(推荐)贫血及溶血检验

1、(二)贫血及溶血检验英文简称中文名称正常参考值临床意义RC网织红细胞计数成人：0.0080.020或9（2575）X 10 /L ;3个月内的婴儿：0.02 0.06 或（144 336）X 109/L。网织红细胞数值可反映骨髓造血系统的功能状态，亦可作为贫血治疗疗效观察的指标。1 判断骨髓红细胞造血情况：(1) 增高：骨髓红细胞增生旺盛时，主要见于各种增生性 贫血，如溶血性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等，溶 血性贫血患者显著增高。急性失血后网织红细胞一过性增多，1周左右达高峰，2周后恢复正常；贫血(如缺铁 性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血等)有效治疗后， 网织红细胞的增加先于红细胞和血

2、红蛋白；骨髓移植和白血病化疗后，网织红细胞增多是造血功能恢复的早期指 标。(2) 减少：常见于再生障碍性贫血等骨髓增生低下性疾病。网织红细胞绝对数低于15X 109/L是再障的诊断标准之。2 观察贫血疗效：网织红细胞是贫血患者随访观察的检 验项目之一。缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、 再生障碍性 贫血等治疗中，如果网织红细胞升高，提示骨髓增生功能 良好，表明治疗有效；若网织红细胞不增高，则表明治疗 无效。3网织红细胞相关参数的意义：(1) RETL和RETH可作为贫血鉴别诊断的初筛实验，如溶血性贫血时，Ret、RETL和RETH明显升高；肾性贫血患 者，RETH增高，RETL降低，Ret不增高。(

3、2) RMI :增高见于溶血性贫血、 原发性血小板减少性紫 癜、急性白血病、慢性淋巴细胞白血病、 真性红细胞增多 症、再生障碍性贫血和多发性骨髓瘤。降低通常与骨髓 衰竭或无效造血有关，如巨幼细胞贫血。(3) RETM+ RETH RETM- RETH称为未成熟网织红细胞比率(IRF)，IRF增高是估计骨髓移植后造血恢复的早期指 标。EOFT红细胞渗透脆性试验开始溶血：75.2 82.1mmol/LNaCI 溶液； 完全溶血：47.9 54.7mmoI/LNaCI 溶液脆性增加：见于遗传性球形红细胞增多症、椭圆形红细胞 增多症、自身免疫性溶血性贫血伴继发球形细胞增多、 慢 性淋巴细胞白血病等。脆

4、性降低：见于珠蛋白生成障碍性贫血、缺铁性贫血、血红白病(HbG HbD HbE等)、低色素性贫血、真性红细 胞增多症、肝脏疾病、脾功能亢进、阻塞性黄疸、叶酸及 维生素B6缺乏症等。英文简 称中文名称正常参考值临床意义RC网织红细胞 计数成人：0.008 0.020 或（25 75）X 109/L ;3个月内的婴儿：0.02 0.06 或（144336 ）X 109/L。网织红细胞数值可反映骨髓造血系统的功能状态，亦 可作为贫血治疗疗效观察的指标。1 判断骨髓红细胞造血情况：(1) 增高：骨髓红细胞增生旺盛时，主要见于各种增生性贫血，如溶血性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞贫 血等，溶血性贫血患者显著

5、增高。急性失血后网织红 细胞一过性增多，1周左右达高峰，2周后恢复正常； 贫血(如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血等)有效治疗后，网织红细胞的增加先于红细胞 和血红蛋白；骨髓移植和白血病化疗后，网织红细 胞增多是造血功能恢复的早期指标。(2) 减少：常见于再生障碍性贫血等骨髓增生低下性疾病。网织红细胞绝对数低于15X 109/L是再障的诊断标准之一。2. 观察贫血疗效：网织红细胞是贫血患者随访观察的 检验项目之一。缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生 障碍性贫血等治疗中，如果网织红细胞升高，提示骨 髓增生功能良好，表明治疗有效；若网织红细胞不增 高，则表明治疗无效。3. 网织红细胞相关参数

6、的意义：(1) RETL和RETH可作为贫血鉴别诊断的初筛实验， 如溶血性贫血时，Ret、RETL和 RETH明显升高；肾性 贫血患者，RETH曾高，RETL降低，Ret不增高。(2) RMI :增高见于溶血性贫血、原发性血小板减少 性紫癜、急性白血病、慢性淋巴细胞白血病、真性红 细胞增多症、再生障碍性贫血和多发性骨髓瘤。降 低通常与骨髓衰竭或无效造血有关，如巨幼细胞贫血。(3) RETM+ RETH RETIM- RETH称为未成熟网织红细胞比 率(IRF)，IRF增高是估计骨髓移植后造血恢复的早 期指标。EOFT红细胞渗透脆性试验开始溶血：75.282.1mmol/LNaCI 溶液； 完全

7、溶血：47.9 54.7mmoI/LNaCI 溶液脆性增加：见于遗传性球形红细胞增多症、椭圆形红 细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血伴继发球形细胞 增多、慢性淋巴细胞白血病等。脆性降低：见于珠蛋白生成障碍性贫血、缺铁性贫血、 血红白病(HbC HbD HbE等)、低色素性贫血、真性 红细胞增多症、肝脏疾病、脾功能亢进、阻塞性黄疸、 叶酸及维生素B6缺乏症等。ACT自身溶血及纠正试验正常人红细胞经孵育48h后溶血率3.5%,加 葡萄糖的溶血率 3.5%，或加ATP纠正 物的溶血率3.5%。1 主要用于鉴别诊断先天性和后天性球形红细胞增多症，前者自身溶血率增加，加入葡萄糖或ATP后明显纠正。2 红细

