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文档简介
1、骨科病人翻身骨科病人翻身 骨科病人翻身骨科病人翻身 一、骨科病人的特点 不允许翻身:疾病本身及治疗要求卧床、制 动 不能随意翻身:脊髓损伤、肢体瘫痪 患者不愿翻身:惧怕翻身引起的疼痛;害 怕翻身过程中暴露隐私部位;担心加重骨折处损 伤;颈椎、腰椎损伤的病人及家属担心翻身致残。 骨科患者发生压疮的机率较高! 骨科病人翻身骨科病人翻身 左小腿双骨折 骨科病人翻身骨科病人翻身 颈椎骨折脱位 高位截瘫 骨科病人翻身骨科病人翻身 二、概述 间歇性体位改变俗称 “翻身”,是预防压疮最 有效的方法。也是作为具有专 业知识的护士必须要掌握的技能。如 何使翻身既有效、安全,又不至于增 加病人的痛苦,需要我们掌握
2、一定的 技巧。 骨科病人翻身骨科病人翻身 对于长期卧床的骨科患者,对于长期卧床的骨科患者,翻翻 身身是体位护理中的是体位护理中的重要环节重要环节。 骨科病人翻身骨科病人翻身 翻身目的:翻身目的: u利于锻炼及功能恢复利于锻炼及功能恢复 u防止压疮形成防止压疮形成 u防止并发症防止并发症 骨科病人翻身骨科病人翻身 翻身的角度 ?90 ?60 ?45 ?30 骨科病人翻身骨科病人翻身 翻身的角度 4560为宜,病人感 到舒适,同时又避免了局部 皮肤长期受压。 先翻至45,然后逐渐增大 翻身角度至60,使病人逐 渐适应。 骨科病人翻身骨科病人翻身 注意: 脊柱侧弯矫正手术后翻身的角度不 可超过60,
3、避免由于脊柱负重增 大而引起上关节突骨折。 骨科病人翻身骨科病人翻身 翻身次数 白天1-2小时翻身一次,不可 超过2小时,夜晚可适当延长 时间3-4小时一次,以保证病 人睡眠。 翻身次数应白天勤,夜晚少 骨科病人翻身骨科病人翻身 注意 减少不必要的翻身,给病 人擦澡、换药、注射尽量 与翻身时间同步进行 骨科病人翻身骨科病人翻身 翻身前准备 (一)物品准备:软枕、R形枕、 温水擦浴的用物。 (二)病人准备:监测生命体征 (危重病人)、操作前宣教, 取得合作、妥善安置各种管道 等。 (三)护士准备:了解病情、读 X片、与主管医师沟通。 骨科病人翻身骨科病人翻身 骨科病人翻身骨科病人翻身 骨科病人翻
4、身骨科病人翻身 三、如何翻身? 对于骨科患者,尤其是创伤骨科患者,由于对于骨科患者,尤其是创伤骨科患者,由于 疾病的特殊性,翻身就更具有技术性。疾病的特殊性,翻身就更具有技术性。 骨科病人翻身骨科病人翻身 (一)一般卧床病人的翻身 一人协助:适用于体重较轻的患者 二人协助:适用于重症或体重较重的患者 骨科病人翻身骨科病人翻身 (二)(二)几种特殊病人的翻身几种特殊病人的翻身 脊柱损伤 骨盆骨折 下肢骨牵引 髋部骨折 骨科病人翻身骨科病人翻身 1、脊柱损伤 颈椎骨折、脱位行颅骨牵引或枕颌吊带患颈椎骨折、脱位行颅骨牵引或枕颌吊带患 者者翻身方法:翻身方法: 骨科病人翻身骨科病人翻身 1、脊柱损伤
5、脊柱为人体躯干的中轴, 保护脊髓神经,躯体活动 可引起脊柱的活动。长期 卧床易发生压疮,脊柱骨 折脱位或手术病人,由于 脊柱稳定性差,有继续损 伤的危险,不正确的体位 改变可导致脊髓损伤、内 固定松脱等严重并发症。 骨科病人翻身骨科病人翻身 1、脊柱损伤 三或五人翻身法三或五人翻身法:床头站一人,床的两边各站 一至二人。(根据病人胖瘦)(左侧翻为例) 2. 保持头颈中立位 3. 指导患者全身放松,双手交叉放胸前,甲一人 一只手牵拉牵引弓,保持反作用力,另一手协 助头颈的转动。乙丙二人站在患者右侧,三人合 作同时将患者向右侧平移20cm,将右侧肢体交叉 到左侧, 此时乙改站到患者左侧,一手掌放在
