肠道病原菌——沙门氏菌属

1、第一章沙门氏菌属、分类属域门纲目科沙门菌属细菌域变形菌门丫-变形菌纲肠杆菌目肠杆菌科沙门菌属主要包括肠道沙门氏菌和邦戈沙门氏菌。肠道沙门氏菌广泛存在于猪、牛、羊、家禽、 鸟类、鼠类等多种动物的肠道和内脏中。根据沙门氏菌的致病范围，可将其分为三大类群。类群致病范围类型第一类群只对人致病伤寒沙门氏菌、副伤寒沙门氏菌（甲型、乙型、丙型）、仙台沙门氏菌第二类群食物中毒沙门氏菌群（对人和 动物均致病）猪霍乱沙门氏菌（最强）、鼠伤寒沙门氏菌（首位）、肠 炎沙门氏菌、纽波特沙门氏菌等第三类群对动物致病（很少感染人）马流产沙门氏菌、鸡白痢沙门氏菌、猪霍乱沙门氏菌、 鼠伤寒沙门氏菌、生物学特征形态染色特性G-无

2、芽胞杆菌。大小通常为071.5 klmX2- 05.0 叫 菌端钝圆，散在，偶有短丝状，无荚膜（除9鸡白痢沙门氏W1和鸡伤寒沙门氏菌外）般均有周身鞭毛，能运动，绝大多数菌株有菌毛2 培养特性需氧或兼性厌氧生长温度范围为1042C,最适生长温度为3537C；培养基菌落特征备注NA圆形、光滑、湿润、无色半透明、边缘整齐或不太整齐的中等大小（2- 4mm）菌落鸡白痢、鸡伤寒、猪副伤寒、甲型副伤 寒沙 门氏菌等只能长成细小菌落MAC无色透明或半透明（不发酵乳糖）、中等大小、 边缘整齐、光滑、稍微隆起EMB无色透明或半透明（不发酵乳糖）、中等大小、 边缘整齐、光滑、稍微隆起适宜 pH 为 6. 8 7.

3、8；对营养要求不高，在普通培养基中生长旺盛；胆盐可促进其生长nnDHL无色半透明、中心黑色或几乎全部黑色（产 H2S）SSHE无色半透明、中心黑色或几乎全部黑色（产H2S）蓝绿色或蓝色，多数菌落中心黑色或几乎全部黑色（产H2S）；有些菌株为黄色，中心黑色或nann几乎全部黑色黑色有金属光泽，棕褐色或灰色,色或棕色，有些落呈绿色、周围不变色。 粉红色，带或不带黑色中心，有些菌株呈现大XLD的带光泽的黑色中心，或呈现全部黑色的菌落；有些菌落呈绿色、周围不变色血平板灰色或灰白色，中等大小（24mm）、圆形、湿 润蓝绿色，中等大小（24mm）圆形、湿润，中心呈黑色WS3.生化特性 分解葡萄糖、麦芽糖、

4、甘露醇和山梨醇 产气；不分解乳糖、蔗糖、水杨昔和侧金盏花醇；产生硫 化氢；原硝酸 盐；不水解尿素；不液化明胶；V-P反应阴性；不产口弭朵（靛基质试 验阴性）；能利用枸稼酸盐（个别菌株不利用）。4.抵抗力生长环境生存时间备注水2飞周 该菌常借水或食物传播； 对热抵抗力不强，60C15min可死亡；5%石碳酸5min杀死；对 氯霉素、合霉素极度敏感；选择性培养基用月日盐、煌绿抑制大肠杆菌。粪便广2月土壤半年（冻土）5.抗原构造与分类抗原分类构造稳定性菌体抗原（0抗原）（群/组、亚纟冃）存在菌体表面，多糖-类脂-蛋白复合物（多糖部分决定菌体抗原特异性）稳定，耐热，不被酒精和0.1%石碳酸破 坏。鞭毛

5、抗原（H抗原）（型）蛋白质（蛋白质多肽链上的氨基酸排列顺 序和空间构型决定鞭毛抗原特异性）不耐热，加热6070C 15minx酒精处 理 可被破坏；鞭毛可用甲醛固定制成H抗 原，有两相，第一相特异性较高。表面抗原（Vi抗原）糖脂（毒力强，有抵抗吞噬作用，可阻碍0 抗原和0抗体凝集）不稳定，不耐热，加热60C、酒精处 理可 被破坏；经加热破坏Vi抗原，0抗原和0 抗体就可发生凝集。6.变异变异类型变异结果备注SR变异（光滑型一粗糙型）0抗原消失在生理盐水中会自发凝集H0变异H抗原消失sR、H0变异可分别进行，产生SH、RH、SO、R0四种型V W变异Vi抗原消失，形成W型，与抗0血清发生凝集可形

