全国养老机构业务管理系统

1、全国养老机构业务管理系统 离线信息填报表xx 年 3 月填报注意事项：凡是养老床位在 10 张以上，应该申办设立许可证的养老机构都应填报。表五入住对象入住信息中 “特困人员救助供养标准信息 ”，不承担特困人员供养任务的养 老机构选填，其余为必填项。 矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃軔朧。标记 “”符号的信息，不对外接受社会老年人的农村特困人员供养服务机构（农村敬老院） 可根据实际情况选填或不填。 聞創沟燴鐺險爱氇谴净祸測樅。机构名称（中文）开业时间地址是否收住农村（城 市）特困人员G是收住特困人员机构类型O农村特困人员供养服务机构（农村敬老院） G城市特困人员供养服务机构（城市福利院） G面向社会老年人

2、的养老机构G否所处位置G城区G郊区G农村风景区组织机构代码/统一 社会信用代码组织机构代码 统一社会信用代码 C无养老机构设立许可 证OOc原因：无相关消防审核意见无相关食药监意见无相关环评意见其他养老机构法人性质G社会团体（民办非企业）法人G事业单位法人G工商企业法人G未经法人登记G其他养老机构兴办主体C省级民政部编制数量G公办（建）民营G地市级民政部门编制数量G公办（建）民营G县（区）级民政部门编制数量d办（建）民营C乡镇人民政府（含地区办事处）编制数量G公办（建）民营O 街道办事处编制数量G公办（建）民营G单位、企业或社会组织C与境外合资、合作G境外独资G村委会G居委会0个人养老机构类别

3、0自理型养老机构（主要接收自理老年人）C护理型养老机构（主要接收生活部分自理老年人、生活完全不能自 理老年人）G综合型养老机构（主要接收生活完全自理老年人、生活部分自理老 年人和生活完全不能自理老年人）表机构基本信息医疗服务方式内设医疗机构（自我医疗保障）Ci办医院c护理站c医务室与医疗机构合作（协议医疗保障） c医院c乡镇卫生院C村（社区）卫生服务站（中心）c未开展是否获取卫生部门颁发的执业许可证C是C否是否具备医XX点资 格C是C否房屋性质C自有产权C租赁C合乍使用C其他是否开展居家和社 区养老服务C是C否是否投保养老机构 责任险C是C否上年度内盈亏状况C盈利C攵支平衡C亏损上年度各级政府

4、拨 款（运转经费）（公办机构填写）年度力兀上年度政府补贴年度建设补贴-万元运营补贴万元设施设备补贴万元人员补贴万元其他补贴万元上传图片图片至少应包括：整体外观、主要建筑和大门。 请将照片打印一并提交。机构内部管理信息表二:饮食、穿衣、如厕 等服务制度C有C无护理、陪同就医等 服务制度C有C无膳食制作、就餐、 送餐等服务制度C有C无康复、保健等服务制度C有C无志愿服务制度C有C无社会工作服务制度C有C无有无与入住对象签 订入住合同C有使用民政部门制定的养老机构服务合冋示范文本养老机构自行制定的合同签订民政部门制定的特困人员供养服务协议C无入住对象入住档案C有C无入住对象健康档案C有C无是否与各类

5、工作人 员签订劳动（聘用）C是C否各类人员的培训制度C有C合同各类人员岗位职责 管理和考核制度O有O无财务管理制度加O无固定资产管理制度O有O无外包服务管理制度O有O无服务项目收费标准是 否在机构内公示0是O否投诉事件处理制度O有O无委托代办服务制度加O无机构服务质量信息表三:是否对入住对象进行入院评估O是评估标准匚民政部制定的评估标准地方民政部门制定的评估标准机构内部制定的评估标准按照特困人员认定办法关于生活自理能力的六项指标评估标 准O否机构提供的服务内 容生活照料服务善食服务清洁卫生服务洗涤服务护理服务文化娱乐服务心理、精神支持及其他社会工作咨询服务教育培训服务安全保护服务医疗保健服务出

6、行服务咅同就医服务短期拖养服务其他组织入住对象开展 文化娱乐活动频率O每天O每周2次以上O每月2次以上O每季度2次以上O每年2次食谱更新频率O!周更新O每月更新O每季度更新过去一年中入住对 象发生压疮的人数人过去一年中机构内 是否发生过医疗感 染或传染病感染O是O否上年度体检的入住 对象人数人上年度体检的餐饮 工作人员人数人过去一年中发生过 医疗事故次数次过去一年中发生过 食物中毒次数次过去一年中发生过 责任事故次数次过去一年服务有效 投诉件数件是否在机 构内进行 护理员服务评比O是O每年2次以上O每年1-2次O!年少于1次O否是否建立了机构和 老年人家属的联席 会议制度或其他沟 通机制O是O

