复发性口腔溃疡的药物治疗进展

1、复发性口腔溃疡的药物治疗进展Advances in Drug Therapy for Recurrent Oral Ulcer/LI Ling ，LI Yan-jun./Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（34）：162-164【】 Recurrent oral ulcers （ ROU） is one of the most commoneasy recurrent oral mucosal diseases.However ， the efficacy of treatment with currently available drug

2、 remains to be satisfied.There is a increasing number of studies focusing on this issue at home and abroad.This paper reviews the latest research progress of therapies to ROUin drug therapy including Western medicine ，traditional Chinese medicine ， combination of traditional Chinese and Western medi

3、cine ，physical therapy and biological therapy.First- author s address ： Affiliated Hospital of Binzhou Medical University ，Binzhou 256600 ， China复发性口腔溃疡（Recurrent oral ulcer, ROU是最常见的口腔黏膜病， 其严重的复发性和剧烈疼痛性严重影响人们的工 作。ROU的发生机制可能与机体的免疫力低下、口腔菌群失调、 微量元素缺失、微循环障碍等有关，具体的致病机制尚不清楚， 目前尚缺乏有效的根治方法， 临床主要采用药物治疗、 物理治

4、疗 及生物治疗方式。笔者经过查询近几年国内外有关文献，拟对R01的临床治疗进展进行概括与总结。1 西 ?t 药物治疗1.1 消炎止痛类药物氨来？闩凳且恢滞庥每寡住15.构？敏药物，可以抑制肥大细 胞、嗜中性粒细胞和单核细胞形成、 释放组胺与白细胞三烯等炎 性物质，组胺与白细胞三烯能够增加血管渗透性， 引起组织肿胀， 因而氨来 ？闩稻哂邢 ？炎止痛的作用。 Darshan1 给予研究组外用 抗炎剂（氨来 ？闩 ？5%）治疗，对照组给予麻醉剂 （苯扎氯铵 0.01%， 水杨酸胆碱 8.7%和 2%盐酸利多卡因）治疗，结果研究组在促进 溃疡愈合，减轻疼痛及延长溃疡复发间隔方面疗效优于对照组。1.2

5、促进愈合类药物 临床上主要应用表皮生长因子和重组牛碱性成纤维细胞生长因子类促进愈合类药物， 其功能主要为促进细胞分化、 再生并 能抑制再生细胞的分解， 从而起到促进溃疡愈合的作用。 许伟强 等2 的试验分别给予 50 例试验组、对照组口腔溃疡患者以表皮 生长因子甘草锌复合膜及冰硼散外敷治疗， 结果试验组患者在促 进愈合及降低不良反应方面效果优于对照组。袁政 3 的研究结 果为：给予重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶治疗的对照 组有效率为 61.11%，低于给予复合维生素 B 及西吡氯胺漱口液 漱口治疗的观察组的 94.44%，差异有统计学意义。表明以上药 物能有效的用于口腔溃疡的治疗。1.3

6、 糖皮质激素类药物地塞米松具有抗炎、 抗内毒素、 抑制免疫药理和组胺等有毒 物质形成与释放的作用， 可以减少溃疡组织的急性损伤， 缩短愈 合时间。杨文华 4 的治疗组和对照组除常规口服甘草锌胶囊和 维生素 B2 外分别辅以醋酸地塞米松粘贴片和外用黏膜溃疡散治 疗，结果治疗组的痊愈率为 68.57%，总有效率为 88.57%，均明 显高于对照组的 28.57%和 71.43%，差异有统计学意义，醋酸地 塞米松粘贴片治疗复发性口腔溃疡疗效确切， 可用于治疗复发性 口腔溃疡。1.4 免疫调节类药物 研究表明口腔溃疡的发生与免疫失衡有关， 而以下药物主要 起调节免疫紊乱的作用。 Se?kin 等 5

7、的研究表明秋水仙碱可 以降低口腔溃疡患者全血白细胞计数、NLR RDW勺水平，是一种有效治疗口腔溃疡的抗炎药。 有试验表明左旋咪唑可以有效的 治疗口腔溃疡且结合泼尼松龙效果更佳， 为临床提供了一种专业 且健康勺治疗模式 6 。1.5 生物治疗Abdel 等7 勺研究使用三种不同方法（自体骨髓干细胞移 植、脂肪干细胞移植、盐水）治疗由甲醛甲酚诱导出口腔溃疡勺 动物，观察溃疡愈合勺情况， 结果与对照组相比自体骨髓干细胞 移植与脂肪干细胞移植可以有助于加快口腔溃疡勺愈合， 同时该 试验为脂肪干细胞移植可以作为自体骨髓干细胞移植勺替代品 提供了依据。 Alamoudi 8 将实验动物随机分为三组，分别

8、给予 脂肪组织间充质干细胞、地塞米松、盐水局部注射治疗，对溃疡 的愈合过程进行病理检测， 结果与地塞米松、 盐水治疗组相比脂 肪组织间充质干细胞可以显著加速口腔溃疡的愈合。 目前脂肪组 织间充质干细胞作为一种新的治疗口腔溃疡的方法，值得提倡。2 中医药治疗复发性口腔溃疡在中医里属于“口疮”，西医治标且易反 复，而中医旨在辩证论治并有针灸、穴贴等特色治疗方式，现分 为以下几个方面。2.1 中药口服 目前许多学者采用方剂、汤剂治疗口腔溃疡，疗效显著。江 波等 9 分别给予治疗组与对照组口腔溃疡患者以口疡清方及甘 草锌颗粒治疗，结果显示治疗组的IL-2 、SOD含量增加，对照组的总有效率为 60.0

