拳弹压法治疗软组织损伤

1、拳弹压法治疗软组织损伤软组织损伤是指各种急性外伤或慢性劳损以及风寒湿邪 侵袭等原因造成人体的皮肤、 皮下浅深筋膜、 肌肉、肌腱、腱鞘、 韧带、关节囊、滑膜囊、椎间盘、周围神经血管等组织的病理损 害，称为软组织损伤。临床表现主要有：疼痛，肿胀，压痛、结 节条索感、功能障碍。软组织病变包括肌肉、肌腱和筋膜等，常 发生于颈、肩、腰及膝部等。 软组织损伤是临床常见病和多发病。中医称软组织损伤属于“筋伤”范畴。 其主要病机是气滞血 瘀，脉络不通。 临床上分为气滞血瘀、 营卫不和及气血不足三型。 该病分为初期（伤后12周）、中期（伤后26周）和后期（伤 后 6 周以后）。主要分类有：扭伤类，挫伤类，碾压伤

2、类；有急 性筋伤，慢性筋伤类；有开放性损伤类，闭合性损伤类等。 现代医学对软组织损伤的认识则是深入到细胞、分子水平。 现代医学研究证实 1 ：软组织损伤主要是受损组织的炎症反应， 血管活性物质和组织胺等炎性介质的释放增加和酸性产物的积 聚，使损伤局部发生一系列微循环变化，毛细血管通透性增加， 血管张力下降，血流缓慢甚至淤滞，从而加重炎症病变。对于此病的治疗，张兰亭等 2 认为软组织损伤的治疗目的 就是恢复肢体功能，减少后遗症发生，尽量达到伤前功能状态。 明?薛己正体类要主要论述了创伤的辨证论治，通过内治法 调整脏腑功能治疗经骨的外在损伤， “肢体损于外， 则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不

3、和”。唐 ?孙思邈备急千金要 方用蜡疗和热敷治疗软组织损伤。清 ?吴谦等医宗金鉴把 历代的正骨手法归纳为“摸、接、端、提、推、拿、按、摩”八 法，用于慢性软组织损伤的治疗。现代治疗该病的主要措施有： （1）药物疗法；（ 2）手术疗法；（ 3）康复疗法，包括针灸推 拿、物理、体育、作业、机械被动疗法等；（ 4）抗衰保健，包 括锻炼、营养和保健品的应用等。通过查阅、研究与软组织损伤相关的中西医文献资料， 收集、 整理了大量治疗该病的资料， 我们发现当人体局部软组织损伤形 成增厚、粘连、水肿和无菌性炎症致痛物质，刺激骨骼肌骨膜附 着处的敏感末梢神经出现疼痛反应时， 远离损害部位的穴位治疗 显得力不从

4、心。中医的经络和穴位不能直观的显示其物质存在， 并缺少对肌肉解剖的描述； 而西医的影像检查可反映骨结构形态 异常压迫神经致痛，但忽视骨骼肌、肌腱和筋膜病变所致，使疾 病由简单被列为疑难。李建民 3 的骨盆矫正压揉法针对每一肌 肉的位置施行压揉就可调整肌肉的整体平衡， 改变骨关节结构的 排列无序和紊乱， 并通过调整肌肉和韧带， 使骨连接回到咬合位， 达到骨关节结构的恢复，从而改善局部的疼痛。宣蜇人专家 3 质疑腰椎间盘突出机械性压迫致痛学说， 如：一些腰突症的患者 经保守治疗后，症状消失，但突出物仍存在；其次，影像学有腰 椎间盘突出者，有些从未发生腰腿痛；再者，突出髓核手术切除 后症状仍不减轻。

5、 故其创立了软组织疼痛源于椎管内、 椎管外和椎管内外混合型三种病因学说， 并明确手法、 针具和刀具各自的 适应症。椎体病创始人刁文鲳 4 认为人体的各个脏器都有其特 定的生物信息， 运用适当的手法产生有用功， 可转化为各种能量， 对失常的信息加以调整， 从而使病变脏器康复； 手法恢复肌肉间 的力学平衡，调节组织间压力，促进血液循环，起到“活血化 瘀”、“去瘀生新”的作用。在西方，美国的詹姆斯?克莱和戴维?庞兹 3 将解剖学与治疗学结合， 提出躯体表面的病变与内脏 功能障碍以及病变相互影响的作用和关系。 目前， 对软组织施行 手法治疗来解决人体疼痛、 功能障碍和脏腑疾病等方面取得空前 的发展。综

6、上所述， 我们必须尊重病灶无处不在的事实， 不能以主观 定位或单纯依赖影像学结果来套制治疗方案， 忽视患者病情真正 的诉求点。综合研究资料，笔者认为，对损伤软组织实施手法治 疗，能迅速代谢急、慢性软组织损伤后渗出的血肿、水肿等无菌 性炎症分泌物等有害物质， 改善软组织病理改变后导致的组织增 生、结节、条索、粘连和结缔组织钙化等，使病变组织的排列由 无序变为有序， 有效缓解和消除肌痉挛引起的急慢性疼痛、 麻木、 僵硬、活动受限等症状。在松解肌紧张，增进微循环，增宽关节 间隙， 扩大躯体各关节可活动范围的同时， 能够有效防治软组织 损伤。我们通过 20 多年临床和教学实践，总结前人经验，集百家之长

7、，创立了一种新概念手法一一拳弹压法。 拳弹压法是指以双 手 2、3、4、5 指掌背面形成作用平台，置于所要施术部位逐渐 用力加压弹拨， 间断而缓慢地着力， 弹压到深层肌肉组织时压而 不动，提时轻快，一起一伏，反复施术数次。其特点是压力大、 时间长，且力量深透至深层肌肉组织或骨膜。拳弹压法具有放松肌肉， 解除局部疲劳和深层肌肉组织痉挛 的作用， 达到“松而不痛”和“通而不痛”之功效， 通过对局部 的弹压，可调节气血，促进气血流动，改善肢端循环。能增强肌 肉、肌腱和韧带的弹性和韧性。 通过对病灶做有规律的物理运动， 可以松解肌肉紧张和人工代谢疼痛物质， 激活机体细胞和自主代 谢能力，使有害物质代谢，营养物质送达，吐陈纳新，改善和重 建机体环境，从而解除病痛。在实际运用中，拳弹压法强调整体观念，根据患者的主诉、 体征和身体的动态评估等， 搜索扫描骨骼肌骨膜附着处隐性和显 性的痛点， 对软组织损害的诊断细化到肌肉的细节。 根据损害的 位置和层次， 以手指掌背面作为着力平台， 对施术部位技巧地加 压弹拨。临床对比针刺观察近千例，对局部疼痛