医学资料复习：五年制儿科试卷2A

1、2006级临床医学专业儿科学考试试题 (2A)一、单项选择题（50道题，每题1分，共50分）1. 法洛四联症中决定患儿临床表现严重程度的最主要病理畸形是 A室间隔缺损B主动脉骑跨C肺动脉狭窄D右心室肥厚E房间隔缺损2.10小时新生儿的外周血WBC22109/L，N65，L35，幼稚粒细胞偶见，该血象的意义为A机体有细菌感染B大致正常C白血病D类白血病反应E骨髓外造血3. 21-三体综合征染色体检查绝大部分核型为 A 47，XX（或XY），+21B 46，XX（或XY），14，+t（14q21q）C 45，XX（或XY），14，21，+t（14q21q）D 46，XX（或XY），21，+t21q

2、E 46，XX（或XY），22，+t（21q22q）4. 幼儿急疹与麻疹的主要鉴别点是 A持续高热35天后热退疹出B红色斑丘疹散布于颈、躯干C出疹顺序自颈部开始延至全身D全身症状轻微EWBC数减少5哪一条不符合儿童运动发育规律 A. 先抬头,后坐、立、行B. 从臂至手，从脚到腿C. 先握物，后抓物D. 先画圆，后画人E. 先前进，后倒退6. 急性风湿热病儿的休息，下列哪些是正确的 A无心脏炎的急性风湿热病儿需卧床休息至少8周B急性期有心脏炎者可不用绝对卧床休息C有心力衰竭者，应在心功能恢复后再卧床休息8周D当急性期心脏炎症状完全消失、血沉正常时，可逐渐起床活动E当急性期心脏炎症状完全消失，即可

3、逐渐起床活动7. 急性肾炎严重病例常在12周内出现的并发症是 A休克B大量蛋白尿C肉眼血尿D尿少E严重循环充血8. 正常婴儿,体重4kg,前囟1.5cm,能微笑,头不能竖直,最可能的月龄是A.1个月B.1-2个月C.3个月D.4个月E.5个月9. 男性,8个月小儿,母乳喂养,未加辅食,近二个月常有腹泻,食欲不振,有异食癖。皮肤粘膜渐苍白,肝肋下3.0cm,脾肋下1.5cm,血红蛋白75克/L,红细胞3.010/L(300万/mm),最合理的治疗是A.维生素B+叶酸B.铁剂+维生素C+合理喂养C.铁剂+叶酸D.铁剂+高蛋白饮食+稀盐酸E.铁剂+维生素B10.以下哪个配对会引起新生儿Rh溶血病 A

4、.母：DccEe子：DcceeB.母：DCcEe子：dccEeC.母：DccEe子：DCcEeD.母：DCcEe子：DcceeE.母：dCcEe子：DccEe 11. A 2-year-old child was recently adopted from India. She appears to be healthy, and there are no abnormal symptoms. Her weight and height are at 25th percentile for age. Her examination is normal. On screening, you fi

5、nd a positive TB skin test using purified protein derivative(PPD) with 20 mm induration. She has a history of receiving a BCG vaccination at birth. Your management plan is to do which of the following?A. Obtain a chest X-ray and treat only if this is abnormal.B. Obtain a chest X-ray and initiate pro

6、phylactic treatment with isoniazid (INH)C. Repeat the test in 3-6 months.D. Attribute the positive PPD to the BCG vaccination and do serial yearly X-rays.E. Obtain sputum cultures.12. A full-term newborn develops cyanosis a few hours after birth. Oxygen administration does not improve color or oxyge

7、n saturations. Which of the following is the most likely diagnosis?A. atrial septal defectB. ventricular septal defectC. patent ductus arteriosusD. aortic stenosisE. pulmonary stenosis13. 儿童原发性肾病综合征单纯型最常见的病理类型是 A.系膜增生性肾小球肾炎 B.膜增生性肾炎C.膜性肾病 D.微小病变E. 局灶节段性肾小球硬化14.婴儿维生素D缺乏性手足搐搦症主要死亡原因是 A手足搐搦B脑水肿C喉痉挛D吸入性

8、肺炎E惊厥15.营养不良患儿突然发生面色苍白、体温不升、神志不清、呼吸暂停，首先考虑A败血症B低钠血症C心力衰竭D低钙血症E低糖血症16.产毒性大肠杆菌引起腹泻的机理是A刺激肠道，使肠蠕动增加B葡萄糖与钠的偶联运转发生障碍C肠液中钠、氯及水分分泌明显增加D肠黏膜充血水肿，炎症渗出增多E肠黏膜细胞双糖酶活性降低17.筛查新生儿先天性甲状腺功能减低症最常用的方法是A干血滴纸片测定TSHB血清T4、TSH测定CTRH刺激试验D骨龄测定E放射性核素检查18. 女孩6个月,患支气管肺炎,突然出现烦躁,哭闹,面色苍白,呼吸68次/分,心音低钝,心率182次/分,肝肋下2.5cm,体温37.6,此时最有效的

