护理学基础病人清洁护理剖析

1、护理学基础病人清洁护理剖析 第一节第一节 口腔护理口腔护理 护理学基础病人清洁护理剖析 口唇的色泽、口唇的色泽、 湿润度，有无湿润度，有无 干裂、出血干裂、出血; 口腔黏膜的颜口腔黏膜的颜 色，有无溃疡色，有无溃疡 、肿胀、肿胀;口腔口腔 有无异常气味有无异常气味 病人对预防口腔病人对预防口腔 疾病知识的了解疾病知识的了解 情况及清洁口腔情况及清洁口腔 方法的掌握程度方法的掌握程度 自理能力状况 口腔保健知识口腔保健知识口腔卫生状况 病人自主活动能病人自主活动能 力；口腔清洁自力；口腔清洁自 理能力理能力,配合口配合口 腔护理的程度腔护理的程度 一、口腔护理评估一、口腔护理评估 护理学基础病人

2、清洁护理剖析 1 禁禁 食食 高热病人高热病人 昏昏 迷迷 2 饮水、饮水、 进食减少进食减少 唾液分泌减少唾液分泌减少 机体抵抗力下降机体抵抗力下降 3 清除及杀菌作清除及杀菌作 用降低用降低 口腔内细菌口腔内细菌 数量增多数量增多 分解糖类分解糖类 产酸增多产酸增多4 口臭、口臭、 口腔炎口腔炎 5 影响食欲及影响食欲及 消化功能消化功能 影响病人的影响病人的 自我形象自我形象 继发腮腺炎及继发腮腺炎及 中耳炎中耳炎 护理学基础病人清洁护理剖析 鼻饲患者鼻饲患者 生活不能自理患者生活不能自理患者 禁食、昏迷、高热患者禁食、昏迷、高热患者 （二）特殊口腔护理（二）特殊口腔护理 适应证适应证

3、手术后及口腔疾患患者手术后及口腔疾患患者 每日每日2-32-3次次 护理学基础病人清洁护理剖析 观察口腔状况观察口腔状况, ,协助疾病诊断协助疾病诊断 二、口腔护理技术二、口腔护理技术 护理学基础病人清洁护理剖析 二、口腔的清洁护理二、口腔的清洁护理 （一）口腔卫生指导（一）口腔卫生指导 与患者讨论口腔卫生的重要性，定时检查患者 口腔卫生情况 清洁用具的使用 义齿的清洁护理 （二）特殊口腔护理（二）特殊口腔护理 护理学基础病人清洁护理剖析 清洁用具的使用清洁用具的使用 指导病人正确选择口腔清洁用具指导病人正确选择口腔清洁用具 指导病人正确的刷牙方法和牙线的使用指导病人正确的刷牙方法和牙线的使用

4、 指导病人进食后、睡前养成刷牙习惯指导病人进食后、睡前养成刷牙习惯 睡前不应食入对牙齿有刺激性和腐蚀性的食物睡前不应食入对牙齿有刺激性和腐蚀性的食物 每天多饮水，达到冲洗口腔的目的每天多饮水，达到冲洗口腔的目的 护理学基础病人清洁护理剖析 正确选择口腔清洁用具正确选择口腔清洁用具 (1) (1)尽量选用刷毛质软、表面平滑、外形较小的牙刷尽量选用刷毛质软、表面平滑、外形较小的牙刷 (2)(2)牙刷在使用间隔时应保持清洁、干燥牙刷在使用间隔时应保持清洁、干燥 (3)(3)牙刷应每隔三个月更换一次牙刷应每隔三个月更换一次 (4)(4)选择氟化物的牙膏选择氟化物的牙膏 护理学基础病人清洁护理剖析 纵向

5、刷牙法纵向刷牙法 环行刷牙法环行刷牙法 每次刷牙至少持续每次刷牙至少持续3 3分钟分钟 护理学基础病人清洁护理剖析 牙线使用方法牙线使用方法 2 2次次/ /天天 餐后餐后 护理学基础病人清洁护理剖析 名名 称称 浓浓 度度 作作 用用 氯化钠溶液氯化钠溶液 0.9% 0.9% 清洁口腔清洁口腔, ,预防感染预防感染 复方硼砂溶液复方硼砂溶液 轻度抑菌轻度抑菌, ,除臭除臭 过氧化氢溶液过氧化氢溶液 1%1%3% 3% 抗菌抗菌, ,除臭除臭 呋喃西林溶液呋喃西林溶液 0.02% 0.02% 清洁口腔清洁口腔, ,广谱抗菌广谱抗菌 硼酸溶液硼酸溶液 2%2%3% 3% 酸性防腐剂酸性防腐剂,

