的针灸方法（精选PPT干货)

1、2020/12/17的针灸方法1 的针灸方法 2020/12/17的针灸方法2 针灸方法 针刺法 要求掌握：针刺工具 针刺的练习 针刺前的准备 毫 针的刺法 针刺意外的处理及 要求掌握：艾灸的种类与方法 艾灸的作用 施灸注意事项 2020/12/17的针灸方法3 针针 法法 (Acupuncture Techniques ) 周易玄秘阁周易玄秘阁 中医针灸中医针灸 2020/12/17的针灸方法4 针法的含义针法的含义 利用金属制成的针具，通过一定利用金属制成的针具，通过一定 的手法，刺激人体腧穴，通过刺激腧的手法，刺激人体腧穴，通过刺激腧 穴，作用于经络、脏腑，达到调和阴穴，作用于经络、脏腑

2、，达到调和阴 阳，扶正祛邪，疏通经络，行气活血阳，扶正祛邪，疏通经络，行气活血 等，实现防治疾病的目的。等，实现防治疾病的目的。 2020/12/17的针灸方法5 针刺的工具针刺的工具 2020/12/17的针灸方法6 “九针九针” 2020/12/17的针灸方法7 临床常用针具临床常用针具 三棱针三棱针 皮肤针皮肤针 皮内针皮内针 毫毫 针针 2020/12/17的针灸方法8 毫针结构毫针结构 针尖针尖针前端的锋锐部分针前端的锋锐部分, , 又称又称”针芒针芒”。 针体针体针尖与针柄之间的针尖与针柄之间的 部分部分, ,又称又称”针身针身”。 针根针根针体与针柄的连接针体与针柄的连接 部分。

3、部分。 针柄针柄针体之后针体之后, ,持针着力持针着力 的部分的部分, ,多用金属丝缠绕多用金属丝缠绕, ,有花柄有花柄 、圈柄、平柄、管柄之分。、圈柄、平柄、管柄之分。 针尾针尾针柄的末端。针柄的末端。 2020/12/17的针灸方法9 毫针规格毫针规格 2020/12/17的针灸方法10 针刺前的准备针刺前的准备 针具的选择针具的选择 体位的选择体位的选择 消毒消毒 2020/12/17的针灸方法11 针具的选择针具的选择 根据根据病情病情及病人的及病人的性别、年龄胖瘦、体质、性别、年龄胖瘦、体质、 病位、腧穴情况，病位、腧穴情况，选择选择长短、粗细适宜长短、粗细适宜的针的针 具。具。 n

4、 所用针的长度以所用针的长度以刺入腧穴应至深度后，刺入腧穴应至深度后， 针身略露出皮肤针身略露出皮肤为宜。为宜。 2020/12/17的针灸方法12 体位的选择体位的选择 侧卧位 侧伏坐位仰靠坐位俯伏坐位 仰卧位伏卧位 2020/12/17的针灸方法13 消毒消毒 腧穴部位消毒腧穴部位消毒 针具消针具消 毒毒 医生双手消毒医生双手消毒 2020/12/17的针灸方法14 操作方法操作方法 ( (N Needling Methods )eedling Methods ) 进针进针 行针行针 得气得气 补泻补泻 留针留针 出针出针 2020/12/17的针灸方法15 练针法练针法 纸垫练针法纸垫练

5、针法棉球练针法棉球练针法 2020/12/17的针灸方法16 临床施术时，临床施术时， 一般是右手持针，一般是右手持针， 左手按压，故称：左手按压，故称： 右手为刺手，右手为刺手， 左手为押左手为押( (压压) )手。手。 针刺操作，一般将持针的手称为针刺操作，一般将持针的手称为“ 刺刺 手手 ” 按压穴位局部的手称为按压穴位局部的手称为“ 押手押手 ” 进针进针 2020/12/17的针灸方法17 刺手刺手 以拇、食、中指三指夹持以拇、食、中指三指夹持 针柄，以无名指抵住针身，针柄，以无名指抵住针身， 进针时运用指力，使针尖进针时运用指力，使针尖 快速透入皮肤，再行捻转，快速透入皮肤，再行捻

6、转， 刺向深层。刺向深层。 刺手的作用刺手的作用掌握毫针掌握毫针 2020/12/17的针灸方法18 押押 手手 主要是固定穴位皮主要是固定穴位皮 肤，使针能准确地刺中肤，使针能准确地刺中 腧穴，另外可夹持针身，腧穴，另外可夹持针身， 以助刺手进针，使长针以助刺手进针，使长针 针身有所依靠，不致摇针身有所依靠，不致摇 晃和弯曲。晃和弯曲。 2020/12/17的针灸方法19 常用的进针方法：常用的进针方法： 1 1、单手进针法、单手进针法 2 2、双手进针法、双手进针法 ：爪切进针法：爪切进针法 ：夹持进针法：夹持进针法 ：舒张进针法：舒张进针法 ：提捏进针法：提捏进针法 3 3、管针进针法、

7、管针进针法 2020/12/17的针灸方法20 用左手拇指或食用左手拇指或食 指切按在腧穴位置的指切按在腧穴位置的 旁边，右手持针，紧旁边，右手持针，紧 靠左手指甲面将针刺靠左手指甲面将针刺 入腧穴。入腧穴。 适用于短针的进针。适用于短针的进针。 2020/12/17的针灸方法21 A：爪切进针法：爪切进针法 用左手拇指或食用左手拇指或食 指切按在腧穴位置的指切按在腧穴位置的 旁边，右手持针，紧旁边，右手持针，紧 靠左手指甲面将针刺靠左手指甲面将针刺 入腧穴。入腧穴。 适用于短针的进针。适用于短针的进针。 2020/12/17的针灸方法22 B B：夹持进针法：夹持进针法 用左手拇指或食用左手