8、胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（先天性非球 形细胞溶血性贫血I型）患者溶血率增加，可被葡萄 糖纠正。3.丙酮酸激酶缺乏症（先天性非球形细胞溶血性贫血 II型）病人自身溶血率明显增加，可被ATP纠正，但不能被葡萄糖纠正。G-6-PD红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性比色法：2.87.3U/gHb ;荧光斑点法：有强荧光 点。1. G-6-PD活性明显减低见于 G-6-PD缺陷患者，杂合 子或某些G-6-PD变异者G-6-PD活性轻中度降低。此 试验可作为G-6-PD缺陷患者较特异的筛选试验。2. 药物反应（如伯氨喹、磺胺吡啶、乙酰苯胺等）、蚕 豆病及严重感染时，G-6-PD活性可有不同程度降低。M

9、Hb-RT高铁血红蛋白还原试验还原率75%高铁血红蛋白还原率明显降低主要见于G-6-PD缺乏患者。PK红细胞丙酮酸激酶活性荧光斑点法：阴性；酶活性：15.0 1.99U/gHb。减低：主要见于遗传性丙酮酸激酶缺陷症患者；粒细 胞白血病、骨髓增生异常综合征（MDS、再生障碍性 贫血等某些继发性丙酮酸激酶缺陷患者红细胞丙酮酸 激酶活性也可不同程度的降低。AHT酸溶血试验阴性酸溶血试验阳性：主要见于阵发性睡眠性血红蛋白尿 症，明显的遗传性球形红细胞增多症、严重的自身免 疫性溶血性贫血患者也可呈阳性。SHT蔗糖溶血试验定性：阴性；定量：溶血率5%阳性：主要见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症，且较酸 溶血试验

10、敏感，但特异性不强。自身免疫性溶血性贫 血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血、遗传性球形红 细胞增多症、白血病、骨髓硬化时也可呈轻度阳性。AGT抗人球蛋白试验直接和间接试验均阴 性1直接试验阳性：见于自身免疫性溶血性贫血、冷凝 集素综合征、阵发性冷性血红蛋白尿症、新生儿同种 免疫性溶血性贫血、药物性免疫性溶血、结节性动脉 周围炎、系统性红斑狼疮等。2.间接试验阳性：见于 Rh和ABO血型不合妊娠免疫 性溶血。CHT冷热溶血试验阴性1冷热溶血试验阳性主要见于阵发性冷性血红蛋白尿 症（PCH，其D-L抗体效价可大于1:40。2.某些病毒感染，如传染性单核细胞增多症、流行性 腮腺炎偶尔可呈阳性反应，但抗

11、体效价较低。CAT冷凝集素试验效价低于1:32 （4C）增高：主要见于冷凝集素综合征患者，效价可高达 1:1000。淋巴瘤、多发性骨髓瘤、支原体肺炎、流行 性感冒、传染性单核细胞增多症、溶血性贫血、疟疾 等，血清冷凝集素也可增高。HbF抗碱血红蛋白测定成人：0.01 0.031 ; 新生儿 0.600.70 ,24周后逐渐下降，1 岁左右接近成人水平1. HbF增高见于B -地中海贫血、急性白血病、红白血 病、再生障碍性贫血、淋巴瘤、真性红细胞增多症淋巴症、阵发性睡眠性血红蛋白尿、遗传性球形细胞增 多症、铁粒幼细胞贫血、白血病、骨髓转移癌等。B-地中海贫血患者抗碱血红蛋白可高达90%是重要的诊

12、断依据。2. HbF生理性增高见于孕妇和新生儿。HbA2血红蛋白A21.2% 1.35%1. 血红蛋白 A2增高：见于轻型B珠蛋白生成障碍性 贫血、HbS病、B链异常的不稳定血红蛋白病及巨幼细 胞性贫血。2. HbA2降低：主要见于缺铁性贫血。SI血清铁男性：11.631.3卩 mol/L ;女性：9.030.4卩mol/L。1降低：主要见于缺铁性贫血、慢性失血性贫血、长 期严重感染、恶性肿瘤、肝硬化等。妊娠、哺乳期、 婴幼儿生长期血清铁都较低。2.升高：主要见于铁粒幼细胞贫血、慢性溶血性贫血、 严重肝病及血色病。反复输血和接受铁剂治疗的患者 常增高。TIBC总铁结合力男性：5075卩mol/

13、L ; 女性：54 77 g mol/L1. 增高：运铁蛋白合成增加：如各种原因引起的缺铁性贫血。 铁蛋白释放增加：如急性肝炎、肝细胞坏死等。铁吸收过多：如长期接受输血、注射铁剂治疗。2. 减低：运铁蛋白丢失过多：如肾病综合征、尿毒症等。运铁蛋白合成减少：如先天性转铁蛋白缺乏症、肝 硬化等；其他：如恶性肿瘤、慢性感染、溶血性贫血等。SF血清铁蛋白新生儿：25200卩g/L；6个月15岁：7140卩 g/L ；成年男性：15200卩g/L ；成年女性：12150卩g/L。1增高：见于恶性肿瘤、再生障碍性贫血、铁粒幼红 细胞贫血、慢性溶血性贫血、肝脏病变、心肌梗塞、 急性感染、铅中毒及维生素 B6

