如何提高小儿静脉穿刺成功率演示文稿

1、如何提高小儿静脉穿刺如何提高小儿静脉穿刺 成功率成功率 心理素质心理素质 在小儿静脉输液中，护士的心理素质尤 为重要，直接关系到静脉穿刺输液的成 功率，做好自我心理调节。对患儿进行 必要的安抚，尽量减少紧张恐惧的心理， 使患儿及时进入良好的穿刺状态。 静脉的选择静脉的选择 静脉的选择应避免在骨隆突处、关节部位、静 脉活瓣处穿刺，还要根据患儿的病情进行合理 的选择。先头皮后四肢、先额后枕、先粗后细。 小儿头皮静脉极为丰富，较大的有额静脉、颞 浅静脉、耳后静脉及枕静脉，便于固定，又不 影响患儿活动，便于保暖，故多采用。 选择静脉穿刺点的方法选择静脉穿刺点的方法 看看 找找 摸摸 看 给急诊及危重患

2、儿穿刺前应仔细看清可 穿刺的部位，选择最有利的静脉进行穿 刺，不易渗漏，易于家属管理的血管， 及时打开静脉通道。 找找 在皮肤表面一时看不到血管时，要耐心 沉着，在四肢、头部仔细找，然后选择 一条较好固定，便于保留的静脉。 摸摸 有些患儿的血管难以通过“看”、“找” 的办法解决静脉穿刺问题时，可用指尖 顺静脉走向探摸，体会血管的走向、深 浅度、粗细、滑动度。 指压手推法指压手推法 采用上述方法均不能成功时，可采取此 法。四肢静脉可先用止血带结扎血管的 近心端，然后用大拇指反复轻快地在静 脉的远心端进行压迫，向近心端推行3 5cm，以达到静脉充盈的目的，当皮肤 见到血管显露时，便可迅速进针，刺入

3、 血管内。 轻压横摸法轻压横摸法 如选用额静脉时，用食指在 额部轻压横摸，可摸到一条 凹陷，该血管位于凹陷内， 上下移动触摸，可摸到富有 弹性、有空感的1条血管。 静脉按摩法静脉按摩法 用双手的掌根部四肢静脉从血管的近心 端沿静脉走行环形按压指(趾)端，用力均 匀反复按摩35次，再用止血带结扎血 管的近心端，松紧要适度，然后由远心 端向近心端按摩，血管充盈显露，此时 静脉穿刺较易成功。 拍打振动法拍打振动法 经以上6种方法仍无法选到合适的血管时， 可采取拍打振动法，即在患儿的手及足 背浅静脉丰富的部位，用手掌由轻渐重 的拍打35次，通过振动，血管多数可 显露，此法对末梢循环不良的患儿特别 适用

4、。 非握拳穿刺非握拳穿刺 左手将患儿的手固定成背隆 掌空的握杯状，便可充分显 露手背各部位血管。 热敷法热敷法 能使局部组织温度升高， 改善血液循环，使血管扩 张、静脉充盈、暴露。 低瓶高调法低瓶高调法 低瓶高调法可明显降低输液 管内液体的压力与阻力，静 脉血管内压力差增大，穿刺 进针后回血速度明显加快， 从而提高静脉穿刺输液成功 率。 负压进针法负压进针法 对细小血管、休克患儿的 血管，宜采取负压进针法， 将输液器内气体排尽后， 关好调节器。 持针手法持针手法 经实践研究发现，用3个手 指持针，即右手拇指和中指 分别持针柄的前后两面，示 指持针柄的上面，穿刺力度 与进针。角度控制自如，不 用

5、换手，切实可行。 一般静脉穿刺法 婴幼儿 额正中静脉 颞静脉 耳后静脉及枕静脉： 大隐静脉 手背、足背静脉 毛细血管 颅骨骨缝穿刺法 额正中静脉额正中静脉 比较粗，易于固定，绷紧皮肤后20 30进针，针头斜面刺破皮肤后，针头 行于皮下时角度变小，刺入血管时角度 改为1015，使针身与血管平行向 前推进。但额正中静脉易外渗，逆行进 针可克服此缺点。 颞静脉颞静脉 较粗，能看清静脉者由浅入深进行穿刺， 开皮时较浅，回血后向前略平行推进， 后固定。看不清静脉者可用示指触摸， 能摸到静脉沟，根据血管走行在手指引 导下进针，刺入血管后可有通畅感，即 为成功。 耳后静脉及枕静脉耳后静脉及枕静脉 血管多表浅

6、，管壁薄而脆，血管多表浅，管壁薄而脆， 应小角度，浅进针。应小角度，浅进针。 大隐静脉大隐静脉 扎止血带不要太远，约在穿刺点 上45cm。较胖的孩子除外， 止血带应往远端扎，如手感弹性 不清，可按其血管斜内上方走行 的解剖特点，由浅入深进针，进 针角度3045，较胖的患 儿进针应稍深些。 手背、足背静脉手背、足背静脉 如高热、休克等患儿末梢 循环不良时多不采用，足 背血管多表浅，应以 1015角进针。 毛细血管毛细血管 如眶上静脉。表浅、有弯曲， 穿刺时应选择一段无弯曲的 血管，510角进针， 缓刺缓行，以防刺破血管。 颅骨骨缝穿刺法颅骨骨缝穿刺法 用手摸准患儿颅骨骨缝后， 剃去局部头发，行常

7、规消毒， 将左手拇指、示指分开，绷 紧穿刺部位皮肤，右手持头 皮针取15，在骨缝中间穿 刺见回血即可。 固固 定定 静脉穿刺成功后，固定是一个重要 环节。不可下压针柄，应用左手拇指指 尖垫住针柄，右手迅速固定。多用45 条47cm长胶布固定，一条固定针柄。 一条保护针眼，另一条稍长交叉固定针 柄，然后将头皮针胶管盘曲固定于头皮 暴露处，最后将剩余头皮针胶管固定于 同侧耳郭上。 手足静脉网固定多以夹板固定为主。 手背固定：将夹板自手心处插入袖 中，固定针头后将除拇指外另外4指 固定于夹板上，在手臂端用绷带固 定。 脚背固定：将夹板置内踝处固定。 大隐静脉固定：将夹板固定于足跟 处。应注意夹板固定的松紧度，固 定时切不可向前推针，以免穿破血 管。 穿破静脉后补救方法穿破静脉后补救方法 可用指压穿刺部位法止血进行补救。 消毒手指，穿破静脉后针头缓慢往 外撤出，当有回血时停止，立即用 手指压迫穿刺部位，进行四肢血管 穿刺时，于此时松开止血带，按压 片刻后，再向前平进一段，避免渗 漏。 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