电化学发光检测项目和临床应用

1、.电化学发光 （ Elecsys ）检测项目及其临床应用一、甲状腺功能甲腺原氨酸 (T3, triiodothyronine)T3 是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。T3（3、5、 3三碘酪氨酸）主要在甲状腺以外 ，尤其是在肝脏由 T4 经酶解脱碘生成 。因此 ，血清 T3 浓度反映出甲状腺对周边组织的功能甚于反映甲状腺分泌状态。 T4 转变成 T3 的减少会导致 T3 浓度的下降 。 见于药物的影响 ，如丙醇、糖皮质类固醇 、胺碘酮等以及严重的非甲状腺疾病（ NTI），称为 “T3 低下综合征 ”。与 T4 一样，99%以上的 T3 与运输蛋白质结合 ，但 T3 的亲和力要低 10 倍

2、左右 。T3 测定可用于 T3 甲亢的诊断 ，早期甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断 。检测范围 ： 0.30010.00nmol/l或 O.195-6.51ng/ml正常参考值 ：1.3-3.1nmol/l或 0.8-2.0ng/ml甲状腺素 (T4, thyroxine)T4 是甲状腺分泌的主要产物,也是构成下丘脑垂体前叶甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份 。对合成代谢有影响作用 。 T4 由二分子的二碘酪氨酸（DIT）在甲状腺内偶联生成 。 T4 与甲状腺球蛋白结合贮存在甲状腺滤泡的残腔中，在 TSH的调节下分泌释放 。 血清中 99%以上的 T4 以与其它蛋白质结合的形式存在。由于血清中

3、运输蛋白质的浓度易受外源性和内源性作用的影响，因此，在检测血清 T4 浓度的过程中需考虑到结合蛋白质的状况 。 如果忽略这一点 ，结合蛋白质浓度的变化 （如怀孕期 、服用雌激素或者患肾病综合征等），会导致反映甲状腺代谢状况检测的错误结果。T4 测定可用于甲亢、原发性和继发性甲状腺功能减退的诊断以及TSH 抑制治疗的监测 。检测范围 ： 5.40320.0nmol/l或 O.420-24.86 g/dl正常参考值 ：专业技术资料.I. 66-181nmol/l 或 5.1-14.1 g/dl （标本取自德国和日本 ）II.59154nmol/l或 4.6-12.0 g/dl,FT4 指数 571

4、47nmol/l或 4.4-11.4ug/dl(标本取至美国 )游离 T3(FT3-freetriiodothyronine)三碘甲腺原氨酸 （T3）是血清中的甲状腺激素之一，起调节代谢作用 。测定该激素的含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义 。绝大多数的 T3与其转运蛋白质 （ TBG、前白蛋白 、白蛋白）结合， fT3 是 T3 的生理活性形式 。 fT3 测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响。因此不需另加测定结合参数（T uptake ，TBG）。检测范围 ： 0.40050.00pmol/l或 O.260-32.55pg/ml正常参考值 ：2.8-7.

5、1pmol/l或 1.8-4.6pg/ml游离 T4(FT4-freethyroxine)四碘甲腺原氨酸 （T4）是甲状腺生理调节系统的一部分。对总代谢有作用 ，绝大多数的 T4 与其转运蛋白质 （TBG、前白蛋白 、白蛋白）结合，fT4 是 T4 的生理活性形式 。fT4 测定是临床常规诊断的重要部分。当怀疑甲状腺功能紊乱时， fT4 和 TSH 常常一起测定 。 fT4 也适合用作甲状腺抑制治疗的监测手段。fT4 测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响。因此不需另加测定结合参数（T uptake ， TBG）。检测范围 ： 0.300100.0 pmol/l或 O.023-7

6、.77ng/dl正常参考值 ：12-22pmol/l或 0.93-1.7ng/dl甲状腺素结合力测定 (T-Uptake)甲状腺素 （T4）是甲状腺调节系统的组成部分，参于机体的整体代谢活动。测定甲状腺素含量是鉴别甲状腺功能正常与否的重要实验室手段。由于甲状腺素的大部分与其运载蛋白质 （TBG，前白蛋白和白蛋白 ）结合，因此仅在血清甲状腺素结合力正专业技术资料.常的情况下 ，测定总甲状腺素才能提供有价值的信息。血中游离的甲状腺素与结合的甲状腺素处于平衡状态 。尽管游离的甲状腺素可能在正常范围，但 TBG 含量的变化仍可导致总甲状腺素测定值的改变。甲状腺素结合力 （亦称甲状腺素吸收量 ）测定可了

