健康教育学重点 (2)

1、健康教育学重点 by2011卫管预防小伙伴健康教育学重点第1章 绪论1. 健康教育（healtheducation）健康教育是旨在帮助对象人群或个体改善健康相关行为的系统的社会活动。健康教育是在调查研究的基础上，才用健康信息传播等干预措施，促使人群或个体自觉采纳有利于健康的行为和生活方式，从而避免或减少暴露于危险因素，帮助实现疾病预防控制、治疗康复、提高健康水平的目的。2. 健康教育的特定目标健康教育的特定目标是改善对象的健康相关行为。3. 健康促进（healthpromotion）who定义：促使人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调人类与环境的战略，它规定个人与社会对健康所负的责任。广义

2、理解：它是当前防治疾病、增进健康的总体战略。狭义理解：它是一种具体的工作策略或领域。 4. 健康促进的五个活动领域渥太华宣言将五个方面的活动列为优先领域：1) 建立促进健康的公共政策。促进健康的公共政策多样而互补：政策、法规、财政、税收和组织改变等。由此可将健康问题提到各级各部门的议事日程上，使之了解其解决对健康的影响并需承担健康责任。2) 创造健康支持环境。创造安全、舒适、满意、愉悦 的工作和生活条件，为人们提供免受疾病威胁的保护，促使人们提高增进健康的能力和自己程度。3) 加强社区行动。发动社区力量，利用社区资源，形成灵活体制，增进自我帮助和社会支持，提高解决健康问题的能力。确定健康问题和

3、需求是社区行动的出发点，社区群众的参与是社区行动的核心。4) 发现个人技能。通过提供健康信息和教育来帮助人们提高做出健康选择的能力，并支持个人和社会的发展。5) 调整卫生服务方向。卫生部门不应仅提供临床治疗服务，预防和健康促进也应是服务模式的一部分。卫生研究和专业教育培训要把完整的人的总需求作为服务对象。卫生服务责任应由个人、社区组织、专业卫生人员、卫生机构、商业部门和政府共同承担。 1998年7月，雅加达宣言又提出五个优先考虑的方面：1) 提高对健康的社会责任2) 增加对健康发展的资金投入3) 扩大健康促进的合作关系4) 增强社团及个人能力5) 保护健康促进工作的基层组织 5. 健康促进的三

4、个基本策略渥太华宣言指明了健康促进的三个基本策略1) 倡导。倡导政策支持、社会各界对健康措施的认同和卫生部门调整服务方向，激发社会关注和群众参与，从而创造有利健康的社会经济、文化与环境条件。2) 赋权。帮助群众具备正确的观念、科学的知识、可行的技能，激发其朝向完全健康的潜力；使群众获得控制那些影响自身健康的决策和行动的能力，从而有助于保障人人享有卫生保健及资源的平等机会；使社区的集体行动能在更大程度上影响和控制与社区健康和生活质量相关的因素。3) 协调。协调不同个人、社区、卫生机构、社会经济部门、政府和非政府组织等在健康促进中的利益和行动，组成强大的联盟与社会支持体系，共同努力实现健康目标。

5、6. 影响健康的几大类因素1) 环境因素：自然环境、社会环境2) 行为生活方式：运动、饮食等3) 生物遗传因素：遗传性疾病4) 医疗卫生服务因素：医疗水平、医保制度等（环境中的有毒有害因素与医疗卫生保健因素常常都需要通过人自身的行为作为中介来作用于人体。人的行为处于这几类因素交互作用的交叉点。四类因素中，行为因素最活跃，也相对容易发生变化。） 7. 健康教育工作的步骤健康教育以项目形式开展时，其过程一般分为几个步骤：调查研究（健康教育诊断）、设计制定健康教育干预计划、准备和实施健康教育干预、对干预进程和结果进行监测与评价。即：行为危险因素评价、行为危险因素干预和干预效果评价。 健康教育工作步骤

