1315092121安全培训护理应急预案流程.ppt

1、突发事件应急预案突发事件应急预案 20122012护理安全培训护理安全培训 培训内容培训内容 住院患者发生坠床的应急预案住院患者发生坠床的应急预案 住院患者化疗药物出现外渗的应急预案住院患者化疗药物出现外渗的应急预案 住院患者出现摔伤的应急预案住院患者出现摔伤的应急预案 住院患者出现输液输血反应的应急预案住院患者出现输液输血反应的应急预案 住院患者发生烫伤时的应急预案住院患者发生烫伤时的应急预案 培训内容培训内容 导管脱落防范预案导管脱落防范预案 患者发生空气栓塞的应急预案患者发生空气栓塞的应急预案 患者外出或外出不归时的应急预案患者外出或外出不归时的应急预案 药物引起过敏性休克的应急预案药物

2、引起过敏性休克的应急预案 医务人员发生针刺伤的应急预案医务人员发生针刺伤的应急预案 住院患者坠床应急预案住院患者坠床应急预案 对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪 伴。伴。 对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要 注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。 在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情， 如有需要可以让护士帮助。如有需要可以

3、让护士帮助。 对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康教育，告对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康教育，告 诉患者不做体味突然变化的动作，以免引起血压快速变化，诉患者不做体味突然变化的动作，以免引起血压快速变化， 造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。 住院患者坠床应急预案住院患者坠床应急预案 教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯 告诉医护人员，给予必要的处理措施。告诉医护人员，给予必要的处理措施。 一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生

4、检一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检 查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况， 初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情 况。况。 配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。 加强巡视至病情稳定，巡视中严密观察病情变化，发现病情加强巡视至病情稳定，巡视中严密观察病情变化，发现病情 变化，及时向医生汇报。变化，及时向医生汇报。 及时准确记录病情变化，认真做好交接班。及时准确记录病情变化，

5、认真做好交接班。 发生坠床时处理程序发生坠床时处理程序 做好安全防范 发生坠床时护士立即赶到 查看受伤情况 判断病情 采取急救措施 加强巡视 严密观察病情变化 准确记录 做好交接班 住院患者摔伤应急预案住院患者摔伤应急预案 检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。 当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，检查患者摔伤情 况：通知医生，判断患者的神志、受伤部位、伤情程度、全身 状况等,并初步判断摔伤原因或病因. 对疑有骨折或肌肉韧带损伤的患者.根据摔伤部位和伤情采取 相应的搬运患者方法,将患者抬至病床,请医生对患者进行检查, 必要时遵医嘱行x光片检查及其它治疗. 对于摔伤头部,出现意识障碍等危

6、及生命的情况时,应立即将病 人轻抬至病床,严密观察病情变化,注意瞳孔、神志、呼吸、血压 等生命体征的变化情况,通知医生,迅速采取相应的急救措施. 住院患者摔伤应急预案住院患者摔伤应急预案 受伤程度较轻者,可搀扶或用轮椅将患者送回病床,嘱其卧床休 息,安慰伤者,并测量血压;脉搏;根据病情作进一步的检查和治疗. 对皮肤出现红肿者进行局部冷敷;皮肤摖伤渗血者用碘伏处理 伤口后,以无菌敷料包扎;出血较多或有伤口者先用无菌敷料压 迫止血,再由医生酌情进行伤口清创缝合.创面较大伤口较深者 遵医嘱注射破伤风针. 加强巡视,及时观察采取措施后的效果,直到病情稳定. 准确及时书写护理记录,认真交班. 向患者了解