8、拇指或食 指切按在腧穴位置的指切按在腧穴位置的 旁边，右手持针，紧旁边，右手持针，紧 靠左手指甲面将针刺靠左手指甲面将针刺 入腧穴。入腧穴。 适用于短针的进针。适用于短针的进针。 2020/12/17的针灸方法23 用左手拇指或食用左手拇指或食 指切按在腧穴位置的指切按在腧穴位置的 旁边，右手持针，紧旁边，右手持针，紧 靠左手指甲面将针刺靠左手指甲面将针刺 入腧穴。入腧穴。 适用于短针的进针。适用于短针的进针。 2020/12/17的针灸方法24 用左手拇指或食用左手拇指或食 指切按在腧穴位置的指切按在腧穴位置的 旁边，右手持针，紧旁边，右手持针，紧 靠左手指甲面将针刺靠左手指甲面将针刺 入腧

9、穴。入腧穴。 适用于短针的进针。适用于短针的进针。 2020/12/17的针灸方法25 用左手拇指或食用左手拇指或食 指切按在腧穴位置的指切按在腧穴位置的 旁边，右手持针，紧旁边，右手持针，紧 靠左手指甲面将针刺靠左手指甲面将针刺 入腧穴。入腧穴。 适用于短针的进针。适用于短针的进针。 2020/12/17的针灸方法26 针刺的角度针刺的角度 直刺直刺 斜刺斜刺 平刺平刺 2020/12/17的针灸方法27 针刺的方向针刺的方向 针刺方向一般根据针刺方向一般根据经脉循行方向、腧经脉循行方向、腧 穴分布部位和所要求达到的组织结构穴分布部位和所要求达到的组织结构等情等情 况而定。有时为了使针感到达

10、病所，也可况而定。有时为了使针感到达病所，也可 将将针尖对向病痛部针尖对向病痛部. . 2020/12/17的针灸方法28 针刺的深度针刺的深度 2020/12/17的针灸方法29 指进针后，为了使病人产生针感而行指进针后，为了使病人产生针感而行 使一定的手法。使一定的手法。 行行 针针 2020/12/17的针灸方法30 基本行针手法基本行针手法 提插法提插法 捻转法捻转法 2020/12/17的针灸方法31 提插法提插法 针尖进入一定针尖进入一定 深度后，施行上下、深度后，施行上下、 进退的行针动作。即进退的行针动作。即 将针从浅层插向深层，将针从浅层插向深层， 再由深层提到浅层，再由深层

11、提到浅层， 如此反复地上提下插如此反复地上提下插 的一种纵向的行针手的一种纵向的行针手 法。，。称。法。，。称。 2020/12/17的针灸方法32 针刺入一定深度针刺入一定深度 后，施行前后、左右后，施行前后、左右 的行针动作。即将针的行针动作。即将针 向前、向后来回旋转向前、向后来回旋转 捻动，反复多次的一捻动，反复多次的一 种行针方法。种行针方法。 捻转法捻转法 2020/12/17的针灸方法33 辅助手法 为了为了促使针后得气促使针后得气或或加强针感加强针感的一些方法。的一些方法。 常用的辅助手法常用的辅助手法 循法、弹法、刮法、摇法、飞法、震颤法。循法、弹法、刮法、摇法、飞法、震颤法

12、。 2020/12/17的针灸方法34 用手轻弹用手轻弹 针尾，使针体针尾，使针体 微微震动，以微微震动，以 加强针感。加强针感。 弹柄法弹柄法 2020/12/17的针灸方法35 指用手顺指用手顺 着经脉的循行经着经脉的循行经 路路, ,在腧穴的上下在腧穴的上下 部轻柔地循按。部轻柔地循按。 循法循法 2020/12/17的针灸方法36 用拇指抵住针尾，用拇指抵住针尾， 以食指或中指轻刮针以食指或中指轻刮针 柄。柄。 刮法可加强针感，刮法可加强针感， 促使针感的扩散。促使针感的扩散。 刮柄法刮柄法 2020/12/17的针灸方法37 轻轻摇动针体，可轻轻摇动针体，可 以行针。以行针。 直立针

13、身而摇，可直立针身而摇，可 以加强针感。以加强针感。 卧倒针身而摇，往卧倒针身而摇，往 往可以促使针感向一定往可以促使针感向一定 方向传导。方向传导。 摇法摇法 2020/12/17的针灸方法38 操作时以捻转为主，一般将针身先作较大操作时以捻转为主，一般将针身先作较大 幅度的捻转，然后松手，拇、食指张开，一捻幅度的捻转，然后松手，拇、食指张开，一捻 一放，反复数次，如小鸟展翅之状。一放，反复数次，如小鸟展翅之状。 本法的作用在于催气，可以加强针感。本法的作用在于催气，可以加强针感。 飞法飞法 2020/12/17的针灸方法39 持针做小幅度、快频率的提插抖动，使针持针做小幅度、快频率的提插抖

14、动，使针 身发生轻微震颤，以加强针感。身发生轻微震颤，以加强针感。 震颤法震颤法 2020/12/17的针灸方法40 得气得气 进针后施以一定的行针手法，使针刺部位进针后施以一定的行针手法，使针刺部位 产生经气的感应，这种针下的感应，称为产生经气的感应，这种针下的感应，称为“得得 气气”。现代称为。现代称为“针感针感”。 2020/12/17的针灸方法41 针刺得气时，病人在针刺部位有针刺得气时，病人在针刺部位有酸麻酸麻重胀重胀感，感， 有时还出现不同程度的有时还出现不同程度的感传现象感传现象（就是顺经络沿（就是顺经络沿 线均有不同的感受）医生持针的手上也会感觉到线均有不同的感受）医生持针的手

