规培资料大全-急诊内科-20

1、急诊科练习一.单选题（共90题，每题1分）1脑出血最常见的部位是a.内囊外侧部b.内囊内侧部c.脑叶d.桥脑e.小脑2患儿5岁，右肘损伤，来院时已伤后24h，右肘明显肿胀，x线片证实，右肱骨髁上骨折，伸直型，明显移位，其最适宜的治疗是：a.在臂丛麻醉下整复，屈肘位固定b.闭合复位，钢针内固定c.切开复位，钢针内固定d.持续骨牵引3需要紧急处理的血钾范围一般为：a.3.5mmollb.4.5mmollc.5.5mmolld.6.5mmoll4男，25岁，背部刀伤，伤口流血2小时。查体：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次分，血压9070mmhg，表浅静脉塌陷，估计该患者的失血量占全身

2、血容量a.5b.515c.1530d.40左右e.50左右5诊断右心功能不全时，最可靠的体征是a.颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性b.肝肿大c.下肢浮肿d.腹水e.胸水6在重伤员的抢救中需要最先处理的情况是：a.内脏的损伤b.休克c.开放的伤d.窒息7外伤后胸壁软化是由于：a.两根以上肋骨骨折b.多根多处肋骨骨折c.胸骨骨折d.反常呼吸8有机磷农药中毒时，哪种症状出现最早？a.肌力减退b.横纹肌纤维束颤动c.头晕，头痛，疲乏d.血压升高，心律失常e.副交感神经末梢兴奋的表现9急性有机磷杀虫药中毒常见并发症除外a.脑水肿b.中毒性心肌损害c.中间期肌无力综合征d.上消化道出血e.迟发性周围神经病1

3、0休克时的重要代谢障碍为a.酸中毒，高血钾b.碱中毒，低血钾c.低渗性脱水，低镁血症d.低钙，低血糖e.呼吸窘迫综合征11肝硬化合并上消化道在出血经止血后常可并发a.癌变b.窒息c.肝性脑病d.感染e.黄疸12下肢远端严重活动性出血时；止血带扎在哪个部位最合适？a.小腿中13b.大腿上13c.小腿上13d.大腿中13e.大腿下1313女，35岁，发现昏迷、尿失禁，半小时入院，伴多汗、流涎增多。查体：血压20.0/12.0kpa(150/90mmhg)，双瞳孔缩小，面肌颤动，双肺有湿性啰音，心率76次/分律齐无杂音。该病人最可能的诊断是a.有机磷农药中毒b.一氧化碳中毒c.安眠药中毒d.蛛网膜下

4、隙出血e.癫痫持续状态14心肺复苏时，判断心跳骤停，以下哪项最重要？a.意识丧失，颈动脉搏动消失b.叹气样呼吸c.双瞳散大d.抽搐15治疗休克时补充血容量，一般首选a.电解质溶液b.10葡萄糖溶液c.全血d.右旋糖酐e.5碳酸氢钠16可能用作生物恐怖的生物剂为a.细菌b.病毒c.立克次氏体d.毒素e.以上都是17关于酒精中毒的实验室检查不正确的是a.代谢性酸中毒b.低血钾c.低血镁d.低血钙e.高血糖18解除心脏填塞的首选方法是：a.心包切除术b.快速静脉补液c.甲基泼尼松龙静脉滴注d.心包穿刺排液19维持胸内负压的必要条件是：a.吸气肌收缩b.呼气肌收缩c.胸膜腔密闭d.胸廓扩张20下列情况

5、中，最应采取急诊手术治疗的是：a.盆腔感染所致的腹膜炎b.败血症继发腹膜炎c.阑尾穿孔后，阑尾周围脓肿形成d.急性腹膜炎无局限趋势而原因不明者21各型休克的共同点是a.血压下降b.中心静脉压下降c.脉压缩小d.尿量减少e.有效循环血量锐减22阿托品治疗有机磷杀虫药中毒机制为a.恢复胆碱酯酶活性b.拮抗乙酰胆碱c.减轻中枢神经系统症状d.消除烟碱样症状e.对抗呼吸中枢抑制型”23人工瓣膜置换术后疑有感染性心内膜炎者应作何种细菌培养：a.“l细菌b.革兰阳性细菌c.革兰阴性细菌d.霉菌24外耳道疖的常见致病菌是：a.草绿色链球菌b.金黄色葡萄球菌c.流感嗜血杆菌d.溶血性链球菌25不可经气道给药的

