中医内科肺系病证电子病历模板

1、精品文档第一节、感冒一、类证鉴别当与以下病证相鉴别 ：1风温：风温初起症状与感冒类似，但病势急骤，热势较高，汗出后不易迅速退清，咳嗽、胸痛、头痛较剧，传入营血可见神昏、谵语、惊厥。而感冒发热多不高，或无热，以解表宣肺药治疗即可汗出热退身凉，病势轻，病程短，不传变，预后好。两者不难鉴别。2时行感冒：时行感冒病情多较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并它病，具有广泛的传染性、流行性。而普通感冒在气候变化时发病率可以升高，但无明显流行特点。可资鉴别。二、辩证调护： 保持室内外环境卫生和个人卫生，使室内空气时常新鲜，同时要避风寒，多饮开水，饮食宜清淡，忌油腻辛辣燥热，保持充足的

2、睡眠。三、病因： 1、风邪； 2、时行病毒。四、基本病机： 卫表不和。五、预后：多良好，病程较短而易愈；但老年、婴幼儿、体弱者、时行感冒重症，须防止发生传变，或夹杂其他疾病。六、证治分类1风寒束表证1）辩病辩证依据 ：患者症见恶寒重、发热轻、无汗；头项疼痛、肢节酸痛；鼻塞、声重、喷嚏、流涕、咳嗽；口不渴，或渴喜热饮；苔薄白，脉浮紧。属于中医“感冒”范畴，证属风寒束表，病位在肺卫，病性为表实寒证。风寒外束，腠理闭塞，卫阳被遏，故恶寒重、发热轻、无汗；寒邪犯表， 太阳经气不舒， 故头项疼痛、 肢节酸痛； 邪客于肺， 肺气失宣， 肺窍不利， 故鼻塞、声重、喷嚏、流涕、咳嗽；表寒无热，故口不渴，或渴喜

3、热饮；舌苔薄白，脉浮紧，亦为风寒在表之象。2）理法方药 ：中药辛温解表，宣肺散寒，可予荆防败毒散出入为治：荆芥9 克、防风 9克、甘草 6 克、茯苓9 克、川芎 6 克、羌活 6 克、独活 9 克、柴胡 9 克、前胡 9 克、枳壳 6克、桔梗 9 克、薄荷6 克。日一剂，水煎，分二服。 （暂缓）备选方 轻症葱豉汤；夹湿羌活胜湿汤：羌独活、川芎、蔓荆子、藁本、防风、甘草；风寒表实证麻黄汤；风寒表虚证桂枝汤.。 加减 表寒重：麻黄、桂枝。表湿重：羌活、独活或羌活胜湿汤。湿蕴中焦：苍术、厚朴、半夏。头痛：白芷、川芎。身热较著：柴胡、薄荷。2风热犯表证1）辩病辩证依据 ：患者症见恶寒轻，或微恶风、发热

4、较著；头胀痛、面赤；咽喉乳蛾红肿疼痛、鼻塞、喷嚏、流涕稠涕；咳嗽痰稠；口干欲饮；舌边尖红、苔薄黄、脉浮数。属于中医“感冒”范畴，证属风热犯表，病位在肺卫，病性为表实热证。风热外袭，卫表失和，故恶寒轻，或微恶风、发热较著；风热上攻，则头胀痛、面赤；风热上犯，肺窍不利，故咽喉乳蛾红肿疼痛、鼻塞、喷嚏、流涕稠涕；风热犯肺，肺气不宣，则咳嗽痰稠；风热伤津，故口干欲饮；舌边尖红、苔薄黄、脉浮数，亦为风热在表之象。2）理法方药 ：中药辛凉解表，宣肺清热，可予银翘散出入为治：银花15 克，连翘.精品文档15 克，桔梗 9 克，薄荷6 克（后下），竹叶 6 克，生甘草 6 克，荆芥穗6 克，淡豆豉9 克，牛蒡

5、子 12 克，芦根 15克。日一剂，水煎，分二服。 （暂缓）备选方：葱豉桔梗汤（葱白、桔梗、栀子、豆豉、薄荷、连翘、甘草）发汗解肌、清热肃肺之力较桑菊饮强。加减： 头胀痛甚：桑叶、菊花。咳嗽痰多；贝母、前胡、杏仁。可、咯痰黄稠：黄芩、知母、栝楼皮。身热较著：石膏、鸭跖草。乳蛾红肿疼痛：一枝黄花、土牛膝、玄参。时行感冒大青叶、蒲公英、草河车。热郁寒遏：石膏合麻黄。风热化燥伤津：沙参、花粉、梨皮。3暑湿伤表证1）辩病辩证依据 ：患者症见发热、微恶风、汗少、汗出热不退；鼻塞流浊涕，头昏重胀痛；胸闷脘痞、泛恶；心烦口渴，小便短赤；口渴粘腻、渴不多饮；苔薄黄腻，脉濡数。属于中医“感冒”范畴，证属暑湿伤表

6、， 病位在肺卫， 病性为表实热证。 暑湿伤表， 表卫不和， 故发热、 微恶风、汗少、汗出热不退；暑湿上扰，故鼻塞流浊涕，头昏重胀痛；湿热中阻，气机不展，故胸闷脘痞、泛恶；暑热内扰，热灼津伤，故心烦口渴，小便短赤；暑湿伤津，故口渴粘腻、渴不多饮；苔薄黄腻，脉濡数，亦暑热夹湿之象。2）理法方药 ：中药清暑祛湿解表，可予新加香薷饮出入为治：香薷9 克，扁豆花9克，厚朴 9 克，金银花 15 克，连翘 15 克，鲜荷叶 30 克，鲜芦根 30 克。日一剂，水煎，分二服。（暂缓）加减 暑热盛者：黄连、山栀、青蒿、黄芩。湿困卫表：豆卷、藿香、佩兰。汗出多去香薷。头痛加桑、菊、芷。心烦、小便短赤加竹叶、赤茯