15、上也会感觉到 针下针下有有沉重紧涩沉重紧涩的现象。的现象。 针刺未得气时，病人无特殊感觉，医生感到针刺未得气时，病人无特殊感觉，医生感到 针下空虚无物。针下空虚无物。 得气表现得气表现 2020/12/17的针灸方法42 金元金元. .窦汉卿窦汉卿： “ 轻滑慢则未来，沉涩紧而已至。轻滑慢则未来，沉涩紧而已至。 ” “ 气之至也，如鱼吞钩之沉浮；气气之至也，如鱼吞钩之沉浮；气 未至也，如闲处幽堂之深遂。未至也，如闲处幽堂之深遂。” 2020/12/17的针灸方法43 得气意义得气意义 1 1、是取得针刺疗效的保证、是取得针刺疗效的保证 2 2、反映出机体正气的盛衰和病邪的轻重。、反映出机体正气

16、的盛衰和病邪的轻重。 3 3、判断疾病的转归及疗效的快慢。、判断疾病的转归及疗效的快慢。 4 4、是施行补泻手法的前提。、是施行补泻手法的前提。 2020/12/17的针灸方法44 不得气的原因不得气的原因 1 1、取穴不准、取穴不准 2 2、针刺不当、针刺不当 3 3、正虚邪盛、正虚邪盛 2020/12/17的针灸方法45 不得气的处理不得气的处理 1、纠偏、纠偏 2、候气、候气 3、催气、催气 4、补气、补气 2020/12/17的针灸方法46 治神治神 治神治神要求医者在针刺治疗中掌握和重要求医者在针刺治疗中掌握和重 视病人的视病人的精神状态精神状态和和机体变化机体变化。 ：“是故用针者

17、，是故用针者， 观察病人之态，以知精神魂魄之存亡得失之意观察病人之态，以知精神魂魄之存亡得失之意 。” 2020/12/17的针灸方法47 守神守神 “必一其神。必一其神。” “目无外视，手如握虎，内心无慕，目无外视，手如握虎，内心无慕， 如待贵人。如待贵人。” 要求医生在针刺治疗中，精神集中，全神贯要求医生在针刺治疗中，精神集中，全神贯 注，专心致志地体会针下感觉和观察病人反应。注，专心致志地体会针下感觉和观察病人反应。 2020/12/17的针灸方法48 补泻补泻 灵枢灵枢 经脉经脉“盛则泻之，虚则盛则泻之，虚则 补之，热则疾之，寒则留之，陷下则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则 灸之。灸之

18、。” 灵枢灵枢 九针十二原九针十二原“凡用针者凡用针者 ，虚则实之，满则泻之，宛陈则陈之，虚则实之，满则泻之，宛陈则陈之 ，邪盛则虚之。，邪盛则虚之。” 2020/12/17的针灸方法49 补法补法能能补益正气补益正气，使虚弱的功，使虚弱的功 能状态得到恢复的针刺方法。能状态得到恢复的针刺方法。 泻法泻法能能疏泄病邪疏泄病邪，使亢进的功，使亢进的功 能恢复正常的针刺方法。能恢复正常的针刺方法。 补泻补泻 2020/12/17的针灸方法50 影响针刺补泻的因素影响针刺补泻的因素 1、机体的功能状态、机体的功能状态 2、腧穴的特性、腧穴的特性 3、针刺手法、针刺手法 2020/12/17的针灸方法

19、51 常用的补泻手法常用的补泻手法 名称名称 补法补法泻法泻法 提插补泻提插补泻针下得气后针下得气后,由浅而深，重插轻提由浅而深，重插轻提, 提插幅度小，频率慢提插幅度小，频率慢。 针下得气后，由深而浅，重提轻插针下得气后，由深而浅，重提轻插, 提插幅度大，频率快提插幅度大，频率快。 捻转补泻捻转补泻针下得气后，针下得气后， 拇指向前，食指向拇指向前，食指向 后，左转捻转角度小后，左转捻转角度小,频率慢，用频率慢，用 力较轻力较轻 针下得气后，拇指向前，食指向后，针下得气后，拇指向前，食指向后， 左转捻转角度大，频率快，用力较左转捻转角度大，频率快，用力较 重重 徐疾补泻徐疾补泻缓慢进针，快速

20、出针缓慢进针，快速出针快速进针，缓慢出针快速进针，缓慢出针 开阖补泻开阖补泻缓慢出针而快速按揉针孔缓慢出针而快速按揉针孔快速出针而慢按针孔快速出针而慢按针孔,或摇大针孔或摇大针孔 迎随补泻迎随补泻针尖随着经脉循行方向针尖随着经脉循行方向 顺经而刺顺经而刺针尖迎着经脉循行方向针尖迎着经脉循行方向,逆经而刺逆经而刺 呼吸补泻呼吸补泻呼气时进针，吸气时出针呼气时进针，吸气时出针吸气时进针，吸气时进针， 呼气时出针呼气时出针 平补平泻平补平泻进针得气后进针得气后, 均匀地提插均匀地提插, 捻转捻转, 即行出针即行出针 2020/12/17的针灸方法52 留针留针得气之后根据治疗的需要将毫针得气之后根据

