04级5年制妇产科学试题A

1、 妇产科学 试卷A卷一、单项选择题（每题1分，共35分）1.子宫收缩力的特征: （ ）A.节律性,持久性,极性,扩张作用B.节律性,对称性,极性,缩复作用C.规律性,对称性,方向性,缩复作用D. 规律性,方向性,极性,扩张作用2. 子宫颈的血供来自( )A.子宫动脉上行支 B.卵巢动脉 C.子宫动脉下行支D.阴道动脉 E.阴部内动脉 3.妊娠合并病毒性肝炎,按病原可分为甲、乙、丙、丁、戊5种肝炎,最多见的是:（ ）A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.两型肝炎D.戊型肝炎4.慢性宫颈炎,宫颈活检报告为鳞状上皮化生,提示:（ ）A.宫颈癌变B.宫颈上皮不典型增生C.宫颈糜烂愈合过程D.宫颈糜烂继续发展5.

2、中骨盆及骨出口平面狭窄的骨盆类型是:（ ）A.偏斜骨盆 B.漏斗骨盆C.扁平骨盆D.均小骨盆6.下列何种先露属横产式(横位).（ ）A.颏先露B.面先露C.肩先露D.复合先露728岁妇女，停经2个月，下腹阵痛伴阴道大量流血，面苍白，脉细弱，120次/分，血压75/50mmHg，宫口开大，有肉样组织堵住宫口，子宫如50天妊娠子宫大小，双附件正常，最恰当的处理（ ）A.立刻刮宫 B.静脉滴入催产素 C.肌注催产素后刮宫 D.纠正休克同时刮宫 E.纠正休克后再行刮宫8下列关于 ICP，下列哪项是错误的( ) A.大部分患者在晚孕期发生无皮肤损伤的瘙痒 B.雌激素不是ICP致病的唯一因素 C.ICP发

3、病率与季节有关，冬季高于夏季 D.血清胆酸升高是ICP最主要的特异性实验室依据，ICP随瘙痒的出现及严重程度不成比例升高 E.ICP的治疗目的是缓解瘙痒症状，恢复肝功能，降低血胆酸水平，改善妊娠结局9下列哪项不是卵巢妊娠的诊断标准( ) A.双侧输卵管必须正常 B.患侧卵巢呈紫兰色，增大，有时表面有破口 C.囊胚必须位于卵巢组织内 D.卵巢及囊胚必须以卵巢固有韧带与子宫相连 E.囊胚壁上有卵巢组织10关于前置胎盘，下面哪项是正确的( ) A.前置胎盘是妊娠中晚期的严重并发症 B.前置胎盘分为中央性、边缘性和混合性3 种类型 C.前置胎盘的处理原则为抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染 D.常伴下

4、腹疼痛 E.期待疗法适用于妊娠32周，胎儿体重2500g，胎儿存活，阴道出血不多者11下列除哪项外，均是重型胎盘早剥的并发症( ) A.子宫胎盘卒中 B.尿血、呕血、皮下出血 C.席汉氏综合症 D.急性肾功能衰竭 E.子宫破裂12. 关于羊水，下列哪项是错误的( ) A.妊娠期间羊水量超过2000ml称羊水过多 B.妊娠36周后羊水量开始减少 C.羊水过多的孕妇中合并胎儿畸形者较正常孕妇高 D.B超检查是羊水过多的重要辅助检查方法 E.胎龄37周时应穿刺放羊水，一次放出羊水量不超过1500ml13.妊娠高血压综合症最主要的基本病理变化是:（ ）A.肾小管重吸收增加B.血中尿酸增加C.全身小动脉

5、痉挛D.谷丙转氨酶升高E.低血容量14.下述哪段时间最适于放置IUD?（ ）A.月经干净后的1+2天B.月经干净后的3-7天C.月经干净后的10-12天D.月经干净后的15-17天15. 关于妊娠合并心脏病，促使心脏病孕妇死亡的主要因素是( B ) A.高龄孕妇 B.心衰与感染 C.心脏病病程长 D.未经产前检查 E.孕周大16. 关于生殖道病毒感染，下列哪项不正确( ) A.巨细胞病毒可经胎盘感染胎儿，引起流产、死胎、畸形等 B.疱疹病毒感染主要侵犯外阴 C.巨细胞病毒感染灶往往在宫颈 D.尖锐湿疣是HSV感染E.目前认为人乳头瘤病毒(HPV)及单纯疱疹病毒感染与宫颈癌发病有关17. 持续性

