电动洗胃机的使用

1、王凤新 高唐县中医院 2015.06.03 一、电动洗胃机的使用 （一）洗胃的定义： 是指将一定成分的液体灌入胃腔内，混合胃内容物后再抽出， 如此反复多次，直至洗出液澄清无味为止。 （二）目的： 1.解毒：清除胃内毒物或刺激物，避免毒物吸收，还可利用不 同灌洗液进行中和解毒。 2.减轻胃粘膜水肿：幽门梗阻病人，通过洗胃能将胃内滞留食 物洗出，同时给予温生理盐水冲洗，可减轻胃粘膜水肿与炎症。 3.手术或某些检查前的准备。 （三）胃管洗胃术 1.定义： 是指将胃管从鼻腔或口腔插入，经食管到达胃内，先吸出 毒物后注入洗胃液，并将胃内容物排出，以达到消除毒物 的目的。对服大量毒物在46小时之内患者，因

2、排毒效 果好且并发症较少，故应首选此种洗胃方法。口服毒物者， 有条件时应尽早插胃管洗胃，不要受时间限制。如吞服有 机磷农药等,服毒即使超过6小时也要洗胃。 （1）催吐洗胃无效或有意识障碍、不合作者。 （2）需留取胃液标本送毒物分析者，应首选胃 管洗胃术。 （3）凡口服毒物中毒无禁忌者均应采用胃管洗 胃术。 （1）强酸、强碱及其它对消化道有明显腐蚀作用的毒物 中毒。 （2）伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、严 重心脏疾病等患者。 （3）中毒诱发惊厥未控制者。 （4）乙醇中毒，因呕吐反射亢进，插胃管时容易发生误 吸，所以慎用胃管洗胃术。 洗胃液温度为2538，但现在认为接近体温温度 35

3、37最好。过热可使胃壁血管扩张,加速毒物吸 收;过低可引起寒战，胃壁收缩皱折加深，使毒物残 留不易洗出。一般准备洗胃液1000020000ml。 （1）温水或生理盐水 对毒物性质不明的急性中毒 者，应抽出胃内容物送检验，洗胃液选用温开水或生 理盐水，待毒物性质确定后，再采用对抗剂进行洗胃。 （2）碳酸氢钠溶液 一般用24的溶液洗胃，常用 于有机磷农药中毒，能使其分解失去毒性。但敌百虫中毒 时禁用，因为敌百虫在碱性环境中可变成毒性更强的敌敌 畏。砷（砒霜）中毒也可以用碳酸氢钠溶液洗胃。 （3）高锰酸钾溶液 为强氧化剂，一般用1：15 0001： 20 000 的浓度，常用于急性巴比妥类药物、阿托

4、品及毒 蕈中毒的洗胃。 （4）茶叶水 含有丰富鞣酸，具有沉淀重金属及生物碱 等毒物的作用，且来源容易。 电动洗胃机洗胃：电动洗胃机及附件（进水管、 出水管、进胃管）、有刻度的盛水桶和污水桶、 根据中毒情况准备洗胃液（温度3537）、治 疗盘内放水温计、试管、弯盘二只、石蜡油、一 次性胃管或消毒的胃管、纱布二块、咬口器、血 管钳、牙垫、棉签、一次性手套、橡皮围裙、压 舌板、开口器、甘油注射器、必要时备50硫酸 镁40ml。 （1）携用物至床旁，核对床号、姓名；评估病人中毒情况、 适应症、禁忌症。 （2）环境准备：病人床单位周围宽阔，便于操作，清醒病人 做好解释工作。 （3）连接管道，进水管、出水

5、管、进胃管并放入盛水桶。接 通电源，按启动键管道排气，循环两次排净管道空气，关闭启 动键，按复位健，将出水管放入污物桶。 （4）安置病人体位：清醒病人取半卧位或左侧卧位，昏迷病人取平卧位 或左侧卧位，头偏向一侧，昏迷、严重喉头水肿、呼衰病人必要时先进 行气管插管术，避免误吸或窒息。 （5）口插管先放入咬口器，用石蜡油棉签润滑胃管前端，胃管由鼻腔或 口腔插入，插胃管前先取下活动义齿。胃管插入深度为4555cm，（从 口缓慢插入，当胃管进入1015cm时，嘱病人做吞咽动作，再插入至 4555cm。）证实在胃内后，抽尽胃液，连接胃管，固定胃管，按启动 键，每次灌入量约300500ml。必要时留取标本