6、患者 髋部,另一手掌放在肩部将患者翻至左侧。同时 甲扶持头颈部随躯干协同转动,然后丙迅速将棉 垫折叠数层高度符合病情需要放于头颈部,背部 用两个枕头支好。 颈椎骨折、脱位行颅颈椎骨折、脱位行颅 骨牵引或枕颌吊带患骨牵引或枕颌吊带患 者翻身方法者翻身方法 骨科病人翻身骨科病人翻身 1、脊柱损伤 翻动患者及改变体位时要注意牵引方向的 正确、有效。 注意事项:翻身时要特别注意注意事项:翻身时要特别注意 头颈部、躯干及下肢三点成一头颈部、躯干及下肢三点成一 线,不可扭曲与摆动头部,注线,不可扭曲与摆动头部,注 意牵引器不要碰床栏,要随时意牵引器不要碰床栏,要随时 观察患者的反应,若翻身不当,观察患者的
7、反应,若翻身不当, 有可能加重脊髓损伤。有可能加重脊髓损伤。 颈椎骨折、脱位行颅颈椎骨折、脱位行颅 骨牵引或枕颌吊带患骨牵引或枕颌吊带患 者翻身方法者翻身方法 骨科病人翻身骨科病人翻身 1、脊柱损伤 颈椎手术后病人颈椎手术后病人的翻身方法:的翻身方法: 必须带好颈围。床上铺一张中单,从床头 铺到床尾。(必要时加气垫床) 三或五人翻身法:床头站一人,床的两边 各站一至二人。(根据病人胖瘦) 骨科病人翻身骨科病人翻身 1、脊柱损伤 3.站床头的人用双手扶托颈部、枕部,床的 两边每人抓住中单的两端,一人喊口令, 共同协作,把病人轻轻移置床边。 颈椎手术后病人的翻颈椎手术后病人的翻 身方法身方法 骨科
8、病人翻身骨科病人翻身 1、脊柱损伤 4.靠近病人身边的护士抓住中单顺势把病人轻轻 托起翻动,另一边的护士抓住中单固定合适位 置(一般小于45度),靠近病人身边的护士用 三角枕支撑背部,协助病人两腿间放枕头,保 持病人舒适体位。站床头的 人一手托颈围,协助转头并 垫枕头。(枕头与肩同宽) 颈椎手术后病人的翻颈椎手术后病人的翻 身方法身方法 骨科病人翻身骨科病人翻身 注意事项:每次翻身时要保护好头颈部, 保持脊柱中立位,侧卧时注意枕头高度, 使脊柱保持同一水平,防止颈椎扭曲、侧 屈和前屈,避免造成新的损伤。 1、脊柱损伤 颈椎手术后病人的翻颈椎手术后病人的翻 身方法身方法 骨科病人翻身骨科病人翻身
9、 1、脊柱损伤 胸腰椎骨折、骶尾骨骨折、骨折合并脊髓胸腰椎骨折、骶尾骨骨折、骨折合并脊髓 损伤病人损伤病人的翻身方法:的翻身方法: 1. 床上铺一张中单,从床头铺到床尾(主要 从肩到膝)。 2二或四人翻身法:床的两边各站一至二人。 (根据病人胖瘦) 骨科病人翻身骨科病人翻身 1、脊柱损伤 3床的两边每人抓住中单的两端,一人喊口 令,共同协作,把病人移置床的一边。 4靠病人身边的护士抓住中单顺势把病人轻 轻托起翻动,另一边的护士抓住中单固定 合适位置(一般小于90度),靠病人身边 的护士用三角枕支撑背部,协助病人两腿 间放枕头,保持病人舒适体位。 胸腰椎骨折、骶椎骨胸腰椎骨折、骶椎骨 折、尾骨骨