6、希望发现的事实或发生的变化相关理论和方法行为危险因素评价（健康教育诊断）社区人群生活质量目标疾病分布及与生活质量的联系危险行为分布与目标疾病的的联系导致危险行为发生发展的因素及其分布目标人群的相关认知、态度及人口学特征流行病学理论和方法预防医学理论和方法社会学理论和方法心理学理论和方法文化人类学理论和方法行为危险因素干预（健康教育干预）健康信息传播卫生服务提供相应组织和社会网络的建设政策发展与资源投入社区人群参与传播学理论和技术心理学理论和技术教育学理论和技术管理学理论和技术社会营销理论和技术干预效果评价（健康教育评价）导致危险行为发生发展的因素得以改善或新的物质、技术、观念等引入危险行为得以

7、改善或新的健康行为建立目标疾病得到控制或威胁减少人群的生活质量提高 流行病学理论和方法预防医学理论和方法社会学理论和方法心理学理论和方法经济学理论和方法第2章 人类行为及健康相关行为1、 什么是行为，其影响因素是什么？（1）行为：是完整有机体的外显活动，由内、外部刺激作用于动物和人所引起。行为既是内外环境刺激的结果，又反过来对内外环境产生影响。人的行为是指具有认知、思维能力并有情感、意志等心理活动的人对内外环境刺激所做出的能动的反映。人的行为可分为外显行为与内隐行为。（2） 影响因素：p29-49 人的行为由内因和外因共同决定，即受到人自身因素和环境因素的影响。自身因素：例如遗传因素、生理因素

8、等，其中最重要的是心理因素。人的心理现象表现为心理过程和个性（人格）两方面。包括：1 需要、动机和动机冲突；2 认知；3 态度；4 情感；5 意志；环境因素：人类的行为因素包括自然环境和社会环境。1）自然环境：指与人类生活和行为相互关联、相互影响的自然条件的总和，包括人类生活于其中的一定地理环境、生物环境和地下资源环境等。对健康相关行为而言，主要表现在：1 人类行为对自然环境的适应；2 与人类行为有关的可得环境资源上；3 自然环境不同，经济活动的内容不同。 2）社会环境：社会是人类生活的共同体，主要影响因素如下：1 经济发展对行为的影响2 社会人口对行为的影响3 法规对行为的影响4 社会制度对

9、行为的影响5 社会思想意识对行为的影响6 社会道德对行为的影响7 宗教对行为的影响8 风俗对行为的影响9 教育对行为的影响10 大众传播对行为的影响11 家庭对行为的影响2、 促进、危害健康的因素1) 促进健康的行为（health-promoted behavior ）指个体或团体的客观上有利于自身和他人健康的行为。可分为五大类：1 日常健康行为：指日常生活中有益于健康的基本行为。如合理影响、充足的睡眠、适量运动、饭前便后洗手等。2 避开环境危害行为：指避免暴露于自然环境和社会环境中的有害健康的危险因素，如离开污染的环境、不接触疫水、积极调适应对各种紧张生活事件等。3 戒除不良嗜好：指吸烟、酗

10、酒、滥用药物等。4 预警行为：指对可能发生的危害健康的事件的预防性行为并在事故发生后正确处置的行为，如驾车使用安全带、火灾、溺水、车祸等的预防以及意外事故发生后的自救与他救行为。5 合理利用卫生服务：包括定期体检、预防接种、患病后及时就诊、遵从医嘱、积极配合医疗护理、保持乐观向上的情绪、积极康复等。2） 危害健康的行为：指不利于自身和他人健康的一组行为，可分为四大类：1 不良生活方式：是一组习以为常的、对健康有害的行为习惯，如吸烟、酗酒、不良饮食习惯、缺乏体育锻炼等。2 致病性行为模式：a型行为模式，与冠心病发生密切相关；c型行为模式，与肿瘤的发生有关的行为模式。3 不良疾病行为：指在个体从感