7、苓、六一 散；呕恶陈皮、半夏、竹茹；胸闷厚朴、砂仁；纳呆神曲、麦芽、内金。4 表寒里热1）辩病辩证依据 ：患者症见发热、恶寒、无汗、鼻塞、声重；咳嗽气急、痰黄粘稠；便秘尿赤；苔黄脉数。属于中医“感冒”范畴，证属表寒里热，病位在肺卫，病性为表寒里热证。表寒未解，故发热、恶寒、无汗、鼻塞、声重；内有蕴热，热攻于上，则心烦、口渴、咽痛；邪热郁闭于肺，肺失宣降，故咳嗽气急、痰黄粘稠；热结于下，则便秘尿赤；苔黄脉数，为里热之象。2）理法方药 ：中药解表清里，宣肺疏风，可予双解汤出入为治：麻黄9 克、荆芥 12克、防风 9 克、薄荷 6 克、黄芩 12 克、生栀子 12 克、石膏 30 克（先入）、连翘

8、15 克、桔梗 9 克。日一剂，水煎，分二服。 （暂缓）备选方：（ 1）柴葛解肌汤：适用于太阳风寒之邪不解，又渐次传入阳明，即太阳阳明合病证。（ 2）防风通圣散：用于表里俱实，证见便秘，身热不退，苔腻、脉滑实而数。（3）麻杏石甘汤： 即可用于感冒属表寒里热者，又可用于流感属肺炎型者，邪热雍肺， 身热咳喘。加桑白皮、知亩、芦根、银、翘、地龙。（ 4）大青龙汤。5气虚感冒1）辩病辩证依据 ：患者症见恶寒发热，无汗，或热势不高，鼻塞流涕，头痛身楚，咳嗽痰白，咳痰无力，平素神疲体倦，乏力， 舌质淡， 苔薄白，脉浮无力。属于中医 “感冒”范畴，证属肺气不足， 病位在肺卫， 病性为虚实夹杂。 表虚卫弱，

9、风寒承袭， 气虚无力达邪，故见诸症。2）理法方药 ：中药益气解表，调和营卫，可予参苏饮出入为治：党参9 克、茯苓 15克、甘草6 克、苏叶6 克、葛根15 克、前胡9 克、桔梗9 克、半夏 9 克、橘红9 克、枳壳.精品文档9 克、木香6 克。日一剂，水煎，分二服。（暂缓）备选方：气虚较甚者，亦可用补中益气汤加味；若表虚自汗，易感风邪者，可用玉屏风散加减。6. 阴虚感冒1）辩病辩证依据 ：患者症见发热，手足心热，微恶风寒，无汗或有汗，或盗汗，头昏心烦，口干，干咳少痰，鼻塞流涕，舌红少苔，脉细数。属于中医“感冒”范畴，证属阴虚型，病位在肺卫， 病性为虚实夹杂。 阴亏津少， 外受风热， 表卫失和，

10、 津液不能作汗， 故见诸症。日一剂，水煎，分二服。 （暂缓）2）理法方药 ：中药滋阴解表，可予加减葳蕤汤出入为治：玉竹15 克、白薇15 克、葱白 15 克、薄荷6 克、豆豉9 克、桔梗9 克、甘草 6 克、大枣15 克。7. 阳虚感冒1）辩病辩证依据 ：患者症见阵阵恶寒，甚至蜷缩寒战，或稍兼发热，无汗或自汗，汗出则恶寒更甚， 头痛， 骨节酸冷疼痛， 面色晃白， 语言低微， 四肢不温， 舌质淡胖， 苔白，脉沉细无力。属于中医“感冒”范畴，证属阳虚感冒，病位在肺卫，病性为虚实夹杂。阳气不足，复感外邪，故见诸症。2）理法方药 ：中药助阳解表，可予麻黄附子细辛汤出入为治：生麻黄9 克、附子9克、细辛

11、6 克。日一剂，水煎，分二服。（暂缓）8. 血虚感冒1）辩病辩证依据 ：患者症见头痛、身热微寒，无汗或汗少，面色不华，唇淡，指甲苍白，心悸头晕，舌淡，苔白，脉细或浮而无力。属于中医“感冒”范畴，证属血虚感冒，病位在肺卫，病性为虚实夹杂。营血不足，正虚不足以卫外，感受外邪，故见诸症。2）理法方药 ：中药养血解表，可予葱白七味饮出入为治：葱白9克、豆豉12 克、葛根 15 克、生姜 9 克、地黄 15 克、麦冬 15 克。日一剂，水煎，分二服。（暂缓）第二节、咳嗽一、类证鉴别当与以下病证相鉴别 ：1哮证、喘证：二者均兼有咳嗽，但各以哮、喘为其主要临床表现。两者不难鉴别。2肺胀：兼有咳嗽、咳痰，但有

12、久患咳、喘、哮等病史，以胸部膨满，喘咳上气，烦躁心慌，甚至面目紫暗，肢体浮肿等证为主要表现。病程长，缠绵难愈。不难鉴别。3. 肺痨：咳嗽为其四大主证之一，以干咳，或痰中带血，或咳血痰为特征，常伴有低热、盗汗、形体消瘦。 X 线胸部检查能确定病灶所在。鉴别不难。4. 肺癌：常以咳嗽咳血为主要症状，多发于40 岁以上的吸烟男性，咳嗽多为刺激性呛咳，病情发展迅速，呈恶液质，肺部X 线检查及痰细胞学检查有助于确诊。可资鉴别。二、辩证调护： 保持室内空气清新，并注意避风寒，调情志，慎起居，戒烟酒，节饮食，忌食辛辣及生冷、肥甘厚腻之品。多饮水，以利排痰。三、病因： 1、外邪犯肺；2、内邪干肺。四、基本病机

13、： 内外邪气干肺，肺失宣降，肺气上逆。.精品文档五、预后：外感咳嗽易于表散清肃，治疗较易，预后较好。但若发热不退，形衰神疲者多预后不好。内伤咳嗽若能及早治疗多能痊愈；若失治误治，病久及肾，发为肺胀，则治疗困难，预后差。 。六、证治分类（一） 外感咳嗽1、风寒袭肺证1）辩病辩证依据 ：患者症见咽痒、咳嗽声重、气急；咳痰稀薄色白；鼻塞流清涕；头痛，肢体酸楚，恶寒发热无汗； 苔薄白，脉浮紧。 属于中医 “咳嗽”范畴，证属风寒袭肺，病位在肺卫， 病性为表实寒证。 风寒束肺， 肺气雍遏， 不得宣通， 故咽痒、 咳嗽声重、 气急；寒邪袭肺，气不布津，津液凝聚为痰，故咳痰稀薄色白；风寒上受，肺窍不利，故鼻塞

