耳鼻喉科正常体格检查

1、耳鼻喉科正常体格检查 耳鼻咽喉正常检查 耳鼻喉科正常体格检查 一、检查设备一、检查设备 n光源 n额镜 耳鼻喉科正常体格检查 额镜使用的注意事项额镜使用的注意事项 耳鼻喉科正常体格检查 耳鼻喉科正常体格检查 耳鼻喉科正常体格检查 耳鼻喉科正常体格检查 器械 耳鼻喉科正常体格检查 药品及配置 羟甲唑啉羟甲唑啉 耳鼻喉科正常体格检查 二、鼻的检查二、鼻的检查 鼻分为：鼻分为： 外鼻外鼻 鼻腔鼻腔 鼻窦鼻窦 耳鼻喉科正常体格检查 外鼻外鼻： 1、外观：、外观： 呈三梭形锥体状。呈三梭形锥体状。 2、各部名称：、各部名称： 鼻根、鼻尖、鼻梁、鼻背、鼻根、鼻尖、鼻梁、鼻背、 鼻翼、前鼻孔、鼻小柱、鼻唇鼻

2、翼、前鼻孔、鼻小柱、鼻唇 沟。沟。 耳鼻喉科正常体格检查 耳鼻喉科正常体格检查 鼻腔：鼻腔： 耳鼻喉科正常体格检查 下鼻甲下鼻甲 下鼻道下鼻道 上鼻道上鼻道 上鼻甲上鼻甲 中鼻甲中鼻甲 中鼻道中鼻道 鼻前庭鼻前庭 耳鼻喉科正常体格检查 鼻腔：鼻腔： 耳鼻喉科正常体格检查 鼻腔：鼻腔： 耳鼻喉科正常体格检查 三、咽的检查三、咽的检查 鼻咽鼻咽 口咽口咽 喉咽喉咽 咽的分部咽的分部 耳鼻喉科正常体格检查 鼻咽鼻咽又称上咽，又称上咽，前方前方鼻中隔后缘、鼻中隔后缘、 后鼻孔；后鼻孔；后面后面第第1、2 颈椎；颈椎；顶部顶部 呈穹窿状，有腺样体；两侧有咽鼓管咽口、呈穹窿状，有腺样体；两侧有咽鼓管咽口、

3、 咽鼓管扁桃体、咽鼓管园枕、咽隐窝；咽鼓管扁桃体、咽鼓管园枕、咽隐窝；下下 方方鼻咽峡。鼻咽峡。 三、咽的检查三、咽的检查 耳鼻喉科正常体格检查 间接鼻咽镜检查 耳鼻喉科正常体格检查 1腺样体 （咽扁桃体） 2咽隐窝 3圆枕 4咽鼓管咽口 5鼻中隔后缘 6上鼻甲 7中鼻甲 8下鼻甲 1 6 5 7 4 8 3 2 耳鼻喉科正常体格检查 鼻咽部鼻咽部 耳鼻喉科正常体格检查 鼻咽镜检查鼻咽镜检查 耳鼻喉科正常体格检查 口咽口咽又称中咽，介于软腭与会厌上又称中咽，介于软腭与会厌上 缘之间。缘之间。咽峡咽峡由悬雍垂、软腭游离缘、由悬雍垂、软腭游离缘、 舌背、腭舌弓、腭咽弓所围成的环形狭舌背、腭舌弓、腭

4、咽弓所围成的环形狭 窄部分。窄部分。 口腔顶盖称腭。前口腔顶盖称腭。前2/3为硬腭，后为硬腭，后 1/3为软腭；口腔下方为舌和口底部，舌为软腭；口腔下方为舌和口底部，舌 后后1/3为舌根，有舌扁桃体。为舌根，有舌扁桃体。 三、咽的检查三、咽的检查 耳鼻喉科正常体格检查 口口 咽咽 软腭软腭 悬雍垂悬雍垂 舌舌 上唇上唇 咽后壁咽后壁 下唇下唇 腭咽弓腭咽弓 扁桃体扁桃体 腭舌弓腭舌弓 耳鼻喉科正常体格检查 喉咽喉咽又称下咽，位于会厌软骨上缘又称下咽，位于会厌软骨上缘 与环状软骨下缘平面之间，前面为喉入口；与环状软骨下缘平面之间，前面为喉入口； 会厌前方左右各有会厌前方左右各有1个浅凹陷称个浅凹