11、知到自身患病到疾病康复过程中所表现出来的不利健康的行为，如：疑病、瞒病、恐病、讳疾忌医、不及时就诊、不遵从医嘱、求神拜佛、自暴自弃等。4 违规行为：指违反法律法规、道德规范并危害健康的行为，如药物滥用、性乱等。3、 健康行为概念健康行为（health behavior）：一般指健康状态下的行为模式，即理想的健康相关行为，但实际工作中常被赋予和“促进健康的行为”同样的含义。第3章 健康相关行为理论本章只讲了第一节，四大理论：知信行模式、健康信念模式、行为改变阶段模式、计划行为理论均需掌握1、 知信行模式（knowledge, attitude, belief, practice）（kabp或ka

12、p）其基础是认知理论和动机理论等，该模式很直观地将人们行为的改变分为获取知识、产生信念及形成行为3个连续的过程：知 信 行。知：知识和学习，是基础；信：正确的信念和积极的态度，是动力；行：行动，是目标。该理论模式认为行为的改变有两个关键步骤：确立信念和改变态度。【案例-预防艾滋病】健康教育工作者通过多种方法和途径帮助人们了解爱自行在全球流行的趋势及其严重性、传播途径和预防方法等。人们接受了这些知识，通过思考加强了对保护自己和他人健康的责任感，确信只要杜绝与艾滋病传播途径相关的危险行为，就一定能预防艾滋病。在这样的信念支配下，人们通过对行为结果的评价等心理活动，形成愿意采纳预防艾滋病行为的态度，

13、最终可能摒弃艾滋病相关危险行为。【局限性】人们从接受知识到概念成为是一个非常复杂的过程，知信行三者间的联系并不一定导致必然的行为反应。人们掌握某种知识，有可能不按照它去行动。常见知识与行为不一致的情况，即“认知不协调”。这种情况可能因为一个人在某一时刻存在相互冲突的需要和动机而发生，也可能因认知“元素”（知识、信念、态度、价值观等）间存在矛盾而发生，还可能因某些情景因素而发生。例如，许多人明知吸烟有害且明确表示不希望自己的孩子吸烟，但自己仍坚持吸烟。知信行模式直观明了，应用广泛。它隐含这样的假定：传播健康信息给对象，可以改变其信念和态度，并进而改变其行为。但在知信行模式的假定中缺少对对象需求（

14、需要）、行为条件和行为场景的考虑。此外，在实际工作中知信行模式也难以指导对对象的行为及其影响因素进行深入的分析。所以知信行理论模式指导健康教育实际工作的作用比较有限。2、 健康信念模式（the health belief model, hbm）健康信念模式是用社会心理学方法解释健康相关行为的重要理论模式，提出健康行为来自于心理社会因素的共同影响。健康信念是人们采纳促进健康行为的基础和关键。健康信念模式认为人们要接受医学建议而采取某种有益健康的行为或放弃某种威害健康的行为，需要具有以下几方面的认知：1、 知觉到严重性 指行为者对罹患某疾病、暴露于某种健康危险伊苏或对已患疾病不进行治疗的严重性的看

15、法。2、 知觉到易感性 指行为者对自己罹患某种疾病或陷入某种疾病状态的可能性的判断。 【知觉到严重性与知觉到易感性可以统称为知觉到威胁】3、 知觉到益处 指行为者对于实施或放弃某行为后，能否有效降低患病的危险性或减轻疾病后果的判断。只有当人们认识到自己所决定采纳的行为有益有效时，人们才会自觉地采取行动。4、 知觉到障碍 指行为者对采取医生所建议行为的困难的认识，包括有形成本和心理成本。5、 自我效能 之指行为者对自己实施或放弃某行为能力的自信。即对自己的行为能力有正确的评价和判断，相信自己一定能通过努力成功地采取一个导致期望结果的行动。6、 “行动诱因” 指激发行为者采取行动的“导火线”或“扳