7、解甲状腺素的结合位点数 （测定结果称为甲状腺素结合指数， TBI）。总甲状腺素 T4 和 TBI 的商得出的游离甲状腺素指数(fT4I),反映了 TBG 含量以及甲状腺素含量这两种变化因素。检测范围 ： TBI：0.2001.90正常参考值 ：TBI： 0.8-1.3FT4 指数 (T4/TBI):62 164nmol/l或 4.8 12.7 g/dl促甲状腺激素 (TSH, Thyrotropin)TSH 是一种分子量为30kD 的蛋白质 ，由二种亚单位组成 。亚单位携带 TSH特异的免疫学和生物学信息；亚单位携带种族特异性信息，与 LH、 FSH 和 hCG 的链上的某些氨基酸组成的肽段有

8、一致性。TSH 在垂体前叶的特异性嗜碱细胞内生成。垂体释放 TSH 是机体发挥甲状腺素生理作用的中枢调节机制，刺激甲状腺素的生成和分泌，并有增生效应 。TSH 检测是查明甲状腺功能的初筛试验。游离甲状腺浓度的微小变化就会带来 TSH 浓度向反方向的显著调整。因此， TSH 是测试甲状腺攻能的非常敏感的特异性参数，特别适合于早期检测或排除下丘脑垂体 甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。检测范围 ： 0.005-100 IU/ml正常参考值 ：0.27-4.2 IU/ml甲状腺球蛋白 (Tg,Thyroglobulin)甲状腺球蛋白属糖蛋白，分子量约 660KD ，由二条蛋白链构成 。甲状腺球蛋白绝大多

9、数由甲状腺细胞合成并释放进入甲状腺滤泡的残腔中。TSH，甲状腺体内碘缺乏和甲状腺刺激性免疫球蛋白等因素可刺激甲状腺球蛋白的产生。甲状腺球蛋白在外周甲状腺激素 T3 和 T4 的合成中起决定作用 。它含有约 130 个酪氨酸残基 ，在甲状腺过氧专业技术资料.化物酶和碘的存在下 ，一部分可碘化成单和双碘酪氨酸 （MIT 和 DIT），并可进一步偶联成 T3 和 T4。 甲状腺球蛋白在甲状腺细胞中合成并运输到滤泡的过程中，少量可进入血液。因此 ，在正常人的血液中可有低浓度的甲状腺球蛋白存在。有低浓度的甲状腺球蛋白存在提示有甲状腺组织的存在。甲状腺全切除术后就不再有甲状腺球蛋白可测出。在先天性甲状腺功

10、能低下患者中，检测甲状腺球蛋白可鉴别甲状腺完全缺损、甲状腺发育不全或其它病理状况。另一方面 ，甲状腺滤泡壁的损伤可导致大量的甲状腺球蛋白进入血液 ，因此，甲状腺球蛋白也被认为是甲状腺体形态完整性的特殊标志物。甲状腺球蛋白测定也可用于鉴别亚急性甲状腺炎和假的甲状腺毒症。后者，因 TSH 的抑制，甲状腺球蛋白含量低 。抗甲状腺球蛋白抗体的存在可导致甲状腺球蛋白测定的错误结果。检测范围 ： 0.1001000 ng/ml或g/l 。正常参考值 ：85 ng/ml甲状腺完全去除后就不再有甲状腺球蛋白可测出。在这些病人中如有甲状腺球蛋白升高，需要做进一步的诊断检查。抗甲状腺过氧化物酶抗体(anti-TP

11、O ，Anti-thyroidperoxidaseantibody)甲状腺过氧化物酶 （TPO）存在于甲状腺细胞的微粒体中，并表达在细胞的表面 。该酶与甲状腺球蛋白 （Tg）协同作用将 L 酪氨酸碘化 ，并将一碘酪氨酸和二碘酪氨酸联接成为甲状腺激素T4、T3 和 rT3。TPO 是一潜在的自身抗原 。自身免疫性疾病引起的数种甲状腺炎常伴有血中TPO 抗体滴度升高 。目前仍可经常见到的 “抗微粒体抗体”这一名词 ，从临床角度看 ，可认为是抗 TPO 抗体的同义词 ，因为 TPO 抗原发现较晚。但是检测方法不同 ，两者还是有区别的 。尽管两种方法在临床诊断敏感性上可以相比较，但由于抗 TPO 抗体