9、治疗是A.少量输血或血浆B.应用镇静剂C.吸氧D.应用快速洋地黄制剂E.应用利尿剂19.迁延性腹泻病程是 A病程2个月C病程2周2个月D病程1周E病程1个月20. 在新生儿窒息复苏方案中，应首先采取哪一步骤 A. 建立呼吸，增加通气B. 尽量吸净呼吸道黏液，保持气道通畅C. 给肾上腺素D. 维持正常循环，保证足够心输出量E. 以上都不是21. 足月新生儿,出生体重2.3kg,羊膜早破,生后2天拒奶,呕吐,发绀,黄疸进行性加重。体检:体温不升,前囟平,颈软,全身黄染,心率150次/分,心音及心率正常,腹软,肝肋下3cm。化验:白细胞2010/L,多核80%,胆红素308mol/L,血型O,母亲血

10、型为A,最大可能是A.新生儿溶血病B.新生儿败血症C.新生儿肝炎D.新生儿脑膜炎E.新生儿G-6PD缺陷22. 呼吸暂停的定义为 A.呼吸停止20秒钟以上，伴心率100次/分，并出现青紫B.呼吸停止10秒钟以上，伴心率100次/分，并出现青紫C.呼吸停止15秒钟以上，并出现青紫D. 呼吸停止15秒钟以上，伴心率100次/分，并出现青紫E.呼吸停止20秒钟以上，伴心率100次/分23. 九个月男孩,反复抽搐4次,智力差,表情呆滞。皮肤白嫩,头发黄色,尿有霉臭味,为明确诊断,应选择以下哪项检查?A.T3.T4,TSH B.染色体检查C.尿三氯化铁试验 D.脑电图E.腕部摄片24. 小儿支气管肺炎肺

11、部听诊最有诊断意义的临床表现是A.肺部听到痰鸣音 B.肺部听到干罗音C.肺部听到中.小水泡音 D.肺部听到管状呼吸音E.肺部可闻大中水泡音25. 一岁女孩,夜间烦躁、易惊、多汗。前囟22cm,方颅,肋骨串珠。血钙2mmol/L,血磷1mmol/L,碱性磷酸酶40布氏单位。应选择下列哪一种治疗为最佳?A.维生素D400单位/日,口服 B.维生素D500单位/日,口服C.维生素D800单位/日,口服 D.维生素D5000单位/次,肌肉注射E.维生素D30万单位/次,肌肉注射26. A 2-month-old infant is brought to the emergency department

12、 with irritability and lethargy. The parents state that he was well until he rolled off the couch on to the floor yesterday. On examination, he is inconsolable and afebrile. The fontanels are full and tense. He has a generalized tonic- clonic seizure. Which of the following is the most important ini

13、tial diagnostic study to order?A. serum calcium, phosphorus, and magnesium levelsB. analysis of cerebrospinal fluid (CSF).C. cranial computed tomography (CT)scanD. serum ammonia levelE. serum acetaminophen level27. 以下哪类颅内出血最常发生在极低出生体重儿 A.硬膜下出血B.蛛网膜下腔出血C.脑室周围脑室内出血D.小脑出血E.脑实质内出血 28肺炎患儿出现下列哪种情况时可发生自主呼吸

14、突然停止 A呼吸困难伴三凹征B肝脏进行性增大C肺部啰音密集D动脉血二氧化碳分压70mmHgE动脉血氧分压8529. 婴儿手足搐搦症，惊厥时紧急处理，以下哪项是最佳选择?A.经静脉注入安定，并经静脉缓慢注入钙剂B.经静脉注入安定，并经静脉迅速注入钙剂C.经静脉注入安定，并选择易吸收的钙剂口服D.经静脉缓慢注入钙剂，并给吸氧E.经静脉迅速注入钙剂，然后用脱水药30. A 3-month-old infant is brought to your office in the winter with a history of 1 day of vomiting ,following by 3 days

15、 of diarrhea. She has had six to eight stools per day, which are loose and foul smelling. On examination, she looks well. Which of the following viruses is the most likely cause of her illness?A. adenovirusB. enterovirusC. human herpesvirus, type 6D. respiratory syncytial virusE. rotavirus31. 患儿，3岁，

