妊娠并艾滋病肺孢子虫肺炎三例_第1页
妊娠并艾滋病肺孢子虫肺炎三例_第2页
妊娠并艾滋病肺孢子虫肺炎三例_第3页
妊娠并艾滋病肺孢子虫肺炎三例_第4页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

1、文档收集于互联网,已重新整理排版.word版本可编借,有帮助欢迎下载支持. 妊娠并艾滋病肺鞄子虫肺炎三例 【关键词】妊娠艾滋病肺泡子虫肺炎 艾滋病(AIDS)传播速度迅猛,全球肆虐,己经由高危人群 迅速向一般人群扩散,导致不少孕产妇及胎婴儿死亡。我院2005年1 月至2008年12月,收住院的人类免疫缺陷病毒即艾滋病病毒(HIV) 感染及艾滋病(AIDS)的孕妇共32例,其中3例临床诊断为肺范子虫肺 炎(PCP),这3例病例报告如下。 病历摘耍 1.患者一 27岁,农民工,未婚与现男友同居一年多。前未婚同居多年 的男友有吸毒史,己死亡,有妊娠死产史。木次妊娠从早孕开始反复 发热、咳嗽气促,在广

2、东社区门诊按妊娠并上感、肺炎治疗7个月, 无好转,病情加重而回当地治疗,拟妊娠并肺炎治疗3天,检血HIV 抗体阳性而转入我院治疗。入院时高热、咳嗽气促、心悸、腹泻10 多天,伴全身乏力,头晕、纳差,吞咽困难;查体:T40C, P132次 /分,R 34次/分,Bp 90/59 mmHg,平卧困难,口周甲床紫绷 全身 皮肤皮疹,多处皮下淤斑,口腔咽部见豆腐渣样物,两肺听诊少量湿 啰音,宫高28 cm,腹围90 cm,胎心音170次/分;胸腹CT:两肺透 光度减低,双肺野呈磨玻璃样改变,两上肺炎症及心功能不全致肺淤 血改变,双侧胸膜腔及斜裂少量积液;肝大,肝实质密度减低,胆囊 壁增厚,双肾轻度积水

3、,心影增大。血常规:Hb 77 g/L, PLT 32 X 109/L;血糖 1. 8 mmol/L,血钾 3. 28 mmol/L,血钠 135 mmol/L;肝 功能:TB 19. 9 Hmol/L, ALB 19. 5 Pmol/L, ALT/AST 111/769 U/L; 血气分析:动脉血氧分压(Pa02) 36 mmHg,咽试子涂片真菌( + );血 培养:马尔尼菲青霉菌( + );检查痰液:发现肺泡子虫滋养体。入院 诊断:孕3产1孕36 + 3周;心肺功能不全;低葡萄糖血症;AIDS; PCP; 肺部感染;口腔真菌感染;真菌性败血症;感染性休克、DIC;马尔尼 菲青霉菌病。处理:

4、抗菌用头泡舒巴坦、克林霉素、复方新诺明(SMZCO); 抗真菌:氟康卩坐,供氧及对症支持疗法等一系列内科治疗及抢救。第 4天高热未退,出现早产、死产、产后岀血(约1000 ml)并休克,按 产后出血、感染性休克抢救,输.血800 ml,于产后3天死亡。 2.患者二 23岁,农民,己婚2年,否认吸毒及不洁性生活史;2005 年底在当地乡卫生院足月分娩一女婴,出生几天不明原因死亡。2007 年7月6日,因停经12周,反复发热、咳嗽气促,当地门诊按上感、 肺炎治疗2个月无好转,而第一次住我院,血HIV抗体阳性。诊断: 孕2产1,孕12周;AIDS;肺炎。头泡类抗炎及对症治疗10天,拒 绝终止妊娠,好

5、转出院。2个月余后,诉反复发热、咳嗽气促6个月, 门诊按上感、肺炎治疗无效,病情加重,胸痛伴全身乏力,头晕、纳 差,吞咽困难,再次住院要求终止妊娠,入院检查:T39.5C, P112 次/分,R 25次/分,Bp 80/48 mmHg,极度消瘦,平卧困难,口周甲 床紫组,全身多处可触及活动的小淋巴结,口腔咽部见多量豆腐渣样 物,两肺听诊呼吸音粗,闻少量湿啰音,肝脏肋下12 cm,脾肋下6 cm, 宫底脐下二横指,胎心率160次/分。胸片DR:双侧部分肺野分布斑 片状及大片絮状密度增高影,密度不均匀,边缘模糊不清;两侧心、 膈缘与病灶影重叠显示不清,意见:双侧肺部感染。头颅MRI:右侧 额叶、枕

6、叶区内侧及左侧丘脑异常信号,考虑炎症性病变。血HbsAg ( + ),血常规:WBC 4.5X109/L,中性淋巴细胞 0. 6X109/L, HGB 34 g/L;血糖1. 3 mmol/L;血气分析:Pa0252 mmHg,咽试子涂片真菌 ( +);血培养:马尔尼菲青霉菌( + );检查痰液:发现肺孑包子虫的 滋养体。住院诊断:孕2产1孕26 + 5周;AIDS; PCP; 口腔真菌感染; 马尔尼菲青霉菌病;消瘦综合征;脑膜炎?病毒性乙型肝炎。处理: 抗菌用头范舒巴坦、克林霉素、SMZCO;抗真菌:氟康哇、两性霉素, 供氧及对症支持疗法(输血液800 ml)等一系列内科治疗及抢救。住 院治

7、疗第11天完全流产,第16天高热持续不退,抽搐昏迷而死亡。 3.患者三 23岁,居民,前男友(已死亡)有吸毒史,未婚同居6年, 足月分娩一女婴,己3岁。现结婚一年,本次妊娠孕2产1孕30 + 6 周。因孕30周,发热咳嗽20天,气促1周,于2008年6月1日11 时入院,查体:T38. 5C, P 102 次/分,R30 次/分,Bp 90/60 mmHg, 平卧困难,口周甲床紫纣,口腔咽部见豆腐渣样物,两肺听诊少量湿 啰音,宫高26 cm,腹围80 cm,胎心音156次/分;胸片DR:双肺野 呈磨玻璃样改变,两中下肺野以肺门为中心向中下肺野分布斑片状及 大片絮状密度增高影,密度不均匀,边缘模糊不清;两侧心、膈缘与 病灶影重显示不清,心影稍大,心胸比率约0.55,意见:双侧肺部感 染,心影改变。血HIV抗体阳性,血糖3.0 mmol/L, CD4T淋巴细胞数 ll/mm3;血气分析:PaO252mmHg,治疗后 10 天 Pa0296mmHg, HbsAg( + ); 咽试子涂片真菌( + );检查痰液:发现肺泡子虫的滋养体。住院诊断: 孕2产1孕30 + 6周;AIDS; PCP; 口腔真菌感染;乙肝病毒携带。处 理:

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论