14、流清涕；风寒外束，郁于肌表，则头痛，肢体酸楚，恶寒发热无汗；苔薄白，脉浮紧，为风寒表象。2）理法方药 ：中药疏风散寒，宣肺止咳，可予三拗汤合止嗽散出入为治：生麻黄9克，杏仁 12 克，甘草 6 克，桔梗9 克、荆芥 12 克、陈皮 9 克、紫菀 12 克，百部12 克，白前 12 克。日一剂，水煎，分二服。（暂缓）加减：咳嗽较甚矮地茶、金沸草祛痰止咳；表邪较甚防风、羌活；咽痒甚牛蒡子、蝉蜕；鼻塞声重辛夷花、苍耳子；挟痰湿（痰粘、胸闷、苔腻）半夏、厚朴、茯苓；表寒未解，里郁化热（咳嗽音嗄。气急似喘咳痰粘稠，口渴心烦，或有身热）生石膏、桑白皮、黄芩。2风热犯肺证1）辩病辩证依据 ：患者症见咳嗽频剧

15、气粗， 或咳声嗄哑； 咯痰不爽， 痰粘稠或稠黄；喉燥咽痛， 口渴；鼻流黄涕， 头痛，肢楚，恶风身热； 苔薄黄， 脉浮数或浮滑。 属于中医 “咳嗽”范畴，证属风热犯肺，病位在肺卫，病性为表实热证。风热犯肺，肺失清宣，故咳嗽频剧气粗，或咳声嗄哑；肺热内郁，蒸液成痰，故咯痰不爽，痰粘稠或稠黄；肺热伤津，则喉燥咽痛，口渴；风热犯肺，卫表不和，故鼻流黄涕，头痛，肢楚，恶风身热；苔薄黄，脉浮滑，为风热之表象。2）理法方药 ：中药疏风清热，宣肺止咳，可予桑菊饮出入为治：桑叶9 克、菊花 12克、薄荷 6 克（后下）、连翘 15 克、桔梗 9 克、杏仁 12 克、甘草 6 克、芦根 15 克。日一剂，水煎，分

16、二服。 （暂缓）加减：咳嗽甚者加前胡、贝母、枇把叶；咽痛加射干、山豆根、金灯笼、土牛膝、赤芍；表热较甚加金银花、 荆芥、防风； 痰黄稠加黄芩、 知母、栝楼、山栀 风热伤络，鼻衄、痰中带血加白茅根、 生地；热伤肺津， 口燥咽干加沙参、 麦冬；夹暑合六一散、荷叶。3风燥伤肺证1）辩病辩证依据 ：患者症见干咳，连声作呛；咽喉干痛，唇鼻干燥，口干；痰中带血丝；鼻塞、头痛、微寒、身热；鼻塞、头痛、微寒、身热；舌质红干而少津，苔薄黄，脉浮数。属于中医“咳嗽”范畴，证属风燥伤肺，病位在肺卫，病性为表实热证。风燥伤肺，肺失清润，故见诸症。2）理法方药 ：中药疏风清肺，润燥止咳，可予桑杏汤出入为治：桑叶9 克、

17、豆豉 12克、杏仁12 克、浙贝 15 克、山栀12 克、北沙参15 克、百合15 克。日一剂，水煎，分二.精品文档服。（暂缓）加减： 表证较重加薄荷、连翘、蝉蜕、荆芥；津伤较甚加麦冬、玉竹；咽痛明显加玄参、马勃；鼻衄加生地、白茅根。凉燥伤肺： 杏苏散加减：苏叶、杏仁、前胡、紫菀、冬花、百部、甘草。（二）内伤咳嗽1痰湿蕴肺证1）辩病辩证依据 ：患者症见咳嗽反复发作，咳声重浊；痰粘腻，或稠厚成块，痰多易咳； 早晨或食后咳甚痰多， 进甘甜油腻物加重； 胸闷脘痞， 呕恶； 食少，体倦， 大便时溏；苔白腻，脉濡滑。属于中医“咳嗽”范畴，证属痰湿蕴肺，病位在肺脾，病性为里实证。痰湿上干，壅遏肺气，故咳嗽

18、反复发作，咳声重浊；脾湿生痰，故痰粘腻，或稠厚成块，痰多易咳；脾运不健，故早晨或食后咳甚痰多，进甘甜油腻物加重；痰湿中阻，故胸闷脘痞，呕恶；脾气不运，故食少，体倦，大便时溏。2）理法方药 ：中药健脾燥湿，化痰止咳，可予二陈汤合三子养亲汤出入为治：陈皮12 克、半夏 9 克、茯苓 15 克、甘草 6 克、白芥子 6 克、苏子 15 克、莱菔子 15 克。日一剂，水煎，分二服。 （暂缓）加减 寒痰较重（痰粘白如泡沫，怯寒背冷）加细辛、干姜；脾虚加党参、白术；兼有表寒者加紫苏、荆芥、防风。病情稳定后服香砂六君子汤以资调理。2痰热郁肺证1）辩病辩证依据 ：患者症见咳嗽气息粗促，或喉中有痰声；痰多，质粘

19、稠色黄，或有腥味，难咯；咯吐血痰，胸胁胀满，咳时引痛；苔薄黄腻，质红。属于中医“咳嗽”范畴，证属痰热郁肺，病位在肺，病性为里实热证。痰热郁肺，肺失清肃，故咳嗽气息粗促，或喉中有痰声；热蒸液聚成痰，故痰多，质粘稠色黄，或有腥味，难咯；热伤肺络，则咯吐血痰，胸胁胀满，咳时引痛；舌质红苔薄黄腻，主痰热。2）理法方药 ：中药清热肃肺，豁痰止咳，可予清金化痰汤出入为治：桑白皮15 克、黄芩 12 克、山栀 12 克、浙贝母 15 克、栝楼皮 15 克、桔梗 9 克、甘草 6 克、橘红 9 克、茯苓 15 克、麦冬 15 克、知母 12 克。日一剂，水煎，分二服。 （暂缓）加减： 痰黄如脓，或腥臭鱼腥草、

