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文档简介

1、颅底骨折颅底骨折 神经外科 何何林格林格 颅底骨折是由于多种原因造成 颅底几处薄弱的区域发生的骨折。 病因： 1.颅盖骨折延伸而来。 2.暴力作用于附近的颅底平面。 3.头部挤压伤，暴力使颅骨普 遍弯曲变形所致。 4.个别情况下，垂直方向冲击 头顶部或从高处坠落时，臀部着地。 症状 1.颅前窝骨折：常累及额骨眶板和筛骨，引起 的出血经前鼻孔流出；或流进眶内，眶周皮下 及球结合膜下形成瘀血斑，称之“熊猫”眼征。 2.颅中窝骨折：常累及颞骨岩部，颈内动脉 如在破裂孔或在颈内动脉管处破裂，则可发生 致命性鼻出血或耳出血。 3.颅后窝骨折：骨折累及颞骨岩部后外侧时， 多在伤后23日出现乳突部皮下瘀血。

2、骨折累 及枕大孔或岩骨尖后缘，尚可出现个别或全部 后组颅神经受累的症状，如声音嘶哑，吞咽困 难。 诊断 颅骨x线平片检查仅3050能显示骨折 线，必要时行颅基位片，断层摄片或ct扫 描等检查。 鉴别 与各种脑外伤加以鉴别。 并发症 1.颅前窝骨折伴有脑脊液鼻漏和嗅、视神经 的损伤。 2.颅中窝骨着横行骨折病人可有第5、6、7 或8对颅神经的损伤；而纵形骨折则往往造 成传导性耳聋；皆可造成脑脊液鼻漏和鼓 室积血。 治疗 无需特殊治疗，要着重处理合并的脑 损伤和其他并发损伤。耳鼻出血和脑脊液 漏，不可堵塞或冲洗，以免引起颅内感染。 持续四周以上或伴颅内积气经久不消时， 应及时手术，进行脑脊液瘘修补

3、，封闭瘘 口。对碎骨片压迫引起的视神经或面神经 损伤，应尽早手术去除骨片。伴脑脊液漏 的颅底骨折属于开放伤，均需给予抗生素 治疗。 预防 一、颅底骨折绝大部分不需手术，伤后一周内漏口 常能自行愈合。但也不可因症状轻微而疏忽大意， 如有不适请及时告知医护人员。 1、请进高热量、高蛋白、丰富维生素、清淡易 消化的软食，宜少量多餐，勿暴饮暴食。 2、禁食烟酒、辛辣、生冷等刺激性食物。 3、勿饮浓茶、咖啡、可乐等兴奋大脑的饮料。 4、当您自觉抬高头部或端坐时头痛加重，请及 时补充大量的白开水，大于2000ml/日。 二、出院保健： 1、颅骨的愈合多属纤维性愈合，线形骨折后，小儿约需1年， 成人则需25年才可望达到骨性愈合。 2、请勿挖耳、抠鼻，也勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻或打喷 嚏，以免鼻窦或乳突气房内的空气被压入或吸入颅内，导致气 颅和感染。 3、请多食芹菜、豆制品、芝麻、香蕉等粗纤维食物，以保持 大便通畅并养成定时排便的良好习惯。 4、请保证充足的睡眠时间8小时/日。 5、劳逸结合，可进行散步、慢跑等运动，以不感到头痛、头 晕为宜。 6、请注意保护您的头部

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