中医执业医师考试方剂学章节考点：祛暑剂

1、中医执业医师考试方剂学章节考点：祛暑剂 祛暑剂适用于治疗各种暑病。 清络饮（温病条辨） 【功用】祛暑清热。 【主治证候】暑热伤肺轻证。头目不清，昏眩微胀，胸闷不舒， 舌淡红，苔薄白。 香蕎散（太平惠民和剂局方） 【功用】祛暑解表，化湿和中。 【主治证候】阴暑。恶寒发热，无汗头痛，身重困倦，胸闷泛 恶，或腹痛吐泻，舌苔白腻，脉浮。 新加香蕎饮（温病条辨） 【功用】祛暑解表，清热化湿。 【主治证候】暑温夹湿，复感于寒证。发热头痛，恶寒无 汗，口渴面赤，胸闷不舒，舌苔白腻，脉浮数。 六一散（黄帝素问宣明论方）【功用】清暑利湿。 【主治证候】暑 湿证。身热烦渴，小便不利，或泄泻。桂苓甘 露散（黄帝素问

2、宣明论方）【功用】清暑解热，化气利 湿。 【主治证候】暑湿证。发热头痛，烦渴引饮，小便不利及霍乱 吐泻。 清暑益气汤（温热经纬） 【功用】清暑益气，养阴生津。 【主治证候】暑热气津两伤证。身热汗多，口渴心烦，小便短 赤，体倦少气，精神不振，脉虚数。 暑热证证候辨识 暑热：身热、心烦，舌红，脉数 探身热口渴不甚，头目不清-清洛饮 探恶寒发热，无汗，腹痛吐泻，舌苔白腻，脉浮（无数象） 香蕾散 探发热重，恶寒轻，舌苔白腻，脉浮而数-新加香蕎饮 探小便不利六一散 探小便不利，烦渴引饮-桂苓甘露散 探汗多，体倦少气，脉虚数-清暑益气汤 温里剂 细目一：概述 一、适用范围 二、应用注意事项 细目二：温中祛

3、寒 理中丸（伤寒论） 【组成药物】人参干姜白术炙甘草（无茯苓） 【功用】温中祛寒，补气健脾。 【主治证候】 (1) 脾胃虚寒证。月完腹绵绵作痛，喜温喜按，自利不渴，呕吐， 大便稀澹，不欲饮食，舌淡苔白润，脉沉细或沉迟无力。 (2) 阳虚失血证。便血、鈕血或崩漏等，血色黯淡，质清稀。 (3) 脾胃虚寒所致霍乱、小儿慢惊、病后喜唾涎沫、胸痹等。 【化裁运用】 1人参汤：用治胸痹，丸剂缓调则药力不及，宜改作汤剂服用。 2附子理中丸：中寒较甚，又受风冷，心胃痛，霍乱吐泻者，加 炮附子以脾肾双温。 3桂枝人参汤：中焦虚寒，利下不止，心下痞硬，表里不解者， 改作汤剂，加重炙甘草用量，并加桂枝以温阳益气。

4、小建中汤(伤寒论)【组成药物】芍药桂枝炙甘草生姜大 枣饴糖【功用】温中补虚，和里缓急。 【主治证候】中焦虚寒，肝脾不和证。腹中拘急疼痛，得温按 则痛减，神疲乏力，虚怯少气，舌淡苔白，脉细弦而缓；或心中悸 动，虚烦不宁，面色无华；或四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥。 【配伍意义】本方主证为阴阳气血俱虚，而重点在于中焦脾胃虚 寒。本方是由桂枝加芍药汤，重用饴糖组成，然其理法与桂枝 汤有别。辛甘化阳：饴糖、大枣、甘草，桂枝、生姜酸甘化 阴：饴糖、大枣、甘草，芍药 【化裁运用】 1黄罠建中汤：若虚劳里急，自汗盗汗，身重或不仁，脉虚而大 者，是虚的程度比小建中汤证更甚，加黄罠以增强益气建中之力，使 阳生阴长