16、生长发育缓慢，2岁半时会走和说话，表情呆滞，身高80cm，体重13kg，皮肤粗糙，面色苍黄，眼睑浮肿，鼻梁低，舌常伸出口外，进食少大便每34天1次，四肢末端冷。最可能的诊断为A.巨结肠 B.营养不良性贫血 C.佝偻病 D.先天性甲状腺功能低下 E.先天愚型32. 急性毛细支气管炎的病原体最主要为A.腺病毒 B.呼吸道合胞病毒 C.支原体 D.肺炎链球菌 E.金黄色葡萄球菌33.6岁女孩，患青紫型先心病，近2天出现腹泻，大量水样便，伴高热、呕吐频繁，4小时前出现神志不清，右侧上、下肢频繁抽搐。最可能的原因是A腹泻病并发脑炎B腹泻病并发低钙血症C脑缺氧发作D心源性休克E脑栓塞34.骨髓外造血的主要

17、表现之一是A肝、胸腺肿大B肝、脾大C肝、肾肿大D脾、胸腺肿大E肾、胸腺肿大35.幼儿期保健重点中，哪项更重要A.防病B.防意外C.早期教育D.食物选择E.定期体检36.导致儿童急性感染后肾小球肾炎的最常见病原是 A伤寒杆菌BEBVCA组溶血性链球菌DCMVE表皮葡萄球菌37. 2个月小儿,平日易惊,近3天轻咳。发热,呕吐,反复抽搐5-6次,拒乳,嗜睡。有时尖叫,囟门饱满,面色灰白,最可能的诊断是A.高热惊厥 B.化脓性脑膜炎 C.结核性脑膜炎D.低血钙症 E.癫痫38. 营养不良患儿皮下脂肪消失的顺序是A.面颊-腹部-胸背-臀部-四肢B.胸背-臀部-四肢-腹部-面颊C.腹部-胸背-臀部-四肢-

18、面颊 D.腹部-面颊-胸背-臀部-四肢E.胸背-臀部-四肢-面颊-腹部39. 大于胎龄儿是指CA.出生体重在同胎龄平均体重第1090百分位的新生儿B. 出生体重在同胎龄平均体重第10百分位以下的新生儿C. 出生体重在同胎龄平均体重第90百分位以上的新生儿D.新生儿出生体重不足2500克E.新生儿出生体重不足1000克40. 35周臀位产新生儿,男,出生时Apgar评分5分，5分钟后评分6分，10分钟评分9分。次日出现烦躁，时而嗜睡，拒奶。T37.7,P164次/分，呼吸不规则，时有暂停现象,前囟22cm,稍紧张，心肺腹检查无特殊，为明确诊断应首选下列何种检查?A.头部CT检查B.胸片C.超声心

19、动图D.血培养E.脑脊液检查41. 一正常分娩足月新生儿，生后不久出现面色青紫,惊厥，呼吸50次/分。此时最应做的检查是 A. 心脏彩超B. 胸片C. 头颅B超D. 头颅CTE. 痰培养42.原发性肾病综合征最常见的并发症是 A低钠血症 B感染C高凝状态 D低血容量休克E低钙血症43. 结核性脑膜炎的抗结核治疗应首选A.强化治疗(杀菌药)异烟肼,利福平,吡嗪酰胺,链霉素,一个月巩固治疗(以异烟肼为准)二年.B.强化治疗三个月,巩固治疗至脑脊液正常就可以停药C.强化治疗三个月,同时用肾上腺皮质激素13月,巩固治疗二年D.强化治疗时间以脑脊液正常为准,巩固治疗一年E.强化治疗三个月,巩固二年,不应

20、用肾上腺皮质激素,以免病情恶化44.小儿乙肝疫苗接种的程序是A生后24小时内，满月时，生后6个月B新生儿期，满月时C新生儿期，满月时，生后6个月D新生儿期，满月时，生后12个月E新生儿时期45. 4岁女孩,诊断为先天性心脏病,体检发现胸骨左缘第2、3肋间有2-3/6级收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,最可能诊断为下列哪一种?A.房间隔缺损 B.室间隔缺损C.动脉导管未闭 D.艾森曼格综合征E.法乐四联症46.儿童1岁时头围与胸围的增长曲线形成交叉,这说明胸围生长发育是A.正常B.低体重C.肥胖D.消瘦E.以上都不是47.苯丙酮尿症属A染色体畸变B常染色体显性遗传C常染色体隐性遗传DX连

21、锁显性遗传EX连锁隐性遗传48. 4岁男孩,因反复浮肿一年余,多次尿常规检查,蛋白尿+-+,红细胞0-3/Hp,曾先后用强的松治疗四次,每次治疗四周后,浮肿消退,蛋白尿阴转,停药后又复发,下一步处理应选用哪种治疗?A.强的松 B.利尿剂 C.氮芥D.强的松+静脉输白蛋白 E.强的松+环磷酰胺49. 1岁男婴因智力发育障碍,体格发育迟缓就诊,查体:眼距宽、鼻梁低,眼外侧上斜,伸舌,四肢肌张力低下,该患儿最可能检查出的阳性结果是A.血T3. T4下降,TSH升高 B.染色体检查异常C.药物刺激GH释放峰值5ng/ml D.尿粘多糖阳性E.尿三氯化铁试验阳性50. 1岁半病儿，持续发烧20余天，日渐