5、陷称会厌谷会厌谷。 在喉口两侧各有两个较深的隐窝为在喉口两侧各有两个较深的隐窝为梨状梨状 窝窝；两侧梨状窝之间，环状软骨板之后；两侧梨状窝之间，环状软骨板之后 方为环后隙。方为环后隙。 三、咽的检查三、咽的检查 耳鼻喉科正常体格检查 耳鼻喉科正常体格检查 喉喉 部部 耳鼻喉科正常体格检查 口咽、喉咽和喉的检查法口咽、喉咽和喉的检查法 耳鼻喉科正常体格检查 纤维喉镜检查纤维喉镜检查 耳鼻喉科正常体格检查 耳鼻喉科正常体格检查 外耳：外耳：耳廓、耳廓、外耳道外耳道。 耳耳 中耳：中耳：鼓室鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突、咽鼓管、鼓窦、乳突 内耳：内耳：（迷路：包括骨、膜迷路）（迷路：包括骨、膜迷路） 四

6、、耳的检查四、耳的检查 鼓室鼓室有六壁：外壁即有六壁：外壁即鼓膜鼓膜 耳鼻喉科正常体格检查 四、耳的检查四、耳的检查 外耳道外耳道： 起自耳甲腔底，向内至鼓膜，长起自耳甲腔底，向内至鼓膜，长 2.52.53.53.5厘米，由外厘米，由外1/31/3软骨部和内软骨部和内 2/32/3骨部两段组成。骨部两段组成。 耳鼻喉科正常体格检查 四、耳的检查四、耳的检查 外耳道弯曲，略成外耳道弯曲，略成“S S”形：形： 外段：外段：向内、向前、微向上；向内、向前、微向上； 中段：中段：向内、向后；向内、向后； 内段：内段：向内、向前、微向下。向内、向前、微向下。 故在检查外耳道深部或鼓膜时，需将耳廓向故在

7、检查外耳道深部或鼓膜时，需将耳廓向 后上提，使外耳道成一直线方向而易窥见。后上提，使外耳道成一直线方向而易窥见。 耳鼻喉科正常体格检查 耳的检查法耳的检查法 耳鼻喉科正常体格检查 鼓膜的检查鼓膜的检查 耳鼻喉科正常体格检查 鼓膜的正常标志：鼓膜的正常标志： 耳鼻喉科正常体格检查 鼓膜检查内容鼓膜检查内容 n检查时注意检查时注意 观察鼓膜的观察鼓膜的 形状、位置、形状、位置、 颜色和标志。颜色和标志。 耳鼻喉科正常体格检查 鼓膜分前上、前下、后上、后下4个象限。 后上后上 后下后下 前上前上 前下前下 耳鼻喉科正常体格检查 外伤性鼓膜穿孔 耳鼻喉科正常体格检查 听功能检查听功能检查 分类：主观测

8、听法和客观测听法两大类。 n 主观侧听法包括语音检查法、表试 验、音叉试验、纯音听阈及阈上功能 测试、Bksy自描测听、言语测听等。 n 临床上常用的客观测听法有声导抗 测试、电反应测听及耳声发射测试等。 耳鼻喉科正常体格检查 音叉试验音叉试验 气导：（气导：（air conduction, ACair conduction, AC） 骨导：（骨导：（bone conduction, BCbone conduction, BC） 耳鼻喉科正常体格检查 音叉试验音叉试验 RinneRinne试验试验fork fork 耳鼻喉科正常体格检查 nweberweber试验试验 耳鼻喉科正常体格检查 音叉试验音叉试验 SchwabachSchwabach试验试验5 5 耳鼻喉科正常体格检查 音叉试验音叉试验 音叉试验结果比较音叉试验结果比较 试验方法试验方法 正常正常 传导性聋传导性聋 感音性聋感音性聋 林纳试验林纳试验 （RT) （+） （-）（）（