16、机”。（大众传媒活动、他人的忠告、医护人员的提醒、亲友疾病的经验、报刊杂志等）【健康信念模式的发展】 保护动机理论：（在健康信念模式基础上增加了内部回报与外部回报两个因素，他们与行为“收益”有关）个人认知行动可能三、行为改变阶段模式行为变化阶段特点心理干预策略无改变打算没有在未来6个月中改变自己行为的考虑或意欲坚持不改。1、还没有意识到自己的行为存在问题 2、以前曾尝试过改变，但因失败而觉得没有能力来改变提供信息，提高认识打算改变打算在未来6个月内采取行动，改变疾病危险行为。已经意识到自己的行为问题，也已经意识到行为改变后的好处，但同时也意识到会有一些困难与阻碍，在好处与困难之间权衡而处于一种

17、矛盾心态，对象常常停留在这个阶段，不再继续前进。提供知识，激发动机准备改变将于未来1个月内改变行为。在过去1年中已经有所行动，并对所采取的行动已有打算。提供方法，鼓励尝试，环境支持行动阶段在过去的6个月中高目标行为已经有所改变。行动往往被视为行为改变，但在行为阶段变化模式中，不是所有的行动都可以看成行为改变。支持鼓励，加以强化，环境支持维持阶段已经维持新行为状态长达6个月以上，已打到预期目的。对象努力防止旧行为复发，但其已经比较自信，不易再受到诱惑而复发旧行为。继续支持，不断强化，预防复发【局限性】1、对环境的影响作用考虑较少 2、是对行为变化的描述性解释，而不是原因性解释 3、实践中各阶段间

18、的划分和相互关系不易明确。4、 理性行为理论和计划行为理论理性行为理论认为，决定某行为是否发生的心理过程中，最直接的因素是人们是否打算实施这个行为，即有无行为意向。而决定行为意向的最重要因素是个人对此行为的态度和主观行为规范。其中态度是由个人对预期行为结果的相信程度和对这种结果的价值判断来决定的。当个人对行为结果有正向评价时，对这种行为就会产生积极的态度。由此，理性行为理论建立了冬季、态度、信仰、主观行为规范、行为意向等各因素和行为之间的联系框架。计划行为模式是在理性行为理论基础上增加一个知觉行为控制因素。计划行为理论确定行为意向主要有3个独立因素来决定：态度、主观行为规范和知觉行为控制，同时

19、，还考虑了一些个人的社会人口学因素和环境特质等外部变量，会通过前3个独立变量起作用。行为知觉行为控制行为信念行为信念对社会规范的信念洞察力控制力的信念遵从社会规范的动机对社会规范的信念对行为后果的评估行为信念其他个体差异变量外部变量个性特征对目标行为的态度人口学变量第4章 健康信息传播（老师说ppt里的名解重要）1、 人际传播的概念（p108）人际传播（inter-personal communication）：人际传播又称亲身传播，是指个人与个人之间直接的信息交流。人际传播是人际关系得以建立的基础，也是人与人之间社会关系的直接体现。其主要形式是面对面的传播，也可借助某种有形的物质媒介，如书信

20、、电话、电子邮件等。2、 健康传播的概念（p110）健康传播（health communication）：健康传播是一种将医学研究成果转化为大众的健康知识，并通过态度和行为的改变，以降低疾病的患病率和死亡率，有效提高一个社区或国家生活质量和健康水准为目的的行为。3、 健康教育中常用的人际传播形式（简答）1) 咨询：健康教育人员或医务工作者为来询者答疑解难，面对生活中的各种健康问题，帮助其澄清观念，作出行为决策。2) 交谈或个别访谈：通过面对面的直接交流，传递健康信息，帮助教育对象学习健康知识，改变相关态度。3) 劝服：针对教育对象存在的具体问题，说服其改变不利健康的态度、信念或行为习惯。4)