6、枕后位的特点是( ) A.产妇感肛门坠胀，频频用力屏气，欲解大便 B.肛查骨盆前部空虚，而后部满 C.不易发生宫颈水肿 D.其发生系由于骨盆入口狭窄 E.阴道检查时矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方18. 臀位分娩的处理哪项是错误的( ) A.产妇应侧卧，不宜下床活动 B.少做肛查 C.禁灌肠 D.胎心减慢即作肛查或阴道检查 E.胎足露于阴道口外时即作臀牵引19. 产后出血最常见的原因是( ) A.妊娠合并DIC B.外阴阴道裂伤 C.子宫收缩乏力 D.胎盘部分粘连 E.植入性胎盘20. 易引起子宫破裂的胎位是( ) A.枕后位 B.单臀位 C.横位 D.枕横位 E.颏前位

7、21.治疗子宫内膜异位症时被称为”药物性卵巢切除”的疗法是:（ ）A.GnRH-a治疗B.达那唑治疗C.孕三烯酮治疗D.短效避孕药治疗22下列哪种疾病是慢性盆腔炎疾患( ) A.皮样囊肿 B.输卵管卵巢囊肿 C.黄素囊肿 D.卵巢囊肿 E.巧克力囊肿23生殖器结核的临床表现，下列哪项不正确( ) A.月经过多及下腹坠痛 B.腹痛、低热、盗汗、乏力 C.月经过少及闭经 D.习惯性流产 E.不孕24阴道假丝酵母菌病的临床表现，哪项是错误的( ) A.白色豆渣样分泌物 B.表浅的溃疡 C.阴道粘连、闭锁 D.尿频、尿痛 E.外阴瘙痒灼痛25滴虫性阴道炎最典型的临床表现是( )A.血性白带 B.白色豆

8、渣样白带 C.脓性白带、阴道灼痛D.灰黄色泡沫状白带伴外阴瘙痒 E.黄色白带、外阴不痒26下列除哪项外均为慢性宫颈炎的病理改变( ) A.宫颈裂伤 B.宫颈糜烂 C.宫颈息肉 D.宫颈粘膜炎 E.宫颈腺体囊肿27较早出现不规则阴道流血的子宫肌瘤是( ) A.阔韧带内肌瘤 B.浆膜下子宫肌瘤 C.肌壁间子宫肌瘤 D.宫颈肌瘤 E.粘膜下子宫肌瘤2827岁，女性，昨晚运动后突感右下腹痛剧烈，伴恶心、畏冷，无发热，月经正常，查体:T37.2，右下腹有压痛，子宫前位，常大，右宫角处压痛，右附件区触及一个张力大的囊性肿物，约5643大小，轻压痛，其最可能是( ) A.输卵管脓肿 B.卵巢囊肿蒂扭转 C.

9、阑尾周围肿胀 D.卵巢囊肿感染 E.输卵管妊娠29关于绒毛膜癌的病理诊断，哪项是正确的( )A.有固有的结缔组织性间质细胞和固有血管B.见不到绒毛结构，只能见到成团的滋养细胞 C.绒毛间质水肿呈水泡样 D.肿大的绒毛，已侵入子宫肌层及血窦 E.多数绒毛中血管消失30关于无排卵型功血的临床表现哪项是错误的( ) A.多见于青春期及更年期 B.诊刮为增生期子宫内膜 C.月经周期短，规律，经量多少不定 D.未能形成FSH/LH峰状分泌 E.基础体温为单相型31. 目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法是( ) A.腹腔镜检查 B.B超检查 C.CA125值测定 D.双合诊检查 E.剖腹探查32. 闭经时进

10、行卵巢功能检查时，除哪项外均可选用( ) A.阴道脱落细胞学检查 B.子宫颈粘液结晶检查 C.基础体温测定 D.行子宫输卵管造影术 E.血内雌孕激素测定33. 下列哪项不是子宫脱垂发生的原因( ) A.第一产程延长 B.阴道助产术 C.产后过早参加体力劳动 D.人工流产手术 E.长期慢性咳嗽34. 下列除哪项外均为宫内节育器的避孕原理( ) A.异物反应 B.吞噬作用 C.催产素作用 D.前列腺素作用 E.精子的移行作用35. 宫颈上皮内瘤变级的病理诊断标准是( ) A.宫颈上皮的2/3被异型细胞所代替 B.病变突破基底膜3mm C.病变局限上皮内，部分穿过基底膜 D.间质的血管，淋巴管内找到