10、折、脊椎折、尾骨骨折、脊椎 骨折合并脊髓损伤病骨折合并脊髓损伤病 人的翻身方法人的翻身方法 骨科病人翻身骨科病人翻身 1、脊柱损伤 胸、腰椎手术后病人胸、腰椎手术后病人的翻身方法的翻身方法 一人翻身法:一人翻身法:护士立于病床一侧,双手托 扶住病人的肩部及臀部,将病人翻转成侧 卧位,面朝向护士,然后移一手扶住病人 的腰背部,另一手拿枕垫于病人肩背部, 使病人上身略向后偏靠,下腿稍微屈膝, 上腿屈髋屈膝位,两膝盖间夹一软枕。 骨科病人翻身骨科病人翻身 1、脊柱损伤 两人翻身法:两人翻身法:两名护士分别立于病床两侧, 先嘱病人屈膝,一名护士扶托住病人远侧 肩部及臀部,将病人躯干呈轴线翻转至自 己一
11、侧,另一名护士用枕垫抵住病人腰背 部,双膝间放一软枕,此方法适用于胸、 腰椎手术后的翻身。 胸、腰椎手术后病人胸、腰椎手术后病人 的翻身方法的翻身方法 骨科病人翻身骨科病人翻身 1、脊柱损伤 胸、腰椎手术后病人的翻身注意事项胸、腰椎手术后病人的翻身注意事项 始终保持脊柱的稳定性,即翻身时保持脊 柱成一水平位,防止脊柱扭转、屈曲,注 意保护好患者身上的各种管道。 骨科病人翻身骨科病人翻身 2、骨盆骨折 骶尾部的椎骨与左、右髋骨连结成骨盆, 骨盆保护盆腔内的重要器官(泌尿生殖系) 和神经血管。骨盆骨折的并发症主要是血 管、膀胱尿道损伤,引起休克或急腹症。 骨科病人翻身骨科病人翻身 2、骨盆骨折 绝
12、对卧床(硬板床)休息,取平卧位,避 免大幅度翻身,适当协助健侧30 60 卧位。 指导正确床上排便方法,避免因抬臀而致 骨折再移位。 予骨盆固定带固定时,要保持固定带松紧 适宜。 骨盆固定带 骨科病人翻身骨科病人翻身 2、骨盆骨折 骨盆骨折分骨盆骨折分稳定性稳定性骨折、骨折、不稳定性不稳定性骨折。骨折。 稳定性骨折者,稳定性骨折者,卧硬板床, 2- 4h翻身一次,病人可平卧与健 侧卧位交替,翻身时保持骨盆 的稳定。严禁坐位及患侧卧位。 骨科病人翻身骨科病人翻身 2、骨盆骨折 稳定性骨盆骨折病人稳定性骨盆骨折病人翻身方法:翻身方法: 1.床上铺一张中单,从床头铺到床尾。 2.二或四人翻身法:床的
13、两边站一至二人。 (根据病人胖瘦) 骨科病人翻身骨科病人翻身 2、骨盆骨折 3床的两边每人抓住中单的两端,站在床边 靠近床头的一人喊口令,共同协作,把病 人先移向床的一边。 4靠病人身边的护士抓住中单顺势把病人托 起轻轻翻动,另一边的护士抓住中单固定 合适位置(一般小于60度),靠病人身边 的护士用三角枕支撑背部,协助病人两腿 间放枕头。 稳定性骨盆骨折病人稳定性骨盆骨折病人 翻身方法翻身方法 骨科病人翻身骨科病人翻身 2、骨盆骨折 多发骨折或不稳定性骨折者多发骨折或不稳定性骨折者,仰卧硬板床, 可予骨盆固定带固定,尽量减少搬动及翻 身次数,必须搬动时应多人平托。最好在 上外固定架后翻身。 骨
14、科病人翻身骨科病人翻身 不稳定骨盆骨折多人平托操作: 一人抱起患者的颈胸部,第二人托起并固定 骨盆,第三人牵引双下肢,三人合力将患 者抬起,第四人检查患者受压部位皮肤, 并用温水擦洗、按摩受压部位,一般2周后 考虑小幅度翻身,期间辅以垫气垫床,使 受压部位局部悬空,骨隆突可贴皮肤保护 膜。 骨科病人翻身骨科病人翻身 3、骨牵引 1尺骨鹰咀牵引尺骨鹰咀牵引 2股骨髁上牵引股骨髁上牵引 3胫骨结节牵引胫骨结节牵引 4跟骨牵引跟骨牵引 四肢骨折四肢骨折 骨牵引骨牵引 骨科病人翻身骨科病人翻身 3、骨牵引患者的翻身 向健侧翻身。1人站在患者健侧,一手扶肩, 一手扶腰;第二人取下牵引物或丁字鞋, 站在同
