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文档简介
1、O年申请授予医师资格审核表姓名:申请授予级别:申请授予类别:填表时间:年 月日海南省卫生和计划生育委员会制填表说明1. 本表仅限医师资格考试成绩合格,申请授予医师资格人员填写。2. 经审核合格,授予医师资格的,存入申请人人事档案。3. 本表由省为省计生委统一编制,考生可自行打印的申请表(注:A4纸双面打印)4. 一律用黑色钢笔或水笔填写,书写工整,字迹要端正清楚,不得涂改。5. “相片”一律用近期小二寸免冠正面半身照。6. 申请授予医师资格级别及类别代码(一)医师级别含义代码执业医师1执业助理医师2执业医师(师承)3执业助理医师(师承)4执业助理医师(乡镇)(二)医师类别含义代码临床10 :口
2、腔20公共卫共30中医41 丁蒙医43藏医44维医45中西医结合42O年申请授予医师资格审核表姓名性别考生近 期免冠 小二寸 照片出生日期:口年月日民族毕业学校学历毕业年月:口年月所学系、专业毕业证书编号:准考证号:考试成绩:口有效身份证明号码:试用机构(单位):登记号:通讯地址:邮政编码:口口联系电话:申请授予医师资格级别及类别 :医师级别:代码:口医师类别:代码:口申请人签名:年月日地、设区的市县级卫生行政部门初审意见级别:类别:负责人:公章年 月曰省级卫生行政部门意见级别:类别:医师资格证书编码:负责人:公章年 月曰备注:注:此表存申请人人事档案张 贴 考 试 成 绩 单 及 医 师 资 格 笔 试 考 试 准 考 证 复 印 件(按原件75%比例缩小复印,张贴在框内)以上证件查对无误审
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