11、癌栓 E.病变细胞几乎或全部占据上皮全层 二、多项选择题（每题1分，共10 分）1一产妇临产9小时，肛门指诊检查头先露，宫口已开全，先露十3，此时产力有 （ ） A子宫收缩力 B腹肌收缩力C肛提肌收缩力 D膈肌收缩力 E骨骼肌收缩力2.产后出血的原因有 （ ）A.妊娠合并凝血功能障碍 B.外阴阴道裂伤 C.子宫收缩乏力 D.胎盘部分粘连 E.植入性胎盘3.妊娠合并糖尿病，对胎儿及新生儿的影响，下列哪些是正确的 （ ） A.巨大儿发生率高 B.死胎率高 C.死产率高 D.新生儿血糖增高 E.畸形儿发出率高4. 下列哪些为胎盘早剥离的临床表现 （ ）A.有痛性阴道流血 B.肉眼血尿 C.贫血与阴道

12、出血量不成正比 D.血性羊水 E.宫底升高5.慢性宫颈炎的病理改变 （ ）A.宫颈裂伤 B.宫颈糜烂 C.宫颈息肉 D.宫颈粘膜炎 E.宫颈腺体囊肿6.慢性盆腔炎的临床表现 （ ）A.月经增多或失调 B.有时低热、疲乏 C.下腹部疼痛伴腰酸 D.尿频、排尿疼痛 E.附件区有增厚或肿块7. 关于子宫内膜癌的描述正确的是 （ ）A.诊断子宫内膜癌最可靠的方法是分段诊刮及病理检查B.属于子宫内膜癌前期病变的是子宫内膜腺瘤型增生过长伴细胞不典型增生C.手术治疗是早期子宫内膜癌最理想的治疗方法D.早婚、性生活紊乱是子宫内膜癌的最危险因素E.子宫内膜癌绝大多数是腺癌8.下列哪些属于绒毛膜癌的特有病理特征

13、（ ） A.细胞/合体滋养细胞增生 B.绒毛间质水肿 C.绒毛血管消失 D.绒毛可见少数血管，但无有核红细胞 E.滋养细胞增生见不到绒毛结构9.关于卵巢肿瘤正确的是( )A.女童有性早熟，应考虑畸胎瘤 B.可伴有Meigs综合症的是卵巢纤维瘤C.血AFP升高的是内胚窦瘤 D.能分泌雄激素的是卵巢睾丸母细胞瘤E.能分泌雌激素的是卵巢颗粒细胞瘤10.下列有关胎膜早破的描述，正确的是 （ ）A.在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破 B.胎膜早破可引起早产，脐带脱垂及母儿感染C.羊水PH值为7.07.5，若PH6.5，提示胎盘早破 D.胎儿纤维结合蛋白fFN是胎膜早破的最佳检测方法之一 E.破膜12小时以上

14、者应预防性应用抗生素三、名词解释题（每题 2分，共10分）1. 胎先露2. 子宫内膜异位症3. constriction ring4. CIN5. 试管婴儿（IVF-ET）四、简答题（每题 5分，共25分）1.ICP的诊断标准？2.妊高征治疗原则及应用硫酸镁的作用机理3.宫内节育器的避孕机制4.子宫内膜癌需与哪些疾病鉴别5. 成年妇女卵巢周期性变化？五病案分析（20分）患者，女，33岁，护士。（2007、1、8急诊入院）主诉： 停经35周，无痛性阴道流血1小时现病史：末次月经为2006年5月8日，早孕反应轻。孕18周活动后出现阴道少量流血三天，B超提示胎盘下界完全覆盖宫颈内口，休息后好转。定期

15、产检，血压、糖筛正常。1小时前无诱因阴道出血，暗红色，量同平时经量，收入院既往史：平素健康状况一般，无其他特殊病史，接种过乙肝疫苗，无手术外伤及输血史，否认药物过敏史。个人史：出生并常武汉，无地方病地区居住史。否认抽烟饮酒及毒品接触史。月经生育史：平素月经规律,4/30天,量中,色暗红,无痛经史,末次月经2006.5.8。27岁结婚，孕4产0，人工流产3次。,配偶身体健康家族史：无遗传性家族病史，父母健康。入院查体： T36,P88bpm,R22bpm, 血压120/80mmHg神清，查体合作，全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，颈软，扁桃体无肿大，双肺未闻及干湿罗音，心脏各瓣膜区未闻及杂音

16、。腹软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，双肾区无叩击痛，双下肢无水肿。脊柱生理弯曲存在生理反射存在，病理反射未引出产科检查： 腹膨隆，宫高32cm，腹围100 cm，子宫轮廓清，无宫缩，先露头，胎心140bpm。阴道有暗红色血流出，少于月经量。回答：1. 初步诊断及诊断依据？2鉴别诊断有哪些？ 3. 需做哪项辅助检查？ 4. 如何处理？ A卷（答案）一. 单选题1.（B）2. ( C )3.（B）4.（C）5.（B）6.（C）7 D 8 ( D )9 ( B )10 ( C )11 ( E )12. ( B )13（A）14.（B）15. ( B )16. ( D )17. ( A )18. (