20、金荞麦根、薏苡仁、栝楼仁；胸满、咳逆，痰壅、便秘葶苈子、风化硝、大黄；痰热伤津（口干咽干，舌红少津）加天冬、天花粉；痰中带血加白茅根、藕节。3肝火犯肺证1）辩病辩证依据 ：患者症见气咳逆阵作；咳时面赤，口苦咽干；痰少质粘，或如絮条，咯之难出；胸胁胀痛，咳时引痛；症状可随情绪波动而增加；舌红或舌边红，苔薄黄而少津。属于中医“咳嗽”范畴，证属肝火犯肺，病位在肺，病性为里实热证。肝郁化火，上逆侮肺，肺失肃降，故上气咳逆阵作；肝火上炎，故咳时面赤，口苦咽干；木火刑金，炼液成痰，故痰少质粘，或如絮条，咯之难出；肝肺络气不和，则胸胁胀痛，咳时引痛；肝郁火胜，故症状可随情绪波动而增加；舌红苔薄黄而少津，为火

21、郁阴伤之象。2）理法方药 ：中药清肝泻肺，化痰止咳，可予加减泻白散合青黛散出入为治：青黛2 克（吞）、海蛤壳 15 克（先入）、青皮 9 克、陈皮 9 克、黄芩 15 克、桑白皮 15 克、地骨皮 15 克、知母 12 克、粳米 30 克、甘草 6 克。日一剂，水煎，分二服。 （暂缓）加减： 肝火旺加山栀、丹皮、赤芍；咳甚加海蛤壳、栝楼仁；胸闷胁痛加枳.精品文档壳、郁金、丝瓜络； 津伤口渴加沙参、麦冬、生地、花粉；咯血加大黄、丹皮、地榆；咳嗽日久加百合、诃子、五味子以敛阴生津止咳。4肺阴亏耗证1）辩病辩证依据 ：患者症见干咳、咳声短促；痰少粘白，或痰中带血；口干咽燥，或声音逐渐嘶哑；手足心热，

22、午后潮热，颧红；形瘦神疲；舌红，少苔，脉细数。属于中医“咳嗽”范畴，证属肺阴亏耗，病位在肺，病性为里虚热证。肺阴亏耗，虚火内灼，肺失濡润，故干咳、咳声短促；虚火灼津为痰，肺损络伤，故痰少粘白，或痰中带血；阴虚肺燥，津液不能濡润上承，故口干咽燥，或声音逐渐嘶哑；阴虚火旺，故手足心热，午后潮热，颧红；阴精不能充养，故形瘦神疲；舌红，少苔，脉细数，亦阴虚内热之征。2）理法方药 ：中药滋阴润肺，化痰止咳，可予沙参麦冬汤出入为治：北沙参15 克、麦冬 15 克、玉竹 15 克、天花粉 30 克、银柴胡 12 克、青蒿 12 克、鳖甲 15 克、扁豆 15 克、甘草 6 克、山药 30 克、茯苓 15 克

23、、桑叶 9 克、川贝 3 克（吞）、知母 12 克、杏仁 12 克。日一剂，水煎，分二服。 （暂缓）备选方 二冬二母汤：麦冬、天冬、川贝母、知母、沙参、百合、生地黄、桔梗、苦杏仁、梨皮。 加减 咳嗽较甚加紫菀、冬花、百部；痰粘难咯加海蛤粉、海浮石、栝楼、黄芩； 痰中带血加丹皮、山栀、藕节、白茅根；潮热骨蒸加银柴胡、青蒿、地骨皮、功劳叶。第三节哮病一、类证鉴别当与以下病证相鉴别 ：1喘证：两者都有呼吸急促，但哮指声响言，为喉中哮鸣有声，是一种反复发作的疾病。喘指气息言，为呼吸气粗困难，是多种急慢性肺系疾病的一个症状。哮必兼喘，而喘未必兼哮，两者不难鉴别。2支饮：虽也有痰鸣气喘症状，但多逐渐进行性

24、加重，病势时轻时重，发作与间歇的界限不清， 咳与喘重于哮吼。而哮病反复间歇发作，突然发病，迅速缓解哮吼声重而咳轻或不咳，可资鉴别。二、辩证调护： 避风寒，调情志，慎起居，戒烟酒，节饮食，忌食辛辣及生冷、肥甘厚腻之品，防跌倒。三、病因： 1、外邪侵袭；2、饮食不当。 3体虚病后。四、基本病机： “伏痰”（宿痰）内伏于肺，每因外感、饮食、情志、劳倦等诱因而引触，致痰随气升，气因痰阻，痰气搏结，壅塞气道，肺管狭窄，气道挛急，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣气喘。.精品文档五、预后：发病早期正气不虚者如积极治疗预后多良；病久正虚者，或发时病势急重者预后多不佳。六、证治分类（一）发作期1、

25、冷哮证1）辩病辩证依据 ：患者症见呼吸急促，喉中哮鸣如水鸡声；胸膈满闷如塞， 咳不甚，咯痰量少；痰色白、稀薄而有泡沫，或呈粘沫状；面色晦滞带青，形寒怕冷；口不渴，或渴喜热饮；天冷或受寒易发；苔白滑，脉弦紧或浮紧。属于中医“哮病”范畴，为冷哮证，病位在肺，病性为里实寒证。寒痰伏肺，遇寒触发，痰升气阻，壅塞气道，肺失升降，故呼吸急促，喉中哮鸣如水鸡声；肺气闭郁，不得宣畅，则胸膈满闷如塞，咳不甚，咯痰量少；痰从寒化为饮，故痰色白、稀薄而有泡沫，或呈粘沫状；阴盛于内，阳气不得宣达，故面色晦滞带青，形寒怕冷；病因于寒，内无郁热，故口不渴，或渴喜热饮；外寒引动伏饮，故天冷或受寒易发；苔白滑，脉弦紧或浮紧，

26、主寒。2）理法方药 ：中药温肺散寒，化痰平喘，可予射干麻黄汤出入为治：射干9 克、生麻黄 9 克、苏子15 克、沉香6 克（后下）、干姜 9 克、细辛 9 克（先入）、半夏 9 克、蝉蜕6 克、僵蚕12 克、紫菀12 克、冬花12 克、五味子12 克、大枣15 克。日一剂，水煎，分二服。（暂缓）加减 痰壅喘逆不得卧- 合三子养亲汤、皂荚表寒里饮，寒象明显-小青龙汤加苏子、杏仁、白芥子、橘皮等咽干口燥，痰涎稠粘，咯吐困难 - 加服祛痰灵。变证气虚痰盛 发作频繁， 喉中痰鸣如鼾， 声低、气短不足以息， 咯痰清稀， 面色苍白，汗出肢冷，舌淡苔白，脉沉弱治法：温阳补虚，降气化痰方药：苏子降气汤：紫苏子