7、否有无专人负责投诉 处理O有O无定期征求入住对象 及豕属意见OC无组成由入住对象参与的膳食管委会O有O无上年度是否开展机 构服务满意度调查OC否是否委托第三方进行服务质量评价G是C否机构安全管理信息表四:是否建立门卫制度0是G否机构周边是否存在自然灾 害隐患0是G泥石流G洪水G森林火灾G否机构周边是否存在环境污 染隐患C是G否是否建立每日食 品留样制度0是0否安全管理部门0有负责人姓名：联系方式：G无消防管理人员0有G兼职O专职O无机构内是否设置消防安全 标识0是0否是否每天开展日间防火巡 查0是0否疋否母天开展夜 间防火巡查0是C否灭火和应急疏散预案0有0无突发事件应急预案（或突发 事件应急

8、管理制度）0有0无安全教育与培训记录时间内容参加教育培训人员数量参加人员类别管理人员养老护理员专业技术人员（医生、护士、康复 师、财务、心理咨询师）社会工作者志愿者工勤人员全部管理人员养老护理员专业技术人员（医生、护士、康复 师、财务、心理咨询师）社会工作者志愿者工勤人员全部管理人员养老护理员专业技术人员（医生、护士、康复 师、财务、心理咨询师）社会工作者志愿者工勤人员全部机构内电器燃气、电路、照明灯具、消防安全标识检查记录时间检杳人检查结果有故障无故障有故障无故障有故障无故障每月防火检查记录时间检查负责人姓名对建筑消防设施、器材进行维护保养和检测记录时间人员姓名检杳方式养老机构内部检查委托专

9、业机构检查养老机构内部检查委托专业机构检查养老机构内部检查委托专业机构检查灭火和应急疏散消防安全演练记录时间参加人数照片（每次记录至少一张照片。请将照片打印一并提交）入住对象入住信息表五:入住对象入住信息总人数人1-1男人1-2女人身体自理情况2-1自理（生活完全自理）人其中：特困人员人2-2介助（生活部分自理）人其中：特困人员人2-3介护（生活完全不能自理）人其中：特困人员人身份类别3-1城市特困人员（三无）人其中：老年人人其中：残疾人人其中：未满16周岁的未成年人人3-2优抚老年人人3-3低保老年人人3-4计划生育特殊困难家庭老年人人3-5农村特困人员（五保）人其中：老年人人其中：残疾人人

10、其中：未满16周岁的未成年人人特困人员救助供养标准信息（收住农村或城市特困人员的机构必须填与） 注意：需表一中指标 4选 是”的机构填写基本生活标准人/元/月照料护理标准一档（完全丧失生活自理）元/月二档（部分丧失生活自理能力）元/月三档（具备生活自理能力）元/月其中：分项支出（平均）膳食费元/月护理费元/月水电费元/月其他费用元/月入住收费信息注意：需表一中指标 4选 否”的机构填写收费周期C月付G年付G其他是否采用会员制方式收费 G是G否会费14-1其中：最高会员费用：元/月14-2其中：最低会员费用：元/月收费名称费用最高（元/月）费用最低（元/月）护理费膳食费床位费押金（备用金）其他水

11、电费元/月取暖费元/月其他元/月机构从业人员信息表六:人员总数人公办机构在编人数人养老护理员总数人技师人咼级护理员人中级护理员人初级护理员人未持有护理员证书人员数人专业技术人员总数人医师人护士人康复师人财务人心理咨询师人社会工作者人取得全国社会工 作职业水平证书 人数人其他人工勤人员总数人取得消防岗位资格证人员人志愿者人次机构房屋信息表七:房屋类型楼房楼房层数C平方房屋建造时间年兴建投资总额万兀改扩建投资总额年度万元改建床位数张新增床位数张占地面积平方米建筑面积平方米服务对象居住房间 总数间老年人居住房间 总数间服务床位总数张老年人床位总数张内配有卫生间的房 间总数间卫生间内有无紧 急呼叫设备O有 C无公共服务用房厨房餐厅公共浴室洗衣房其他社会工作服务用房个案工作房间小组工作房间医疗康复用房医务室观察室康复室台疗室灭菌室隔离室其他文化娱乐用房活动室健身房书画室图书室手工制作表多功能厅音乐舞蹈室心理疏导室其他行政辅助用房办公室门卫室接待室会议室库房培训室其他户外活动场地OC无种植场地OC无养殖场地C有C无设有消防控制室C有C无停车场C有C无机构设施设备信息表八:房间设备床头灯电视机电风扇暖气衣柜空调电冰箱电脑其他电话网络洗衣机紧急