12、试验采用纯化的过氧化物酶作为抗原，所以在批间的重复性 、临床特异性方面均优于抗“微粒体抗体 ”试验。抗 TPO 抗体滴度升高可见于90%的慢性桥专业技术资料.本甲状腺炎以及70%的突眼性甲状腺肿患者 。 本试验与其他抗甲状腺抗体测定方法，如抗 TG，抗 TSH 受体抗体 ，同时测定可提高敏感性 ，但阴性不能排除自身免疫病的可能性。高滴度抗体与疾病的程度无关系 。随着病程的延长或是缓解期 ，抗体滴度可转阴 。如在疾病的缓解期再度出现抗体 ，即有恶化的可能 。检测范围 ： 5 600 IU/ml 。正常参考值 ：34 IU/ml二、激素硫酸脱氢雄甾酮 (DHEA-S,Dehydroepiandro

13、steronesulfate)DHEA S 属类固醇激素 。 测定 DHEA S 是辅助诊断多毛症和女子男性化的重要手段，此外还可用于 androgenisation 、高催乳素血症 、多囊性卵巢综合征的诊断和排除肾上腺皮质产生雄激素的肿瘤。从 7 岁起 DHEA S 升高，30 岁后开始又逐步下降 。单纯的 DHEA S升高有临床意义 。其它可导致 DHEA S 过度产生的因素还有遗传性肾上腺皮质酶缺少 、肾上腺皮质增生及产生雄激素的肿瘤。与睾酮一起 ，DHEA S 测定是了解多毛症患者体内雄激素水平是否升高的初筛试验中值得选择的方法。 约 84% 的患多毛症妇女雄激素升高 。该测定的主要目

14、的是排除产生雄激素的肿瘤（来自于肾上腺皮质或卵巢）。在妇女此类肿瘤产生的DHEA S 高于 700 g/dl 。检测范围 ： 0.00327 mol/l 或 0.100 1000 g/dl正常参考值 ：在德国临床中心对424 位女性和 389 位男性检测结果 ：第 5 95 百分位年龄 (岁)例数 n g/dl mol/l女性10141554.4 2551.48 6.9215193066.6 3061.81 8.30专业技术资料.2024301584124.2911.225346098.03152.668.5535448360.83381.659.1745548935.42560.966.95

15、55645918.92050.515.566574299.402460.266.68 752912.01540.334.18男性10141849.52451.346.651519301335533.6115.02024272104965.7013.52534561634254.4211.53544681104242.9911.545544544.33211.208.7155646951.73051.408.2865745533.61400.913.80 752116.21490.444.04睾酮 (Testosterone)检测女性体内睾酮含量有助于诊断雄激素综合征（AGS）、多囊性卵巢 。当

16、怀疑卵巢肿瘤 、肾上腺肿瘤 、肾上腺发育不良或卵巢功能不足时，也可检测睾酮 。检测男性体内睾酮含量可用于诊断睾酮产生不足的疾病，如 hypogonadism 、雌激素治疗 、染色体异常 （如 Klinefelter 综合征）和肝硬化 。检测范围 ： 0.06952.00 nmol/l或 0.020-15.00ng/ml专业技术资料.正常参考值 ：第 5 95 百分位例数 nnmol/lng/ml男性1329.9-27.82.8-8.0女性9560.22-2.90.06-0.82儿童1 岁220.42-0.720.12-0.211-6 岁290.10-1.120.03-0.327-12 岁310

17、.10-2.370.03-0.6813-17 岁160.98-38.50.28-11.1雌二醇(Estradiol-E2)检测雌二醇可用于解释下丘脑脑垂体性腺调节功能紊乱 、男子女性型乳房、产生雌激素型的卵巢和睾丸肿瘤和肾上腺皮质增生等。另外还可用于生育治疗中的疗效监测以及体外受孕中排卵时间的确定。检测范围 ： 18.415781pmol/l或 5.004300pg/ml正常参考值 ：第 5 95 百分位例数 npmol/lpg/ml男性26649.6-21813.5-59.5女性卵泡期23190.1-71624.5-195排卵期35243-150966.1-411黄体期212147-9584