6、心肺复苏药物是a.肾上腺素b.异丙肾上腺素c.阿托品d.氯化钙e.利多卡因26危重症患者机体的代谢以下列哪项为主a.脂肪合成代谢b.蛋白质的分解代谢c.三大代谢均以消耗性代谢为主d.三大代谢均以合成代谢为主e.以上均不对27危重症患者机体的代谢以下列哪项为主a.脂肪合成代谢b.蛋白质的分解代谢c.三大代谢均以合成代谢为主d.三大代谢均以消耗性代谢为主e.以上均不对28颅内压监测高颅压的数值为：a.10mmhgb.15mmhgc.18mmhgd.20mmhg29下列哪项检查可提示气胸a.肺动脉ctab.主动脉ctac.ekg典型表现和演变，ctnt（+），典型的胸痛变现d.胸片e.ucg30平均

7、动脉压(map)为：a.(收缩压+舒张压2)3b.(收缩压+舒张压)2c.(收缩压+舒张压3)4d.(收缩压+舒张压)331下列各项中，哪一项不符合有机磷农药中毒的临床表现？a.皮肤干燥，无汗b.恶心呕吐c.肌肉颤动d.肺水肿e.视力模糊，瞳孔缩小32下列哪个部位的急性心肌梗死常合并窦性心动过缓a.前间壁心肌梗死b.下壁心肌梗死c.后壁心肌梗死d.高侧壁心肌梗死e.局限前壁心肌梗死33休克患者血压低，尿量少，首选的血管活性药为a.多巴酚丁胺b.多巴胺c.肾上腺素d.异丙肾上腺素e.去甲肾上腺素34中心静脉压(cvp)反映的是：a.左心的充盈压b.右心的充盈压c.上腔静脉的充盈压d.肺动脉的充盈

8、压35从病理生理角度看，休克的本质是a.低血压b.交感-肾上腺系统兴奋c.氧供给不足和需求增加d.酸中毒e.心血管功能紊乱36造成肾前性少尿的病因，不正确的是a.失血性休克b.大出血c.心功能不全d.脱水e.严重挤压伤37导致急性左心衰竭的原因是：a.左室舒张末压增高b.肺静脉压升高c.肺动脉压升高d.外周动脉压升高38下列哪项不是兼有兴奋、的血管活性药物a.多巴胺b.多巴酚丁胺c.肾上腺素d.去甲肾上腺素e.间羟胺39休克时，监测尿量的主要目的是了解a.肾皮质功能b.血压c.酸中毒d.心功能e.器官血液灌注状态40中度有机磷杀虫药中毒血胆碱酯酶活力值a.80%b.70%50%c.50%30%

9、d.70%以上e.30%以下41下列哪一项不是呼吸监测的主要指征a.神志不清b.少尿c.血气状况进行性恶化d.心肺复苏术后e.休克42血容量不足时中心静脉压往往低于多少（cmh2o）a.14b.12c.10d.8e.543外伤致脾破裂伴休克者，脉搏细速，血压6040mmhg，最恰当的治疗措施为a.给升压药物纠正低血压b.立即输血c.补充纠正休克，待全身情况好转后手术治疗d.积极抗休克治疗的同时手术治疗e.立即手术治疗44下列措施中，不是高血钾处理措施的是：a.应用钙剂b.应用碳酸氢钠c.应用抗生素d.应用速尿45洋地黄最适宜下列哪项引起的急性肺水肿：a.急性心肌梗死b.重度二尖瓣狭窄伴窦性心律

10、c.快速心室率的心房纤颤d.肥厚梗阻型心肌病而无心房纤颤46继发性自发性气胸最常见的病因是：a.copdb.支气管肺癌c.肺结核d.尘肺47急发型过敏性休克常发生在接触过敏原后a.10分钟b.20分钟c.30分钟d.40分钟e.50分钟48关于休克的治疗，下列哪些说法正确a.过敏性休克的首选治疗是快速补充血容量b.对于休克患者吸氧治疗不是必需的c.不管是哪种休克，头30分钟内应补足液量10002000mld.液量不足的指征包括：休克指数0.8、脉搏细速、胸骨部位皮肤后再充盈恢复时间72秒、尿量30mlhe.因休克患者血压低，故治疗上应首先给予血管活性药物来提高患者的收缩血压，以保证重要脏器的灌

