巧记两种心功能分级(精选.)

1、Killip分级用于评估患者的心功能状态I级：无肺部啰音和第三心音II级二肺部啰音1/2肺野 有左心衰HI级：肺部啰音1/2肺野（急性肺水肿）IV级：心源性休克（血压小于90/60mmHg）记忆：一无二啰半；三肿四休克二匡学之芦各种心功能分级，你都了解吗？2016-06-03 18:353种心功能分级，你能分淸吗？整理：吴鹏宇来源：医学界心血管频逍1、心功能分级与分度按心衰发展的程度，即病人胜任体力活动的能力，结合临床表现一般将心功能分为四级，心衰分为三 度：心功能分级判断指标心衰（心功 能不全）分 度心脏储备能力体力活动表现（症状）心脏病及心功 能不全体征I级正常一般体力活动不受限制，不出

2、现疲劳、乏力、心悸.呼吸困 谁及心绞痛等症状。无心衰体征心功能代偿期II级轻度减低体力活动稍受限制，休息时无 症状，但中等体力活动时.如 常速步行5 00-1000米或登3层 搂即出现疲乏、心悸、呼吸困 难.心绞痛等症状.休息后症 状消失。有心衰体征.如 心率増快.轻度 肝肿大等I度（轻）in级中摩减低体力活动明显受限，休息时无 症状，轻微体力活动，如，日 常家务劳动、常速步行500- 1000米.登2层楼等.即出现 心悸.呼吸困难或心绞牆尊症 状，卧床休息后症状好转.但 不能完全消失。出现肝肿大、水肿等心衰体征n （中）IV级重度减低不能胜任任何体力活动，休急 时仍有乏力、心悸.呼吸困难 、

3、心绞痛等症状。明显的心衰体征in （重）（点击町查看大图）2、凯氏（Killip）分级它上要根据症状和休征，较简便易行。适用丁急性心肌梗死并发心力衰竭的严重程度。I级：指急性心肌梗死无心力衰竭，无肺部啰音，无舒张期奔马律，肺毛细血管楔嵌压町轻度升高： n级：有轻度至中度的心力衰竭，肺部有罗音，但不超过50%,体检颈静脉怒张，可闻及舒张早期 奔马律，胸部上有肺淤血表现：IH级：可出现急性肺水肿：N级出现休克。记忆口诀：一度一般没问题，二度啰音占一半，舒早奔马肺淤血，三度全罗肺淤血，四度休克来报道。3、美国纽约心脏病学会（NYHA）1928年心功能分级（我国采用）：I级：患者患有心脏病但活动虽不受

4、限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞病。II级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无门觉症状，但平时一般活动卜町出现疲乏、 心悸、呼吸困难或心绞疝。m级：心脏病患者体力活动明显限制，小丁平时一般活动即引起上述的症状。IV级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态卜也出现心衰的症状，体力活动后加重。 记忆口诀：纽约老大心眼坏，一年还能够生活，二年干活心虚喘，休息以后会好转：三年动动都难受, 四年只能家里躺。心衰是心脏病的最后的发展阶段。几乎所有的心脏病都可以引起心衰。很据心脏的受损部位可分为左 心衰、右心衰和全心衰：根据发病的速度町分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭：很据心力

5、衰竭时心输 出虽的高低可分为收缩功能不全和舒张功能不全两种类型。心衰的治疗其药物选择要遵循低剂虽、副作用小、联合用药、病人咐受性好易T接受的治疗常用药物上耍有利尿 剂、血管扩张剂、强心苜、血骨紧张素转化酹抑制剂和血管紧张素I【受体拮抗剂、受体阻断剂等, 其中强心昔为增强心肌收缩力的药物；利尿剂及血管扩张剂是降低心脏负荷的药物：血管紧张素转化 酶抑制剂、血管紧张素n受体拮抗剂与醛固酮拮抗剂可以作用丁肾索-血管紧张索-醛固酮轴系统，减 少血管紧张素11生成和拮抗其缩血骨作用，减少高醛固術所引起的水钠潴留。演讲I杨杰孚:像关注癌症一样关注心2018-05-31 08:24心血管健康联盟心衰是一种进展

6、性疾病,发病率居高不下，五年生存率很低,甚至远低于大 部分恶性s中瘤，但是人们对心衰的认识远远不够。十三届全国政协委员、北京医 院心脏中心主任杨杰孚教授带一我国心衰的真实现状。精彩弹幕，尽在客户端杨杰孚北京医院心内科主任十三届全国政协委员中华医学会心血管病分会常委,心衰学组组长已独立完成心律失常介入治疗手术5000多例、植入器械成功率100%心衰的含义心力衰竭简称心衰，简单的说，就是心脏的收缩和（或）舒张功能发声障碍, 造成扫E血量不足,从而引起各个器官供血不足，造成心脏循环障碍症。心衰并不 是一个独立的疾病,而是心脏病发展的终末阶段。心衰越早治疗效果越好,否则 会给心脏带来不可逆的损伤。ME