18、0.0-261专业技术资料.停经后32636.7-14510.0-39.5怀孕前三个月262884-16823786-458446 个月1492939-21150801-576379 个月616643-509761810-13890人类绒毛膜促性腺激素 (HCG ，Humanchorionicgonadotropin)检测 HCG 浓度可在妊娠一周后诊断怀孕，在妊娠前三个月测定HCG 特别重要，此期间 HCG 升高提示绒毛膜癌 、葡萄胎、多胎妊娠 ；含量降低提示流产 、宫外孕、妊毒症、死胎。检测范围 ： 0.50010 ，000mIUu/ml正常参考值 ：非怀孕健康妇女 4mIU/ml ；更年

19、期后妇女 9mIU/ml下表列出妊娠期间 HCG 的参考值 . 妊娠周数 ”的计算是从上次月经期的开始日算起妊娠周数HCG IU/ml1000mIU/ml例数 n中位数第 5 95 百分位4361. 290.046.2354210.80.6229.365432.23.6610875168.010.914883578.530.718492599.867.2169101177.430.01671437434.915.092.115154926.810.664.2专业技术资料.16220521.29.052.81781719.16.747.11824015.66.142.1198115.26.842

20、.9人类绒毛膜促性腺激素 + 亚单位 (Intacthumanchorionicgonadotropin the -subunit)检测 HCG 浓度可在受孕一周后诊断怀孕，在妊娠前三个月测定HCG 特别重要，此期间 HCG 升高提示绒毛膜癌 、葡萄胎、多胎妊娠 ； HCG 升高还可见于生殖细胞、卵巢、膀胱、胰腺、胃、肺和肝脏肿瘤病人 ；含量降低提示流产 、宫外孕、妊毒症、死胎 。 本试剂所用的特异性单克隆抗体可识别完整的HCG、HCG 的 nicked 的”结构、核的片断和 亚单位。检测范围 ： 0.10010 ，000mIUu/ml正常参考值 ：112 名非怀孕 、健康妇女第 97.5%的

21、测定值是 3mIU/ml, 其中 36 名更年期后健康妇女为6mIU/ml ；277 名健康男性第 97.5%的测定值是 2 mIU/ml 。下表列出妊娠期间HCG 的参考值 . 妊娠周数 ”的计算是从上次月经期的开始日算起妊娠周数HCG IU/ml1000mIU/ml例数 n中位数第 5 95 百分位4421.110.044.485528.050.2728.766729.73.7084.976258.89.7012083779.531.1184专业技术资料.92591.561.2152101271.022.01431421933.114.375.81535527.512.360.316163

22、21.98.854.5176818.08.151.3183018.43.949.4191420.93.656.6促黄体生成激素 (LH ， Luteinizinghormone)LH 与卵泡刺激素 （FSH）一样同属促性腺激素家族 ，二者协同调节和刺激性腺(卵巢和睾丸 )的发育和功能 。LH 检测对查明下丘脑 垂体 卵巢系统的功能失常有作用。 LH 和 FSH 联合检测还可用于查明染色体异常的先天性的疾病（如特纳综合征 ）、多囊性卵巢 （PCO）、闭经的病因 、绝经综合征和疑有间质细胞发育不全。ElecsysLH测定方法采用二种LH 特异的单克隆抗体 ，因此与 FSH、 TSH、hCG、hGH

23、 和 hPL 的交叉反应可忽略不计 。检测范围 ： 0.100-200mIU/ml正常参考值 ：LH ( mIU/ml)例数 n百分位数 5百分位数 95男性3221.78.6女性卵泡期3162.412.6排卵期5614.095.6专业技术资料.黄体期2801.011.4停经后1327.758.5LH/FSH 比值 (从育龄期健康妇女的标本中测算出来):卵泡期 :0.82(n=315) ；黄体期 :1.12(n=279)孕酮 (Progesterone)孕酮的浓度与黄体的生长与退化密切相关。在月经周期的卵泡期几乎测不出，在排卵前一天 ，孕酮浓度升高 。在黄体期 ，孕酮的合成增加 ，在月经周期的

