2012糖尿病与低血糖症(一)(医学必看 试题带详细解析答案)

1、278糖尿病与低血糖症(一)一、a1型题：每一道考试题下面有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1磺脲类降糖药主要适用于 a型糖尿病可合并应用本药加双胍类b单用饮食管理不能获得满意控制的2型病人c糖尿病患者手术前控制血糖d糖尿病合并感染时e糖尿病合并妊娠 正确答案:b 22型糖尿病最基本的病理生理改变是 a极度肥胖b长期大量摄糖c长期使用糖皮质激素d胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低e老年 正确答案:d 3高渗性非酮症糖尿病昏迷补液时常选用 a低渗盐水b等渗盐水c高渗盐水d胶体液e葡萄糖液 正确答案:b 4关于高渗性非酮症糖尿病昏迷病人，下述描写哪一项是错

2、的 a老年病人多b约一半病人发病前无糖尿病史或糖耐量减退史c脱水严重d如血糖33.3mmol/l(60mg/dl)即可诊断e本症死亡率很高 正确答案:d 5磺脲类药物的主要副作用是 a恶心，呕吐b低血糖反应c肝功能损害d白细胞减少e皮肤瘙痒 正确答案:b 6型和型糖尿病的主要区别在于 a发病年龄不同b起病方式不同c并发症的类型与程度不同d病因和发病不同e治疗方法不同 正确答案:d 7成人低血糖是指 a血糖低于3.36mmol/l(60mg/dl)(真糖法)b血糖低于3.08mmol/l(55mg/dl)(真糖法)c血糖低于2.8mmol/l(50mg/dl)(真糖法)d血糖低于或等于2.52m

3、mol/l(45mg/dl)(真糖法)e血糖低于或等于2.24mmol/l(40mg/dl)(真糖法) 正确答案:c 8糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的 a病情轻可以不用饮食治疗b有并发症者不用饮食治疗c用药治疗时，可不用饮食治疗d肥胖者宜给高热量饮食治疗e不论病情轻重都需饮食治疗 正确答案:e 9型和型糖尿病鉴别时下列临床特征以何为主 a年轻与年老b消瘦与肥胖c有无自发性酮症倾向d有无明显三多一少症状e并发症的多少与严重程度 正确答案:c 10成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用 a每4小时静脉注射50u胰岛素b每4小时静脉滴注5-10uric每2小时静脉滴注5-10u(pzl)d每小时静脉滴注

4、4-6urie每小时静脉滴注5-10upzl 正确答案:d 11胰岛素的主要作用是调节 a糖代谢b蛋白质代谢c脂肪代谢d维生素代谢e水、盐代谢 正确答案:a 12对于功能性低血糖病人，为减少低血糖发作，下述哪项饮食调整是不对的 a少食多餐b进较干食物c高蛋白饮食d高脂饮食e低纤维饮食 正确答案:e 13碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为 a治疗酸中毒的起初2小时b出现血钾过高c出现心律紊乱d血ph7.1eph7.3 正确答案:d 14有关糖尿病的诊断正确的是 a三多一少症状是诊断的必备条件b尿糖检测一定阳性c随机血糖11.1mmol/l即可诊断d血浆胰岛素水平一定下降e空腹血糖不一定升高 正

5、确答案:e 15在糖尿病诊断时，以下哪一项检查最有价值 a空腹血糖+胰岛素b餐后血糖+胰岛素c75g法葡萄糖耐量试验+胰岛素或c肽释放d100g法葡萄糖耐量试验+胰岛素或c肽释放e糖化血红蛋白 正确答案:c 16酮体是指 a丙酮乳酸乙酰乙酸b丙酮-羟丁酸乙酰乙酸c丙酮醋酸乙酰乙酸d丙酮乳酸草酰乙酸e丙酮丙烯酸乙酰乙酸 正确答案:b 17关于胰岛素瘤，下列哪项不是该病的特点 a低血糖经常出现在空腹或活动后b胰岛素释放指数增加c血糖降至1.67mmol/l，胰岛素则停止释放d禁食后多在48小时出现低血糖e胰高血糖素可诱发低血糖 正确答案:c 18血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是