27、 12 克、半夏 9 克、前胡 12 克、厚朴 9 克、陈皮 6 克、甘草 6 克、当归 6 克、生姜两片、大枣 1 个、肉桂 3 克（后下）。风哮 风寒袭肺，触发伏痰，诱发哮喘。呼吸急促，喉中哮鸣，咳嗽不已，咯痰清稀，胸膈满闷，面色晦滞带青，或见头痛，畏寒，身热，苔薄白，脉浮紧。治法：疏风散寒，宣肺平喘。方药：苏陈九宝汤：麻黄 9 克、苏叶 9 克、杏仁 12 克、薄荷 6 克（后下）、细辛 6 克、半夏 9 克、陈皮 12 克、生姜 9 克、甘草 6 克。2. 热哮1）辩病辩证依据 ：患者症见喘而气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，咳呛阵作；咯痰粘浊稠厚，排吐不利，或黄或白；烦闷不安，汗出，

28、面赤，口苦；口渴喜饮，不恶寒；舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦滑。属于中医“哮病”范畴，证属热哮，病位在肺，病性为实热证。痰热壅肺，肺失清肃，肺气上逆，阻塞气道，故喘而气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，咳呛阵作；热蒸液聚生痰，痰热胶结于肺，故咯痰粘浊稠厚，排吐不利，或黄或白；痰火郁蒸，则烦闷不安，汗出，面赤，口苦；病因于热，肺无伏寒，故口渴喜饮，不恶寒；舌质红，苔黄腻，亦为痰热内盛之征。2）理法方药 ：中药清热宣肺，化痰平喘* ，可予定喘汤出入为治：炙麻黄9 克、黄.精品文档芩 12 克、桑白皮15 克、杏仁 12 克、半夏 6 克、冬花 12 克、苏子 15 克、白果 12 克、甘草6 克。日一剂

29、，水煎，分二服。（暂缓）加减 痰稠胶粘 - 加知母、栝楼仁、胆南星、浙贝母、海蛤粉以清化热痰；气息喘促加葶苈子、地龙以泻肺清热平喘；便秘加大黄、芒硝内热偏盛加石膏、银花、鱼腥草。肺热内郁，外有表证者：越婢加半夏汤。备选方阴虚痰热 哮久热伤肺阴，且痰热不净，虚中挟实：发时喘急气促，或哮喘持续，咳呛，痰少质粘，口燥咽干，烦热颧红，舌红少苔，脉细数养阴清热，敛肺化痰麦门冬汤。3寒包热哮1）辩病辩证依据 ：患者症见喉中哮鸣有声，呼吸急促，喘咳气逆；发热、恶寒、无汗、头身痛、脉弦紧；烦躁、口干欲饮、便干、舌苔白腻微黄；胸膈烦闷、咯痰不爽、痰粘色黄，或黄白相间； 。属于中医“哮病”范畴，证属寒包热哮，病位

30、在肺，病性为表寒里热证。痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降，故喉中哮鸣有声，呼吸急促，喘咳气逆；表寒，故见发热、恶寒、无汗、头身痛、脉弦紧；里热较甚，故烦躁、口干欲饮、便干、舌苔白腻微黄；热郁蒸痰，气机不畅，故胸膈烦闷、咯痰不爽、痰粘色黄，或黄白相间。2）理法方药 ：中药解表散寒，清化痰热，可予* 出入为治： * 。日一剂，水煎，分二服。（暂缓）方药：喘咳（ 1）小青龙加石膏汤：用于外感风寒，饮邪内郁化热，而以表寒为主，烦躁者。生麻黄9 克，桂枝 9 克，炒白芍 9 克，半夏9 克，干姜 6 克，细辛6 克，五味子12 克，生石膏30 克（先入），杏仁 12 克，炙甘草 6 克。（2）厚朴

31、麻黄汤：用于饮邪迫肺，夹有郁热，咳逆喘满，烦躁而表寒不著者。厚朴9 克，生麻黄 9 克，石膏 15 克（先入），杏仁 12 克，半夏 9 克，干姜 6 克，细辛 6 克，五味子 9 克。加减 表寒重者 -加桂枝、细辛。喘哮、痰鸣气逆-加苏子、葶苈子、射干。痰稠黄胶粘 -加黄芩、前胡、栝蒌皮4风痰哮证1）辩病辩证依据 ：患者症见喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛；咯痰粘腻难出，或为白色泡沫痰液；无明显寒热倾向，面色青黯；起病多急，常倏忽来去，发前自觉鼻、咽、眼、耳、发痒，喷嚏，鼻塞，流涕，随之迅速发作。属于中医“哮病”范畴，证属风痰哮证，病位在肺，病性为里实证。风痰阻肺，冲击声门，故喉中痰涎

32、壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛；风痰壅盛，则咯痰粘腻难出，或为白色泡沫痰液；肺气郁闭，升降失司，故喘急胸满， 或胸部憋塞， 但坐不得卧； 无热象， 故无明显寒热倾向， 面色青黯； 风邪外袭，官窍不利，故起病多急，常倏忽来去，发前自觉鼻、咽、眼、耳、发痒，喷嚏，鼻塞，流涕，随之迅速发作。舌苔厚浊，脉滑实，为风痰壅盛之象。2）理法方药 ：中药祛风涤痰，降气平喘，可予三子养亲汤加味为治：白芥子6 克、苏子 15克、炙麻黄 9 克、杏仁 12 克、莱菔子 15克、厚朴9 克、半夏 9 克、陈皮12 克、茯苓 15克、僵蚕 12 克。日一剂，水煎，分二服。（暂缓）加减 痰壅喘急，不能平卧加葶苈子、猪牙皂

33、角泻肺涤痰；或控涎丹。感受风邪而发作者加苏叶、防风、苍耳草、蝉衣、地龙5虚哮证.精品文档1）辩病辩证依据 ：患者症见喉中哮鸣如鼾，声低， 气短息促， 动则喘甚； 发作频繁，甚则持续喘哮；口唇、爪甲青紫，舌质紫黯；咯痰无力，痰涎清稀或质粘起沫；面色苍白，形寒肢冷，口不渴，舌质淡，脉沉细；颧红唇紫，咽干口渴，烦热，舌质红，脉细数。属于中医“哮病”范畴，证属 * ，病位在肺，病性为里虚证。哮病久发，肺肾两虚，摄纳失常，故喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚；肺不主气，肾不纳气，故发作频繁，甚则持续喘哮；肺失治节，瘀血内阻，故口唇、爪甲青紫，舌质紫黯；气虚肺不布津，津凝为痰，故咯痰无力，痰涎清稀或质