6、,抑菌抑菌 碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液 1%1%4% 4% 用于真菌感染用于真菌感染 醋酸溶液醋酸溶液 0.1% 0.1% 用于铜绿假单胞菌感染用于铜绿假单胞菌感染 甲硝唑溶液甲硝唑溶液 0.08% 0.08% 用于厌氧菌感染用于厌氧菌感染 氯己定溶液氯己定溶液 0.01% 0.01% 清洁口腔清洁口腔, ,广谱抗菌广谱抗菌 常用漱口溶液常用漱口溶液 护理学基础病人清洁护理剖析 西瓜霜：用于咽喉部炎症，清凉、润喉。西瓜霜：用于咽喉部炎症，清凉、润喉。 锡类散、冰硼散：用于口腔溃疡，清热、解毒、消炎、止痛。锡类散、冰硼散：用于口腔溃疡，清热、解毒、消炎、止痛。 口腔涂膜：用于治疗口腔杂症、口腔溃疡

7、等。口腔涂膜：用于治疗口腔杂症、口腔溃疡等。 液状石蜡：用于口唇干裂，可起到滋润和保湿的作用。液状石蜡：用于口唇干裂，可起到滋润和保湿的作用。 新霉素，口腔薄膜，制霉菌素甘油，金霉素甘油新霉素，口腔薄膜，制霉菌素甘油，金霉素甘油 常用外用药常用外用药 护理学基础病人清洁护理剖析 1.1.操作动作轻柔操作动作轻柔, ,防止损伤口腔黏膜。防止损伤口腔黏膜。 禁忌漱口禁忌漱口 2. 2.昏迷病人昏迷病人 张口器从臼齿处放入张口器从臼齿处放入 血管钳夹紧棉球每次一个血管钳夹紧棉球每次一个 棉球干湿适中棉球干湿适中 3.3.长期使用抗生素者长期使用抗生素者, ,观察口腔有无真菌感染。观察口腔有无真菌感染

8、。 4.4.传染病病人用物按隔离消毒原则处理。传染病病人用物按隔离消毒原则处理。 二、二、 口口 腔腔 护护 理理 技技 术术 ( (五五) ) 口腔护理注意事项口腔护理注意事项 护理学基础病人清洁护理剖析 清洁和清洁和 保护口腔保护口腔 湿润口腔湿润口腔 利于吞咽利于吞咽 与说话与说话 化学性化学性 消化消化 溶解食物溶解食物, , 引起味觉引起味觉 知识拓展知识拓展 唾液的生理作用唾液的生理作用 护理学基础病人清洁护理剖析 第二节第二节 头发护理头发护理 护理学基础病人清洁护理剖析 头发护理头发护理 对于长期卧床、关节活动受限、肌肉张力降低对于长期卧床、关节活动受限、肌肉张力降低 或共济失

9、调的患者，护士应协助完成头发的清洁或共济失调的患者，护士应协助完成头发的清洁 和梳理和梳理 床上梳头床上梳头 床上洗头床上洗头 灭头虱、虮法灭头虱、虮法 护理学基础病人清洁护理剖析 自理能力状况自理能力状况 头发护理知识头发护理知识 头发卫生状况头发卫生状况 头发的分布、长 度清洁状况，有无 光泽 头发的脆性与韧 性、干湿度，有无 分叉 头皮有无瘙痒、 破损、病变或皮疹 病人是否卧床， 有无肢体活动受限 自行梳发或洗发 的能力 梳发或洗发时需 要部分协助还是完 全协助 病人及家属对头发 清洁护理重要性和 相关知识的了解程 度 一、头发护理评估一、头发护理评估 护理学基础病人清洁护理剖析 二、头