7、D2中国心衰患者现状高危人群数量庞大0.9%400万如杲不进行早期干预后果触怎样？心袞发病率匚心衰死亡率八2007慢性心力哀闵诊断治疗指南10个错市3&74歹的城乡居民样本4 5518A巨大的心衰高危人群/ Z2.7亿 I 9240万 I 250万 丿、丿、丿医学在进步,心衰的发生率为什么还在增高?随看人口老龄化日渐加重，心衰作为老年人的常见疾病显现出增长趋势；心衰是所有的心血管疾病发展到中晩期的最终结局。曾经，那些危及生命的 冠心病、心梗现在都能得到挽救，但却遗留下各种心肌永久损害,终究会发展成 心衰。如癌症般可怕,却被忽视的心衰Ok IhywdGtanJ OmMa KWwyUt4OA 吋中

8、国癌奮者年龄标篦5年生存率Other 7hcr6: OrgBmEwTwqca GUacdcr leJtemii Ban Bxe Lun) Paxz Lvcr209Cokx Rdwn Cmv LU-iShv3fK*yrW1S21012Q2125 冷5 254M3451MieH 于 o o1961B2IM111117禅HFRF姦超年曲率:34% 6&S例在2007年4月2012年1月N伺住尿笔衣血分效减低的心杲圭者(LVEF 45% )中旗访31月佬宙：“1月) LYEE05%亚组的阵生軽：25% LVEf 3645%3tffi的5年主軽：46% 轉谕年牛停30.9%，中囱迄今观谟冠的癌竝存佰况汇

9、总分折.訥入们项癌症登记研究的Sag(n=5138,852份癌征病列记示)病例诊断于2003-2005之孔 髓访至250年底多歸症的5年生軽昌于HFREF:乳腮瘵(73.1%)幸洗辣167.3%)或列棘 (53.8%).直肠艇肠瘟(472% ,官锤癌(454%)MED24治疗心衰危险因素ACEI/ARB改善心室重构.预防心衰的症状ACEI/ARB、6受体阻滞剂_ SCD高危者植入ICDB期限利尿剂、ACEI/ARB. B受体鉅滞 剂、醛固酮受体拮抗刑、阳NL 依法布雷定、地高辛ICD及CRT限水正性肌力药、静脉用药 励静Mn瞬成/栓塞加彌助装置、心脏移植；姑息治疗、临辱怀A阶段(早期)心脏的结

10、构和功能正常,如果在这段时间进行控制,就有可 能防止心衰的发生；B阶段心脏已经发生改变，即高血压引起左心室肥厚，但是心脏功能正常, 射血分数正常,合理用药能预防心脏结构的进一步恶化或者逆转；然而，A-B阶段患者往往忽视症状,在我国,般就医治疗的基本都到了 C -D阶段，2015年美国心衰学会（HFSA ）发表的共识中将晚期（D阶段）心衰 定义为：尽管接受了最佳药物、手术和器械治疗，仍然出现进展和/或持续的严 重心衰体征和症状。欧美指南中，晩期（D阶段）心衰的定义和诊断标准存在差 异；我国心衰指南中将D阶段心衰称为终末期心力衰竭或难治性心力衰竭。我国心衰的诊疗现状近年来，心衰在中国的发生率和死亡

11、率不断增高，但是大众的防范意识还是 很淡薄。主动去医院接受诊疗的只有两种人，有既往心脏病史的患者,或者已经 出现严重症状的患者。MED2心力衰竭的诊断BNP/NT _ ftroBNP中国心力哀竭诊断和治疗指南2014强调了BNP和 NIK0BNP在心衰诊治中的作用，推荐应用于急慢性心 I衰69W.危险分民疗效评估、预后和院内外管理检测在我国的使用尚不普及。CN-HF硏究：住院心衰患者检测率52.1%r中国心力衰竭诊断和治疗指南202惟荐超声心动图作为常规适心険制应当做的站L超声心动图一我国心衰恵者总体上所能获得的崔声心动图检宜的比例 相対较低，尤其是经济不发达地区以及低级医院仍有 较大M改裁地。CNHF研究：心超检测率75.6%而要做到对心衰的有效诊疗患者和医生应该加强常规检查的力度和频次, 主要工具为BNP ,NT-proBNP和超声心动图。对于心衰来说，检查是排除性诊 断的过程，有时不检查甚至等于误诊，误诊则会带来误治。心衰如何规范化3心衰管理：今后的方向有效管理( 早期防控 厂(规范诊疗建心衰中心建质控体系.推广指南厂.逐级鵬 A基层为主双向转诊管理和研究平台多学科、重随访丿杨杰孚教授牵头的中国心衰规范化管理中心项目，从提高国家整体心衰防