34、粘起沫；阳虚失温，故面色苍白，形寒肢冷，口不渴，舌质淡，脉沉细；阴虚内热，故颧红唇紫，咽干口渴，烦热，舌质红，脉细数。2）理法方药 ：中药补肺纳肾，降气化痰，可予平喘固本汤出入为治：党参9 克、生黄芪 12 克、胡桃肉 15 克、沉香 6 克（后下）、紫河车 12 克、五味子 12 克、苏子 9 克、半夏 9 克、款冬花 9 克、橘皮 6 克。日一剂，水煎，分二服。 （暂缓）加减 肾阳虚加附子、鹿角片、补骨脂、钟乳石；肺肾阴虚沙参、麦冬、生地、当归；痰气瘀阻、口唇青紫桃仁、苏木；逆于上，动则气喘紫石英、磁石。6. 喘脱危证1）辩病辩证依据 ：患者症见哮病反复久发，喘息鼻煽，张口抬肩，气短息促；

35、烦躁，昏蒙；汗出如油，脉浮大无根；四肢厥冷，舌质青黯苔腻或滑，脉细数不清。属于中医“哮病”范畴，证属喘脱危证，病位在肺肾，病性为里虚证。肺肾气虚，肺不主气，肾不纳气，故哮病反复久发 ，喘息鼻煽，张口抬肩，气短息促；正气欲脱，神明散乱，故烦躁，昏蒙；阴液耗伤，阴虚欲脱，故汗出如油，脉浮大无根；阳虚不温，故四肢厥冷，舌质青黯苔腻或滑，脉细数不清。2）理法方药 ：中药补肺纳肾，扶正固脱，可予回阳急救汤合生脉饮出入为治：人参9 克、炮附子15 克（先煎1 小时）、甘草 6 克、蛤蚧3 克（吞）、山萸肉12 克、五味子15克、麦冬15 克、煅龙骨30 克、煅牡蛎30 克。日一剂，水煎，分二服。（暂缓）加

36、减 喘急面青， 烦躁不安， 汗出肢冷， 舌淡紫， 脉沉细另吞黑锡丹 （镇纳虚阳，温肾平喘固脱，每次服用 3-4.5 克，温水送下；阳虚甚，气息微弱，汗出肢冷，舌淡，脉沉细数加肉桂、干姜；气息急促，心烦内热，汗出粘手，口干舌红，脉沉细数加生地、玉竹，人参易西洋参。缓解期1肺脾气虚证1）辩病辩证依据 ：患者症见平时自汗怕风，易于感冒，每因气候变化而诱发；发前喷嚏、鼻塞流清涕；气短声低，咯痰清稀色白；喉中常有哮鸣音；面色恍白，舌苔淡白，脉象虚细。属于中医“哮病”范畴，证属肺脾气虚，病位在肺脾，病性为里虚证。卫气虚弱，卫阳不能充实腠理，外邪易侵，故平时自汗怕风，易于感冒，每因气候变化而诱发；外邪犯肺，

37、肺气失宣，故发前喷嚏、鼻塞流清涕；肺虚不能主气，气不布津，痰饮内蕴，则气短声低，咯痰清稀色白； 痰饮伏肺， 气道不利， 故喉中常有哮鸣音； 肺气虚弱之征， 故面色恍白，舌苔淡白，脉象虚细。2 ）理法方药 ：中药健脾益气，补土生金，可予六君子汤出入为治：党参9 克、生白术 12 克、山药 30 克、苡仁30 克、茯苓15 克、半夏 6 克、橘皮 6 克、五味子9 克、甘草 6克。日一剂，水煎，分二服。（暂缓）加减 表虚自汗加炙黄芪、浮小麦、大枣；畏风、怕冷、易于感冒加桂枝、白芍、附子；痰多加前胡、杏仁。备选方 桂枝加黄芪汤；生脉散合苏子降气汤加减：党参、麦冬、五味子、苏子、.精品文档陈皮、半夏、

38、冬花、甘草。2肺肾两虚证1）辩病辩证依据 ：患者症见平素短气喘息，动则为甚，吸气不利；痰吐起沫，或痰少质粘；心悸；脑转耳鸣，腰酸腿软，心慌，劳累后易发；或畏寒肢冷、自汗、面色苍白舌淡苔白，质胖嫩，脉沉细；或颧红，五心烦热，汗出粘手，舌质红少苔，脉细数。属于中医“哮病” 范畴，证属肺肾两虚， 病位在肺， 病性为里虚证。久病肾虚， 摄纳失常， 气不归元，故平素短气喘息，动则为甚，吸气不利；肾虚水泛，或虚火灼津为痰，故痰吐起沫，或痰少质粘；肾虚水泛为痰，水饮凌心，故心悸；肾虚精气亏乏，失于充养，则脑转耳鸣，腰酸腿软，心慌，劳累后易发；阳虚外寒，故见畏寒肢冷、自汗、面色苍白舌淡苔白，质胖嫩，脉沉细；阴

39、虚内热，故见颧红，五心烦热，汗出粘手，舌质红少苔，脉细数。2 ）理法方药 ：中药补益肺肾，纳气平喘，可予生脉地黄汤合金水六君煎加减出入为治：熟地15 克、山萸肉12 克、胡桃肉15 克、人参9 克、麦冬15 克、五味子9 克、茯苓15 克、甘草6 克、半夏6 克、陈皮6 克。日一剂，水煎，分二服。（暂缓）备选方 肾阳虚：金贵肾气丸加减（补骨脂、仙灵脾、鹿角片、人参、熟地、山药、山萸肉、茯苓、丹皮、熟附片、肉桂、蛤蚧尾、五味子） ；肾阴虚：七味都气丸加麦冬、当归、龟板胶、参蛤散。加减 肺气阴两虚加黄芪、沙参、百合；肾阳虚为主加补骨脂、仙灵脾、鹿角片、制附子、肉桂；肾阴虚为主加生地黄、冬虫夏草，并