14、缺乏引起贫血等。2.减低：见于缺铁性贫血、营养性缺铁性贫血、失血 等。孕妇、乳母和生长期婴幼儿常较低。TS转铁蛋白饱和度20% 55%增多：见于铁粒幼细胞贫血、再生障碍性贫血、溶血 性贫血、巨幼细胞贫血等。血色病早期，转铁蛋白饱 和度大于70%是诊断的重要指标。减低：见于缺铁性贫血、炎症和红细胞增多症等。Tf血清转铁蛋白28.6 51.9 卩 mol/L（免疫比浊法）增高：见于缺铁性贫血、急性肝炎、口服避孕药、妊 娠后期等。降低：见于肾病综合征、肝硬化、炎症、恶性肿瘤、 再生障碍性贫血、营养不良等。FHb血浆游离血红蛋白10 50mg/L增高见于血管内溶血、珠蛋白生成障碍性贫血、自身 免疫性溶

15、血性贫血Hp血清结合珠蛋白火箭电泳法：1.02.7g/L ;放射免疫扩散法：0.8 2.7g/L ;血红蛋白结合法：0.3 2.0g/L。增高：见于组织损伤、肝外阻塞性黄疸、恶性肿瘤、 系统性红斑狼疮、使用类固醇时、妊娠及口服避孕药 等。减低：各种溶血性贫血，包括血管内或血管外溶血； 肝细胞损害、传染性单核细胞增多症、先天性无结 合珠蛋白血症及巨幼细胞贫血等。Rous 试验尿含铁血黄素试验阴性，新生儿可为弱阳 性1 本试验主要用于诊断慢性血管内溶血性疾病以及阵 发性睡眠性血红蛋白尿、自身免疫性溶血性贫血、系 统性红斑狼疮、严重肌肉疾病等。2.急性溶血初期，因肾上皮细胞还来不及对血红蛋白 接取、

16、降解，因此还没能迅速形成含铁血黄素尿，所 以本试验可阴性，但尿隐血试验阳性。为提高尿含铁 血黄素试验的阳性检岀率，建议用晨尿标本。SFA SF血清叶酸4 20nmol/L减低：主要见于巨幼细胞贫血、急性白血病、溶血性 贫血及肿瘤时，由于叶酸的需要量增加，血清叶酸水 平也降低。血清VitB12降低：主要见于巨幼细胞贫血、脊髓侧束变性和髓鞘 障碍症。长期服用桔抗剂或干扰维生素B12利用的药物也可引起血清维生素 B12的降低。TPT异丙醇沉淀试验阴性阳性：见于不稳定血红蛋白病及一些特殊蛋白生成障碍性贫血。主要为 HbF; HbH HbE HbM G-6-PD增高 时异丙醇沉淀试验也可为阳性。HbEP

17、血红蛋白电泳成人：HbA 95%98%,HbA2: 1.5% 3.5% ,HbF： 0.2%3.0% （无 异常血红蛋白区带）； 新生儿：HbA: 15%-50%, HbA2： 0.2% 0.3%, HbF： 60%- 70%（无异常血红蛋白区带）1. HbA减少，Hb F明显增加，见于B -地中海贫血，Hb F可高达90%2. HbA HbA2 Hb F减少，见于a -地中海贫血。3. 缺铁性贫血时 Hb A2常减少，巨幼红细胞性贫血时Hb A2常增加；4. 出现异常血红蛋白区带具有相应的临床意义。ACT自身溶血及纠正试验正常人红细胞经孵育48h后溶血率3.5%,加 葡萄糖的溶血率 3.5%

18、，或加ATP纠正 物的溶血率3.5%。1 主要用于鉴别诊断先天性和后天性球形红细胞增多 症，前者自身溶血率增加，加入葡萄糖或ATP后明显纠正。2红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（先天性非球 形细胞溶血性贫血I型）患者溶血率增加，可被葡萄 糖纠正。3.丙酮酸激酶缺乏症（先天性非球形细胞溶血性贫血 II型）病人自身溶血率明显增加，可被ATP纠正，但不能被葡萄糖纠正。G-6-PD红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性比色法：2.81. G-6-PD活性明显减低见于 G-6-PD缺陷患者，杂合 子或某些G-6-PD变异者G-6-PD活性轻中度降低。此 试验可作为G-6-PD缺陷患者较特异的筛选试验。2.