24、后半期，孕酮的主要降解产物 ，孕烯二醇 ，从尿中排出 。孕酮可以使子宫粘膜转变成腺体丰富的组织 （分泌期）。孕酮测定用于生殖诊断 ，排卵期的检出和黄体期的估计。检测范围 ： 0.095191nmol/l或 0.030-60.00ng/ml正常参考值 ：第 5 95 百分位例数 nnmol/lng/ml男性330.7-4.30.2-1.4女性卵泡期1920.6-4.70.2-1.5排卵期132.4-9.40.8-3.0黄体期1585.3-861.7-27绝经期890.3-2.50.1-0.8泌乳素 (Prolactin)泌乳素的靶器官是乳腺，负责其成熟 、分化。 高浓度泌乳素对卵巢的类固醇生成和

25、垂体促性腺激素的产生和分泌有抑制作用。在怀孕期 ，受雌激素和 progesterone产物升高的影响 ，泌乳素含量升高 ，其对乳腺的刺激作用有利于产后哺乳。高泌乳素血专业技术资料.症（男性和女性 ）是生殖紊乱的主要原因 。泌乳素测定可诊断无排卵性月经周期。当怀疑乳腺癌和垂体肿瘤时 ，也可检测泌乳素含量 。检测范围 ： 10-10000 IU/ml 或 0.470-470ng/ml正常参考值 ：第 5 95 百分位例数 nuIU/mlng/ml男性11686-3904.1-18.4女性8772-5113.4-24.1促卵泡激素 (FSH-Folliclestimulatinghormone)促卵

26、泡激素与促黄体生成激素一样同属促性腺激素家族。二者协同调节和刺激性腺 (卵巢和睾丸 )的发育和功能 。 对于女性 ，该激素在下丘脑 - 垂体 - 卵巢调节环路中发挥作用 ，控制月经周期 。FSH 和 LH 从垂体的促性腺细胞中阵发性释放。血中的浓度由类固醇类激素通过下丘脑的负反馈机制控制。 在卵巢中 FSH 和 LH 一起刺激卵泡的成长和成熟 ，进而刺激卵泡中雌激素的生物合成。 FSH 水平在月经周期的的中期呈现一高峰，尽管不如 LH 明显 。由于卵巢功能的变化和雌激素水平的下降，绝经期 FSH 达到高水平 。对于男性 ， FSH 起诱导精原细胞发育的作用。FSH 检测对查明下丘脑垂体 卵巢系

27、统的功能失常有作用 。 FSH 和 LH 检测用于先天性的疾病 ，如染色体异常的先天性疾病、闭经（病因）、多囊性卵巢 （PCO）和绝经期综合征等 。男性低促性腺激素见于无精子症。检测范围 ： 0.100-200.0mIU/ml正常参考值 ：FSH ( mIU/ml)例数 n百分位数 5百分位数 95专业技术资料.男性3191.512.4女性卵泡期3763.512.5排卵期564.721.5黄体期3491.77.7绝经后18125.8134.8LH/FSH 比值 (从育龄期妇女的标本中测算出来):卵泡期 :0.82(n=315) ；黄体期 :1.12(n=279)皮质醇 (Cortisol)皮质

28、醇最重要的的生理机能是升高血糖，抗炎和免疫抑制作用 。皮质醇的合成和分泌受下丘脑 垂体肾上腺皮质轴的负反馈机制的调节。当皮质醇水平下降时 ，下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素（ CRH），使垂体分泌促肾上腺皮质激素（ACTH），并由 ACTH 刺激肾上腺合成并分泌皮质醇。皮质醇本身对垂体和下丘脑起负反馈作用。另外 ，机体在应急状态下 ，皮质醇分泌增加 。皮质醇在血中的含量呈现昼夜的周期性变化 。 在清晨含量达到最高峰 （700nmol/l或 25.4 g/dl ），随后在白天含量逐渐下降，到夜间含量降到最低点 ，大约是峰值的一半 。因此 ，在分析结果时 ，了解采血时间是很重要的 。检测患者血中

