-0419尿葡萄糖8阴性016-0192 护理。1护理评估21。1 评估产妇的心理状态2.1。评估产妇

3、的宫缩情况及宫底高度2.1。3 评估产妇阴道流血情况2.4 评估产妇血糖、血压、尿酮体情况2。 评估产妇对自身因素的了解情况2.2护理诊断2。1 疼痛：与会阴裂伤有关。2。2 有感染的危险:与BS（）有关22。3有受伤的危险：与可能发生抽搐有关2。2.4 知识缺乏：于初产缺乏经验有关2.3 护理目标231 产妇未被感染2.2产妇血压得以控制,未发生抽搐2。3。3 产妇对于我们的护理感到满意.4 护理措施2.4.1 密切监测产妇的生命体征的变化：观察子宫的收缩的情况、宫底高度、阴道流血情况，若有异常及时报告医生,必要时吸氧、心电监护，指导产妇进行正确按摩子宫的方法，以减轻疼痛、减少出血.注意观察

4、产妇小便情况,以免膀胱充盈影响子宫收缩而导致大出血。242 疼痛的护理：予以疼痛评分，必要时遵医嘱予以止痛药。4.3 抗感染治疗：指导患者尽量保持健侧卧位,勤更换护理垫,保持会阴部的清洁与干燥，同时遵医嘱予以抗生素青霉素钠1。5瓶静脉给药抗感染治疗。24.4 控制血压:密切监测患者血压的情况,娩出新生儿后从产房安返病房,血压值144/7mhg,带入0。9的生理盐水0ml+硫酸镁3m以1.5gL静脉泵入，若 血压高于100mmHg，告知患者注意休息，必要时遵医嘱予硫酸镁、静脉滴入拉贝洛尔或口服降压药硝苯地平片、拉贝洛尔片降压治疗，若患者出现头晕、头痛、胸闷、气短、恶心、呕吐等症状,及时报告医生。

5、患者一旦发生抽搐，立即遵医嘱予5%硫酸镁溶液20ml加入5葡糖糖液20ml静脉推注，推注时间5mi，继而以23/h静脉滴注维持血药浓度, 必要时应用地西泮等镇静药物,控制抽搐。护理期间要密切观察患者的用药反应以及膝腱反射是否存在，硫酸镁中毒首先出现的症状是膝反射消失，呼吸至少16次/分以及心率和尿量的情况;遵守医嘱给药,严格控制患者的用药时间、用药浓度、用药剂量等,不得随意更改药物种类和药物剂量,当患者用药后2h内要密切关注患者是否存在不良反应，及时通知医生进行处理3.感谢阅览.。4.5 健康宣教：告知产妇注意休息，可适当活动,保持充足的睡眠，保持愉快的心情，给产妇提供安静舒适的病房环境,避免

6、声光等刺激,必要时戴眼罩，减少探视，防止血压波动.如出现头晕、头痛、眼花应立即按呼叫铃，避免走动。指导产妇进行正确的母乳喂养的姿势,以及按需哺乳的原则，但由于产妇自身因素,告知其夜间需保证足够的睡眠时间。产后就要开始乳房按摩,预防涨奶，指导家属为产妇进行追奶和喂养。.感谢阅览.2。5严密监测血糖：患者血糖控制不佳,遵医嘱予监测空腹血糖、三餐后2h血糖、睡前血糖，予睡前诺和平特冲1单位皮下注射控制血糖,后观察再追加8单位诺和平特冲睡前皮下注射，血糖控制良好。严密观察患者反应，注意有无出冷汗、恶心、呕吐等低血糖反应发生.4.6 饮食护理：指导患者进食低盐、低脂、适量蛋白、高维生素、高纤维素食物,可

7、采取少量多餐，营养丰富的各种汤汁，避免辛辣刺激、粗食及油炸食品等,多食新鲜蔬菜及水果,控制体重,防止便秘,告知近一个月内勿进食活血的食物及药物如红枣、红糖等，近三天勿禁食产奶、退奶的食物如鲫鱼汤、木瓜汤、山楂、豆豉，保证充足的母乳。.感谢阅览.。4. 心理护理:由于孕妇对自身的病情缺乏了解，可能将子痫和癫痫的概念弄混淆,因此很可能产生焦虑、恐惧等不良情绪,因此我们就要针对患者的心理需求和心理特点,及时开导患者，排解患者的不良情绪。在交流沟通过程中，我们要始终保持热情态度来接待患者，为患者讲解妊娠期高血压疾病的发病机制、治疗方法、治疗效果、治疗过程中应注意事项等，满足患者的心理需求，使患者了解自

8、身状况。不但能减轻患者的心理压力,同时还能增加患者对医护人员的信任感，提高治疗、护理依从性。同时，还要与患者家属进行沟通，使患者家属配合护理工作，鼓励患者树立治疗康复信心。.感谢阅览.2。4.9出院宣教:告知患者注意休息,保暖,做好个人卫生,勤换会阴垫、预防感染，恶露变多,鲜红色或有异味时随时复诊。定期检测血糖情况，维持正常血糖。产后天新生儿要进行满月体检及疫苗注射，疫苗接种本妥善保管。产后6周内禁止性生活和盆浴,周后产后复诊。坚持纯母乳喂养6个月，6个月后添加辅食，建议坚持母乳喂养2年，避孕6个月.告知母乳喂养的优点，以及母乳喂养的注意事项，存储母乳的注意事项、抱宝宝的姿势、学会观察宝宝的一

9、般身体情况以及居家安全的注意事项。 .感谢阅览.3 护理体会该产妇难产生出女婴，面对孩子的诞生，备感喜悦和激动。但是分娩后新生儿就要转入新生儿病房,让母亲非常思念再加之产妇患有重度子痫前期,难产，有发生抽搐的可能,而此时的患者心情激动,担心自己的宝宝不能母乳喂养。所以作为医务人员应该要能体会到母亲的苦,及时安慰病人,强调不能够太激动,需保持平静和放松心情，并且新生儿科也仍旧可以母乳喂养并且可以探视，消除产妇的顾虑。再者，面对新生命的降临，许多亲朋好友都前来看望，但对于刚刚进入恢复期的产妇而言，反而会打扰产妇休息,这绝对无益于她的恢复，作为护士也应当告知家属产后恢复的注意事项及重要性,保持病室安静整洁，降低噪音。.感谢阅览. 给予产妇喂养的信心,产妇未初产，新生儿一出生即送回儿科病房，刚接触宝宝时，宝宝还未适应乳头，不吸奶，导致母亲很失落,深感自己没有尽到母亲的责任而愧疚，此时我们要让产妇树立信心，告知产妇适应乳房需要一定的过程,一定要让宝宝勤吸、多吸,这个不单单可以刺激乳房乳汁的分泌，同时还可以让宝宝适应你的乳房为今后的亲喂提供了良好的基础。.感谢阅览.参考文献 温剑媛，重度子痫前期