6、成中间型一VW型注：以上变异不稳定，是可逆的。如VW型在培养基中含有抗0血清时，可转变为V型三、致病性致病因素致病物质所致疾病内毒素多糖-类脂-蛋白复合物/脂多糖（0抗原）1.胃肠炎、肠热症（伤寒与副伤寒病，法定乙类传染 病）、菌血症或败血症等；2食物中毒：如鼠伤寒、肠炎、 汤卜逊、猪霍乱、乙型及丙型副伤寒沙门菌等；3慢性肠 炎：沙门菌可引起老人和儿童的慢性肠炎；4.败血症：多由 猪霍乱沙门菌引起；5沙门菌的局部感染如颈部、腰部等。侵袭力（Vi抗原）肠毒素1）伤寒、副伤寒伤寒沙门氏菌和甲、乙、丙型副伤寒沙门氏菌 急性肠道传染病（持续发热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾大、白细胞减少，有时可出

7、现肠出血、肠穿孔等严重并发症）。【流行病学】传染源：带菌者或患者是唯一传染源。（典型伤寒患者在病程24周排菌量最大）传播途径：粪T 口传 播。（水、食物污染；患者密切接触；苍蝇、辑螂等媒介机械性携带）人群易感性：普遍易感，病后免疫力 持久。流行特征：夏秋季多见；学龄期儿童、青年易感。【发病机制】伤寒杆菌未被胃酸杀灭碱肠壁淋巴组织进行繁殖（仆2周）T经胸导管进入肠系膜淋巴结-菌血症被单核-巨噬细胞系统吞噬、粉肱直入啣站二疝斶*.痂初的故諏杷隼昭斛、稅.伤寒杆菌向肝脾胆肾、坏死；初期和极期（病程13周）在胆道系统内大量繁必古口口 C_L+JFX：rin /部分随粪便排出体外经肠道黏膜再侵入肠壁淋巴

8、结淋巴结组织发牛心亠宀弓I起溃疡；缓解期（病程34周）坏死或溃疡的病变累及血管肠出血溃疡侵犯小肠的肌层和浆膜层肠穿孑二免疫力增强谿肠壁溃疡愈合；恢复期注：当胃酸pH IO以上才能引起发病，胃酸减少和原先有 幽门螺杆菌感染等有利于伤寒杆菌的定位和繁殖。伤寒杆菌释放脂多糖内毒素可激活单核吞噬细胞释放白细胞介素T和肿瘤坏死因子等细胞因子，引起持 续发热、表情淡漠、相对缓脉、休克和白细胞减少等表现。（2）食物中毒肠炎沙门氏菌、鼠伤寒沙门氏菌、猪霍乱沙门氏菌、丙型副伤寒沙门氏菌、和汤普逊沙门氏菌 等 引起的食物中毒。【病症】恶心、呕吐、腹泻、发热等急性肠胃炎症状；潜伏期短，一般1248h；病程较短，一般

9、24天即可完全恢复。（3）败血症四、微生物学检查：1 标本采集：根据不同疾病采取不同的标本，最好在使用抗生素前采集，然后进行分离与培养。肠热症的第 一、二周采血液，第二、三周采粪便与尿液。整个病程中骨髓分离细菌阳性率较高。食物中毒采集食物与粪便。2.检查方法及鉴定（1）分离培养1）粪便：一般将粪便或肛拭直接接种于SS和MAC平板上，用两种培养基的目的是为提高标本的阳性检出率。2）血液和骨髓：抽取患者血液5mI或骨髓0.5ml,立即接种于含0. 5%胆盐肉汤或葡萄糖肉汤5mI试管 中进行增菌，48h将培养物移种到血平板和肠道鉴别培养基上，若有细菌生长取菌涂片革兰染色并报告结果。 对增菌培养物连续

10、培养7天，仍无细菌生长时，则报告阴性。3）尿液：取尿液23ml经硫磺酸盐肉汤增菌后，再接种于肠道菌选择培养基或血平板上进行分离培养， 亦可将尿M支离心沉淀物分离培养。4 ）局部感染的脓液。KIA和（2）鉴定沙门菌属的鉴定与志贺菌属相同，须根据生化反应和血清学鉴定两方面进行。1）初步鉴定：如为革兰阴性杆菌时作氧化酶试验，阴性时，挑取可疑菌落分别移种于MIU o并作生化反应。以沙门菌多价诊断血清作玻片凝集试验。凡符合KIA : K/A、产气+/-、 恼+/-、MIU :动力+、口弭朵-、腺酶+,氧化酶-，触酶+,硝酸盐还原+,以沙门菌多价血清作玻片凝集试验阳性，鉴定为 沙门2）最后鉴定：沙门菌血清学鉴定主要借助于沙门菌