29、皮质醇的含量可用于诊断肾上腺、垂体和下丘脑机能紊乱与否。皮质醇含量增高见于库欣综合征，含量降低见于艾迪生病。在对上述疾病进行相应的地塞米松抑制治疗或激素替代治疗中，可利用皮质醇含量进行监测。检测范围 ： 1.001750 nmol/l或 0.036 63 g/dl正常参考值 ：上午时间7-10 时:171-536nmol/l(6.2-19.4 g/dl)(n=144)下午时间4-8 时:64-340nmol/l(2.3-12.3 g/dl)(n=137)专业技术资料.三、肿瘤标志甲胎蛋白 (AFP, 1-fetoprotein)70 95% 的原发性肝癌患者的 AFP 升高，越是晚期 ，AFP

30、 含量越高 。但尚未发现 AFP 含量与肿瘤大小 、恶性程度等有关系 。AFP 含量显著升高一般提示原发性肝细胞癌 。在转移性肝癌中 ， AFP一般低于 350 400IU/ml 。AFP 中度升高也常见于酒精性肝硬化、急性肝炎以及 HBsAg 携带者 。不推荐将 AFP用于普通人群的癌症筛查。孕妇血清或羊水 AFP 升高提示胎儿脊柱裂 ,无脑症 ,食管 atresia 或多胎 ,AFP 降低 (结合孕妇年龄 )提示未出生的婴儿有Down s综合征的危险性 .检测范围 ： 0.5001000IU/ml或 0.605-1210ng/ml正常参考值 ：646 名健康人测定结果 ：95%=5.8IU

31、/ml或=7.0ng/ml； 100%=11.3IU/ml 或 30ng/ml提示存在原发性支气管癌的可能性 。 血中 CYFRA21 1 水平显著升高提示肿瘤已晚期或预后差。但 CYFRA21 1 正常或轻微升高 ，不能排除肿瘤的存在 。治疗效果好 ，CYFRA21 1 的水平会很快下降或恢复到正常水平 ，如果 CYFRA21 1 值不变或轻度减低提示肿瘤没有完全去除，或有多发性肿块存在 ，及相应的疗效和预后 。在疾病的发展过程中 ，CYFRA21 1 值的变化常常早于临床症状和影像检查。检测范围 ： 0.100500ng/ml正常参考值 ：Cutoff 值是 3.3ng/ml时，特异性为

32、95%。神经元特异性烯醇化酶 (NSE,Neuron-specificenolase)支气管癌 ：NSE 被认为是监测小细胞支气管癌的首选标志物。而 CYFRA21 1则适合于非小细胞支气管癌的监测。60 81% 的小细胞支气管癌患者 ，NSE 升高 。NSE与转移部位或者是否为神经系统转移没关系，但与临床分期 ，即疾病的严重程度 ，有很好的相关性 。化疗期间 ，首轮治疗开始后 24 72 小时内，由于肿瘤细胞的分解 ，NSE 呈一过性升高 。一周或首轮治疗结束后 ，NSE 含量迅速降低 。而治疗无反应者 ，血中 NSE持续升高或不能降到参考范围以下。在缓解期 ， 80 96%的患者 NSE

33、含量正常 。如 NSE升高，提示复发 。 因此， NSE 是监测小细胞支气管癌疗效与病程的有效标志物，并能提供有价值的预后信息 ：诊断敏感性为 93% ，阳性预测值为 92% 。神经母细胞瘤 ：62% 患病的儿童血清 NSE水平高于 30ng/ml 。 病理性 NSE升高水平与疾病的临床分期有显著的相关性 。反之 ，NSE 升高不明显 ，则预后好 。胺前体摄取脱羧细胞瘤（Apudoma) ：有专业技术资料.34% 的患者血清 NSE 升高（12.5ng/ml ）。精原细胞瘤 ：有 68 73%的病人血清 NSE水平明显升高 。含量与病程有关系 。其它肿瘤 ： 22%的非肺源性恶性疾病患者NSE

34、 高于25ng/ml 。脑肿瘤 ，如神经胶质瘤 、脑膜瘤、神经纤维瘤和神经鞘瘤等，偶尔可伴有 NSE 升高 。原发性脑瘤或脑转移性瘤 、恶性黒素瘤和褐色素细胞瘤， CNS 中 NSE 升高。有报道 14% 的原位性和 46% 的转移性肾肿瘤患者中 ，NSE 升高，并与病变程度有关系 。良性病变：血清 NSE 升高（12ng/ml ）见于良性肺病和中枢系统疾病。主要在 CSF中升高者可见于脑血管脑膜炎、弥散性脑炎 、脊髓小脑退化 、脑缺血、脑梗塞、脑内血肿 、蛛网膜下出血 、头部损伤 、炎症性脑疾病 、器质性癫痫 、精神分裂症和克罗伊茨费尔特- 雅各布综合征等 。检测范围 ： 0.050370n