22、加重伴嗜睡，抽搐2次，住院后作脑脊液结果：外周微浑，细胞数235106/L，多核23%，单核77%。脑脊液生化：蛋白0.92g/L，氯化物92mmol/L，糖3.8mmol/L。根据病史及脑脊液结果。最大可能的诊断是 A感染中毒性脑病B真菌脑膜炎C病毒性脑膜炎D结核性脑膜炎E化脓性脑膜炎二、名词解释（4道题，每题2.5分，共10分）51physilogical anemia52Short stature53麻疹黏膜斑54pharyngo-conjunctival fever三、简答题（4道题，每题5分，共20分）55简述新生儿肺透明膜病的临床特点56儿童添加辅食的原则57高危川崎病的诊断标准5

23、8简述急性肾小球肾炎的重症表现。四、病例分析（2道题，每题10分，共20分59患儿王，1岁。因腹泻，呕吐3天于2009年10月15日就诊。大便10余次/日,稀便,非喷射性呕吐45次/天，尿量明显减少，伴流涕轻咳。查体：呼吸稍急促深长，口唇樱红，皮肤弹力差，前囟双眼窝明显凹陷。心率132次/分，律齐，心音低钝。腹胀明显，肠鸣减弱，四肢尚温。（1）请列出该病人可能的诊断。（4分）（2）为明确诊断和指导用药，需做哪些化验和检查？（2分）（3）应如何补液？（4分）60患儿男，12岁。自幼活动后气促，照常上学。近一个月不规则发热，面色渐苍黄，乏力、多汗。查体：贫血貌，可见散在出血点，两肺未闻及异常，心界

24、扩大，于胸骨左缘第3、4肋间可闻及级粗糙的收缩期杂音，震颤(+)；腹平软、脾左肋下1cm，四肢无水肿。化验：Hb95g/L，WBC24.0109/L，N 0.84，尿常规：蛋白（+），RBC 68/Hp，管型0/Hp。（1）请写出本病的可能诊断及诊断依据。（5分）（2）为明确诊断应进一步做哪些检查和化验？（3分）（3）对本病应如何治疗？（2分）2006级临床医学专业儿科学考试试题参考答案 (2A)一、单项选择题（50道题，每题1分，共50分）CBAAB ACBBE BEDCE CADCB BACCE BCDAE DBEBB CBCCA DBCAA ACEBD二、名词解释（4道题，每题2.5分，

25、共10分）51physilogical anemia生理性贫血（1分）：在出生后23个月时（0.5分）(早产儿较早)红细胞数降至3.01012/L、血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血（1分），称为“生理性贫血”。52Short stature矮身材（1分）：其身长低于同龄、同性别正常儿童第三百分位数以下。53麻疹黏膜斑又称 Koplik斑，在发疹前2448小时出现（1分），口腔颊粘膜上可见散在灰白色小点或融合成片，对麻疹的早期诊断有重要价值（1.5分）。54pharyngo-conjunctival fever咽结合膜热(1分)，由腺病毒引起的特殊类型上感（0.5分），临床上以发热、

26、咽炎、结膜炎为特征，病程12周(1分)。三、简答题（4道题，每题5分，共20分）55简述新生儿肺透明膜病的临床特点1、由于新生儿缺乏肺表面活性物质（1分）2、主要见于早产儿，胎龄越小发病越高（1分）3、出生六小时之内出现呼吸窘迫，病程进行性加重（2分）4、X线表现：毛玻璃改变、支气管充气征、白肺（1分）56儿童添加辅食的原则从少到多：让婴儿有一个适应的过程（1分）由稀到稠：如从乳类开始到稀粥，再过度到软饭（1分）由细到粗：菜汤到菜泥，再到碎菜（1分）由一种到多种（1分）应在婴儿健康、消化功能正常时逐步添加（1分）57高危川崎病的诊断标准高危川崎病，存在并发冠状动脉瘤的高危因素，包括：男孩（0.5分）；年龄6个月或3岁（1分）；发热持续2周以上或再次发（1分）热；心脏扩大，有心律失常（1分）；实验室检查：血红蛋白80g/L，且持续不恢复；白细胞1610930109/L；血小板1000109/L；血沉100mm/h，或持续5周以上仍不下降（1分）；复发的病例（0.5分）。58简述急性肾小球肾炎的重症表现