19、药物反应（如伯氨喹、磺胺吡啶、乙酰苯胺等）、蚕 豆病及严重感染时，G-6-PD活性可有不同程度降低。7.3U/gHb ;荧光斑点法：有强荧光点。MHb-RT高铁血红蛋白还原试验还原率75%高铁血红蛋白还原率明显降低主要见于G-6-PD缺乏患者。PK红细胞丙酮酸激酶活性荧光斑点法：阴性；酶活性：15.0 1.99U/gHb。减低：主要见于遗传性丙酮酸激酶缺陷症患者；粒细 胞白血病、骨髓增生异常综合征（MDS、再生障碍性 贫血等某些继发性丙酮酸激酶缺陷患者红细胞丙酮酸 激酶活性也可不同程度的降低。AHT酸溶血试验阴性酸溶血试验阳性：主要见于阵发性睡眠性血红蛋白尿 症，明显的遗传性球形红细胞增多症、

20、严重的自身免 疫性溶血性贫血患者也可呈阳性。SHT蔗糖溶血试验定性：阴性；定量：溶血率5%阳性：主要见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症，且较酸 溶血试验敏感，但特异性不强。自身免疫性溶血性贫 血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血、遗传性球形红 细胞增多症、白血病、骨髓硬化时也可呈轻度阳性。AGT抗人球蛋白试验直接和间接试验均阴 性1直接试验阳性：见于自身免疫性溶血性贫血、冷凝 集素综合征、阵发性冷性血红蛋白尿症、新生儿同种 免疫性溶血性贫血、药物性免疫性溶血、结节性动脉 周围炎、系统性红斑狼疮等。2.间接试验阳性：见于 Rh和ABO血型不合妊娠免疫 性溶血。CHT冷热溶血试验阴性1冷热溶血试验阳性主要见

21、于阵发性冷性血红蛋白尿 症（PCH，其D-L抗体效价可大于1:40。2.某些病毒感染，如传染性单核细胞增多症、流行性 腮腺炎偶尔可呈阳性反应，但抗体效价较低。CAT冷凝集素试验效价低于1:32 （4C）增高：主要见于冷凝集素综合征患者，效价可高达 1:1000。淋巴瘤、多发性骨髓瘤、支原体肺炎、流行 性感冒、传染性单核细胞增多症、溶血性贫血、疟疾 等，血清冷凝集素也可增高。英文简 称中文名称正常参考值临床意义RC网织红细胞 计数成人：0.008 0.020 或（25 75）X 109/L ;3个月内的婴儿：0.02 0.06 或（144336 ）X 109/L。网织红细胞数值可反映骨髓造血系统

22、的功能状态，亦 可作为贫血治疗疗效观察的指标。1 判断骨髓红细胞造血情况：(1) 增高：骨髓红细胞增生旺盛时，主要见于各种增生性贫血，如溶血性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞贫 血等，溶血性贫血患者显著增高。急性失血后网织红 细胞一过性增多，1周左右达高峰，2周后恢复正常； 贫血(如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血等)有效治疗后，网织红细胞的增加先于红细胞 和血红蛋白；骨髓移植和白血病化疗后，网织红细 胞增多是造血功能恢复的早期指标。(2) 减少：常见于再生障碍性贫血等骨髓增生低下性疾病。网织红细胞绝对数低于15X 109/L是再障的诊断标准之一。2. 观察贫血疗效：网织红细胞是贫血患者随访

23、观察的 检验项目之一。缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生 障碍性贫血等治疗中，如果网织红细胞升高，提示骨 髓增生功能良好，表明治疗有效；若网织红细胞不增 高，则表明治疗无效。3. 网织红细胞相关参数的意义：(1) RETL和RETH可作为贫血鉴别诊断的初筛实验， 如溶血性贫血时，Ret、RETL和 RETH明显升高；肾性 贫血患者，RETH曾高，RETL降低，Ret不增高。(2) RMI :增高见于溶血性贫血、原发性血小板减少 性紫癜、急性白血病、慢性淋巴细胞白血病、真性红 细胞增多症、再生障碍性贫血和多发性骨髓瘤。降 低通常与骨髓衰竭或无效造血有关，如巨幼细胞贫血。(3) RETM+ RETH

24、 RETIM- RETH称为未成熟网织红细胞比 率(IRF)，IRF增高是估计骨髓移植后造血恢复的早 期指标。EOFT红细胞渗透脆性试验开始溶血：75.282.1mmol/LNaCI 溶液； 完全溶血：47.9 54.7mmoI/LNaCI 溶液脆性增加：见于遗传性球形红细胞增多症、椭圆形红 细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血伴继发球形细胞 增多、慢性淋巴细胞白血病等。脆性降低：见于珠蛋白生成障碍性贫血、缺铁性贫血、 血红白病(HbC HbD HbE等)、低色素性贫血、真性 红细胞增多症、肝脏疾病、脾功能亢进、阻塞性黄疸、 叶酸及维生素B6缺乏症等。ACT自身溶血及纠正试验正常人红细胞经孵育48

25、h后溶血率3.5%,加 葡萄糖的溶血率 3.5%，或加ATP纠正 物的溶血率3.5%。1 主要用于鉴别诊断先天性和后天性球形红细胞增多症，前者自身溶血率增加，加入葡萄糖或ATP后明显纠正。2 红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（先天性非球 形细胞溶血性贫血I型）患者溶血率增加，可被葡萄 糖纠正。3.丙酮酸激酶缺乏症（先天性非球形细胞溶血性贫血 II型）病人自身溶血率明显增加，可被ATP纠正，但不能被葡萄糖纠正。G-6-PD红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性比色法：2.87.3U/gHb ;荧光斑点法：有强荧光 点。1. G-6-PD活性明显减低见于 G-6-PD缺陷患者，杂合 子或某些G-6-P