40、常服紫河车粉；第四节喘证一、类证鉴别当与以下病证相鉴别 ：1气短：也有呼吸异常，但喘证表现为呼吸困难，张口抬肩，甚则不能平卧。而气短，亦即少气，呼吸微弱而喘促，或短气不足以息，似喘而无声，尚可平卧。两者不难鉴别。2哮病：哮指声响言，为喉中有哮鸣音，是一种反复发作的疾病。而喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一个症状。哮必兼喘，喘未必兼哮。可资鉴别。二、辩证调护： 避风寒，调情志，慎起居，戒烟酒，节饮食，忌食辛辣及生冷、肥甘厚腻之品，防跌倒。三、病因：1外邪侵袭；2饮食不当； 3情志所伤； 4劳欲久病。四、基本病机：外感、内伤，导致肺失宣降，肺气上逆；气无所主，肾失摄纳。五、预后：与病

41、程的长短、病邪的性质、病位的深浅有关。实喘一般易治（因邪气壅阻，祛邪利肺则愈） ；虚喘难治（气失摄纳，根本不固，难取速效；体虚易于感邪，致反复发作，往往喘甚致脱） 。六、证治分类（一）实喘1风寒壅肺证.精品文档1）辩病辩证依据 ：患者症见咳喘气逆，呼吸急促，胸部张闷；痰多稀薄而带泡沫，色白质粘；兼头痛、鼻塞、无汗、恶寒、发热；舌苔薄白而滑，脉浮紧。属于中医“喘证”范畴，证属风寒壅肺，病位在肺，病性为表实寒证。风寒上受，内舍于肺，邪气壅实，肺气不宣，故见诸症。2）理法方药 ：中药宣肺散寒，可予麻黄汤合华盖散出入为治：生麻黄9 克、紫苏9克、半夏 9 克、橘红 6 克、杏仁 12 克、苏子 15

42、克、紫菀 12 克、白前 12 克。日一剂， 水煎，分二服。（暂缓）加减：表证重者加桂枝、白芷、细辛；寒痰阻肺，痰白清稀量多泡沫加细辛、生姜、白芥子、陈皮；咳喘重，胸满气逆射干、前胡、厚朴、紫菀。变证： 外寒内饮咳嗽喘息，痰多稀薄色白泡沫，形寒肢冷，背冷，口渴或渴喜热饮， 恶寒发热、 无汗，舌淡苔白滑， 脉弦紧方用小青龙汤寒邪束表， 肺有郁热，或表寒未解， 内已化热， 热郁于肺： 喘咳上气息粗鼻煽， 咯痰粘稠， 伴形寒身热， 烦闷口渴，有汗或无汗，舌质红，苔薄白或黄，脉浮数或滑者麻杏石甘汤加加味：加黄芩、栝蒌、桑白皮、葶苈子、知母、半夏等。2表寒肺热证1）辩病辩证依据 ：患者症见喘逆上气，息促

43、、鼻煽；咳而不爽，吐痰稠粘；胸胀或痛；形寒，身痛，无汗，苔薄白。属于中医“喘证”范畴，证属表寒肺热，病位在肺，病性为表寒里热。邪热郁肺，肺失宣降，气逆于上，故喘逆上气，息促、鼻煽；痰热内蕴，故咳而不爽，吐痰稠粘；热伤肺络，故胸胀或痛；风寒在表，故形寒，身痛，无汗，苔薄白；里热伤津，则身热，口渴，汗出，烦闷，苔黄，脉浮数或浮滑。2）理法方药 ：中药解表清里,化痰平喘，可予麻杏石甘汤出入为治：生麻黄9 克、黄芩 12 克、桑白皮15 克、石膏30 克（先入）、苏子 15 克、杏仁12 克、冬花12 克、半夏9 克。日一剂，水煎，分二服。（暂缓）加减：表寒重加桂枝。痰热重加栝楼、贝母。痰鸣息涌葶苈子

44、、射干。3痰热郁肺证1）辩病辩证依据 ：患者症见喘咳气涌，胸部胀痛，痰稠粘色黄；或有血痰；伴胸中烦闷、身热，有汗，口渴喜冷饮，咽干，面红；尿赤便秘；苔薄黄、黄腻，脉滑数。属于中医“喘证”范畴，证属痰热郁肺，病位在肺，病性为里实热证。邪热壅肺，蒸液成痰，肃降无权，故喘咳气涌，胸部胀痛，痰稠粘色黄；热伤肺络，故见血痰；痰热壅盛，则伴胸中烦闷、身热，有汗，口渴喜冷饮，咽干，面红；尿赤便秘为热盛于里；苔薄黄、黄腻，脉滑数，亦痰热之象。2）理法方药 ：中药清热化痰，宣肺止咳，可予桑白皮汤出入为治：桑白皮15 克、黄芩 15 克、黄连 6 克、生栀子 12 克、鱼腥草 30 克（后下）、蒲公英 30 克、

45、双花 15 克、连翘 15 克、杏仁 12 克、浙贝 15 克、半夏 9 克、苏子 15 克、知母 12 克、射干 9 克、栝楼皮15 克、炒地龙12 克。日一剂，水煎，分二服。（暂缓）加减： 痰多粘稠加栝楼、海蛤粉；喘不得卧，痰涌便秘加大黄、葶苈子；痰黄有腥味加鱼腥草、金荞麦根、蒲公英、冬瓜子；身热甚加石膏、知母、金银花。4痰浊阻肺证1）辩病辩证依据 ：患者症见喘而胸满闷窒，甚则胸盈仰息，咳嗽痰多粘腻色白，咯吐不利；兼呕恶纳呆，口粘不渴；苔白厚腻，脉滑、濡。属于中医“喘证”范畴，证属痰浊阻肺，病位在肺，病性为里实证。中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺气失降，故喘而胸满.精品文档闷窒，甚则胸盈仰

46、息，咳嗽痰多粘腻色白，咯吐不利；痰湿中阻，肺胃不和，故呕恶纳呆，口粘不渴；苔白厚腻，脉滑、濡，亦为痰湿之象。2）理法方药 ：中药祛痰降逆，宣肺平喘，可予二陈汤合三子养亲汤出入为治：陈皮12 克、半夏9 克、茯苓15 克、甘草6 克、白芥子6 克、苏子15 克、莱菔子15 克、苍术9克、厚朴 9 克、枳壳 9 克、紫菀 12 克、冬花 9 克、旋覆花 15 克（包）。日一剂，水煎，分二服。（暂缓）5肺气郁闭证1）辩病辩证依据 ：患者每因情志刺激而诱发，发时突然，呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛、咽中如窒，常伴精神抑郁，失眠心悸，舌淡红苔薄白，脉弦。属于中医“喘证”范畴，证属肺气郁闭，病位在肺，病性为