21、治疗的需要将毫针 留在腧穴内一段时间。留在腧穴内一段时间。 留针时间留针时间：从：从10分分 钟至几个小时不等，钟至几个小时不等， 一般在一般在半小时半小时左右。左右。 意义：意义：便于继续行便于继续行 针施术和维持针感时针施术和维持针感时 间，加强疗效。间，加强疗效。 2020/12/17的针灸方法53 2020/12/17的针灸方法54 针刺意外的处理和预防针刺意外的处理和预防 1、晕针、晕针 2、滞针、滞针 3、弯针、弯针 4、断针、断针 5、针后异常感、针后异常感 6、针刺引起创伤性气胸、针刺引起创伤性气胸 7、刺伤脑脊髓、刺伤脑脊髓 2020/12/17的针灸方法55 1 1、晕针、

22、晕针 处理：处理：出现晕针症状时，应镇静，立即出针，使病人出现晕针症状时，应镇静，立即出针，使病人 平卧，头部稍低，给予饮温开水或糖水即可恢平卧，头部稍低，给予饮温开水或糖水即可恢 复，重者掐人中、内关，或灸足三里、百会。复，重者掐人中、内关，或灸足三里、百会。 原因：原因：由于患者体位不适，精神紧张，体质虚弱，或由于患者体位不适，精神紧张，体质虚弱，或 针刺时手法过重所致。针刺时手法过重所致。 表现：表现：头目眩晕，恶心欲吐，面色苍白，心胸气短，头目眩晕，恶心欲吐，面色苍白，心胸气短， 出冷汗，血压下降，四肢厥冷，脉象细弱而数出冷汗，血压下降，四肢厥冷，脉象细弱而数 或沉伏，甚则猝然倒地，唇

23、甲青紫，二便失或沉伏，甚则猝然倒地，唇甲青紫，二便失 禁。禁。 2020/12/17的针灸方法56 预防预防 对晕针要重视预防，如初次接受针治 者，要做好解释工作，解除恐惧心理。正确选 取舒适持久的体位，尽量采用卧位。选穴宜少， 手法要轻。对劳累、饥饿、大渴时，应嘱其休 息，进 食、饮水后，再予针治。针刺过程中， 应随时注意观察患者的神态，询问针后情况， 一有不适等晕针先兆，需及早采取处理措施。 此外，注意室内空气流通，消除过热过冷因素 2020/12/17的针灸方法57 2 2、滞针(Sticking of Needle)(Sticking of Needle) （一）现象现象 针在穴位内，

24、运针时捻转不动，提插、出针均感 困难。若勉强捻转、提插时，则患者感到疼痛。 （二）原因原因 患者精神紧张，针刺入后局部肌肉强烈挛缩；或 因行针时捻转角度过大过快和持续单向捻转等，而致肌纤维缠绕 针身所致。 2020/12/17的针灸方法58 （三）处理处理 嘱患者消除紧张，使局部肌肉放松； 或延长留针时间，用循、摄、按、弹等手法， 或在滞针 附近加刺一针，以缓解局部肌肉紧张。 如因单向捻针而致者，需反向将针捻回。 （四）预防预防 对精神紧张者，应先作好解释，消 除顾虑。并注意行针手法，避免连续单向捻针。 2020/12/17的针灸方法59 3 3、弯针、弯针(Bending of Needle

25、)(Bending of Needle) （一）现象现象 针柄改变了进针时刺入的方向和角度、使提插， 捻转和出针均感困难，患者感到针处疼痛。 （二）原因原因 术者进针手法不熟练，用力过猛，以致针尖碰到 坚硬组织；或因患者在针刺过程中变动了体位，或针柄受到某种 外力碰压等。 2020/12/17的针灸方法60 （三）处理处理 出现弯针后，就不能再行手法。如 针身轻度弯曲，可慢慢将针退出；若弯曲角度 过大，应顺着弯曲方向将针退出。因患者体位 改变所致者，应嘱患者慢慢恢复原来体位，使 局部肌肉放松后，再慢慢退针。遇有弯针现象 时，切忌强拔针、猛退针。 （四）预防预防 医者进针手法要熟练，指力要轻 巧

26、。患者的体位要选择恰当，并嘱其不要随意 变动。注意针刺部位和针柄不能受外力碰压。 2020/12/17的针灸方法61 4 4、断针( Breaking of Needle)( Breaking of Needle) （一）现象现象 针身折断，残端留于患者腧穴内。 （二）原因原因 针具质量欠佳，针身或针根有损伤剥蚀。针刺时 针身全部刺入腧穴内，行针时强力提插、捻转，局部肌肉猛烈挛 缩。患者体位改变，或弯针、滞针未及时正确处理等所致。 2020/12/17的针灸方法62 （三）处理处理 嘱患者不要紧张、乱动，以防断针 陷入深层。如残端显露，可用手指或镊子取出。 若断端与皮肤相平；可用手指挤压针孔两

27、旁， 使断针暴露体外、用镊子取出。如断针完全没 入皮内、肌肉内，应在X线下定位，用手术取出。 （四）预防预防 应仔细检查针具质量，不合要求 者应剔除不用。进针、行针时，动作宜轻巧， 不可强力猛刺。针刺入穴位后，嘱患者不要任 意变动体位。针刺时针身不宜全部刺入。遇有 滞针、弯针现象时，应及时正确处理。 2020/12/17的针灸方法63 5 5、针后异常感、针后异常感 （一）现象现象 出针后，患者不能挪动体位，或重、麻、 账的感觉过强，或原有症状加重，或针孔出血，或 针 处皮肤青紫、结节等。 （二） 原因原因 肢体不能挪动，可能是有针遗留，未完 全出完，或体位不当，致肢体活动受限；对过于重、 麻