26、D变异者G-6-PD活性轻中度降低。此 试验可作为G-6-PD缺陷患者较特异的筛选试验。2. 药物反应（如伯氨喹、磺胺吡啶、乙酰苯胺等）、蚕 豆病及严重感染时，G-6-PD活性可有不同程度降低。MHb-RT高铁血红蛋白还原试验还原率75%高铁血红蛋白还原率明显降低主要见于G-6-PD缺乏患者。PK红细胞丙酮酸激酶活性荧光斑点法：阴性；酶活性：15.0 1.99U/gHb。减低：主要见于遗传性丙酮酸激酶缺陷症患者；粒细 胞白血病、骨髓增生异常综合征（MDS、再生障碍性 贫血等某些继发性丙酮酸激酶缺陷患者红细胞丙酮酸 激酶活性也可不同程度的降低。AHT酸溶血试验阴性酸溶血试验阳性：主要见于阵发性睡

27、眠性血红蛋白尿 症，明显的遗传性球形红细胞增多症、严重的自身免 疫性溶血性贫血患者也可呈阳性。SHT蔗糖溶血试验定性：阴性；定量：溶血率5%阳性：主要见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症，且较酸 溶血试验敏感，但特异性不强。自身免疫性溶血性贫 血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血、遗传性球形红 细胞增多症、白血病、骨髓硬化时也可呈轻度阳性。AGT抗人球蛋白试验直接和间接试验均阴 性1直接试验阳性：见于自身免疫性溶血性贫血、冷凝 集素综合征、阵发性冷性血红蛋白尿症、新生儿同种 免疫性溶血性贫血、药物性免疫性溶血、结节性动脉 周围炎、系统性红斑狼疮等。2.间接试验阳性：见于 Rh和ABO血型不合妊娠免疫 性溶

28、血。CHT冷热溶血试验阴性1冷热溶血试验阳性主要见于阵发性冷性血红蛋白尿 症（PCH，其D-L抗体效价可大于1:40。2.某些病毒感染，如传染性单核细胞增多症、流行性 腮腺炎偶尔可呈阳性反应，但抗体效价较低。CAT冷凝集素试验效价低于1:32 （4C）增高：主要见于冷凝集素综合征患者，效价可高达 1:1000。淋巴瘤、多发性骨髓瘤、支原体肺炎、流行 性感冒、传染性单核细胞增多症、溶血性贫血、疟疾 等，血清冷凝集素也可增高。HbF抗碱血红蛋白测定成人：0.01 0.031 ; 新生儿 0.600.70 ,24周后逐渐下降，1 岁左右接近成人水平1. HbF增高见于B -地中海贫血、急性白血病、红

29、白血 病、再生障碍性贫血、淋巴瘤、真性红细胞增多症淋巴症、阵发性睡眠性血红蛋白尿、遗传性球形细胞增 多症、铁粒幼细胞贫血、白血病、骨髓转移癌等。B-地中海贫血患者抗碱血红蛋白可高达90%是重要的诊断依据。2. HbF生理性增高见于孕妇和新生儿。HbA2血红蛋白A21.2% 1.35%1. 血红蛋白 A2增高：见于轻型B珠蛋白生成障碍性 贫血、HbS病、B链异常的不稳定血红蛋白病及巨幼细 胞性贫血。2. HbA2降低：主要见于缺铁性贫血。SI血清铁男性：11.631.3卩 mol/L ;女性：9.030.4卩mol/L。1降低：主要见于缺铁性贫血、慢性失血性贫血、长 期严重感染、恶性肿瘤、肝硬化

30、等。妊娠、哺乳期、 婴幼儿生长期血清铁都较低。2.升高：主要见于铁粒幼细胞贫血、慢性溶血性贫血、 严重肝病及血色病。反复输血和接受铁剂治疗的患者 常增高。TIBC总铁结合力男性：5075卩mol/L ; 女性：54 77 g mol/L1. 增高：运铁蛋白合成增加：如各种原因引起的缺铁性贫血。 铁蛋白释放增加：如急性肝炎、肝细胞坏死等。铁吸收过多：如长期接受输血、注射铁剂治疗。2. 减低：运铁蛋白丢失过多：如肾病综合征、尿毒症等。运铁蛋白合成减少：如先天性转铁蛋白缺乏症、肝 硬化等；其他：如恶性肿瘤、慢性感染、溶血性贫血等。SF血清铁蛋白新生儿：25200卩g/L；6个月15岁：7140卩 g

31、/L ；成年男性：15200卩g/L ；成年女性：12150卩g/L。1增高：见于恶性肿瘤、再生障碍性贫血、铁粒幼红 细胞贫血、慢性溶血性贫血、肝脏病变、心肌梗塞、 急性感染、铅中毒及维生素 B6缺乏引起贫血等。2.减低：见于缺铁性贫血、营养性缺铁性贫血、失血 等。孕妇、乳母和生长期婴幼儿常较低。TS转铁蛋白饱和度20% 55%增多：见于铁粒幼细胞贫血、再生障碍性贫血、溶血 性贫血、巨幼细胞贫血等。血色病早期，转铁蛋白饱 和度大于70%是诊断的重要指标。减低：见于缺铁性贫血、炎症和红细胞增多症等。Tf血清转铁蛋白28.6 51.9 卩 mol/L（免疫比浊法）增高：见于缺铁性贫血、急性肝炎、口