6、 a游离脂肪酸b血糖浓度c肾上腺素d胃肠道激素e血酮体浓度 正确答案:b 19诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是 a尿常规检查b尿微量白蛋白测定c尿渗透压测定d双肾b超e肌酐清除率 正确答案:b 20双胍类降糖药的主要作用机制是 a刺激胰岛素分泌b抑制高血糖素分泌c抑制葡萄糖异生d增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用e抑制胰岛素拮抗激素的分泌 正确答案:d 21反映糖尿病病情控制的指标是 a空腹及餐后2小时血糖b尿糖定性c血清胰岛素水平d口服葡萄糖耐量试验e血清胰岛素细胞抗体 正确答案:a 22糖尿病酮症酸中毒的临床表现 a原有症状加重或首次出现三多伴乏力b食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多

7、c有代谢性酸中毒症状d严重脱水伴循环衰竭体征e以上都是 正确答案:e 23糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明 a微血管瘤b新生血管破裂c硬性渗出物d软性渗出物e视网膜出血 正确答案:b 24患者饭后尿糖(+)，空腹尿糖阴性，可诊断为 a轻型糖尿病b糖耐量低减c继发性糖尿病性糖尿d食后糖尿e非葡萄糖糖尿 正确答案:d 25双胍类降糖药最常见的副作用为 a乳酸性酸中毒b低血糖c胃肠道反应d过敏性皮疹e肝功异常 正确答案:c 26目前主张糖尿病饮食中碳水化合物占总热量的比例为 a25%b35%c40%d45%e60%左右 正确答案:e 27关于特发性功能性低血糖，以下哪项是错的 a情绪不稳

8、定的中年女性多见b低血糖多发生在早餐后24小时c血糖一般不2.8mmol/ld胰岛素释放指数0.3e不能耐受72小时禁食 正确答案:e 28糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志是 a多饮、多尿、多食b乏力c消瘦d高血糖e尿糖阳性 正确答案:d 29双胍类降糖药主要作用机制为 a抑制葡萄糖异生b加速糖的无氧酵解，促进外周组织摄取葡萄糖c刺激胰岛素分泌d抑制胰高血糖素分泌e抑制生长激素分泌 正确答案:b 30型糖尿病与型糖尿病，最主要的区别在于 a症状轻重不同b发生酮症酸中毒的倾向不同c对胰岛素的敏感性不同d胰岛素的基础水平与释放曲线不同e血糖稳定性不同 正确答案:d 31糖尿病酮症

9、酸中毒的常见诱因为 a感染b创伤c中断胰岛素治疗d手术e以上均可 正确答案:e 32以下哪类病人不适合应用胰岛素 a型糖尿病患者b型糖尿病经饮食控制疗效不佳者c合并严重慢性并发症d糖尿病合并妊娠e糖尿病酮症酸中毒 正确答案:b 33抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是 a出现低钾血症b常规应用c二氧化碳结合力5.9mmol/l或血ph7.1d出现严重心律失常e合并严重感染 正确答案:c解题思路 糖尿病酮症酸中毒经补液，小剂量胰岛素静脉滴注及平衡钾、钠水平等处理后，酸中毒多能得到纠正。当血ph7.1或碳酸根5mmol/l时，可小量，缓慢的给予碱性药物，使ph升至接近正常。补碱过快有加重细胞缺

10、氧，诱发脑水肿之虞。 34单卵双生中一人在40岁以前出现糖尿病，另一人也发生糖尿病，其中多数情况为 a型糖尿病b1型糖尿病c继发性糖尿病d糖耐量异常e妊娠期糖尿病 正确答案:b 35下列哪种激素不是胰岛组织产生 a胰岛素b胰升糖素c降钙素d生长激素抑制激素e胃泌素 正确答案:c 36糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是 a中枢兴奋剂，纠正酸中毒b纠正酸中毒，补充体液和电解质c纠正酸中毒，应用胰岛素d补充体液和电解质，应用胰岛素e应用中枢兴奋剂及胰岛素 正确答案:d 37i型糖尿病死亡的主要原因是 a冠心病b脑血管病c肾小球硬化症d酮症酸中毒e感染性休克 正确答案:c 38胰岛素常见的不良反应有 a过敏