11、注49应用呼气末正压通气治疗ards的原理下列哪项是错误的a.增加肺脏功能残气量b.扩张萎陷的肺泡c.增加吸入氧浓度d.促进肺泡水肿消退e.减少肺内动静分流50亚硝酸盐中毒时特效解毒剂是：a.维生素k1b.氯磷定c.亚甲蓝(美蓝)d.纳诺酮51高钾血症是指血清钾超过：a.5.0mmollb.5.5mmollc.5.8mmolld.6.0mmoll52休克病人经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，510分钟内经静脉注入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压不变，提示a.心功能不全b.血容量过多c.血容量不足d.血管张力过高e.以上均不是53休克治疗过程中，最重要的观察指标是a.血压b.脉搏c

12、.呼吸d.神志e.尿量54提示外周微血管收缩，皮肤循环血流灌注不足的指标是a.肛温与腋温差0.51b.肛温与腋温差11.5c.肛温与腋温差1.52d.肛温与腋温差2355长期大量使用肾上腺皮质激素治疗易导致：a.肾上腺皮质功能减退危象b.甲状腺功能减退危象c.甲状腺功能亢进危象d.肾上腺皮质功能亢进危象56血压下降在休克中的意义为a.是诊断休克的唯一依据b.是休克最常见的临床表现c.是估计休克程度的主要指标d.是组织细胞缺氧的主要指标e.是休克最早的指标57有机磷杀虫药中毒不引起哪种表现a.多汗b.双侧瞳孔缩小c.意识丧失d.膀胱刺激症候群e.肌肉震颤58双侧瞳孔扩大的病因可能是a.乙醇中毒b

13、.氰化物中毒c.氨基甲酸酯农药中毒d.莨菪类药物中毒e.亚硝酸异戊酯中毒59声嘶，犬吠样咳嗽声常见于：a.小儿急性喉炎b.支气管哮喘c.气道异物d.急性扁桃腺炎60急性有机磷农药中毒死因，最主要a.中毒性休克b.急性肾功能衰竭c.呼吸衰竭d.中毒性心肌炎e.电解质、酸碱平衡紊乱61慢性中毒的特点a.长时间吸收少量毒物b.起病缓慢c.病程长d.症状可以不典型，缺乏中毒的特异性诊断指标e.以上均是625%的心房纤颤发生在急性心肌梗死后多少小时内a.6小时b.12小时c.24小时d.36小时e.48小时63休克患者，微循环改善最重要的依据是a.心率正常b.血压回升c.尿量增加d.神志清楚e.皮温升高

14、64急性失血量大于多少时易出现出血性休克a.300mlb.500mlc.800mld.900mle.1200ml65有机磷农药中毒患者发生迟发性神经病是因为抑制了下列哪种酶a.细胞色素氧化酶b.胆碱酯酶c.神经靶酯酶d.单胺氧化酶e.含巯基的酶66慢性支气管炎，肺气肿病人，今晨突感左上胸刺痛，逐渐出现呼吸困难，不能平卧，左肺呼吸音明显减弱，心率120次min，节律有不齐。应考虑出现了哪种情况？a.心绞痛b.肺栓塞c.胸膜炎d.自发性气胸e.急性左心衰竭67冠心病伴室上性心动过速，下列哪项处理不恰当a.去乙酰毛花苷（西地兰）静脉注射b.苯福林静脉注射c.压迫眼球d.按压颈动脉窦e.胺碘酮静脉注射

15、68心脏停搏患者，利多卡因初始剂量为静脉注射a.0.10.5mgkgb.0.51.0mgkgc.1.01.5mgkgd.1.52.0mgkge.2.02.5mgkg69引起dic的最常见的原因是：a.感染b.休克c.创伤d.肿瘤70少尿期一般持续的时间为：a.1周b.12周c.1个月d.12个月71治疗非酮症高渗性糖尿病昏迷时，降血糖治疗使用：a.口服降糖药物b.持续静脉点滴胰岛素c.皮下注射胰岛素d.间断静脉点滴胰岛素，血糖正常后即改为皮下注射72下列关于海绵窦血栓形成的表现，错误的是：a.多数患者有面部疥肿挤压史b.可伴发脑膜炎、脑脓肿等c.症状与体征仅局限于一侧d.周围血象及脑脊液均呈炎