6、。如出入量不平衡，进 胃液量大于出胃时按不同型号洗胃机要求进行操作，每按一次平衡键， 机器自动减少进液量，增加出液量，不可连续使用此键，直至洗出液为 澄清无味为止。洗胃结束前，按不同型号洗胃机的要求进行操作，清除 胃内残留液体。 （6）拔管：在出胃状态末停机，用血管钳夹闭胃管或用 手反折胃管，在病人吸气末拔出胃管，有机磷农药中毒建 议留臵胃管24小时以上，以便进行反复洗胃。 （7）协助病人漱口，擦净面部，安臵好病人，整理用物。 （8）记录洗胃液及病人情况。 1.对于急性中毒者，应从速采用口服催吐法，必要时进行洗胃，以减 少毒物吸收。插管时，动作要轻快，切勿损伤食管粘膜或误入气管。 2.毒物不明

7、时，应抽取胃内容物，及时送检，同时选用温开水或生理 盐水洗胃，毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。 3.强腐蚀性毒物（如强酸、强碱等中毒时）禁止洗胃，并按医嘱给予 药物及物理性对抗剂，如牛奶、蛋清、米汤、豆浆等保护胃粘膜。 4.昏迷病人洗胃时，采用去枕平卧，头偏向一侧，防止分泌物误吸， 而引起窒息。 5.严格掌握每次的灌洗量，即300500毫升。为什么？因为如果灌 入过多，可由口鼻腔内涌出，有引起窒息的危险，以及发生急性胃扩 张的可能。若突然胃扩张，易兴奋迷走神经，引起反射性心跳骤停。 灌入量过多，还可使胃内压升高，促使毒物进入肠道，增加毒物吸收。 6.洗胃中密切观察病情变化，配合抢救。若出现腹

8、痛或吸出血性液体、 血压下降等症状，立即停止洗胃，并通知医师，积极处理。 注意事项 7.幽门梗阻病人，应饭后46小时或空腹时洗胃，并记录胃内潴留量。 8.电动吸引器洗胃时，应保持吸引器通畅，不漏气，压力适中。 9.消化道溃疡、食管阻塞、食管静脉曲张、胃癌等一般不作洗胃。 1.评估中毒的情况，正确选择胃液。 2.病人体位正确。 3.插胃管方法、深度正确。 4.先抽吸胃内容物，再灌入洗胃液。 5.每次进液量符合要求。 6.彻底洗胃，直至洗出液无色无味。 电动洗胃机能有效地去除胃内毒物，在急诊工作中被广泛应用。但是电动洗胃机 管路如果消毒不当，容易造成医院内交叉感染。 1.管路消毒不容忽视 据有关资

9、料报告，7年月对北京市家三级甲等 医院，台电动洗胃机的管路进行采样后进行乙肝病毒测定，结果显示有 台洗胃机乙肝病毒测定呈阳性。我国是病毒性肝炎的高发国家，年发病率为 万，同时艾滋病病人数量也在迅速增长，各医院急诊科在抢救中毒病 人，洗胃时无法立即检测有无以上传染病，艾滋病病人就诊时也常常隐瞒病史， 在给病人放臵胃管及洗胃过程中，极易造成鼻粘膜及口腔粘膜损伤出血，或由于 肝病病人本身凝血功能差，会导致胃黏膜出血，含有乙肝等病毒的血液会污染管 路，如对洗胃机管路消毒不当，可造成病原微生物的存留和繁殖，其他病人洗胃 时，可通过破损的粘膜侵入人体，从而引起医源性的交叉感染，给患者及医院造 成严重后果。

10、 .消毒步骤必须规范 （1）清水、循环冲洗 普通电动洗胃机内有两套管路，即正压和负 压管路，在接近出机口处用二通接头将两路连接在一起，合成一条共 同管路通往机外，这条共同通道即通过洗胃液，又通过胃内容物，所 以这条共同管路是病原微生物及残渣常残留的地方，把进液管路放入 容积大于盛有清水的容器内，保证容器内有充足水源， 让洗胃机循环次、彻底的冲洗管路，才能保证洗胃机内外管腔清 洁。 （2）消毒剂反复冲洗 含氯消毒剂，可使用有效氯泡腾片，能迅速 杀灭乙肝病毒，使用浓度为。配制的含 氯消毒液，开机循环三次以上，消毒液的配制可参照有效氯泡腾片的 使用说明。 （3）管腔浸泡到位 即在用含氯消毒剂冲洗时，最后一 次吸水，管端要放在水面下关机，这样管腔内可充满消毒 液，行管腔内浸泡分钟后再开机用清水连续冲洗管路 次以上，然后排空洗胃机内外管腔余水，外管道晾干备 用。 洗胃机应水平平稳放臵，保持清