9、%，低于治疗组的 87.5%。王金凤等 10 的 研究表明甘草泻心汤配方颗粒剂可以提高口腔溃疡大鼠痛阈、 降 低其血清中IL-8和TNF-a含量，能有效治疗口腔溃疡。梅君等11 给予治疗组服用自拟方地连二心汤；对照组服用维生素 B2 和维生素C,结果对照组的总有效率为 50.00%，显著低于治疗组 的 91.67%，表明地连二心汤治疗复发性口腔溃疡的疗效确切。2.2 中药外敷王?p艳等12研究使用细辛膏剂外敷涌泉穴（1次/d，睡前使用，贴敷于双脚涌泉穴，第 2 天早上揭下），临床痊愈率为 53.4%，显效 13.8%，表明该方法对医治口腔溃疡（虚火上炎证 型）成效较好。 王科峰等 13 的试验

10、给予治疗组以穴位贴敷三石 平溃组方医治； 对照组给予口服维生素及醋酸地塞米松粘贴片外 贴医治，根据辨证选取内庭、巨阙、劳宫、照海等腧穴贴敷。结 果：治疗组的总有效率为 94%，明显高于对照组的 70%，差异有 统计学意义（ P 2 许伟强，叶华海 . 口腔溃疡采用表皮生 长因子甘草锌复合膜治疗的临床观察 J. 数理医药学杂志， 2015，28（12）：1749-1751.3 袁政. 重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶治疗复 发性阿弗他口腔溃疡疗效观察 J. 中国医疗美容， 2015，5（1）： 73-74.4 杨文华 .醋酸地塞米松粘贴片治疗复发性口腔溃疡疗效 观察 J. 天津药学， 201

11、4，26（3）：41-42.5 Se?kin H Y , Bu t u n I ,Ba? Y, et al.Effects ofcolchicine treatment on mean platelet volume and the inflammatory markers in recurrent aphthous stomatitisJ.Journal of Dermatological Treatment， 2016，27（4）： 1-3.6 Neelkamal S ， Shashikanth M C ， Priyanka K ， et al.Levamisole and low-dos

12、e prednisolone in the treatmentof reccurent aphthous stomatitisJ.Journal of Oral Pathology Medicine ， 2014， 43（4）： 309-316.7 Abdel A A L， El-Menoufy H， Ragae A， et al.AdiposeStem Cells as Alternatives for Bone Marrow Mesenchymal Stem Cells in Oral Ulcer HealingJ.International Journal of Stem Cells ，

13、2012，5（2）： 104-114.8 Alamoudi N M，Ashiry E A，Farsi N M，et al.Treatment of Oral Ulcers in Dogs Using Adipose Tissue-Derived Mesenchymal Stem CellsJ.The Journal of Clinical Pediatric Dentistry，2014，38（3）： 215-222.9 江波，？0勤国，祁青，等.口疡清方对40例复发性口腔 溃疡白介素 -2 、超氧化物歧化酶的影响及疗效观察 J. 中国医院 药学杂志， 2015， 35（7）： 622-626

14、.10 王金凤，刘文辉，荆雪宁，等 . 甘草泻心汤配方颗粒剂 对复发性口腔溃疡模型大鼠的作用 J. 中国实验方剂学杂志， 2014， 20（11）： 143-146.11 梅君，梅和平 . 地连二心汤治疗复发性口腔溃疡 60 例临 床观察 J. 时珍国医国药， 2014， 25（11）：2821-2822.12 王双艳，高明超，吴业清，等 . 细辛外用治疗口腔溃疡 （虚火上炎证） 的临床研究 J. 中华中医药杂志， 2013， 28（ 4）： 1133-1135.13 王科峰，王进，李颖，等 . 穴位敷贴三石平溃组方治疗复发性口腔溃疡100例J.中医临床研究，2013,5（ 17）:81-82

15、.14 王甜甜，赵春香，邱超，等 . 穴位注射与火针并用治疗 心脾积热型复发性口腔溃疡 182 例临床观察 J. 中国临床医生杂志， 2015，43（4）： 42-44.15 刘祖祥，朱双雪，王劲，等 . 生地黄芩麦冬方联合复方 口腔溃疡膜剂治疗复发性口腔溃疡的临床效果研究 J. 中药药 理与临床， 2015，31（1）： 250-251.16 邵玲玲，邵丽黎，贾向东 . 黄芪注射液治疗复发性口腔 溃疡的临床效果及机制探讨 J. 中国中医药科技， 2015，22（ 4）： 419-420.17 于锋. 中西医结合治疗复发性口腔溃疡 60 例临床观察 J. 新中医， 2015，47（2）： 121-122.18 龚瑜，杨红丽 . 中西医结合治疗复发性口腔溃疡 25例 J. 中国药业， 2015，24（2）： 84-85.19 WagnerV P，Meurer L，Martins MA，et al.Influence of different energy densities of laser phototherapy on oral wound healingJ.Journal of Biomedical Optic