16、症性改变73中毒性表皮坏死松解症的主要病因是：a.药物b.感染c.肿瘤d.胶原血管病74对于胸外伤病人，给予呼吸机辅助呼吸的指征是：a.动脉氧分压低于8kpa(60mmhg)b.二氧化碳分压高于5.3kpa(40mmhg)c.ph低于7.35d.以上均是75对于开放性颅脑外伤的急救处理不包括：a.消毒敷料包扎伤口b.在现场拔出致伤物c.补充血容量d.保持呼吸道畅通76男性，25岁，腹部被汽车撞伤5h腹痛明显，查bp6.43.2kpa(5025mmhg)，p120次分，急性病容，腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，腹穿抽出血液，考虑有脾破裂可能。其最首要的处置应是：a.剖腹手术b.吸氧c.抗休克d.腹

17、腔灌洗77下列心源性休克的血流动力学特征，错误的是：a.心排血量急剧下降b.中心静脉压升高c.肺动脉楔压升高d.体循环阻力降低7850%的心肺复苏后综合征患者，其死亡率多发生在发病后多少小时内a.6小时b.12小时c.24小时d.36小时e.48小时79对于慢性酒精中毒所致wernicke脑病，治疗首选a.氧疗b.vitb1c.vitb2d.甘露醇e.纳洛酮80促使中暑最主要原因是a.汗腺功能障碍b.环境温度过高，机体适应不足c.甲状腺功能亢进d.饮水过少e.过度肥胖81下列哪项指标可预示6个月内急性冠状动脉综合征发生的恶性心脏事件a.c反应蛋白(crp)b.心肌钙蛋白t(ctn-t)c.乳酸

18、脱氢酶(ldh)d.肌酸磷酸激酶同工酶(ck-mb)e.肌红蛋白(mb)82硝普钠的常用有效剂量为a.0.10.5g（kgmin）b.5.010.0g（kgmin）c.0.15.05g（kgmin）d.1020g（kgmin）e.2030g（kgmin）83急性下壁心肌梗死常可合并a.前壁心肌梗死b.前间壁心肌梗死c.高侧壁心肌梗死d.后壁心肌梗死e.右室心肌梗死84手指外伤患者注射破伤风20分钟后，血压8050mmhg，皮肤有风团，最可能的诊断为a.创伤性休克b.心源性休克c.失血性休克d.过敏性休克e.神经性休克85利多卡因连续静脉滴注多少小时后应减量a.12小时b.24小时c.36小时d

19、.48小时e.60小时86心肺复苏（cpr）时按压通气比为a.10：1b.15：2c.5：1d.15：1e.10：287急性失血致病人休克时，提示失血量最少已达总血容量的a.10b.1020c.2040d.40e.以上都不是88休克病人在补充足够量的液体后，血压仍偏低，中心静脉压正常，应给予a.血管扩张剂b.血管收缩剂c.强心药d.利尿剂e.大剂量的糖皮质激素89在急性脑血管病中，起病最急的是a.蛛网膜下腔出血b.脑出血c.脑栓塞d.脑血栓形成e.短暂性脑缺血发作90病人男性，65岁。慢性咳嗽；咳痰20午，喘息3年，近2天来烦躁，唇发绀，双肺可闻及干湿啰音，心率130次min，心律齐，腹软，肝肋下3cm，双下肢浮肿；血气分析：pao250mmhg，paco260mmhg，治疗首选a.呼吸机辅助呼吸b.气管切开c.吸氧d.给予利尿剂e.给予呼吸兴奋剂二.多选题（共10题，每题1分）1急救现场抗休克裤可用于a气、血胸b高血压c下肢软组织出血d心脏压塞e骨盆骨折正确答案：c,e考生答案：2感染性休克的处理原则是a使用强心剂b应用抗生素c尽快清除感染源d选择合适血管活性药e补充血容量正确答案：b,c,d,e考生答案：3主动脉夹层剥离的手术指征有：aa型(d