11、反应b胰岛素耐药性c低血糖d局部脂肪萎缩e视力改变 正确答案:c 39磺脲类药物的作用机制主要是 a刺激胰岛细胞释放胰岛素b抑制胰岛了细胞分泌胰升血糖素c促进肌肉外周组织摄取葡萄糖d抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收e加速无氧糖酵解 正确答案:a 40关于胰岛素瘤以下叙述哪项是错的 a空腹与运动能促使低血糖症状发作b发作时血糖低于2.8mmol/lc巴供糖后低血糖症状迅速缓解d胰岛素释放指数0.4e患者可耐受72小时禁食 正确答案:e 41目前型糖尿病的主要死亡原因是 a感染b酮症酸中毒c高渗性非酮症糖尿病昏迷d心脑血管病变e糖尿病肾病 正确答案:d 42目前主张的糖尿病病人高糖饮食，其中碳水化合物

12、应占总热量的比例为 a10%b20%c30%d40%e60%左右 正确答案:e 43糖尿病酮症酸中毒抢救的首要措施是 a补液b补充碱性液c补液胰岛素治疗d抗感染e纠正电解质紊乱 正确答案:c 44糖尿病性血管病变，最具有特征性的是 a合并高血压b常伴冠状动脉粥样硬化c微血管病变d周围动脉硬化-下肢坏疽e脑血管病变 正确答案:c 45判断糖尿病控制程度较好的指标是 a空腹血糖b饭后血糖c糖化血红蛋白d空腹血浆胰岛素含量eogtt 正确答案:c 46不宜使用胰岛素的病人为 a糖尿病合并肺结核b糖尿病合并心肌梗死c糖尿病患者妊娠或分娩d糖尿病患者过度肥胖e糖尿病患者手术前后 正确答案:d 47目前型

13、糖尿病的主要死亡原因是 a感染b酮症酸中毒c高渗性非酮症糖尿病昏迷d心脑血管病变e糖尿病肾病 正确答案:e 48代谢产物由胆汁排入肠道，很少经过肾排泄的磺脲类药物是 a格列本脲b格列吡嗪c格列奇特d格列波脲e格列喹酮 正确答案:e 49型糖尿病病人的主要死因为 a酮症酸中毒b高渗性非酮症糖尿病昏迷c严重感染d心脑血管病变e糖尿病肾病 正确答案:e 50胰岛素瘤的诊断具有决定意义的是 a低血糖症状b发作时血糖低于2.8mmol/lc供糖后低血糖症状迅速缓解d胰岛素/血糖比值升高e空腹胰岛素水平升高 正确答案:d 51下列哪项不符合低血糖的症状或表现 a手抖b心悸c饥饿感d便频e皮肤多汗 正确答案

14、:d 52以下哪项是糖尿病最基本的病理生理改变 a长期大量高糖饮食b运动减少c肥胖d老年e胰岛素分泌相对或绝对不足 正确答案:e 53应用胰岛素治疗糖尿病不恰当的方法是 a从小量开始以避免somogyi效应b以饮食疗法为基本治疗c血糖波动大量可加用双呱类药物d酮症酸中毒时首选普通胰岛素(ri)e高渗昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰岛素(pzi) 正确答案:e 54关于糖尿病酮症酸中毒时，钾代谢紊乱的描述中，哪项是错的 a如诱因为胃肠功能紊乱，可因呕吐、腹泻丢钾b酮症后可因进食减少、呕吐致低钾c糖尿病加重后因渗透性利尿而排钾d酸中毒，使钾向细胞内转移e胰岛素治疗后使钾向细胞内转移 正确答案:d 55低血糖症