10、发护理技术二、头发护理技术 （二）床上洗头（二）床上洗头 1、马蹄形法 2、叩杯法 3、洗头车法 护理学基础病人清洁护理剖析 清洁头发清洁头发,消除异味消除异味,减少感染减少感染 按摩头皮按摩头皮,促进头部血液循环促进头部血液循环 促进病人舒适促进病人舒适.美观美观,维护自尊与自信维护自尊与自信. 用物用物 准备准备 治疗车上备橡胶马蹄形垫或自制马蹄形卷治疗车上备橡胶马蹄形垫或自制马蹄形卷 治疗盘内置橡胶单、毛巾、浴巾、眼罩、治疗盘内置橡胶单、毛巾、浴巾、眼罩、 棉球、别针、洗发液、梳子等棉球、别针、洗发液、梳子等 水壶水壶(内盛内盛4045水水)、量杯、污水桶、量杯、污水桶 操作操作 流程流

11、程 核对解释核对解释移开桌椅移开桌椅安置体位安置体位放置垫放置垫 槽槽保护耳眼保护耳眼洗净头发洗净头发擦干梳发擦干梳发整整 理记录理记录 马蹄形垫洗发 马蹄形垫洗发 （二）床（二）床 上上 洗洗 发发 二、头发护理技术二、头发护理技术 护理学基础病人清洁护理剖析 用物准备用物准备 治疗车上层治疗车上层 备橡胶马蹄形垫或自制马蹄形卷、橡胶单（备橡胶马蹄形垫或自制马蹄形卷、橡胶单（2 2条）条） 、毛巾（、毛巾（2 2条）、不脱指棉球、纱布、别针、洗发液、条）、不脱指棉球、纱布、别针、洗发液、 梳子、量杯、水壶梳子、量杯、水壶( (内盛内盛40454045水水) ) 治疗车下层：污水桶治疗车下层：

12、污水桶 必要时：电吹风必要时：电吹风 护理学基础病人清洁护理剖析 操作中观察病情变化操作中观察病情变化, ,如有异常应停止操作如有异常应停止操作 掌握室温与水温掌握室温与水温, ,避免病人着凉或烫伤避免病人着凉或烫伤 揉搓力量适中揉搓力量适中, ,避免头皮抓伤或疼痛避免头皮抓伤或疼痛 病情危重病情危重, ,身体虚弱者不宜洗发身体虚弱者不宜洗发 防止水流入眼及耳内防止水流入眼及耳内, ,保护衣领和床单保护衣领和床单 二、头发护理技术二、头发护理技术 护理学基础病人清洁护理剖析 即定期洗发即定期洗发 每日梳发每日梳发2 23 3次次, ,每次每次5 5分钟分钟 洗发自然晾干，束发不要过紧洗发自然晾

13、干，束发不要过紧 烫染发不宜过多，经常按摩头皮烫染发不宜过多，经常按摩头皮 营养均衡，睡眠充足营养均衡，睡眠充足 生活规律，心情舒畅生活规律，心情舒畅 三、三、 头发健康与保养头发健康与保养 护理学基础病人清洁护理剖析 希望你们都拥有整 齐健康的牙齿和漂 亮的头发. _ 护理学基础病人清洁护理剖析 第 三 节 皮 肤 护 理 护理学基础病人清洁护理剖析 调节体温调节体温保护功能保护功能 吸收功能吸收功能 排泄功能排泄功能 分泌功能分泌功能 感觉功能感觉功能 皮肤功能皮肤功能 皮肤六大功能皮肤六大功能 护理学基础病人清洁护理剖析 颜色与温度颜色与温度感觉与弹性感觉与弹性完整性与清洁度完整性与清洁

14、度 皮肤有无皮肤有无 苍白苍白.发绀发绀.发发 红红.黄疸黄疸.色素色素 沉着沉着;皮温高皮温高 低低 皮肤有无感皮肤有无感 觉障碍或过敏觉障碍或过敏; 皮肤弹性情况皮肤弹性情况 皮肤有无破皮肤有无破 损损.皮疹皮疹.水泡水泡. 硬结和斑点硬结和斑点; 皮肤湿润度皮肤湿润度. 污垢及气味污垢及气味 一一、 皮肤状况评估皮肤状况评估 颜色与温度颜色与温度感觉与弹性感觉与弹性完整性与清洁度完整性与清洁度 皮肤有无皮肤有无 苍白、发绀苍白、发绀 、发红、黄、发红、黄 疸、色素沉疸、色素沉 着着;皮温高皮温高 低低 皮肤有无感皮肤有无感 觉障碍或过敏觉障碍或过敏; 皮肤弹性情况皮肤弹性情况 皮肤有无破