28、、胀针感者，多半是行针时手法过重，或留针时间过 长有关；原有病情加重，多因手法与 病情相悖，即补 泻反，病益笃之由；局部出血、青紫、硬结出现者， 都因刺伤血管所致，个别可能由凝血功能障碍引起。 2020/12/17的针灸方法64 （三）处理处理 如有遗留未出之针，应随即起针，退针后让 患者休息片刻、不要急于离开；对原病加重者，应查明 原因，调整治则和手法，另行针治；局部出血、青紫者， 可用棉球按压和按摩片刻；如因内出血青紫块较明显者， 应先作冷敷以防继续出血，再行热敷，使局部癣血消散。 （四） 预防预防 退针后真清点针数，避免遗漏。行针手 法要柔和适度，避免手法过强和留针过时。临诊时要认 真辩

29、证施治，处方选穴精炼，补泻手法适度。要仔细查 询有无出血病史，对男性患者，要注意排除血友病。要 熟悉浅表解剖知识，避免刺伤血管。 2020/12/17的针灸方法65 6 6、针刺引起创伤性气胸、针刺引起创伤性气胸 （一）症状症状 患者突感胸闷、胸痛、气短、心 悸，严重者呼吸困难、紫绀，冷汗、烦躁、恐 惧，甚则血压下降，出现休克等危急现象。检 查时，肋间隙变宽，外胀，叩诊呈鼓音，听诊 肺呼吸音减弱或消失，气管可向健侧移位。X线 胸透可见肺组织被压缩现象。有的针刺创伤性 轻度气胸者，起针后并不出现症状，而是过了 一定时间才慢慢感到胸闷、胸痛、呼吸困难等 症状。 （二）原因原因 针刺胸部、背部和锁骨

30、附近的穴 位过深，刺穿了胸腔和肺组织，气体积聚于胸 腔而导致气胸。 2020/12/17的针灸方法66 （三）处理处理 一旦发生气胸，应立即起针，并让 患者采取半卧位休息，要求患者心情平静，切 勿恐惧而 反转体位。一般漏气量少者，可自然 吸收。医者要密切观察，随时对症处理，如给 予镇咳、消炎类药物；以防止肺组织因咳嗽扩 大创口，加重漏气和感染。对严重病例需及时 组织抢救，如胸腔排气、少量慢速输氧等。 （四）预防预防 医者针刺时要集中思想，选好适 当体位，根据患者体形肥瘦，掌握进针深度， 施行提插手法的幅度不宜过大。胸背部腧穴应 斜刺、横刺，不宜长时间留针。 2020/12/17的针灸方法67

31、7 7、刺伤脑脊髓、刺伤脑脊髓 （一）症状症状 如误伤延脑时，可出现头痛、恶心、呕 吐、呼吸困难、休克和神志昏迷等。如刺伤脊髓，可出 现触电样感觉向肢端放射，甚至引起暂时性肢体瘫痪， 有时可危及生命。 （二）原因原因 脑脊髓是中枢神经统帅周身各种机体组 织的总枢纽、总通道，而它的表层分布有督脉和华佗夹 脊等一些重要腧穴，如风府、哑门、大椎、风池以及背 部正中线第一腰椎以上棘突间腧穴。若针刺过深，或针 刺方向、角度不当，均可伤及，造成严重后果。 2020/12/17的针灸方法68 （三）处理处理 当出现上述症状时，应及时出针。 轻者，需安静休息，经过一段时间后，可自行 恢复。重者则应结合有关科室

32、如神经外科等， 进行及时抢救。 （四）预防预防 凡针刺督脉腧穴-12胸椎以上及 华佗夹脊穴，都要认真掌握针刺深度、方向和 角度。如针刺风府，哑门穴，针尖方向不可上 斜，不可过深；悬枢穴以上的督脉腧穴及华佗 夹脊穴， 均不可深刺。上述腧穴在行针时只宜 捻转手法，避免提插手法，禁用捣刺手法。 2020/12/17的针灸方法69 7 7、刺伤内脏、刺伤内脏 （一）症状症状 刺伤肝、脾，可引起内出血，肝区或脾 区疼痛，有的可向背部放射。如出血不止，腹腔聚血过 多，会出现腹痛、腹肌紧张，并有压痛及反跳痛等急腹 症症状。 刺伤心脏时，轻者可出现强烈刺痛，重者有 剧烈撕裂痛，引起心外射血，即刻导致休克等危重

33、情况。 刺伤肾脏，可出现腰痛，肾区叩击痛，血尿，严重时血 压下降、休克。 刺伤胆囊、膀胱、胃、肠等空腔脏器 时，可引起疼痛、腹膜刺激征或急腹症等症状。 （二）原因原因 主要是施术者缺乏解剖学、腧穴学知识， 对腧穴和脏器的部位不熟悉，加之针刺过深，或提插幅 度过大，造成相应的内脏受损伤。 2020/12/17的针灸方法70 （三）处理处理 损伤轻者，卧床休息一段时间后， 一般即可自愈。如损伤较重，或继续有出血倾 向者，应加用止血药，或局部作冷敷止血处理， 并加强观察；注意病情及血压变化。若损伤严 重，出血 较多，出现休克时，则必须迅速进行 输血等急救措施。 （四）预防预防 术者要学好解剖学、腧穴