21、指导：通过传授知识和技术，帮助教育对象学习和掌握自我保健的技能。4、 第二节较重要，请细看第5章 健康教育诊断1、 健康教育诊断的概念面对人群的健康问题时，通过系统地调查、测量，收集各种有关事实资料，并对这些资料进行分析处理，确定或推测与此健康问题有关的行为和行为影响因素，以及资源可得情况的过程。为决定健康教育干预目标、策略和方法提供基本依据。2、 健康教育诊断的基本步骤（简答）（可只答大条）（1） 社会诊断（社区需求评估）评估目标社区或对象人群的生活质量并明确影响其生活质量的健康问题；了解目标社区或对象人群的社会环境；动员社区或对象人群参与健康教育项目（2）流行病学诊断主要任务：确定目标人群

22、的主要健康问题，以及其分布特征和原因推断。资料来源：现有的政府和卫生机构统计资料（如疾病统计资料、健康调查资料、医学管理记录等） 方法：复习文献、专家咨询和现场调查等。（3）行为诊断区分引起健康问题的行为与非行为因素 区别重要行为与相对不重要行为 区别高可变性行为与低可变性行为行为诊断的步骤（5个步骤）：1. 区别引起健康问题的行为和非行为原因2. 拟出行为目录3.依据重要性将行为分级4. 依据可变性将行为分级5. 选择目标行为（4）教育诊断任务：确认影响目标行为的倾向因素（动因因素、前置因素）、促成因素（实现因素）和强化因素（加强因素）。方法：主要采用直接在目标人群中开展定量和定性调查，同时

23、辅以查阅资料、专家咨询、现场观察等方法获取资料，再进入深入细致的分析来完成。 （5）管理与政策诊断核心内容是组织评估和资源评估，主要通过查阅资料、专家咨询、定性调查等方式进行。3、 以心血管疾病防治项目为例进行健康教育诊断中的行为诊断（论述）行为诊断通常采用现场调查、复习文献、专家咨询等综合方式进行，可通过以下五个步骤完成：（1）第一步，区别引起健康问题的行为与非行为原因首先将有关心血管的危险因素排列如下：行为因素：吸烟 过量饮酒 高脂饮食 久坐生活习惯 紧张感 与行为因素密切相关：肥胖 高血清胆固醇 高血压非行为因素： 年龄 性别 家族史 糖尿病56（2）第二步，拟出行为目录 确定与目标健康

24、问题有关的行为，并据以采取措施预防行为治疗行为1、保持或达到理想体重1、决定是内科治疗、外科手术或是其他2、戒烟或不开始吸烟2、遵从医生的治疗方案3、戒酒或不开始饮酒3、保持或达到理想体重4、 继续或开始有规律运动锻炼4、戒烟5、避免过分持久的紧张和做放松运动5、戒酒6、参加高血压筛检计划6、继续或开始有规律运动锻炼7、避免过分持久的紧张和做放松运动 （3）第三步，依据重要性将行为分级确定哪些行为是最重要的，从而将行为目录缩减到方便处理的范围。重要的不重要的吸烟不检查血压高脂饮食不坚持治疗暴食不遵从医嘱缺乏锻炼无放松运动（4）第四步，依据可变性将行为分级可变性高的行为：正处于发展时期或刚刚形成

25、、仅表面上与文化传统或生活方式有关、在其他计划中得到了成功改变可变性低的行为：形成已久、深深地根植于文化传统与生活方式中、在以前的尝试中未得到成功的改变(5) 第五步，选择目标行为 重要 不重要1、没有3、没有2、吸烟高脂饮食暴食缺乏运动无放松锻炼4、没有可变不易变因此，我们认为最应做的是劝阻吸烟，进而阐明我们的行为目标：某地区居民在某时间内吸烟率降低多少。5、 以控烟项目健康教育诊断为例列出影响青少年吸烟行为的三类因素（论述）（1）教育诊断任务：确认影响目标行为的倾向因素（动因因素、前置因素）、促成因素（实现因素）和强化因素（加强因素）。（2）方法：主要采用直接在目标人群中开展定量和定性调查