15、皮肤有无破 损、皮疹、水损、皮疹、水 泡、硬结和斑泡、硬结和斑 点点;皮肤湿润度，皮肤湿润度， 污垢及气味污垢及气味 护理学基础病人清洁护理剖析 二二、皮肤护理技术皮肤护理技术 ( (二二) ) 床上擦浴床上擦浴 适用于病情较重，卧床，活动受限及无法自行沐浴的病人。适用于病情较重，卧床，活动受限及无法自行沐浴的病人。 【目的目的】 基本同淋浴和盆浴。还可协助病人活动肢体基本同淋浴和盆浴。还可协助病人活动肢体, ,防止发生关节僵防止发生关节僵 硬及肌肉挛缩等。硬及肌肉挛缩等。 【用物准备用物准备】 治疗车上备脸盆治疗车上备脸盆. .足盆各一只足盆各一只. . 水桶两只水桶两只( (一桶盛一桶盛

16、505052,52,一一 桶盛接污水桶盛接污水) ) 治疗盘内治疗盘内 毛巾两条、浴巾、小橡胶单、浴皂或浴液、毛巾两条、浴巾、小橡胶单、浴皂或浴液、 梳子、小剪刀、梳子、小剪刀、50%50%乙醇、润滑剂、清洁衣乙醇、润滑剂、清洁衣 裤和被服裤和被服 另备便器及便器巾另备便器及便器巾, ,屏风屏风 护理学基础病人清洁护理剖析 二二、 皮肤护理技术皮肤护理技术 【操作流程】 核对解释核对解释调节温度（调室温调节温度（调室温242422，调试水温，调试水温50505252 ） 清洗面部清洗面部 擦洗上肢擦洗上肢( (为病人脱去上衣时为病人脱去上衣时, ,先脱近侧后脱对侧先脱近侧后脱对侧, ,如肢体有

17、如肢体有 外伤外伤, ,先脱健侧后脱患侧先脱健侧后脱患侧)泡洗双手泡洗双手 擦洗胸腹擦洗胸腹 擦洗背部擦洗背部 擦洗下肢擦洗下肢 泡洗双足泡洗双足 擦洗会阴擦洗会阴整理记录。整理记录。 注注: : 擦洗时一般用热水擦净擦洗时一般用热水擦净, ,浴巾擦干即可浴巾擦干即可; ;如皮肤油污较多应如皮肤油污较多应 做到一湿、二皂、三净、四干。做到一湿、二皂、三净、四干。 护理学基础病人清洁护理剖析 注注 意意 事事 项项 注注 意意 事事 项项 注注 意意 节节 力力 原原 则则 擦擦 净净 皮皮 肤肤 皱皱 褶褶 处处 动作轻柔、敏捷动作轻柔、敏捷, 关心体贴病人关心体贴病人 擦洗中擦洗中,密切观察

18、病情及皮肤有无异常密切观察病情及皮肤有无异常 二二、 皮肤护理技术皮肤护理技术 护理学基础病人清洁护理剖析 1.1.维护病人隐私维护病人隐私, , 注意保暖注意保暖 3.3.注意节力原则注意节力原则, ,根据按摩部位调整身体姿势根据按摩部位调整身体姿势 注注 意意 事事 项项 2.2.了解病人病情了解病人病情, ,背部手术或肋骨骨折病人禁止背部按摩背部手术或肋骨骨折病人禁止背部按摩 二二、 皮肤护理技术皮肤护理技术 护理学基础病人清洁护理剖析 第四节晨晚间护理 护理学基础病人清洁护理剖析 内内 容容目目 的的 使病人清洁舒适使病人清洁舒适 , ,预防并发症预防并发症 保持环境整洁保持环境整洁

19、和空气清新和空气清新 观察了解病情观察了解病情 增进护患交流增进护患交流 排尿排便排尿排便提供提供 便器、卫生纸便器、卫生纸 洗漱洗漱口腔护理口腔护理 洗脸、洗手、头发洗脸、洗手、头发 护理、背部护理护理、背部护理 整理床铺整理床铺扫床扫床 换单换单, ,适当通风适当通风 沟通沟通了解病情了解病情 心理护理心理护理 一、晨间护理一、晨间护理 护理学基础病人清洁护理剖析 内内 容容 目目 的的 使病人清洁舒适使病人清洁舒适 预防并发症预防并发症 保持病室安静保持病室安静 整洁整洁,利于入睡利于入睡 观察了解病情观察了解病情 增进护患交流增进护患交流 基本同晨间护理基本同晨间护理 另加另加: 热水泡脚热水泡脚