34、学；掌 握腧穴结构，明了腧穴下的脏器组织。针刺胸 腹、腰背部的腧穴时，应控制针刺深度，行针 幅度不宜过大 2020/12/17的针灸方法71 针刺注意事项针刺注意事项 1、饥饿、疲劳、精神过度紧张者不宜针刺；、饥饿、疲劳、精神过度紧张者不宜针刺； 体质虚弱者刺激不宜过强，应采取卧位。体质虚弱者刺激不宜过强，应采取卧位。 2、 怀孕怀孕3个月以下者，下腹部禁针，个月以下者，下腹部禁针， 怀孕怀孕3个月以上者，上下腹部、腰骶部以及能个月以上者，上下腹部、腰骶部以及能 引起子宫收缩的穴位如合谷、三阴交、昆仑、至阴引起子宫收缩的穴位如合谷、三阴交、昆仑、至阴 等均不宜针。等均不宜针。 2020/12/

35、17的针灸方法72 3、小儿囟门未合，头顶部穴位不宜针刺。、小儿囟门未合，头顶部穴位不宜针刺。 4、避开血管针刺，防止出血。、避开血管针刺，防止出血。 有出血性疾患或损伤后出血不止患者，不宜针刺。有出血性疾患或损伤后出血不止患者，不宜针刺。 5、皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位不宜针刺。、皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位不宜针刺。 6、防止刺伤重要脏器，有重要脏器的部位，不宜深、防止刺伤重要脏器，有重要脏器的部位，不宜深 刺，不宜大幅度提插，并要严格掌握针刺角度和方向。刺，不宜大幅度提插，并要严格掌握针刺角度和方向。 以免损伤内脏。以免损伤内脏。 2020/12/17的针灸方法73 202

36、0/12/17的针灸方法74 灸灸 法法 要求掌握要求掌握: : 一、灸法的作用一、灸法的作用 二、灸法的种类二、灸法的种类 三、施灸的注意事项三、施灸的注意事项 2020/12/17的针灸方法75 灸法的定义灸法的定义 灸法灸法是用艾绒为主要材料，在体表的一定部位是用艾绒为主要材料，在体表的一定部位 进行熏灼或温熨，通过经络的传导，以温通经进行熏灼或温熨，通过经络的传导，以温通经 脉、调和气血、协和阴阳、扶正祛邪，达到治脉、调和气血、协和阴阳、扶正祛邪，达到治 疗疾病、防病保健目的的一种方法。疗疾病、防病保健目的的一种方法。 2020/12/17的针灸方法76 灸用材料灸用材料 施灸材料主要

37、是施灸材料主要是艾叶艾叶制成的制成的艾绒艾绒 本草从新记载：本草从新记载：“艾叶苦辛，生温，熟热，纯阳之性，能垂艾叶苦辛，生温，熟热，纯阳之性，能垂 绝之阳，通十二经，走三阴，理气血，逐寒湿，暖子宫，绝之阳，通十二经，走三阴，理气血，逐寒湿，暖子宫，以以 之艾火，能透诸经而除百病之艾火，能透诸经而除百病” 2020/12/17的针灸方法77 2020/12/17的针灸方法78 一、灸法的作用一、灸法的作用 1).1).温经散寒温经散寒 2).2).扶阳固脱扶阳固脱 3).3).消瘀散结消瘀散结 4).4).防病保健防病保健 二、灸法的种类二、灸法的种类 2020/12/17的针灸方法79 20

38、20/12/17的针灸方法80 常用的灸法常用的灸法 艾炷灸艾炷灸 艾卷灸艾卷灸 温针灸温针灸 2020/12/17的针灸方法81 1).1).艾炷灸艾炷灸 把艾绒捏紧成规格大小不同的圆锥形艾炷。小者如麦粒大，中等把艾绒捏紧成规格大小不同的圆锥形艾炷。小者如麦粒大，中等 如半截枣核大，大者如半截橄榄大。每燃烧一个艾炷，称为一壮。如半截枣核大，大者如半截橄榄大。每燃烧一个艾炷，称为一壮。 艾炷灸可分为艾炷灸可分为直接灸直接灸和和间接灸间接灸两类。两类。 2020/12/17的针灸方法82 2020/12/17的针灸方法83 直接灸直接灸 又称明灸、着肤灸，即将艾炷直接置放在皮肤上施灸的一种方法。

39、又称明灸、着肤灸，即将艾炷直接置放在皮肤上施灸的一种方法。 根据灸后对皮肤刺激的程度不同，又分为根据灸后对皮肤刺激的程度不同，又分为无瘢痕灸无瘢痕灸和和瘢痕灸瘢痕灸两种。两种。 2020/12/17的针灸方法84 a.a.无瘢痕灸无瘢痕灸：又称非化脓灸。即将艾炷放置于皮肤上之后，从上：又称非化脓灸。即将艾炷放置于皮肤上之后，从上 端点燃，当燃剩端点燃，当燃剩2 25 5左右，患者感到烫时，用镊子将艾炷挟去，左右，患者感到烫时，用镊子将艾炷挟去， 换炷再灸，一般灸换炷再灸，一般灸3 3一一7 7壮，以局部皮肤充血、红晕为度。施灸后壮，以局部皮肤充血、红晕为度。施灸后 皮肤不致起泡，或起泡后亦不致

40、形成灸疮。皮肤不致起泡，或起泡后亦不致形成灸疮。 此法适用于慢性虚寒性疾病，如哮喘、眩晕、慢性腹泻、风寒湿此法适用于慢性虚寒性疾病，如哮喘、眩晕、慢性腹泻、风寒湿 痹和皮肤疣等。痹和皮肤疣等。 2020/12/17的针灸方法85 b.b.瘢痕灸：又称化脓灸，施灸前先在施术部位瘢痕灸：又称化脓灸，施灸前先在施术部位 上涂以少量凡士林或大蒜液，以增加粘附性和上涂以少量凡士林或大蒜液，以增加粘附性和 刺激作用，然后放置艾炷，从上端点燃。每壮刺激作用，然后放置艾炷，从上端点燃。每壮 艾炷须燃尽后，除去灰烬，方可换炷，每换艾炷须燃尽后，除去灰烬，方可换炷，每换1 1壮，壮， 即涂凡士林或大蒜液即涂凡士林