47、里实证。郁怒伤肝，肝气冲逆犯肺，失于肃降，故每因情志刺激而诱发；肝气犯肺、 肺气郁闭，故发时突然，呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛、咽中如窒；心肝气郁，心神失宁，故常伴精神抑郁，失眠心悸；舌淡红苔薄白为无痰、寒、热等；脉弦为肝郁之候。2）理法方药 ：中药开郁降气平喘，可予五磨饮子出入为治：槟榔、沉香、木香、枳实、乌药、厚朴、苏子、金沸草、代赭石、杏仁。日一剂，水煎，分二服。（暂缓）加减：肝气郁滞重加柴胡、郁金、青皮等以增强疏肝理气之功；气滞腹胀，便秘加大黄以降气通腑 （六磨汤）；心悸失眠加百合、 酸枣仁、 合欢花（皮）、远志； 精神恍惚，悲伤欲哭合甘麦大枣汤以宁心缓急。附：水凌心肺1）辩病辩证依据

48、 ：患者症见喘咳气逆，倚息难以平卧，咯痰稀白；心悸；面目肢体浮肿，小便量小；怯寒肢冷，面青唇紫；舌胖暗，苔白滑，脉沉细。属于中医“喘证”范畴，证属水凌心肺，病位在心肺，病性为虚实夹杂，以里虚寒为主。阳虚水泛，上凌心肺，宣降失职， 则见喘咳气逆， 倚息难以平卧， 咯痰稀白； 水饮凌心， 心气受抑， 故心悸； 心肾阳虚，气不化水，水湿泛滥，故面目肢体浮肿，小便量小；阳虚不温，水停血瘀，则怯寒肢冷，面青唇紫；舌胖暗，苔白滑，脉沉细，为水饮淤血之象。2）理法方药 ：中药温阳利水，泄壅平喘，可予真武汤合葶苈大枣泻肺汤出入为治：生白术 12 克、干姜 9 克、炒白芍 12 克、炮附子 15 克、茯苓 15

49、 克、泽兰 15 克、益母草 30 克、桂枝 12 克、北五加皮 6 克、桑白皮 15 克。日一剂，水煎，分二服。 （暂缓）备选方： 也可用葶苈大枣泻肺汤合小青龙汤。（二）虚喘1肺气虚耗证1）辩病辩证依据 ：患者症见喘促短气， 气怯声低， 喉有鼾声； 咳声低弱； 痰吐稀白；自汗畏风；咳呛，痰少质粘， 烦热口渴， 咽喉不利， 面颧潮红，苔剥，脉细数； 或舌质淡红，脉软弱。 属于中医 “喘证” 范畴，证属肺气虚耗， 病位在肺， 病性为里虚证。 肺虚不能主气，则喘促短气，气怯声低，喉有鼾声；肺气不足，则咳声低弱；气不化津，则痰吐稀白；肺虚卫外不固，则自汗畏风；肺阴亏耗，阴虚火旺，燥热内生，则咳呛痰少

50、质粘，烦热口渴，咽喉不利，面颧潮红，苔剥，脉细数；舌质淡红，脉软弱为肺气虚弱之象。2）理法方药 ：中药补肺益气养阴，可予生脉散合补肺汤出入为治：党参9 克、炙黄.精品文档芪 12 克、熟地 15 克、五味子 12 克、桑白皮 12 克、紫菀 12 克、干姜 6 克、半夏 6 克、陈皮 6 克、厚朴 9 克。日一剂，水煎，分二服。 （暂缓）加减 气阴两虚（咳呛痰少质粘，烦热口干，面色潮红，舌红苔剥，脉细数，加用沙参、玉竹、百合、诃子；咳逆，咯痰清稀紫菀、冬花、苏子、钟乳石（温肺止咳定喘）；痰粘难出加贝母、栝蒌、桔梗、百部、桑白皮。2肾虚不纳证1）辩病辩证依据 ：患者症见喘促日久，呼多吸少，气不得

51、续，动则喘甚；小便常因咳甚而失禁或尿后余沥；形瘦神疲，汗出肢冷，面唇青紫，或有跗肿、舌淡苔薄，脉沉弱；或见喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌红少津，脉细。属于中医“喘证”范畴，证属肾虚不纳，病位在肺肾，病性为里虚证。久病肺虚及肾，肺不主气，肾不纳气，则喘促日久， 呼多吸少， 气不得续， 动则喘甚； 肾虚不固， 故小便常因咳甚而失禁或尿后余沥；真阳衰微， 肢体失温， 水湿泛滥， 故形瘦神疲， 汗出肢冷， 面唇青紫， 或有跗肿、 舌淡苔薄，脉沉弱；肺肾阴虚，虚火偏旺，阴津亏损，燥热内生，故或见喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌红少津，脉细。2）理法方药 ：中药补肾纳气，可予金匮

52、肾气丸合参蛤散出入为治：熟地15 克、制山茱萸 15 克、山药 30 克、丹皮 9 克、茯苓 9 克、泽泻 9 克、炮附子 3 克、肉桂 3 克（后下）、人参 9 克、蛤蚧 3 克（吞）。日一剂，水煎，分二服。 （暂缓）加减：酌加山萸肉、冬虫夏草、胡桃肉、紫河车、仙茅、仙灵脾、沉香、紫石英以温肾纳气平喘；肾阴虚七味都气丸合生脉散加减（滋阴纳气） ：生地黄、天麦冬、龟版胶、当归；五味子、诃子；兼血瘀者加桃仁、红花、川芎、水蛭、僵蚕；上实下虚，用苏子降气汤。3正虚喘脱证1）辩病辩证依据 ：患者症见咳逆甚剧，张口抬肩，鼻煽气促，端坐不能平卧；稍动则喘剧欲绝；心慌动悸，烦躁不安，面唇青紫，汗出如珠；脉浮大无根，或见歇止，或模糊不清。属于中医“喘证”范畴，证属正虚喘脱，病位在肺肾，病性为里虚证。肺气欲绝，故咳逆甚剧， 张口抬肩， 鼻煽气促， 端坐不能平卧； 动则气耗， 故稍动则喘剧欲绝； 心肾阳衰，喘汗欲脱，故心慌动悸，烦躁不安，面唇青紫，汗出如珠；阳气衰竭，故脉浮大无根，或见