26、，同时辅以查阅资料、专家咨询、现场观察等方法获取资料，再进入深入细致的分析来完成。 （3）倾向因素：对吸烟危害的知识、对吸烟危害的信念、 对自己吸烟会带来的“好处”的认知、 对有关吸烟的行为规范的认知、 对他人对吸烟的态度的认知 对吸烟的态度等（4）强化因素：父母、兄弟姐妹、同学、密友是否吸烟 周围环境中人群吸烟率 直接接触的人群对吸烟的认知/态度（5）促成因素：学校管理、媒体影响 经济（零花钱/ 购买香烟/零花钱比例） 学校周边贩卖点第6章 健康教育计划和干预实施一健康教育计划的概念（ppt）健康教育计划是实现健康教育目标的行动纲领，也是检查、监督计划进行过程，开展治理控制的标尺和效果评价的

27、依据。二健康教育计划设计的基本步骤（简答）1. 确立优先项目基本原则：（1）重要性原则；（2）有效性原则；（3）可行性原则；（4）成本效益原则；依据：（1）健康或疾病问题的重要性；（2）行为的可变性；（3）评估优先项目 2. 确立优先干预的行为基本原则：（1）区分引起健康问题的行为与非行为因素；（2）区分重要行为与不重要行为；（3）区分高可变性行为与低可变性行为依据：（1）重要性（严重程度）；（2）可变性（可干预性）；（3）排序、打分 3. 确立优先干预的倾向因素、促成因素、强化因素通常采用与选择优先干预行为类似的方法按程度进行排序 注意：（1）因素与行为之间以及因素相互之间在时间上有交错联系

28、；（2）因素相互之间以及因素与行为之间在空间上有交错联系4. 确定计划目标总体目标: （1）计划理想的最终结果;（2）宏观、长远、不需量化；（3）总体方向具体目标：（1）总体目标的进一步明确；（2）具体、量化指标；（3）各方面、各阶段、各层次5. 健康教育干预策略和干预框架的确定确定健康教育干预策略和方法：（1）信息交流；（2）技能发展；（3）社会行动确定健康教育干预框架：（1）确定目标人群；（2）确定干预内容；（3）确定干预场所；（4）建立干预框架6. 健康教育计划评价（形成评价）前馈控制：规划执行前或执行早期目的：更完善、更合理、更可行、更容易被接受内容：科学性、针对性、可及性三健康教育计

29、划中的优先行为（简答）首先明确优先干预的健康问题，然后确定优先目标行为。选择优先干预行为的基本原则有：（1）区分引起健康问题的行为与非行为因素。就是要对一个已知的健康问题进行分析，分析该健康问题是否因行为因素的影响所致，并从众多影响因素中区分出在目前情况下，有哪些行为是该健康问题的行为因素。（2）区分重要行为与不重要行为；主要是依据行为与健康问题联系的密切程度、两者之间是否有明确的因果联系以及该行为的发生频率。（3）区分高可变性行为与低可变性行为高可变与低可变行为是指通过健康教育干预，某行为发生预期改变的难易程度。判断行为的高可变性和低可变性标准通常包括:文化关联度；社会地位；宗教与风俗；有成

30、功例证；行为发展阶段。（选择优先干预行为的方法通常可依据重要性和可变性的程度进行排序选择，即依据行为对人群健康威胁的严重程度、危险行为因素的可干预性排序、打分，对人群健康威胁的严重程度越高、危险行为的可干预性越高则分值越高，得分最高者原则上可考虑为优先干预行为。）依据：（1）重要性（严重程度）；（2）可变性（可干预性）；（3）排序、打分 四以某地区实施妇幼保健项目为例说明健康教育计划的具体目标应包含的内容（论述）案例：某地区实施妇幼保健项目，目标人群是孕妇；要实现的变化是降低孕产妇死亡率；实现这种变化的时间是5年；每年降低10万分之4，5年内降低10万分之20，为了实现这一目标，还应当有其他目