41、或大蒜液1 1次，可灸次，可灸7979壮。壮。 灸毕，在施灸穴位上贴敷淡水膏，大约灸毕，在施灸穴位上贴敷淡水膏，大约1 1周可化周可化 脓，化脓时每天换膏药脓，化脓时每天换膏药1 1次。灸疮次。灸疮4545天左右愈合，天左右愈合， 留有瘢痕。留有瘢痕。 在灸疮化脓期间，局部需注意清洁，避免感染。在灸疮化脓期间，局部需注意清洁，避免感染。 2020/12/17的针灸方法86 对身体过于虚弱，或有糖尿病、皮肤病的患者不宜使用此法。对身体过于虚弱，或有糖尿病、皮肤病的患者不宜使用此法。 临床常用于治疗哮喘、慢性胃肠病、瘰疬等，但由于这种方法灸临床常用于治疗哮喘、慢性胃肠病、瘰疬等，但由于这种方法灸

42、后遗有瘢痕，故灸前必须征求患者的同意及合作。后遗有瘢痕，故灸前必须征求患者的同意及合作。 2020/12/17的针灸方法87 间接灸间接灸 又称隔物灸、间隔灸，即在艾炷与皮肤之间隔垫上某种物品而施又称隔物灸、间隔灸，即在艾炷与皮肤之间隔垫上某种物品而施 灸的一种方法。灸的一种方法。 古代的隔物灸法种类很多，广泛用于临床各种病证，所隔的物品古代的隔物灸法种类很多，广泛用于临床各种病证，所隔的物品 有动物、植物和矿物，多数属于中药。药物又因病、因证而不同，有动物、植物和矿物，多数属于中药。药物又因病、因证而不同， 既有单方，又有复方。故治疗时，既发挥了艾灸的作用，又有药既有单方，又有复方。故治疗时

43、，既发挥了艾灸的作用，又有药 物的功能，而有特殊的效果。物的功能，而有特殊的效果。 2020/12/17的针灸方法88 a a隔姜灸：隔姜灸： 用鲜生姜切成直径大约用鲜生姜切成直径大约2323cmcm，厚约厚约0.20.30.20.3cmcm 的薄片，中间以针穿刺数孔，上置艾炷放在应的薄片，中间以针穿刺数孔，上置艾炷放在应 灸的部位，然后点燃施灸，当艾炷燃尽后，可灸的部位，然后点燃施灸，当艾炷燃尽后，可 易炷再灸。一般灸易炷再灸。一般灸510510壮，以皮肤红晕而不起壮，以皮肤红晕而不起 泡为度。在施灸过程中，若患者感觉灼热不可泡为度。在施灸过程中，若患者感觉灼热不可 忍受时，可将姜片向上提起

44、，或缓慢移动姜片。忍受时，可将姜片向上提起，或缓慢移动姜片。 此法应用很广，适用于一切虚寒病证，对呕吐、此法应用很广，适用于一切虚寒病证，对呕吐、 腹痛、泄泻、遗精、阳痿、早泄、不孕、痛经腹痛、泄泻、遗精、阳痿、早泄、不孕、痛经 和风寒湿痹等疗效较好。和风寒湿痹等疗效较好。 2020/12/17的针灸方法89 b隔蒜灸 用鲜大蒜头切成用鲜大蒜头切成0 020203 3cmcm的薄片，中间以针穿刺数孔，上置的薄片，中间以针穿刺数孔，上置 艾炷放在应灸的腧穴部位或患处，然后点燃施灸，待艾炷燃尽，艾炷放在应灸的腧穴部位或患处，然后点燃施灸，待艾炷燃尽， 易蛀再灸，一般灸易蛀再灸，一般灸5757壮。因

45、大蒜液对皮肤有刺激性，灸后容易壮。因大蒜液对皮肤有刺激性，灸后容易 起泡，若不使起泡，可将蒜片向上提起，或缓慢移动蒜片。起泡，若不使起泡，可将蒜片向上提起，或缓慢移动蒜片。 此法多用于治疗肺结核、腹中积块及未溃疮疡等。此外，尚有一此法多用于治疗肺结核、腹中积块及未溃疮疡等。此外，尚有一 种自大椎穴起至腰俞穴铺敷蒜泥一层的铺灸法（长蛇灸），民间种自大椎穴起至腰俞穴铺敷蒜泥一层的铺灸法（长蛇灸），民间 用于治疗虚劳、顽痹等证。用于治疗虚劳、顽痹等证。 2020/12/17的针灸方法90 c隔盐灸 用纯净干燥的食盐填敷于脐部，使其与脐平，用纯净干燥的食盐填敷于脐部，使其与脐平， 上置艾炷施灸，如患者

