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文档简介

1、胰外痿诊疗常规样本【定义】胰痿不是一种独立的疾病，而是胰腺疾病、手术、或创 伤的并发症。胰液通过破裂的胰管漏岀且超过7天以上称为 胰痿。胰液经腹腔经皮肤流出体外称为胰外痿。临床上的胰 痿一般指的是胰外痿。以每日流量的多少分为高流量(200 ml/d)和低流量(200ml/d)胰痿。胰痿病因主要有三类: 1 胰腺手术2胰腺创伤3急性坏死性胰腺炎。多数胰外痿 612周均可自行愈合，少数需手术治疗。【诊断】一、临床表现：胰外痿痿口周围皮肤呈炎性糜烂状，流 出的液体为无色稍混浊的粘液。二、辅助检查：1、自痿口流出的液体胰淀粉酶含量超过1000U/L。2、痿管造影：可显示胰痿管的走行，并可证明痿管和 胰

2、管相通，从而了解胰管的位置，痿的部位和周围器官毗邻 关系。3、B超检查：可显示胰腺大小轮廓、周围关系、胰周积 液、囊肿等，但对胰痿的诊断有一定局限性，一般敏感度较 差。4、CT检查：可判断胰痿周围是否有囊肿、脓肿形成， 有否坏死组织存在5、MPCP：可清晰地显示胰胆管树。6、ERCP：可直接观察膜管损伤的位置、范围及与痿的 关系，对于近端胰管有狭窄的胰痿还可行内支撑治疗，以促 进胰痿的自愈。【治疗】一非手术治疗：绝大多数胰痿可经非手术治疗自行闭 合。非手术治疗的措施包括：1、有效的引流2、抑制胰腺外分泌，包括：(1)严格的禁食和持续胃 肠减压，一般在一周以上。(2)抑制胰腺外分泌药物的使用： 制酸药如高舒达、洛赛克，生长抑素、善宁、施他宁。3、营养支持：早期可全胃肠外营养，肠道功能恢复正 常后，宜用肠内营养二、于术治疗：1、胰痿窦道切除术：适用于痿管细小，胰液流岀道通 畅的病例。2、胰痿窦道移植术：充分游离痿管后与胃或空肠吻合。3、切除包括胰痿在内的远侧部分胰腺：适用于胰管近 端无梗阻的胰体尾部胰痿。4、胰管空肠Roux-Y吻合引流术：适用于近端胰管有 梗阻，胰管直径超过0. 5c

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