7、当时摔倒的情景,帮助患者分析摔倒的原因,向患者 做宣教指导,提高患者的自我防范意识,尽可能避免再次摔伤. 发生摔伤时处理程序发生摔伤时处理程序 患者突然摔倒 立即通知医生检查患者摔伤情况 进行必要检查 将患者抬至病床 严密观察病情变化 对症处理 加强巡视 观察效果 写护理记录认真交班 做健康教育 住院患者烫伤应急预案住院患者烫伤应急预案 住院患者诊断未明确之前,不得使用热水袋. 使用热水袋要加套,昏迷或神经障碍、感觉迟钝病人,热水袋不 能直接接触病人,水温为5060度（小儿昏迷不超过50度）. 电疗、烘灯、艾熏、电炉取暖或治疗时,距离,温度必须正确掌 握. 实行热敷前应于局部涂油,盖上纱布,并

8、于手臂内测试其温度后 再敷于病人. 以碘酊消毒皮肤后必须彻底以酒精涂摖,以防药物灼伤. 一旦发生烫伤,护士应立即通知医生,查看烫伤情况,同时汇报护 士长,加强巡视做好交接班和记录,上报护理部. 发生烫伤时处理程序发生烫伤时处理程序 做好安全防范 发生烫伤时 护士立即赶到通知医生 查看烫伤情况 采取紧急措施 严密观察伤口情况 准确记录 做好交接班 汇报护理部 住院患者出现输液输血应急预案住院患者出现输液输血应急预案 发生输液反应时的应急预案及程序发生输液反应时的应急预案及程序 立即停止输液或保留静脉通路,改换其它液体和输液器. 报告医生并遵医嘱给药. 情况严重者就地抢救,必要时心肺复苏. 记录患

9、者生命体征,一般情况和抢救过程. 及时报告医院感染科、药剂科、护理部. 保留输液器和药液送药剂科,同时取相同批号的液体、输液器 和注射器分别送检. 患者家属有异议时,立即按有关程序对输液器进行封存. 发生输液反应时处理程序发生输液反应时处理程序 立即停止输液 更换液体和输液器 报告医生遵医嘱给药 就地抢救 观察生命体征记录抢救过程 送检及时上报,保留输液器和药液 住院患者出现输液输血应急预案住院患者出现输液输血应急预案 发生输血反应时的应急预案及程序发生输血反应时的应急预案及程序 立即停止输血,更换输血器,改换生理盐水. 报告医生并遵医嘱给药. 若为一般性过敏反应,情况好转者可继续观察并做好记

10、录. 必要时填写输血反应报告卡,上报输血科. 怀疑溶血等严重反应时,保留血袋和抽取患者血样一起送输血 科. 患者家属有异议时,立即按有关程序对输血器具进行封存. 发生输血反应时处理程序发生输血反应时处理程序 立即停止输血 更换输血器 改换生理盐水 送输血科 报告医生 抽取患者血样 遵医嘱给药 保留血袋 严密观察并做好记录 怀疑严重反应时 必要时填写输血反应报告卡 上报输血科 住院患者化疗药物外渗的应急预案住院患者化疗药物外渗的应急预案 应立即停止化疗药物的输注,并报告经治医生和护士长. 护士应及时了解化疗药物的名称;剂量;输注的方法.评估患者 药物外渗的穿刺部位;面积;外渗药物的量;皮肤的颜色

11、;温度;疼 痛的性质. 护理人员准确评估外渗药物损失量,如超过原药量的10%,在重 新输注时应遵医嘱补足损失量. 出现化疗药物外渗时应立即做皮下封闭.护士长或值班医生指 导护士立即应用0.5%的利多卡因给患者做皮下封闭. 对于药物外渗轻度者,第一天行皮下封闭2次,两次间隔时间以 68小时为宜,第二天12次,以后酌情处理,同时要将过程记 录在护理记录中. 住院患者化疗药物外渗的应急预案住院患者化疗药物外渗的应急预案 对于药物外渗严重者,第一天行皮下封闭34次,第二;第三天 各两次.在这过程中要观察皮肤颜色;温度;弹性;疼痛的程度等 变化并做好护理记录 局部选用33%的硫酸镁湿敷:纱布浸硫酸镁溶液