46、稍感灼痛，即更换艾炷。上置艾炷施灸，如患者稍感灼痛，即更换艾炷。 也可于盐上放置姜片后再施灸，以防止食盐受也可于盐上放置姜片后再施灸，以防止食盐受 火爆起而伤，一般灸火爆起而伤，一般灸5959壮。壮。 此法有回阳、救逆、固脱之功，但需连续施灸，此法有回阳、救逆、固脱之功，但需连续施灸， 不拘壮数，以待脉起、肢温、证候改善。临床不拘壮数，以待脉起、肢温、证候改善。临床 亡常用于治疗急性寒性腹痛、吐泻、痢疾、淋亡常用于治疗急性寒性腹痛、吐泻、痢疾、淋 病、中风脱证等。病、中风脱证等。 2020/12/17的针灸方法91 d隔附子灸 以附子片或附子药饼作间隔物。药饼的制法，是将附子研成细末，以附子片

47、或附子药饼作间隔物。药饼的制法，是将附子研成细末， 以黄油调和制成直径约以黄油调和制成直径约3 3cmcm、厚约厚约0 08 8cmcm的附子饼，中间以针穿的附子饼，中间以针穿 刺数孔，上置艾炷、放在应灸腧穴或患处，点燃施灸。刺数孔，上置艾炷、放在应灸腧穴或患处，点燃施灸。 由于附子辛温大热，有温肾补阳的作用，故多用于治疗命门火衰由于附子辛温大热，有温肾补阳的作用，故多用于治疗命门火衰 而致阳虚的阳萎、早泄、遗精和疮疡久溃不敛的病证。而致阳虚的阳萎、早泄、遗精和疮疡久溃不敛的病证。 2020/12/17的针灸方法92 2).2).艾卷灸艾卷灸 又称艾条灸。即用桑皮纸包裹艾绒卷成圆筒形的艾卷，也

48、称艾条，又称艾条灸。即用桑皮纸包裹艾绒卷成圆筒形的艾卷，也称艾条， 将其一端点燃，对准穴位或患处施灸的一种方法。后来发展为在将其一端点燃，对准穴位或患处施灸的一种方法。后来发展为在 艾绒内加进药物，再用纸卷成条状艾卷施灸，名为艾绒内加进药物，再用纸卷成条状艾卷施灸，名为“雷火神针雷火神针” 和和“太乙神针太乙神针”。在此基础上又演变为现代的单纯艾卷灸和药物。在此基础上又演变为现代的单纯艾卷灸和药物 艾卷灸。艾卷灸。 2020/12/17的针灸方法93 2020/12/17的针灸方法94 按操作方法艾卷灸可分为按操作方法艾卷灸可分为悬起灸、实按灸悬起灸、实按灸两种两种 。 悬起灸悬起灸 按其操作

49、方法又可分为温和灸、雀啄灸、回旋灸等。按其操作方法又可分为温和灸、雀啄灸、回旋灸等。 2020/12/17的针灸方法95 a a温和灸温和灸：将艾卷的一端点燃，对准应灸的腧：将艾卷的一端点燃，对准应灸的腧 穴或患处，约距离皮肤穴或患处，约距离皮肤2323cmcm处进行熏烤（见处进行熏烤（见 图），使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一图），使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一 般每入灸般每入灸10151015minmin，至皮肤红晕为度。至皮肤红晕为度。 如果遇到局部知觉减迟或小儿等，医者可将食、如果遇到局部知觉减迟或小儿等，医者可将食、 中两指，置于施灸部位两侧，这样可以通过医中两指，置于施灸部位

50、两侧，这样可以通过医 者的手指来测知患者局部受热程度，以便随时者的手指来测知患者局部受热程度，以便随时 调节施灸时间和距离，防止烫伤。调节施灸时间和距离，防止烫伤。 2020/12/17的针灸方法96 b b雀啄灸：施灸时，艾卷点燃的一端与施灸雀啄灸：施灸时，艾卷点燃的一端与施灸 部位的皮肤并不固定在一定的距离，而是像鸟部位的皮肤并不固定在一定的距离，而是像鸟 雀啄食一样，一上一下施灸。雀啄食一样，一上一下施灸。 c c回旋灸回旋灸：施灸时，艾卷点燃的一端与施灸：施灸时，艾卷点燃的一端与施灸 部位的皮肤虽保持一定的距离，但不固定，而部位的皮肤虽保持一定的距离，但不固定，而 是向左右方向移动或反

51、复旋转地施灸。是向左右方向移动或反复旋转地施灸。 2020/12/17的针灸方法97 实按灸实按灸 施灸时，先在施灸腧穴部位或患处垫上布或纸数层。然后将药物施灸时，先在施灸腧穴部位或患处垫上布或纸数层。然后将药物 艾卷的一端点燃，乘热按到施术部位上，使热力透达深部，若艾艾卷的一端点燃，乘热按到施术部位上，使热力透达深部，若艾 火熄灭，再点再按；或者以布火熄灭，再点再按；或者以布6767层包裹艾火熨于穴位。若火熄层包裹艾火熨于穴位。若火熄 灭，再点再熨。最常用的为太乙针灸和雷火针灸。灭，再点再熨。最常用的为太乙针灸和雷火针灸。 适用于风寒湿痹、痿证和虚寒证。适用于风寒湿痹、痿证和虚寒证。 2020/12/17的针灸方法98 3 3）温针灸）温针灸 是针刺与艾灸相结合的一种方法，适用于既需要针刺留针，又须是针刺与艾灸相结合的一种方法，适用于既需要针刺留针，又须 施灸的疾病。在针刺得气后，将针留在适当的深度，在针柄上穿施灸的疾病。在针刺得气后，将针留在适当的深度，在针柄上穿 置一段长约置一段长约2 2cmcm的艾卷施灸，或在针尾上搓捏少许艾绒点燃施灸，的艾卷施灸，或在针尾上搓捏少许艾绒点燃施灸， 直待燃尽，除去灰烬，再将针取出。直待燃尽，除去灰烬，再