15、侧或床尾抓住患肢稍作牵引,随着 身体的翻动而同步转动患肢;第三位垫软 枕于患者的背部及臀部,翻身后调整好牵 引及丁字鞋。 骨科病人翻身骨科病人翻身 3、骨牵引 例如:胫腓骨骨折牵引例如:胫腓骨骨折牵引 病人的翻身方法病人的翻身方法 骨科病人翻身骨科病人翻身 3、骨牵引 原则原则: 1.翻身前确保牵引力线在解剖力线上。翻身前确保牵引力线在解剖力线上。 2.对于不稳定性的骨折脱位,应保持牵引力,对于不稳定性的骨折脱位,应保持牵引力, 不可完全取消牵引重量。不可完全取消牵引重量。 3.翻身后应注意观察伤病局部的变化,防止翻身后应注意观察伤病局部的变化,防止 骨折移位或关节脱位等。骨折移位或关节脱位等
16、。 骨科病人翻身骨科病人翻身 4、髋部骨折 骨科病人翻身骨科病人翻身 4、髋部骨折 髋部骨折患者术前髋部骨折患者术前翻身方法翻身方法: 两人翻身法: 1.操作者分别站在病人患侧的床边,先将病 人的双手放于胸前,让病人屈曲健侧膝关 节,操作者一人双手分别放至病人的肩和 腰部,另一人将双手分别放至病人患肢的 膝部小腿维持轴线牵引,先让病人健侧下 肢配合用力,同时将身体抬起移向患侧床 沿。 骨科病人翻身骨科病人翻身 4、髋部骨折 2. 让病人稍屈曲健侧膝关节,在两膝间放置 2-3个枕头,高度以病人双侧的髂前上棘之 间的距离再加上5厘米,操作者一人双手分 别放至病人的肩和腰部,另一人维持患肢 轴向牵引
17、力,两人同时将病人翻向健侧, 将患肢置于两膝间的枕头上,保持患肢呈 外展15度、髋膝伸直位牵引,然后在病人 的背部垫软枕,胸前放一软枕放置上肢。 髋部骨折术后患者翻髋部骨折术后患者翻 身方法身方法 骨科病人翻身骨科病人翻身 4、髋部骨折 髋部骨折术后患者髋部骨折术后患者翻身方法翻身方法: 两人翻身法: 1.操作者分别站在病人患侧的床边,先将病 人的双手放于胸前,让病人屈曲健侧膝关 节,操作者一人双手分别放至病人的肩和 腰部,另一人将双手分别放至病人的臀部 和患肢膝部,并让病人健侧下肢配合用力, 同时将身体抬起移向患侧床沿。 骨科病人翻身骨科病人翻身 4、髋部骨折 2. 让病人稍屈曲健侧膝关节,
18、在两膝间放置 2-3个枕头,高度以病人双侧的髂前上棘之 间的距离再加上5厘米,操作者一人双手分 别放至病人的肩和腰部,另一人双手分别 放置臀部和患肢膝部同时将病人翻向健侧, 将患肢置于两膝间的枕头上,保持患肢呈 外展,然后在病人的背部垫一软枕,胸前 放一软枕放置上肢。 髋部骨折术后患者翻髋部骨折术后患者翻 身方法身方法 骨科病人翻身骨科病人翻身 4、髋部骨折 全髋关节置换术后全髋关节置换术后 (THR)病人病人翻身方法:翻身方法: 外展垫外展垫 骨科病人翻身骨科病人翻身 注意事项 侧身后仍保持肢体外展,患肢 髋关节不能屈曲,膝关节屈曲 不能超过40。由于手术后病人患肢 要求保持一定的功能位置和髋关节的一定 角度,单侧髋关节置换术后仅翻 身于健侧,侧身时间一般为60 分钟为宜。 骨科病人翻身骨科病人翻身 翻身绝对不是护士一个人的事! 需要医生的指导和帮助:根据不同骨折类 型制定个性化方案; 需要患者的理解和配合:理解重要性和必 要性,消除恐惧感,发挥主动作用; 需要其他护士、护工或病人家属的帮助: 人多好办事、人多力量大。 TEAMS! 骨科病人翻身骨科病人翻身 最便捷、省力的方法是什么? 骨科病人翻身骨科病人翻身 当然是机械化和自动化,当然是机械化和自动化, 翻身护理最好的办法是使用翻身床。翻身护理最好的办法是使用翻身床。 骨科病人翻身骨科病人翻身 可以根据设定的时间和倾斜度数
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