32、服避孕药、妊 娠后期等。降低：见于肾病综合征、肝硬化、炎症、恶性肿瘤、 再生障碍性贫血、营养不良等。FHb血浆游离血红蛋白10 50mg/L增高见于血管内溶血、珠蛋白生成障碍性贫血、自身 免疫性溶血性贫血Hp血清结合珠蛋白火箭电泳法：1.02.7g/L ;放射免疫扩散法：0.8 2.7g/L ;血红蛋白结合法：0.3 2.0g/L。增高：见于组织损伤、肝外阻塞性黄疸、恶性肿瘤、 系统性红斑狼疮、使用类固醇时、妊娠及口服避孕药 等。减低：各种溶血性贫血，包括血管内或血管外溶血； 肝细胞损害、传染性单核细胞增多症、先天性无结 合珠蛋白血症及巨幼细胞贫血等。Rous 试验尿含铁血黄素试验阴性，新生儿

33、可为弱阳 性1 本试验主要用于诊断慢性血管内溶血性疾病以及阵 发性睡眠性血红蛋白尿、自身免疫性溶血性贫血、系 统性红斑狼疮、严重肌肉疾病等。2.急性溶血初期，因肾上皮细胞还来不及对血红蛋白 接取、降解，因此还没能迅速形成含铁血黄素尿，所 以本试验可阴性，但尿隐血试验阳性。为提高尿含铁 血黄素试验的阳性检岀率，建议用晨尿标本。SFA SF血清叶酸4 20nmol/L减低：主要见于巨幼细胞贫血、急性白血病、溶血性 贫血及肿瘤时，由于叶酸的需要量增加，血清叶酸水 平也降低。血清VitB12降低：主要见于巨幼细胞贫血、脊髓侧束变性和髓鞘 障碍症。长期服用桔抗剂或干扰维生素B12利用的药物也可引起血清维

34、生素 B12的降低。TPT异丙醇沉淀试验阴性阳性：见于不稳定血红蛋白病及一些特殊蛋白生成障碍性贫血。主要为 HbF; HbH HbE HbM G-6-PD增高 时异丙醇沉淀试验也可为阳性。HbEP血红蛋白电泳成人：HbA 95%98%,HbA2: 1.5% 3.5% ,HbF： 0.2%3.0% （无 异常血红蛋白区带）； 新生儿：HbA: 15%-50%, HbA2： 0.2% 0.3%, HbF： 60%- 70%（无异常血红蛋白区带）1. HbA减少，Hb F明显增加，见于B -地中海贫血，Hb F可高达90%2. HbA HbA2 Hb F减少，见于a -地中海贫血。3. 缺铁性贫血时

35、 Hb A2常减少，巨幼红细胞性贫血时Hb A2常增加；4. 出现异常血红蛋白区带具有相应的临床意义。HbF抗碱血红蛋白测定成人：0.01 0.031 ; 新生儿 0.600.70 ,2-4周后逐渐下降，1岁左右接近成人水平1. HbF增高见于B -地中海贫血、急性白血病、红白血 病、再生障碍性贫血、淋巴瘤、真性红细胞增多症淋巴症、阵发性睡眠性血红蛋白尿、遗传性球形细胞增 多症、铁粒幼细胞贫血、白血病、骨髓转移癌等。B-地中海贫血患者抗碱血红蛋白可高达90%是重要的诊断依据。2. HbF生理性增高见于孕妇和新生儿。HbA2血红蛋白A21.2% 1.35%1. 血红蛋白 A2增高：见于轻型B珠蛋

36、白生成障碍性 贫血、HbS病、B链异常的不稳定血红蛋白病及巨幼细 胞性贫血。2. HbA2降低：主要见于缺铁性贫血。SI血清铁男性：11.631.3卩 mol/L ;女性：9.030.4卩mol/L。1 降低：主要见于缺铁性贫血、慢性失血性贫血、长 期严重感染、恶性肿瘤、肝硬化等。妊娠、哺乳期、 婴幼儿生长期血清铁都较低。2.升高：主要见于铁粒幼细胞贫血、慢性溶血性贫血、 严重肝病及血色病。反复输血和接受铁剂治疗的患者 常增高。TIBC总铁结合力男性：5075卩mol/L ; 女性：54 77 g mol/L1. 增高：运铁蛋白合成增加：如各种原因引起的缺铁性贫血。 铁蛋白释放增加：如急性肝炎

37、、肝细胞坏死等。铁吸收过多：如长期接受输血、注射铁剂治疗。2. 减低：运铁蛋白丢失过多：如肾病综合征、尿毒症等。运铁蛋白合成减少：如先天性转铁蛋白缺乏症、肝 硬化等；其他：如恶性肿瘤、慢性感染、溶血性贫血等。SF血清铁蛋白新生儿：25200卩g/L；6个月15岁：7140卩 g/L ；成年男性：15200卩g/L ；成年女性：12150卩 g/L。1增高：见于恶性肿瘤、再生障碍性贫血、铁粒幼红 细胞贫血、慢性溶血性贫血、肝脏病变、心肌梗塞、 急性感染、铅中毒及维生素 B6缺乏引起贫血等。2.减低：见于缺铁性贫血、营养性缺铁性贫血、失血 等。孕妇、乳母和生长期婴幼儿常较低。TS转铁蛋白饱和度20