12、,以不滴液为宜; 湿敷面积应超过外渗部位外围23厘米,湿敷时间应保持24小 时以上. 局部也可用中药外敷:将如意金黄散调成糊状敷于外渗部位,用 敷料覆盖于中药之上,防止中药水分丢失干裂影响治疗效果.敷 药时间应保持在24小时以上. 外敷时,注意保持患者衣物;床单的清洁;干燥. 住院患者化疗药物外渗的应急预案住院患者化疗药物外渗的应急预案 患者自感外渗部位有烧燭感时,遵医嘱用冷敷.禁止使用任何方 式的热敷. 因药物外渗局部有破溃;感染时,应报告医生及时给予清创;换 药处理. 抬高患肢,减轻因药液外渗引起的肢体肿胀.下肢药液外渗时, 应让患者卧床休息,床尾抬高15度.上肢药液外渗,可用绷带悬 吊上

13、肢,尽量减轻肢体负担. 外渗部位未愈合前,禁止在外渗区域周围及远心端再进行各种 穿刺注射. 护士在整个化疗药外渗处理过程中,要关心体贴患者,做好心理 护理,减轻患者的恐惧;不安情绪,以取得患者的合作. 发生化疗药物外渗时处理程序发生化疗药物外渗时处理程序 立即停止应用化疗药物 了解化疗药物毒性 评估外渗药液损失量 皮下封闭记录过程严密观察患者皮肤 局部用材林33%硫酸镁湿敷或中药外敷敷 破溃感染应报告医生 抬高患肢做好心理护理 导管脱落防范预案导管脱落防范预案 管道种类: 脑室引流管、胃管、普通引流管、气管插管、 动静脉留置管、胸腔闭式引流管道. 导管脱落防范预案导管脱落防范预案 脱管原因脱管

14、原因 意识不清;躁动患者无约束措施. 管道固定不妥,连接处连接不紧密. 患者不理解,无法忍受不适. 翻身移动患者时,活动幅度过大,管道受牵拉. 固定带不合适或固定太松,如气管插管胶布被口水润湿;胶布太 细或固定太松,患者用力呛咳时咳出;舌尖顶出等. 患者穿衣时;吃饭等活动时不小心拔除. 护士做其他操作时,将管道一起拉出 导管脱落防范预案导管脱落防范预案-防范措施防范措施 意识不清,躁动患者用约束带适当约束双手. 引流管长短适宜并妥善固定.在皮肤上加固缝扎. 向患者说明置管的目的和重要性.告诉患者保护导管的方法,嘱 其脱衣或活动时要特别小心,防止拉出. 翻身;移动患者时注意将引流管松开. 建立文

15、字;图表;手势等沟通卡片.对欲讲话,但又无法表达的患 者，可选用文字；图表；手势等方法示意。 气管插管患者患者无法忍受患者插管带来的痛苦，意欲拔管 时，检查置管位置：深度；导管粗细；固定方法是否合适， 如不合适要设法纠正。固定时可加用一细带子在气管插管处 打结后固定于脑后。向患者说明拔管的危险性及适应的方法， 并严加看护。避免人机对抗。吸痰方法要正确；及时。移动 患者时尽量待气管插管与呼吸机脱开。 导管脱落防范预案导管脱落防范预案防范措施防范措施 脑室引流管除导管固定外，在头部加戴网罩。 置胃管患者除用常规方法固定外，另外用一条细带子在鼻子 前打结后固定于脑后，记录胃管的深度，移动患者时可以暂

16、 时将胃管与床单分开，固定于衣领上。 胸腔引流置于患者上臂下，避免被手抓到；协助患者翻身活 动时注意管道长度，用手适当提高胸管并安置适当。搬运患 者时为防止导管脱出，用两把血管钳夹住胸管，水封瓶放于 双膝间。 动静脉置管选择注射部位时，避开关节活动处：足背动脉流 置比桡动脉； 肱动脉等处易于固定。可将胶布在导管下做蝶 形固定。铺床；翻身等操作时应小心，以免将穿刺拉出。 导管脱落防范预案导管脱落防范预案 导管脱出应急预案导管脱出应急预案 任何管道脱出，护士不可重新将导管插入。 气管插管或气管切开管道脱出时，护士应立即给面罩吸氧或 简易呼吸机呼吸，通知医生，气管切开处盖无菌纱布，协助 医生再次插管

