初级护师-外科护理学讲义第15章泌尿系梗阻病人的护理_第1页
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文档简介

1、第三十九章泌尿系梗阻病人的护理第一节概述病因肾和输尿管结石、肿瘤.炎症、结核等膀胱出口梗阻和膀胱调节功能障碍尿道炎症或损伤引起的尿道狭窄病理基本改变梗阻以上尿路扩张膀胱以上梗阻肾积水较快膀胱以下梗阻肾的影响较慢，后期可发生双侧肾积水第二节良性前列腺增生（一）病因、临床表现病理雄激素与雌激素平衡失调病理尿路梗阻膀胱内尿液潴留一继发感染.形成结石肾积水和肾功损害临床表现尿频最早的症状排尿困难最重要的症状，进行性加重，严重时排尿费力、射程缩短，终呈滴沥状尿潴留长期残余尿增多导致膀胱收缩无力一充溢性尿失禁血尿因局部充血（二）辅助检査及治疗辅助检査直肠指诊膀胱排空后进行”超残余尿50ml需手术（逼尿肌处

2、于失代偿状态）尿流动力学尿流率降低PSA除外前列腺癌随诊无症状，无残余尿者药物症状较轻者手术膀胱残余尿50ml或曾有过急性尿潴留者（三）护理措施术前促排尿多饮水、严禁憋尿，必要导尿耻件上造痿术后膀冲TURP的病人，术后有肉眼血尿，生理盐水膀冲37日（防血块堵塞）膀胱痉挛患者出现阵发性剧痛、易诱发出血，处理：嘱病人做深呼吸，放松肌肉并发症护理TURP综合征原因：冲洗液被吸收一血容量心衰肺水肿：处理：利尿脱水出血动脉出一手术，静脉出导尿管压迫血栓鼓励翻身、腿活动、早下床第三节急性尿潴留病因及分 类机械性梗 阻前列腺增生、损伤、肿瘤、结石等动力性梗阻中枢和周囤神经系统病变（高热昏迷），低血钾，不习惯

3、卧床排尿，阿托 品药物等临床表现典型表现突发膀胱胀满但滴尿不出+用手按压有尿意治疗现场处理导尿一无法插入一耻骨上膀胱穿刺长期引流耻竹上膀胱造痿术【例题】前列腺增生患者最早出现的症状是A. 尿频B. 排尿困难C. 尿潴留D. 血尿E. 尿路刺激征正确答案A答案解析前列腺增生患者最早出现的症状是尿频。前列腺增生想者最典型的症状是正确答案B答案解析前列腺增生患者最典型的症状是排尿困难。前列腺增生症患者发生急性尿潴留，首选的处理方法是A. 热敷、按摩B. 留置导尿C. 膀胱穿刺抽尿D. 膀胱造口E. 改变体位正确答案B答案解析前列腺增生症患者发生急性尿潴留，首选的处理方法是留置导尿。患者男，67岁，尿频及排尿困难5年余，无心肺疾病，BpieO/lOOmmHg,诊断为良性前列腺增生，残余 尿量200ml,合适的治疗方法是A. a受体阻滞剂B. 经尿道髙温治疗C. 体外高强度聚焦超声D.

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