38、% 55%增多：见于铁粒幼细胞贫血、再生障碍性贫血、溶血 性贫血、巨幼细胞贫血等。血色病早期，转铁蛋白饱 和度大于70%是诊断的重要指标。减低：见于缺铁性贫血、炎症和红细胞增多症等。Tf血清转铁蛋白28.6 51.9 卩 mol/L（免疫比浊法）增高：见于缺铁性贫血、急性肝炎、口服避孕药、妊 娠后期等。降低：见于肾病综合征、肝硬化、炎症、恶性肿瘤、 再生障碍性贫血、营养不良等。英文简 称中文名称正常参考值临床意义RC网织红细胞 计数成人：0.008 0.020 或（25 75）X 109/L ;3个月内的婴儿：0.02 0.06 或（144336 ）X 109/L。网织红细胞数值可反映骨髓造血

39、系统的功能状态，亦 可作为贫血治疗疗效观察的指标。1 判断骨髓红细胞造血情况：(1) 增高：骨髓红细胞增生旺盛时，主要见于各种增生性贫血，如溶血性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞贫 血等，溶血性贫血患者显著增高。急性失血后网织红 细胞一过性增多，1周左右达高峰，2周后恢复正常； 贫血(如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血等)有效治疗后，网织红细胞的增加先于红细胞 和血红蛋白；骨髓移植和白血病化疗后，网织红细 胞增多是造血功能恢复的早期指标。(2) 减少：常见于再生障碍性贫血等骨髓增生低下性疾病。网织红细胞绝对数低于15X 109/L是再障的诊断标准之一。2. 观察贫血疗效：网织红细胞是贫血患者

40、随访观察的 检验项目之一。缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生 障碍性贫血等治疗中，如果网织红细胞升高，提示骨 髓增生功能良好，表明治疗有效；若网织红细胞不增 高，则表明治疗无效。3. 网织红细胞相关参数的意义：(1) RETL和RETH可作为贫血鉴别诊断的初筛实验， 如溶血性贫血时，Ret、RETL和 RETH明显升高；肾性 贫血患者，RETH曾高，RETL降低，Ret不增高。(2) RMI :增高见于溶血性贫血、原发性血小板减少 性紫癜、急性白血病、慢性淋巴细胞白血病、真性红 细胞增多症、再生障碍性贫血和多发性骨髓瘤。降 低通常与骨髓衰竭或无效造血有关，如巨幼细胞贫血。(3) RETM+ RE

41、TH RETIM- RETH称为未成熟网织红细胞比 率(IRF)，IRF增高是估计骨髓移植后造血恢复的早 期指标。EOFT红细胞渗透脆性试验开始溶血：75.282.1mmol/LNaCI 溶液； 完全溶血：47.9 54.7mmoI/LNaCI 溶液脆性增加：见于遗传性球形红细胞增多症、椭圆形红 细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血伴继发球形细胞 增多、慢性淋巴细胞白血病等。脆性降低：见于珠蛋白生成障碍性贫血、缺铁性贫血、 血红白病(HbC HbD HbE等)、低色素性贫血、真性 红细胞增多症、肝脏疾病、脾功能亢进、阻塞性黄疸、 叶酸及维生素B6缺乏症等。ACT自身溶血及纠正试验正常人红细胞经孵育

42、48h后溶血率3.5%,加 葡萄糖的溶血率 3.5%，或加ATP纠正 物的溶血率3.5%。1 主要用于鉴别诊断先天性和后天性球形红细胞增多症，前者自身溶血率增加，加入葡萄糖或ATP后明显纠正。2 红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（先天性非球 形细胞溶血性贫血I型）患者溶血率增加，可被葡萄 糖纠正。3.丙酮酸激酶缺乏症（先天性非球形细胞溶血性贫血 II型）病人自身溶血率明显增加，可被ATP纠正，但不能被葡萄糖纠正。G-6-PD红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性比色法：2.87.3U/gHb ;荧光斑点法：有强荧光 点。1. G-6-PD活性明显减低见于 G-6-PD缺陷患者，杂合 子或某些G-6

43、-PD变异者G-6-PD活性轻中度降低。此 试验可作为G-6-PD缺陷患者较特异的筛选试验。2. 药物反应（如伯氨喹、磺胺吡啶、乙酰苯胺等）、蚕 豆病及严重感染时，G-6-PD活性可有不同程度降低。MHb-RT高铁血红蛋白还原试验还原率75%高铁血红蛋白还原率明显降低主要见于G-6-PD缺乏患者。PK红细胞丙酮酸激酶活性荧光斑点法：阴性；酶活性：15.0 1.99U/gHb。减低：主要见于遗传性丙酮酸激酶缺陷症患者；粒细 胞白血病、骨髓增生异常综合征（MDS、再生障碍性 贫血等某些继发性丙酮酸激酶缺陷患者红细胞丙酮酸 激酶活性也可不同程度的降低。AHT酸溶血试验阴性酸溶血试验阳性：主要见于阵发

