公路工程工地试验室备案资料_4508

1、附件五：公路工程工地试验室备案资料附表 1：（工地试验室检查认定批文格式）主送单位（工地试验室）：根据云南省公路工程工地试验室管理办法，我司（指挥部）对你单位在本项目 （标段） 设立工地试验室的申请进行了资料审查和实地核查，根据检查结果，该工地试验室已具备开展工地试验检测工作的条件，现根据工地试验室的环境条件、 仪器设备配备以及对试验检测人员业务考核结果，批复有关内容如下：一、工地试验室名称为：二、允许在工地现场开展试验检测项目和参数：三、允许在工地试验室上岗的人员及岗位职务：你单位应重视对工地试验室的管理， 确保工地试验检测工作开展的独立性，提供数据的真实性， 保持试验检测人员的稳定性。 另

2、要求你单位每年对工地试验室进行不少于 次的检查，并将检查结果报告我司（指挥部）。指挥部（章）年月日抄送：质量监督机构、母体试验室、施工单位项目部、监理单位现场机构附表 2：公路工程工地试验室备案登 记 表工地试验室：（章）备案日期：年月日交通运输部基本建设质量监督总站制填表须知一、本表统一采用A4 尺寸纸张，内容必须打印，检测机构对填表内容的真实、可靠性负责。二、本表可复印，填写的内容受表格限制时，可按本表格格式增加附页，但须连同正页编第页，共页。三、 “所属法人机构”指的是工地试验室母体检测机构，若母体检测机构不是独立法人，则填写其所属的法人机构。一、 工地试验室综合情况工地试验室名称工程投

3、资项目联系人电话项目业主单位情况工地试验室设立单位母体检测机构及法人机构名称母体法人代表检测行政负责人机构情况技术负责人质量负责人工地试验室工地详细地址试验室情联系人电话等级及编号计量认证编号联系方式联系方式联系方式联系方式电话传真邮编E-mail况持试验检测人员证书持试验检测工程总人数师证书人数相关专业高级职称人试验检测用房数2总面积（ m）工地试验室授权业务范围二、工地试验室试验检测业务范围表第页共页采用的试验检测方法和序号试验检测项目及参数 所用主要仪器设备名称 设备编号 主要操作人员 备注标准（名称 / 编号）注：按照委托合同约定及检测机构授权范围填写。三、工地试验室授权负责人简历姓名

4、性别出生日期学历职称从事试验检测工作年限照片试验检测师证书编号工作单位及职务本人主要试验检测工作经历和业绩本人签名：四、工地试验室在岗人员一览表检测人员证书从事试验序号姓名性别出生年月学历和专业职称编号检测年限五、工地试验室试验检测仪器设备一览表设备购置单价检定 / 校准周期检定 / 校准单位最近检定 / 校设备名称型号规格生产厂家（元）量程或规格准确度保管人备注编号日期准日期六、相关资料1、工地试验室设立授权书；2、工地试验室在岗人员学历、职称、检测证书复印件；3、工地试验室授权负责人的聘用证明；3、如委托第三方检测机构组建工地试验室的，应提供委托合同书复印件；4、母体检测机构等级证书及计量证书复印件（如有）。七、备案意见母体检测机构意见（公章）年月日项目建设单位意见（公章）年月日备案质监机构意见（公章）年月日备注附表 3：公路工程工地试验室备案通知书编号：工地试验室：你试验室报送的 公路工程工地试验室备案登记表及相关资料收悉，满足公路水运工程试验检测管理办法（交通部令 2005 年第 12 号）有关规定，同意备案。你试验室应严格按照有关标准、规范、规程和授权范围，客观、公正、独立开展检测工作，并对所出