实验诊断 第四章 排泄物、分泌物及体液检测2（粪便、脑脊液、浆膜腔积液）

1、2013级临床、中西医、精神、法医本科级临床、中西医、精神、法医本科 2 4 5 6 7 8 9 柏油样便柏油样便 稀糊状便稀糊状便 水样便水样便 鲜血便鲜血便 蛋花汤样便蛋花汤样便 10 脓细胞脓细胞 11 红细胞红细胞 12 乙状结肠癌、直肠乙状结肠癌、直肠 癌癌 巨噬细胞巨噬细胞 肿瘤细胞肿瘤细胞 13 淀粉颗粒淀粉颗粒脂肪小滴脂肪小滴 14 15 16 17 葡萄球菌 杆菌 18 20 Review Cerebrospinal fluid (CSF) 90-150 ml adult 10-60 ml children 21 CSF 循环循环 22 CSF 生理功能生理功能 23 采采

2、集集 方方 法：法： 24 侧卧位 Side-lying position 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 乳酸脱氢酶（乳酸脱氢酶（LDHLDH） 【参考值参考值】成人成人 3-40U/L3-40U/L 【临床意义临床意义】 细菌性脑膜炎：细菌性脑膜炎：LDHLDH活性增高活性增高 病毒性脑膜炎：病毒性脑膜炎：LDHLDH活性正常活性正常 脑血管疾病：脑血管疾病：LDHLDH活性明显增高活性明显增高 颅脑外伤：颅脑外伤：LDHLDH活性正常活性正常 酶学酶学 42 43 【临床意义临床意义】 44 45 葡萄球菌 结核杆菌

3、隐球菌 46 47 48 脑脊液脑脊液压力压力外观外观蛋白质蛋白质葡萄糖葡萄糖氯化物氯化物细胞计细胞计 数和分数和分 类类 细菌细菌 定性定性定量定量 正常正常 0.69 1.76 kPa 无色透无色透 明明 (-)0.20.45 g/L 2.54.5 mmol/L 120130 mmol/L (08) 106/L 淋巴淋巴C (-) 化脓性化脓性 脑膜炎脑膜炎 乳白色乳白色 混浊混浊 + 中性粒中性粒C (+) 结核性结核性 脑膜炎脑膜炎 毛玻璃毛玻璃 样混浊样混浊 + 淋巴淋巴C 结核结核 杆菌杆菌 (+) 病毒性病毒性 脑膜炎脑膜炎 透明或透明或 微混微混 + 正常正常 或或 正常正常

4、淋巴淋巴C (-) 49 51 52 53 54 55 56 57 58 标本采集标本采集-浆膜腔穿刺浆膜腔穿刺 59 60 61 1. 1. 颜色：颜色： 62 2. 2. 透明度：透明度：漏出液：漏出液：清澈透明或微混清澈透明或微混 渗出液：渗出液：混浊混浊 3. 3. 比重：比重： 漏出液：漏出液：1.018 1.018 渗出液：渗出液：1.0181.018 4. 4. 凝固性：凝固性：漏出液：漏出液：不易凝固不易凝固 渗出液：渗出液：自行凝固（凝块）自行凝固（凝块） 63 64 65 66 1.1.细胞计数：细胞计数：WBCWBC总数总数 漏出液：漏出液：10010010106 6/L /L 渗出液：渗出液：50050010106 6/L/L 67 2. 2. 细胞分类计数细胞分类计数 n漏出液：漏出液：淋巴细胞、间皮细胞淋巴细胞、间皮细胞 n渗出液：渗出液： N N：化脓性感染、结核早期：化脓性感染、结核早期 L L：慢性炎症（结核、梅毒、肿瘤、风湿）：慢性炎症（结核、梅毒、肿瘤、风湿） E E：气胸、血胸、过敏性疾病及寄生虫病：气胸、血胸、过敏性疾病及寄生虫病 其他：组织细胞、狼疮细胞、含铁血黄素细胞其他：组织细胞、狼疮细胞、含铁血黄素细胞 68胸水中肺鳞癌细胞胸水中肺鳞癌细胞 腹水中直肠癌细胞腹水中直肠癌细胞 69 70 7