44、性睡眠性血红蛋白尿 症，明显的遗传性球形红细胞增多症、严重的自身免 疫性溶血性贫血患者也可呈阳性。SHT蔗糖溶血试验定性：阴性；定量：溶血率5%阳性：主要见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症，且较酸 溶血试验敏感，但特异性不强。自身免疫性溶血性贫 血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血、遗传性球形红 细胞增多症、白血病、骨髓硬化时也可呈轻度阳性。AGT抗人球蛋白试验直接和间接试验均阴 性1直接试验阳性：见于自身免疫性溶血性贫血、冷凝 集素综合征、阵发性冷性血红蛋白尿症、新生儿同种 免疫性溶血性贫血、药物性免疫性溶血、结节性动脉 周围炎、系统性红斑狼疮等。2.间接试验阳性：见于 Rh和ABO血型不合妊娠免疫

45、性溶血。CHT冷热溶血试验阴性1冷热溶血试验阳性主要见于阵发性冷性血红蛋白尿 症（PCH，其D-L抗体效价可大于1:40。2.某些病毒感染，如传染性单核细胞增多症、流行性 腮腺炎偶尔可呈阳性反应，但抗体效价较低。CAT冷凝集素试验效价低于1:32 （4C）增高：主要见于冷凝集素综合征患者，效价可高达 1:1000。淋巴瘤、多发性骨髓瘤、支原体肺炎、流行 性感冒、传染性单核细胞增多症、溶血性贫血、疟疾 等，血清冷凝集素也可增高。HbF抗碱血红蛋白测定成人：0.01 0.031 ; 新生儿 0.600.70 ,24周后逐渐下降，1 岁左右接近成人水平1. HbF增高见于B -地中海贫血、急性白血病

46、、红白血 病、再生障碍性贫血、淋巴瘤、真性红细胞增多症淋巴症、阵发性睡眠性血红蛋白尿、遗传性球形细胞增 多症、铁粒幼细胞贫血、白血病、骨髓转移癌等。B-地中海贫血患者抗碱血红蛋白可高达90%是重要的诊断依据。2. HbF生理性增高见于孕妇和新生儿。HbA2血红蛋白A21.2% 1.35%1. 血红蛋白 A2增高：见于轻型B珠蛋白生成障碍性 贫血、HbS病、B链异常的不稳定血红蛋白病及巨幼细 胞性贫血。2. HbA2降低：主要见于缺铁性贫血。SI血清铁男性：11.631.3卩 mol/L ;女性：9.030.4卩mol/L。1降低：主要见于缺铁性贫血、慢性失血性贫血、长 期严重感染、恶性肿瘤、肝

47、硬化等。妊娠、哺乳期、 婴幼儿生长期血清铁都较低。2.升高：主要见于铁粒幼细胞贫血、慢性溶血性贫血、 严重肝病及血色病。反复输血和接受铁剂治疗的患者 常增高。TIBC总铁结合力男性：5075卩mol/L ; 女性：54 77 g mol/L1. 增高：运铁蛋白合成增加：如各种原因引起的缺铁性贫血。 铁蛋白释放增加：如急性肝炎、肝细胞坏死等。铁吸收过多：如长期接受输血、注射铁剂治疗。2. 减低：运铁蛋白丢失过多：如肾病综合征、尿毒症等。运铁蛋白合成减少：如先天性转铁蛋白缺乏症、肝 硬化等；其他：如恶性肿瘤、慢性感染、溶血性贫血等。SF血清铁蛋白新生儿：25200卩g/L；6个月15岁：7140卩

48、 g/L ；成年男性：15200卩g/L ；成年女性：12150卩g/L。1增高：见于恶性肿瘤、再生障碍性贫血、铁粒幼红 细胞贫血、慢性溶血性贫血、肝脏病变、心肌梗塞、 急性感染、铅中毒及维生素 B6缺乏引起贫血等。2.减低：见于缺铁性贫血、营养性缺铁性贫血、失血 等。孕妇、乳母和生长期婴幼儿常较低。TS转铁蛋白饱和度20% 55%增多：见于铁粒幼细胞贫血、再生障碍性贫血、溶血 性贫血、巨幼细胞贫血等。血色病早期，转铁蛋白饱 和度大于70%是诊断的重要指标。减低：见于缺铁性贫血、炎症和红细胞增多症等。Tf血清转铁蛋白28.6 51.9 卩 mol/L（免疫比浊法）增高：见于缺铁性贫血、急性肝炎、口服避孕药、妊 娠后期等。降低：见于肾病综合征、肝硬化、炎症、恶性肿瘤、 再生障碍性贫血、营养不良等。FHb血浆游离血红蛋白10 50mg/L增高见于血管内溶血、珠蛋白生成障碍性贫血、自身 免疫性溶血性贫血Hp血清结合珠蛋白火箭电泳法：1.02.7g/L ;放射免疫扩散法：0.8 2.7g/L ;血红蛋白结合法：0.3 2.0g/L。增高：见于组织损伤、肝外阻塞性黄疸、恶性肿瘤、 系统性红斑狼疮、使用类固醇时、妊娠及口服避孕药 等。减低：各种溶血性贫血，包括血管内或血管外溶血； 肝细胞损害、传染性单核细胞增多症、先天性无结 合珠蛋白血症及巨幼细胞贫血等。Rous