纵隔肿瘤切除术手术配合医学课件

1、2021/4/26 精品PPT 1 纵隔肿瘤切除术 手术配合 2021/4/26 精品PPT 2 一应用解剖 纵 隔是两侧纵隔胸膜之间 的间隔部分，划分为上 、中和前、后纵隔;上 纵隔包含有上段气管和 食管、胸腺、主动脉及 其分支；前纵隔内有胸 腺；中纵隔主要有心脏 和心包占据；后纵隔内 含有气管、降主动脉、 交感神经和迷走神经。 2021/4/26 精品PPT 3 二二、护理评估护理评估 1.病人全身情况评估 检查病人，了解病史、手术史、药物过敏 史、肿瘤位置和大小；评估病人有无因肿 瘤压迫血管出现劲静脉充盈等静脉回流受 阻的情况，压迫肺脏引起呼吸困难的临床 表现，评估病人是否因体位改变而出

2、现呼 吸和循环的改变，评估病人心理状态。 2021/4/26 精品PPT 4 2.手术准备及用物评估 检查各项术前准备是否完善，手术所需 器械和特殊用物如胸骨锯是否到位。 2021/4/26 精品PPT 5 三.护理问题 1.焦虑/恐惧 与对手术治疗过程及预后的 担心有关. 2.有心脏骤停的危险 与麻醉手术和变换 手术体位有关. 3.有大出血的危险 与肿瘤侵犯纵隔内大 血管有关. 2021/4/26 精品PPT 6 四.手术配合 1.手术用物 手术布类包、腹基腹盆包、开胸 包、肋骨撑开器(小)、胸骨锯、钢丝剪、钢丝 钳、灯罩、电刀、双极电凝、吸引器、20#、 11#刀片、20ml注射器、4#P

3、rolene线、3#三 角针可吸收线、26号硅胶引流管2根、带负 压引流球2个、胸前闭式引流瓶、骨蜡2个、BP 贴膜、超声刀 2021/4/26 精品PPT 7 2.手术体位 平卧或侧卧位。静脉通道建立在 下肢 3.手术切口 胸骨正中切口或前外侧切口/后外 侧切口。 2021/4/26 精品PPT 8 4.手术步骤及配合。 1）皮肤消毒、铺单。 2）递20号手术刀切开皮肤，电刀切开皮下 组织及骨膜。 3）分离胸骨柄，递胸骨锯纵行锯开胸骨（ 用注射器打水降温），骨髓腔涂以骨蜡（用 盐水纱布包着骨蜡），递小号撑开器撑开胸 骨。 4）分离瘤体并切除 递长无齿镊、电刀、 双极电凝、血管钳解剖肿瘤，递4

4、#或1#线结 扎出血点，递直角钳夹住瘤蒂电刀切除， 4#Prolene线缝（肺）断面。线不剪断，两头 分别用持针器夹住。 2021/4/26 精品PPT 9 5）探查 递温盐水冲洗伤口，探查有无出血 、肺是否漏气（麻醉师捏气囊） 递26号硅胶管纵隔、心包引流。 6）缝胸骨 递直径为1.0钢丝（45根）缝合 胸骨，再次递骨蜡涂在断面上止血，递钢丝剪 剪除多余部分钢丝。 7）缝合肌层/皮下及皮肤 递10*24圆针/7号 线缝合肌层，三角针1#线缝合皮下，3-0三角 针可吸收线缝合皮肤。 2021/4/26 精品PPT 10 五、术后配合 术后及时将患者放置平卧位，保暖检查皮肤的完 整性。检查各种引

5、流装置是否通畅，有无打折、 扭曲，防止各种管道脱落，协助医生用腹带固定 胸部。 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2021-5-182021-5-18Tuesday, May 18, 2021 10、低头要有勇气，抬头要有低气。2021-5-182021-5-182021-5-185/18/2021 11:25:29 PM 11、人总是珍惜为得到。2021-5-182021-5-182021-5-18May-2118-May-21 12、人乱于心，不宽余请。2021-5-182021-5-182021-5-18Tuesday, May 18, 2021 13、生气是拿别人做错的事来惩罚

6、自己。2021-5-182021-5-182021-5-182021-5-185/18/2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月18日星期二2021-5-182021-5-182021-5-18 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2021年5月2021-5-182021-5-182021-5-185/18/2021 16、业余生活要有意义，不要越轨。2021-5-182021-5-18May 18, 2021 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2021-5-182021-5-182021-5-182021-5-18 2021/4/26 精品PPT 12 20

7、21/4/26 精品PPT 13 2021/4/26 精品PPT 14 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。21.5.1821.5.18Tuesday, May 18, 2021 10、低头要有勇气，抬头要有低气。*5/18/2021 11:25:30 PM 11、人总是珍惜为得到。21.5.18*May-2118-May-21 12、人乱于心，不宽余请。*Tuesday, May 18, 2021 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。21.5.1821.5.18*May 18, 2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月18日星期二*21.5.18 15、一个人炫耀什

8、么，说明他内心缺少什么。2021年5月*21.5.18*May 18, 2021 16、业余生活要有意义，不要越轨。*5/18/2021 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*21.5.18 谢谢大家谢谢大家 2021/4/2616 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2021-5-182021-5-18Tuesday, May 18, 2021 10、低头要有勇气，抬头要有低气。2021-5-182021-5-182021-5-185/18/2021 11:25:30 PM 11、人总是珍惜为得到。2021-5-182021-5-182021-5-18May-2118-May-21 12、人乱于心，不宽余请。2021-5-182021-5-182021-5-18Tuesday, May 18, 2021 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2021-5-182021-5-182021-5-182021-5-185/18/2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月18日星期二2021-5-182021-5-182021-5-18 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2021年5月2021-5-182021-