5、，诸虚不足者得益，里急亦除； 2当归建中汤：若产后腹中疼痛不止，吸吸少气，或小腹拘急， 痛引腹背，不能饮食者，是产后血虚，血脉不和，加当归以助养血和 血之效，而奏温补气血，缓急止痛之功。 大建中汤(金匮要略) 【组成药物】蜀椒干姜人参胶饴 【功用】温中补虚，降逆止痛。 【主治证候】中阳衰弱，阴寒内盛证。肮腹剧痛，连及心胸， 腹中寒气上下攻冲，痛不可触，呕不能食，舌苔白滑，脉沉弦紧，甚 则肢厥脉伏。 吴茱萸汤(伤寒论) 【组成药物】吴茱萸人参大枣生姜 【功用】温中补虚，降逆止呕。 【主治证候】肝胃虚寒，浊阴上逆证。 (1) 阳明寒呕。胃中虚寒，食谷欲呕，胸膈满闷，或胃皖痛，吞 酸嘈杂。 (2)

6、厥阴头痛。头痛，干呕，吐涎沫。 (3) 少阴吐利。呕吐下利，手足逆冷，烦躁欲死。 中焦虚寒证证候辨识 中焦虚寒：月完腹冷痛，手足不温，苔白脉迟 探 腹痛喜温喜按，或见出血，血色暗淡-理中丸 探腹中拘急疼痛，喜温喜按，舌淡，脉细弦-小建中汤 探呕吐，畏寒，舌淡苔白滑，脉弦细而迟-吴茱萸汤 探心胸中大寒痛，呕不能食，上下痛而不可近，舌苔白滑，脉 沉弦紧-大建中汤 细目三：回阳救逆 四逆汤（伤寒论） 【组成药物】生附子干姜炙甘草【功用】回阳救逆。 【主治证候】心肾阳衰寒厥证。四肢厥逆，恶寒蜷卧，神衰欲 寐，呕吐不渴，腹痛下利，舌苔白滑，脉象微细。 亦可用治太阳病误汗亡阳。 【配伍意义】炙甘草为佐使，

7、既解生附子之毒，又缓姜、附相 合之峻，益气守中兼能护阴，使回阳逐寒救逆而无重劫阴液和致 虚阳暴散之虞。 【化裁运用】 1四逆加人参汤：若四肢厥逆，畏寒蜷卧，脉微下利，利自止 而 余证仍在者，是阳亡液脱，宜加人参益气固脱、生津资液； 2通脉四逆汤：若阴盛格阳，症见下利、肢厥、脉微、身反小 恶寒、其人面色赤、或腹痛、或干呕、或咽痛、或利止而脉不止 者，酌增附子、干姜用量以破阴回阳； 3通脉四逆加猪胆汁汤若“吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不 解，脉微欲绝者”，再酌加猪胆汁引阳入阴，兼防格拒。 回阳救急汤（伤寒六书） 【功用】回阳固脱，益气生脉。 【主治证候】寒邪直中三阴，真阳衰微，阴寒极盛证。四肢厥

8、逆，神衰欲寐，恶寒蜷卧，吐泻腹痛，口不渴，或形寒战栗，或唇 甲青紫，或吐涎沫，舌淡苔白，脉沉微，甚至无脉。 细目四：温经散寒 当归四逆汤（伤寒论） 【组成药物】当归桂枝芍药细辛炙甘草木通大枣 【功用】温经散寒，养血 通脉。 【主治证候】血虚寒厥证。手足厥寒，舌淡苔白，脉细欲绝或 沉细。 亦治寒入经络，腰、股、腿、足疼痛，及血虚受寒、月经不调、 经前腹痛诸证。 【配伍意义】 通草（木通）苦寒而通利，既可通血脉而利关节，又能防桂 枝、细辛伤阴血而动相火。“去性存用” 黄罠桂枝五物汤（金匿要略） 【组成药物】黄罠桂枝芍药生姜大枣 【功用】益气温经，和血通痹。 【主治证候】血痹。肌肤麻木不仁，关脉微，尺脉小紧。 中风后半身不遂，或肢体不用，或半身汗出，肌肉消瘦，气短乏 力，以及妇女产后、经后身痛等属于气虚血滞者，亦可应用本方治 疗。 阳和汤（外科全生集） 【组成药物】熟地鹿角胶