31、标，如教育目标（为实现行为改变所必须具备的知识、态度及个人技巧等）和行为目标等。教育目标：（1）知识方面：使项目地区80%的孕产妇相信产前检查和住院分娩的好处；（2）信念方面：使项目地区80%的孕妇相信产前检查和住院分娩有利于母子平安。行为目标：（1）使项目地区80%以上的孕妇在怀孕期间至少能去医院接受3次产前检查；（2）80%的产妇住院分娩。五健康教育干预实施的主要步骤（简答）1. 制定干预时间表（进度表）意义：（1）科学合理的实施进度表是按时完成好实施工作前提；（2）实施进度表是进行过程评价时的重要依据内容：工作内容、工作地点、负责人、经费预算、所需传播材料、所需设备物件、特殊要求、备注等

32、2. 社会动员与组织管理工作社区参与：健康教育是满足居民健康需求的社会活动过程，所有健康教育干预必须强调社区参与。社会动员：充分的社会动员是达到社区参与的前提。动员对象：社区领导层、社区社会力量、相关专业人员、其他相关专业人员、社区家庭和个人等。3. 健康教育干预的项目骨干培训干预人员培训：专门化知识教育和技能培训培训原则：目的明确、按需施教、学用结合、强调参与、灵活应变。培训内容：实施人员应具备的知识、技能和经验（管理知识、专业知识、专业技能）4. 健康传播材料的发放与使用 发放：发放使用人员培训有计划地发放传播材料好传播材料的保管和再利使用：面向个体材料的使用面向群体材料的使用面向大众材料

33、的使用5. 健康教育干预的质量控制 干预过程质量控制：采用一定的方法和手段对实施过程进行监测和评估质量控制的内容：工作进度监测；干预活动质量监测；项目工作人员能力监测；阶段性效果评估；经费使用监测质量控制的方法：记录与报告；定期召集例会；现场督导；审计；专项调查第7章 健康教育评价健康教育评价的概念是一个系统收集、分析、表达资料的过程，旨在确定健康教育规划的价值，为健康教育计划的进一步实施和以后的项目决策提供依据。了解健康教育项目的效果，全面检测、控制，最大限度的保障计划的先进性和实施质量，是计划取得预期效果的关键措施。评价的种类：形成评价、过程评价、效应评价、结局评价、总结评价的概念（一）形

34、成评价（formative evaluation）：是对项目计划本身进行的评价，包括目标人群的选择、策略确定、方法设计等。形成评价是在计划投入实施前再次对其回顾审视，目的在于使计划更科学、更完善，使其具有最大的成功机会。基本方法主要是预实验、专家评估或模拟试验。（二）过程评价（process evaluation）：起始于健康教育项目实施启动之时，贯穿于计划执行的全过程。评估计划实际执行情况与计划要求之间的差异。在计划执行阶段，过程评价可以有效的监督和保障计划的顺利实施，从而促进计划目标成功实现。（三）效应评价（impact evaluation） ：评估健康教育计划导致的目标人群健康相关行为

35、及其影响因素的变化。与健康结局相比，健康相关行为的影响因素及行为本身较早发生改变，故效应评价又称为近中期效果评价。（四）结局评价（outcome evaluation）：评价健康教育项目实施后导致的目标人群健康状态乃至生活质量的变化。结局评价又称远期效果评价。（五）总结评价（summative evaluation） ：是指形成评价、过程评价、效应评价和结局评价的综合以及对各方面资料做出总结性的概括。能全面反映健康教育项目的成功之处与不足，为今后的计划制定和项目决策提供依据。影响健康促进评价结果的因素（简答）（一）时间因素又称为历史因素，指在健康教育计划执行或评价期间发生的重大的、可能对目标人群健康相关行为及其影响因素产生影响的因素。如与健康相关的公共政策的出台、重大生活条件的改变、自然灾害等。（二）测试或观察