17、。 胸腔引流管脱出，护士应立即用无菌纱布封闭伤口，通知医 生。 其它：动静脉留置管脱出，压迫穿刺点，防止出血。普通引 流管脱出，汇报医生。有伤口者，同时用无菌纱布压迫伤口。 导管脱落，护士应向患者或家属做好解释工作。 导管脱落防范预案导管脱落防范预案 管理管理 导管脱落处理后，由当班护士汇报护士长，护士长 组织科室护理人员寻找导管脱落原因、学习防范措 施、讨论对当班护士的处理意见。护士长作为差错 上报护理部。 导管脱落防范程序导管脱落防范程序 导管脱落导管脱落 采取措施采取措施 向患者或家属做好解释向患者或家属做好解释 汇报护士长汇报护士长 讨论讨论 上报护理部部上报护理部部 通知医生通知医生

18、 患者外出或外出不归时的预案患者外出或外出不归时的预案 患者入院时详细交代住院须知，告知患者住院期间不允许私 自外出，以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果。 加强巡视，力所能及地帮助患者解决困难，尽量减少其外出 机会。如必须外出，在病情允许的情况下，经主管医生批准， 患者及家属在护理单上签字方可离开，并在规定时间内返回 病房。 一旦发现患者私自外出，要立即报告护士长，通知主管医生。 通过患者所留下的通讯方式，与家属取得联系，共同寻找。 患者确属外出不归，需两人共同清理患者物品，贵重物品交 防保科。 患者外出或外出不归时程序患者外出或外出不归时程序 交代住院须知 告知患者住院期间不允许私自外出

19、加强巡视 减少患者外出机会 贵重物品交保卫科 发现患者外出 外出不归 报告护士长 必要时通知医务处、护理部或总值班 通知主管医生 与家属取得联系 医护人员发生针刺伤的应急预案医护人员发生针刺伤的应急预案 医务人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划 伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、艾滋病污染的尖锐物体划伤 刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必 要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和 随访。 被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在 24小时之内上报院感科，抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同 时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按一个月、 三个月

20、、六个月接种乙肝疫苗。 被艾滋病阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小 时内上报院感科，抽血查艾滋病抗体，必要时同时抽患者血 对比，按一个月、三个月、六个月复查，同时口服拉米呋定 每日一片，并上报医务处、院内感染科进行登记、上报、追 访等。 医护人员发生针刺伤的程序医护人员发生针刺伤的程序 消毒 伤口处理 上报院感科 抽血化验检查 注射乙肝免疫球蛋白 上报医务处、院感科进行登记、上报、追访 药物引起的过敏性休克应急程序药物引起的过敏性休克应急程序 询问过敏史 做过敏试验 阳性患者禁用此药 该药标记告知家属 阴性患者接受该药治疗 现用现配 严格执行查对制度 首次注射后观察20到30分钟

21、药物引起过敏性休克的应急预案药物引起过敏性休克的应急预案 发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救， 并迅速报告医生。 立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1毫克，小儿酌减。如症 状不缓解，每隔30分钟再皮下注射或静脉注射0.5毫升，直至 脱离危险期，注意保暖。 改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人 工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要 时配合施行气管切开。 药物引起过敏性休克的应急预案药物引起过敏性休克的应急预案 迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。 遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气 管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可予抗组胺及皮质激素类 药物。 发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的 抢救措施。 观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、血压、尿 量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。 按医疗事故处理条例规定6小时内及时、准确地记录抢 救全过程。 药物引起过敏性休克的应急预案药物引起过敏性休克的应急预案 立即停用此药 平卧 皮下注射肾上腺素 改善缺氧症状 补