35、g/ml正常参考值 ：15.2ng/ml 。总前列腺特异性抗原（totalProstate-specificantigen， tPSA)血清 tPSA 升高一般提示前列腺存在病变（前列腺炎 、良性增生或癌症 ）。由于 PSA 也存在于尿道旁和肛门旁腺体 ，及乳腺组织或乳腺癌 ，因此，女性血清中也可测出低水平的 PSA。 前列腺切除后仍可测出 PSA。 PSA 测定主要用于监测前列腺癌患者或接受激素治疗患者的病情及疗效。放疗 、激素治疗或外科手术切除前列腺后， PSA 快速下降到可测水平以下 ，提示疗效好 。前列腺炎或前列腺创伤 （例如尿潴留 、直肠检查后、膀胱镜、结肠镜、经尿路活检 、激光处理

36、等 ）可导致 PSA 不同程度 、持续时间不一的升高。检测范围 ： 0.006100ng/ml正常参考值 ：244 例各年龄组的健康男性血清tPSA 含量见下表 :年龄例数 ntPSA 第 95%位数7094.4Cutoff 值定为 4ng/ml时，阳性预测值是 39%( 活检证实是恶性病变 )游离前列腺特异性抗原 (Free prostate-specificantigen, fPSA)单项的血清总PSA（tPSA）浓度测定不能明确鉴别前列腺癌（PCA）和良性的前列腺增生 ，因在浓度 2 20ng/ml范围内，二组病人有交叉 。fPSA 和 tPSA 二者结合起来检测 ，得出 fPSA/tP

37、SA 比值有利于鉴别此二组病人。fPSA 检测主要适用于未经治疗、 tPSA 值为 2 20ng/ml病人，通过 fPSA/tPSA 比值达到鉴别前列腺癌或良性的前列腺增生的目的 。因此 ，只有在这些病人中 ，并且一定与 tPSA 同时平行测定 ，fPSA 才有诊断价值 。 等摩尔的 tPSA 检测是获取可靠fPSA/tPSA 比值的前提 。tPSA 值低于 2ng/ml，或者高于 20ng/ml时，fPSA/tPSA 比值不能用于鉴别前列腺癌或良性的前列腺增生。采用不同厂家的试剂联合检测fPSA 和 tPSA 会导致错误的结果 ，因为 tPSA 检测可能采用不同的标准化方法 ，或者检测 fP

38、SA 的程度有所不同 。检测范围 ： 0.01050.00ng/ml正常参考值 ：对 515 例患者 (前列腺癌 238 例,良性前列腺增生 277 例 )检测 tPSA 和 fPSA，fPSA/tPSA cutoffs 值、敏感性和特异性见下表 :tPSACutoff敏感性 (%)特异性 (%)ng/mlfPSA/tPSA2-200.2390632-200.198282四、心肌标志专业技术资料.肌钙蛋白 T(TroponinT, TnT)心肌来源的肌钙蛋白T（cTnT，分子量 39.7kD ）是心肌损伤特异的 、灵敏的标志 。在急性心肌梗死 （ AMI ）、发病后 34 小时，血清 cTnT

39、 含量升高 ，并可持续 14天之久 。检测血清 cTnT 对心肌缺血性损伤 ，如 AMI 和心肌炎的诊断 ，以及监测不稳定型心绞痛的病程和危险性评价均有重要意义。在 30肾功能衰竭的病人血清中，cTnT可升高 。临床资料表明 ：该类病人患继发性心血管并发症的危险性升高。Elecsys肌钙蛋白 T 采用两种心肌特异的单克隆抗体 .用重组人 cTnT 作为参考标准品 ，为第 3 代 TnT 测试。检测范围 ：0.010 25.00 ng/ml正常参考值 ：建议用 0.1ng/ml作为临床阈值 。1999 年，应用 Elecsys 肌钙蛋白 T（第三代）试剂对 1951 名正常人的测试结果 ，99% 0.01ng/ml ，最高值为 0.037ng/ml 。肌红蛋白 (Myoglobin)