17、E )19. ( C )20. ( C )21（A）22 ( B )23 ( D )24 ( C )25 D )26 ( A ) 27 ( E ) 28 ( B )29 ( B )30 ( C )31. ( A )32. ( D )33. D )34. ( C )35. ( E )二多选题（每题1分，共10题）1一产妇临产9小时，肛门指诊检查头先露，宫口已开全，先露十3，此时产力有 ABCD2.产后出血的原因有 ABCDE 3.妊娠合并糖尿病，对胎儿及新生儿的影响，下列哪些是正确的 ABCE 4. 下列哪些为胎盘早剥离的临床表现 ACDE5.慢性宫颈炎的病理改变 BCDE6.慢性盆腔炎的临床表

18、现 ABCE7. 关于子宫内膜癌的描述正确的是 ABCE 8.下列哪些属于绒毛膜癌的特有病理特征 E 9.关于卵巢肿瘤正确的是( B.C.D.E )10.下列有关胎膜早破的描述，正确的是 ABCDE三. 名词解释( 5个，每题2分，共10分)1.胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分。-2分2. 子宫内膜异位症： 当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位时称为子宫内膜异位症。-2分 3.constriction ring-子宫痉挛性狭窄环：子宫壁局部肌肉痉挛性不协调性收缩形成环状狭窄持续不放松，称子宫痉挛性狭窄环（constriction ring)。-2分 4CIN：C

19、ervical intraepithelial neoplasia宫颈上皮瘤样变，包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌-2分 5. 试管婴儿（IVF-ET）:从妇女体内取出卵子，放入试管内培养一阶段与精子受精后，发育成8-16个细胞时，再移植到妇女子宫内使其着床发育成胎儿。-2分四. 简答题(5题，每题5分，共25分)1.妊娠肝内胆汁淤积症（Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy . ICP）诊断标准：答：诊断标准（1） 妊娠期出现皮肤瘙痒- 1分（2） TBA升高 -1分（3） AST及ALT升高-1分（4） 可伴有黄疸-1分（5） 一旦分娩症状即很快消失-1分

20、2. 妊高征治疗原则及应用硫酸镁的作用机理？答：原则：解痉、降压、镇静、合理扩容、必要时利尿、适时终止妊娠。-2分（1） 硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用，适用于先兆子痫和子痫患者。镁离子能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经和肌肉间的传导，从而使骨骼肌松驰。-1分（2） 镁离子可使血管内皮合成前列环素增多，血管扩张，解除血管痉挛，血压下降。 -1分（3） 镁依赖的ATP酶恢复功能，有利于钠泵的运转，达到消除脑水肿、降低中枢神经细胞兴奋性、制止抽搐的目的。-1分3. 宫内节育器的避孕机制使子宫内膜提早蜕膜化-1分影响精卵运送-1分免疫作用-1分炎性细胞作用-1分Ca2+及孕酮对子宫内膜的

21、局部作用-1分4.子宫内膜癌需与哪些疾病鉴别？答：（1）绝经过渡期功血；-1分（2）老年性阴道炎；-1分（3）子宫粘膜下肌瘤或内膜息肉；-1分 （4）原发性输卵管癌；-0.5分 (5）老年性阴道炎合并宫腔积脓；-0.5分（6）宫颈癌、子宫肉瘤-1分5. 成年妇女卵巢周期性变化？答.（1）卵泡的发育及成熟:青春期后原始卵泡发育为生长卵泡仅有一个形成成熟卵泡.-1.5分（2）排卵：成熟卵泡接近卵巢表面并最后破裂。-1.5分（3）黄体形成:排卵后由于颗粒细胞的变化形成黄体。-1分（4）黄体退化:若未受精，排卵后9-10天开始黄体萎缩、月经来潮-1分五. 病案分析题(共20分)身份：患者，女，33岁，护士。（2007、1、8急诊入院）主诉： 停经35周，无痛性阴道流血1小时现病史：末次月经为2006年5月8日，早孕反应轻。孕18周活动后出现阴道少量流血三天，B超提示胎盘下界完全覆盖宫颈内口，休息后好转。定期产检，血压、糖筛正常。1小时前无诱因阴道出血，暗红色，量同平时经量，收入院既往史：平素健康状况一般，无其他特殊病史，接种过乙肝疫苗，无手术外伤及输血史，否认药物过敏史。个人史：出生并常武汉，无地方病地区居住史。否认抽烟饮酒及毒品接触史。月经生育史：平素月经规律,4/30